成人主动脉缩窄合并室间隔缺损外科矫治1例

患者男，33岁。因胸闷、憋气、头痛眩晕、下肢疲劳、间歇性跛行。查体发现心脏杂音10年就诊。能从事正常工作和劳动。入院查体：上肢血压180／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）．下肢血压110／70mmHg，股动脉、足背动脉搏动明显减弱．心前区Ⅲ／6级收缩期杂音．肺动脉第二音亢强。MRI示主动脉内径2．8cm．弓都内径1．4cm。峡部呈局限性膜样狭窄。最窄处内径约0．9cm，其后主动脉扩张，内径3．3cm，头臂干、左锁骨下动脉管径增宽，分别为1．5、1．2cm。心脏彩色多普勒检查示：室间隔上段主动脉瓣及肺动脉瓣下回声中断1．55cm，     

婴儿单心室室隔再造术1例

患者女，7个月，体重5kg。反复肺炎、心衰1个月。人院查体：VI唇轻度发绀，无杵状指（趾），胸骨左缘3、4肋间闻及2／Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。X胸片示：两肺多血，心影增大，心胸比0．7，心腰突出，心尖圆钝。心电图示：不完全性右束枝传导阻滞。心脏彩超示：室间隔膜部巨大缺损1．6cm，房间隔缺损1．0cm，肺动脉压估测50mmHg（1mmHg：0．133kPa）。     

室间隔膜部瘤5例

室间隔膜部瘤(简称AMS)是一种先天性心内畸形,它的特点是心脏膜部间隔向右侧心腔(右心室或右心房)瘤样或囊袋样膨出。我科从1990年11月至1991年7月收治5例,均经手术证实。一、临床资料 5例中,男3例,女2例,年龄4～12岁。其中4例主诉自幼发现心脏杂音,1例12岁体检时发现心脏杂音。5例均无任何症状。体检,胸骨左缘第3、4肋间Ⅳ°收缩期杂音3例,Ⅲ°和Ⅴ°收缩期杂音各1例。心电图示左室肥厚2例,右室肥厚2例,正常1例。ZD-uCG示5例均见膜部间隔呈瘤样向右室膨出,有1例伴三尖瓣返流。术前均诊断为先天室     

普罗帕酮治疗室上性心动过速致不良反应1例

1 临床资料患者,女性,27岁。因胸闷、气短3小时入院。查体:体温36.2℃,脉搏160次/分,血压1 40/75mmHg(1kPa=7.5mmHg)。神志清,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心尖听诊区可闻及3/6收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾无肿大。心脏彩超示:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全。心电图示:室上性心     

镜像右位心、右心室双出口并三尖瓣腱索跨越1例

患儿,男,2岁3个月,因口唇青紫伴心脏杂音2年余入院。查体：BP100／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）,四肢经皮氧饱和度：左上肢78％,右上肢76％,左下肢82％,右下肢81％;口唇甲床紫绀,杵状指（趾）;于胸骨右缘3、4肋间闻及收缩期Ⅲ级吹风样杂音,P2减弱,心尖区可扪及收缩期震颤。心电图显示：右位心、窦性心律、右心房右心室肥大。胸片示：右位心,双肺血减少,心尖上翘指向右侧,心胸比0．64。超声所见：心脏位于右侧胸腔,肝位于左上腹,胃位于右上腹,心房反位,心室左袢,二尖瓣位于右侧,三尖瓣位于左侧,两大动脉均发自右心室,主动脉增宽前移,肺动脉纤细位于主动脉右后方,右心室肥厚,室问隔于主动脉瓣下回声脱失21mm,肺动脉瓣重度狭窄,     

心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞及室性期前收缩二联律1例

患者，男，48岁，主因胃部不适，活动后心慌气短。做胃镜检查前查心电图。查体：BP150／100mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率缓慢，律不齐。心尖部可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。超声心动图描记术示：全心扩大，左室壁运动普遍减弱，EF及FS明显减低。临床诊断：扩张性心肌病。心电图示(见图1)：P波消失，基线呈波动状。QRS波群有两种：一种呈rS型，时限0．10s．为交     

静注普罗帕酮致急性左心衰并心源性休克1例

患者女性，47岁。因反复心慌1周，气促1d以心动过速、心功能不全急诊入院。既往病史不详。查体：平卧位，血压110／70mmHg，颈静脉无怒张，心界向左下扩大至腋前线，心率167次／min，律齐，心尖部可闻Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音。两肺呼吸音粗，两肺底可闻少许细湿罗音。肝脾肋下未扪及，移     

静滴氧氟沙星所致急性喉炎（过敏性）3例

患者，男，67岁，因突发晕厥，胸闷，呼吸困难于2004年10月25日入院。于入院前1h突发晕厥，右胸痛，胸闷，发作性晕厥3次，持续时间约1min～2min不等，可自行缓解。查体：T37℃，R30次／min，BP90／70mmHg。胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6收缩期杂音。心电图示：窦性心动过速，呈右室优势。     

尖端扭转型多形性室性心动过速2例

病例资料 1、女，47岁，因反复心悸、胸闷、浮肿12年，再发加重10d来诊。入院体检：BP110／75mmHg，二尖瓣面容，颈静脉充盈，双肺（-），心界至左腋前线第6肋间，HR130bpm，心律不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级收缩期喷射样杂音。腹软，肝于剑下5cm、右肋下3cm触及，双下肢不肿。心电图：心房纤颤，多导联ST-T改变，Q-Tc 457ms。电解质：K^＋3．36mmol／L，肝功、肾功、血糖正常，三大常规正常，血沉正常。心脏彩超：左房左室大，     

