横过异位肾并发高血压1例

患者 ,女 ,30岁。因右下腹痛并发高血压 2年入院。体检 :发育正常 ,连续测血压 1周 [1 1 6/93mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ],心、肺正常 ;腹平软 ,右下腹扪及一 4cm× 7cm的包块 ,轻度压痛 ,界清 ,表面光滑 ,双肾未及 ,双肾区无叩击痛。血常规正常 ,尿常规 :WBC( + ) ,ECG :正常。B超 :左侧肾缺如 ,右肾位置形态正常 ,于右肾下方入盆腔处探及一 7cm× 5cm× 4cm的包块。静脉尿路造影 :右肾显影时间及肾盂输尿管形态正常 ,左侧 30min全尿路造影见右肾下方显示有较淡的造影剂 ,疑有横过异位肾的可能。逆行尿路造影 :双输尿管开口位置正常 ,…     

腹腔镜切除先天性盆腔异位肾一例报告

我院近期对 1例先天性盆腔异位肾患者施行了腹腔镜切除术 ,报告如下。患者 ,女 ,2 0岁 ,未婚。因右下腹阵发性胀痛伴包块 4年于 2 0 0 1年 10月 15日入院。曾按“阑尾炎”保守治疗 ,多次应用抗生素无效 ;月经史无异常。体检 :右下腹可扪及一约 6 .0cm× 5 .0cm×2 .0cm包块 ,实质性 ,光滑 ,质中 ,伴压痛。尿常规RBC 10～ 15 /LP。B超右下腹盆腔内见亚铃状肾影回声 ,约 10 .5cm× 4 .0cm ,集合系统回声低 ,肾盏呈液性暗区 ;左肾位置形态正常。IVU示右肾位于右骶髂关节面中下 1/ 3处 ,较左肾小 ,旋转不全 ,上下盏饱满呈积水状 ,无肾盂显影…     

肾恶性血管外皮瘤一例

患者,女,16岁。因发现左上腹无痛性包块2周入院。无血尿病史。体检:营养差,消瘦,左上腹触及直径约20cm肿块,质硬、固定、不光滑,无明显压痛和叩击痛。B超:左肾区探及18.0×17.5×17cm异常回声区,结构杂乱,形态不规则,包膜完整,未显示左肾结构。提示左肾肿瘤。IVP示左肾不显影,右肾正常。逆行肾盂造影:左肾盂及输尿僻上端向外上移位,肾盂受压变形,诊断左肾肿瘤。X线胸片示膈肌左侧明显抬高。Hb9.1g/L,ESR66mm/h。临床诊断为左肾肿瘤。在硬膜外麻醉下行     

含绒癌成分的晚期睾丸混合瘤1例

患者 ,2 7岁。左睾丸进行性肿大 4个月于2 0 0 2年 3月 4日入院。体检 :左睾丸增大 ,4cm×6cm× 7cm ,质地不均匀 ,大部分较硬 ,无弹性 ,无压痛 ,沉重感 ,附睾触诊不清。左精索增粗 ,透光实验阴性。全身浅表淋巴结未扪及肿大。彩超示右侧睾丸正常 ;左侧睾丸前后径 37mm ,回声不均质 ,包膜不光整 ,其内见多个大小不等的散在低回声区 ,较大直径约 1 8mm。左侧精索内径约 8.5mm。腹部CT见 :左肾静脉及腹主动脉间可见约 3.0cm× 3.7cm ,腹主动脉左侧见 2 .5cm× 3.0cm× 6.5cm的软组织密度影 ,密度欠均匀。X线胸片双肺见 3处直径约 1cm结节影 …     

左侧腹部肿瘤误诊为肾上腺肿瘤2例

左侧肾上腺位于腹膜后，左侧肾脏的内上方，与胰体尾部毗邻，因此原发性腹膜后肿瘤及胰腺体尾部肿瘤均容易误诊为左侧肾上腺肿瘤，我院近期收治两例此类病例，报告如下。 例1 男，35岁，因反复头痛、头晕伴手脚发麻10年，加重2周于2001年8月10日入院。症状以清晨为著，下午可缓解。发作时血压150/100 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）。无糖尿病史。B超提示左肾外形明显缩小，左肾上腺部位探及一中等偏低回声团块，约4 cm×4 cm×3 cm，边界清晰，内部回声均匀；KUB加IVU示右肾显示良好，左肾及输尿管未见显示；CT提示左侧腹膜后有4.0cm×3.5cm…     

肾脏巨大平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,60岁。因发现左腰腹部肿物 1个月余 ,于 1 998年 4月 2 0日入院。体检 :T 37.7℃ ,BP1 2 0 /90 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,一般情况可 ,左腰腹部可触及一约 1 5 cm× 2 0 cm大小肿物 ,质硬 ,呈结节状 ,活动差 ,有轻压痛。 B超检查 ,右肾大小正常 ,左肾体积增大 ,形态失常 ,于左肾下极有一约 2 0 cm× 1 5 cm大小不规则光团回声 ,呈花瓣状 ,左肾集合系统分离 ,其内有一 2 .2 cm不规则回声光团 ,下腔静脉束支未探及。 IVU示左肾盂肾盏被挤压变形。术中见肿物约 2 0 .0 cm× 1 4.5 cm,欠1山东省嘉祥县人民医院外一科 (2 72 4…     

肾脉管畸形伴囊肿及血栓形成1例报告

1临床资料 患者男,71岁,无诱因出现全程肉眼血尿2个月,尿黑红色、无血块,伴左侧腰部疼痛、尿急尿频、尿烧灼感,发病以来食欲不振、疲乏,体重减轻4妇。于2005年8月收住入院。B超：显示右肾盂旁探及3．3cm×3．0cm的低回声肿物,可见多个强回声分隔,其内可见少许血流信号。左肾孟增宽至1．9cm,左输尿管中E段扩张,末端可见1．3cm×0．6cm的强回声伴声影。超声提示：右肾占位,左输尿管结石伴左肾积水。静脉肾盂造影：显示右肾上中组肾盏间弧形压迹,边缘光滑,肾盂轻度受压。     

输尿管平滑肌瘤1例

患者 ,男 ,2 8岁。 5年来患者反复左腰部胀痛、不适 ,呈持续性隐痛 ,7～ 8h后自行缓解 ,无放射痛 ,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。病程中患者无午后潮热、盗汗、进行性消瘦 ,于 2 0 0 3年 1 2月 2 0日入院。体检 :左肾区有轻度叩击痛。B超显示左肾 1 2 .0cm× 6.0cm× 5 .5cm ,左肾窦带状分离 3.5cm ,呈手套状 ,左输尿管上段扩张 1 .5cm ,中段显示欠清。右肾大小形态正常。KUB加IVU示左肾体积增大 ,左肾盏明显扩张 ,呈云朵状改变 ,显影较淡 ,延时摄片显示左输尿管上段扩张 ,中下段未见显示。左侧逆行肾盂造影示左输尿管第 3、4椎体之间…     

右肾恶性淋巴瘤一例

患者 ,男 ,12岁 ,因右腰痛 2 0d入院。查体 :体温正常 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,腹部未扪及包块 ,右肾区轻叩痛。B超检查示右肾中部实性占位 ,大小约2 .6cm× 2 .2cm ,稍弱回声团块 ,内部回声欠均匀 ,边界较清晰 ,欠规则。CT及MRI检查示右肾中极占位 ,大小约 2 .4cm× 2 .1cm。肾图检查示左肾功能正常 ,上尿路通畅 ;右肾功能轻度受损 ,上尿路完全性梗阻。血细胞分析、PT、APTT、肝肾功能、血糖等检查均正常。X线胸部及泌尿系平片检查未发现异常。入院诊断为右肾肿瘤 ,于 2 0 0 4年 8月 14日在连续硬脊膜外腔麻醉下顺利行右肾切除术。术…     

肾纤维瘤1例

患者 ,男 ,35岁。因自己触及右腰部包块 1月余 ,于 2 0 0 2年 1 1月 1 8日入院。两年前无明显诱因出现肉眼血尿两次 ,伴尿频、尿急、尿痛 ,症状自行缓解 ,未就诊。病程中无高血压 ,无食欲改变 ,无体重明显下降 ,无黏液脓血便 ,无排便习惯改变。体检 :浅表淋巴结未触及肿大 ,站立位右季肋部明显可见隆起 ,可触及一椭圆形、光滑、质韧的包块 ,活动度较大 ;包块下极约 4cm× 5cm大小 ,上极不可及 ,无触痛。B超示 :左肾下极见直径 0 .7cm大小结石 1枚 ;右肾 8.6cm× 7.5cm× 1 2 .2cm大小 ,外形不规则 ,肾盂及肾盏回声增强、毛糙 ,肾实质回声偏…     

肾细胞癌术后多脏器转移行腔镜手术一例

患者男性,70岁。因左侧睾丸肿大2个月于2004年10月入院。6年前在当地医院曾行右肾癌根治术,病理检查为肾透明细胞癌。术后一直未复诊。入院查体:心肺腹无异常,左睾丸上极可及一4 cm×3 cm×2 cm 大小肿块,质硬,表面不规则,活动度可。浅表淋巴结未及明显肿大。甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均阴性。B 超:左睾丸上极可及一个中度回声团块,3.1 cm×2.5 cm 大小,内部回声欠均匀,血供丰富。CT(图1)示右肾缺如,双侧肾上腺     

肾盂肉瘤样癌一例

患者　女性,42岁。因右腰腹部疼痛10d,于2004年3月1日入院。入院当天患者出现全程肉眼血尿、发热。查体:右腰腹部触及一球形包块。X线胸片:右肺可见3个3mm×3mm大的点片状影,转移癌不除外。B超检查示右肾一7cm×5cm大的低回声肿物,回声不均,界限不清。CT平扫及增强显示:右肾上极一8cm×6cm×5cm大的软组织影,侵及肾实质及肾盂,平扫CT值39HU,增强后CT值不变;右肾实质碎裂并肾周血肿;左肾大小、功能正常。术前诊断:自发性右肾破裂,恶性肿瘤可能性大。于3月5日在全身麻醉下行右肾切除术。术中见右肾上极肾实质全层裂开,肾周脂肪囊下血肿,尿…     

先天性肾盂肾盏畸形1例

患者 ,女 ,2 5岁。因腰部酸痛、间歇性血尿 1 0天 ,于 2 0 0 1年 1 2月 1 7日收住院。体检 :心、肺正常 ,腹部未触及包块 ,双肾区无叩痛。静脉肾盂造影示左肾多发性结石 ,左肾不显影 ;右肾正常。膀胱镜检查见左输尿管开口正常 ,间断喷尿。左侧输尿管插管逆行造影示左肾盂输尿管连接部狭窄 ,左肾重度积水。术中见左肾畸形 ,呈长柱形 ,大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 1ｃｍ ,肾下极达髂嵴下方 ;肾盂前位 ,肾动、静脉位于肾盂后方 ;肾盂重度积水 ,肾盂完全暴露在肾实质外 ,有 4个肾大盏 ,4个肾盏开口均外露于肾脏的内侧缘。肾上盏和肾下盏重度积水 ,…     

肾脏平滑肌瘤1例报告

1病例摘要患者,女,42岁,因右腰部隐痛不适半年余、B超发现右肾占位10 d入院。无发热,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。入院体检无明显异常。常规及生化检查正常。B超示右肾上极一8.0 cm×9.0 cm×9.0 cm大小的实质性包块,等回声或稍低回声,凸出于肾实质,有包膜,与周围组织分界清楚,肾门淋巴结无肿大。CT示右肾上极实质性占位病变,有完整包膜,边界清晰,与肾实质密度相近,未见肿大淋巴结,诊断为肾癌。MRI见一8.3 cm×8.8 cm×8.5 cm类圆形长T1混杂短T2信号肿物,T2WI示肿瘤内多条状高信号,边界清楚,边缘见低信号包膜,局部肾皮质明显变薄,腹…     

肾外肾盏1例

患者 ,男 ,2 8岁。因左肾区胀痛不适 5年于 1 999年 1 1月 2 2日入院。患者自 5年前间歇出现不明原因的左肾区疼痛 ,无放射 ,每次持续数分钟至数天不等 ,服用一般止痛药效果不佳。无血尿及膀胱刺激症状。体检 :一般情况可 ,双肾未扪及 ,左肾区轻度叩击痛 ,输尿管行径无压痛。尿常规偶见红细胞 ,尿培养阴性 ,尿细胞学检查阴性。B超 :左肾大小正常。肾门部可见一 8cm× 6cm× 6cm囊性肿物 ,边缘清 ,囊内回声均质。CT提示左肾内侧囊性肿物。IVU示左肾大小正常 ,肾盂扩张 ,大小约 7cm× 5cm,肾盏呈细管状 ,无明显扩张 ,肾盂输尿管连接处狭窄…     

双侧肾细胞癌1例

患者男, 42岁。因体检发现双肾占位性病变半个月于 2003年 1月 15日入院。无腹痛、血尿、发热等不适。静脉肾盂造影示左右肾有占位性病变。进一步行CT检查示双肾有占位性病变,左肾病灶9. 1cm×10. 5cm×13cm,右肾病灶5. 6cm×5. 4cm×5. 5cm,位于右肾中部后侧,均呈不均匀增强。体检:体温 37. 0℃,血压 140 /90mmHg。左上腹可扪及包块,质地中等,可活动,右上腹未扪及包块,未见精索静脉曲张。实验室检查:血红蛋白 136g/L;检查尿常规正常,丙氨酸氨基转移酶15. 7U/L,天冬氨酸转氨酶14. 2U/L,TBIL7. 7umol/L,尿素氮6. 31mmol/L,肌酐 59u…     

右肾巨大错构瘤并双肾盂双输尿管畸形1例

患者 ,女 ,38岁。因上腹部逐渐膨隆 1年 ,于2 0 0 3年 4月 1 0日入院。体检 :一般情况好。腹部膨隆 ,可触及明显肿块 ,无触痛 ,无腹肌紧张。血常规正常。相关生化检查均无明显异常。腹部CT :腹右侧巨大低密度肿块影 ,约 1 7cm× 1 8cm× 2 7cm大小。其内大部分为脂肪密度影 ,且掺杂大量不规则纤维间隔影。邻近组织受压移位。右肾双肾盂畸形 ,肾实质内见囊状及楔状低密度影 ,后腹膜未见明显肿大淋巴结。诊断 :①腹腔巨大占位 ,考虑来源于后腹膜脂肪肉瘤 ;②右肾双肾盂畸形。静脉肾盂造影 :右肾双肾盂、双输尿管畸形 ,右肾下垂。 4月 1 9日在…     

小儿先天性左多囊肾及右腔静脉后输尿管1例报告

患儿,男,10个月。因左腹侧包块进行性增大就诊。体检:消瘦貌,左腹膨隆,可扪及一10cm×9cm椭圆形包块,周边完整、光滑,可移动,无触痛。右肾可触及,无压痛。B超显示左肾多囊肾并大量积液,右肾中度积水,右输尿管上段轻度扩张,KUB显示左腹侧有一10cm×10cm低密度影,右肾位置正...     

肾嗜酸细胞腺瘤1例

患者女,72岁。体检时B超发现右肾中部实质内有2 .1cm×1 .9cm类圆形低回声占位性病变,向外突出,与周围界限模糊,内部回声欠均匀,其周边及内部均可见血流信号。CT检查提示上述位置有同样形态肿物,边缘较清楚,呈高密度影,密度均匀。入院后体检无任何阳性体征。术前诊断为右肾癌。2 0 0 2年1 2月1 0日在全麻下行后腹腔镜右肾癌根治术,术中经过顺利。病理检查:右肾大小1 1cm×7cm×5cm ,肿瘤位于肾中极前面肾实质内,约2 .0cm×2 .0cm ,呈半球形突出于肾表面。切面肿物呈实性,包膜尚完整,呈紫棕色,质中,无出血坏死及瘢痕。光镜见瘤组织由均一、…     

巨大输尿管息肉脱入膀胱1例

患者,女,55岁。因间断性排尿中断3年,左下腹胀痛伴全程肉眼血尿10 d以“膀胱肿瘤”入院。体检无异常。血常规:WBC 11.1×109/L,GR74.3％,Hb 150 g/L。尿常规:RBC++,WBC++++。血BUN、Cr正常。B超示:膀胱左后壁探及3.1 cm×1.8 cm×3.9 cm强回声团,规整,内部回声尚均匀。IVU示:右肾、输尿管显影正常,左肾