经导管法封堵主肺动脉间隔缺损1例

1 病例报告 患儿女，8岁。因运动性心悸气短5年于2003-05-20入院。查体：发育较差，无紫绀和杵状指，颈静脉轻度怒张。血压100／50 mmHg。心前区隆起，心界增大，心率110／min。节律整齐。胸骨左缘第2-3肋间有连续性机器样杂音，心尖部有Ⅱ／Ⅳ级收缩期返流样杂音，肺动脉瓣区第二音增强分裂。两肺呼吸音粗糙，有干     

心包引流管位置不当致血压下降与传导阻滞1例

<正>患者,女,3岁。发现心脏杂音3年。听诊于胸骨左缘第三、四肋间闻及3/Ⅵ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强,股动脉枪击音等周围血管征阴性,无杵状指(趾)。超声心动图检查提示室间隔膜部缺损12 mm,CDFI示左向右分流;根据三尖瓣反流压差估测肺动脉压力51 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。心电图为窦性心律,右室高电压,左室高电压。X线检查示双肺纹理增多紊乱,心胸比约为0.6,肺动脉段隆突。入院后经术前准备于2010-03-15在全麻体外循环下行室间隔膜部缺损修补术,手术顺利,主动脉开放后自动复跳     

经导管室间隔缺损封堵术后迟发Ⅲ度房室传导阻滞一例

患儿男,10岁,因"发现心脏杂音9年"入院。平时剧烈活动时感心悸、胸闷、气促不适,无喘息、发绀。查体:血压104/71 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,双肺未闻及干湿啰音,心界不大,心率75次/min,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音。心电图示:窦性心律,     

导尿诱发阵发性尖端扭转型室性心动过速1例

患者，女性，70岁，因反复气喘、心悸3个月，加重2天入院，体温36．5℃，脉搏48次／分。呼吸18次／分，血压123／75mmHg，神志清，双肺未闻及干湿哕音及哮鸣音。心界不大，心率48次／分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。肝脾肋下未及，双下肢自胫前以下轻度凹陷性水肿。     

双重性非阵发性房室交界性心动过速一例

1 病例报告 患儿男，7岁。因幼儿同体检发现心脏杂音1d，于2000年6月18日来我院就诊。奄体：血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率76次／min，呼吸平稳，口唇无紫绀．胸廓两侧对称，心前区猫颤（＋），叩诊心脏略向左侧扩大，P2〉A2，左侧心前区第4、5肋间可闻及3～4级吹风样杂音，其余未见异常。检查心电图（ECC）窦性心律，76次／min，正常心电图。心脏超声：室间隔膜部缺损0．3cm。     

罕见风心病巨大心脏合并心脏性恶液质手术麻醉1例

1病例介绍患者女性,40岁,40.5kg,ASAⅣ级。主因心慌、气短15年,不能平卧7年,加重3年入院。入院诊断风心病,二尖瓣重度狭窄伴关闭不全,三尖瓣重度关闭不全,心衰。2临床检查患者半卧位,口唇发绀,呈恶液质病容,颈静脉怒张,二尖瓣听诊区可闻及III/6级收缩期吹风样杂音。腹部膨隆,腹围95cm,腹壁静脉曲张,触诊肝脏平脐,叩诊移动性浊音阳性,双下肢水肿。血压85/55mmHg。ECG示房颤心律,不正常ST、T、Q,右心室肥厚,肢导低电压。胸部X线检查示双肺中下野受压不显影,心脏呈球形增大,心胸比1.0。心脏B超示左房150mm×140mm(正常为40mm×38mm),右…     

冠状动脉瘘致缺血性心肌病1例

临床资料患者，女，70岁，因“反复胸闷、气促、心悸、双下肢浮肿3年余，再发并加重1周”入院。既往无“高血压、高血脂及糖尿病”史。入院查体：T36．8℃，P75次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，一般情况差，半卧位，神清合作，颈静脉充盈。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许细湿罗音，心界向两侧扩大，心率90次／min，律不齐，频发早搏，6～7次／min，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹软、肝于剑下4cm，右肋缘下2cm触及，肝-颈静脉回流征（＋），无移动性浊音，双下肢膝关节以下呈凹陷性水肿。超声心动图示：左房内径明显增大，右心室、右室流出道及右房增大，室间隔增厚，左室舒张功能减低，左室射血分数40％；     

高龄法洛四联症合并主动脉瓣下狭窄1例

1病例报告患者男,51岁。因口唇、甲床紫绀,运动性心慌、气短50年,于2007-08-15入院。查体:体温36·7℃,脉搏89/min,血压115/67 mmHg。口唇、甲床紫绀。胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期3/6级吹风样杂音,杵状指(趾)。X线胸片示两肺血少,心影呈靴型,心尖圆钝上翘。心电图示:电轴右偏,右     

心肌病致窦性停搏、过缓的交界性逸搏心律伴前向性房室结双径路传导致二联律1例

患者，女，46岁。自觉阵发性心悸、气短，休息后好转，30余年。于2004年5月31日再次就诊。检查：T36．6℃、P46次／min、R16次／min、PB114／70mmHg。平卧位颈静脉无怒张，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线外1．5cm处，搏动范围约2．5cm，心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为著。心律46次／min，律不整，大多为缓慢的二联律，心尖区可闻及3／6级吹风样较粗糙的收缩期杂音，传导致左腋中线。     

胸腔镜下房缺修补术1例

患者男，１８岁。因活动后心慌、气短１年入院。查体：心率８２次／min，律齐，胸骨左缘第２～３肋间闻及Ⅳ收缩期吹风样杂音。心电图检查示：窦性心律，右室扩大。胸部X线片示，肺纹理增多，右心房、右心室扩大，心影呈梨形。超声心动图示，右心房及右心室扩大，房间隔连续性中断，中央缺损约１．７cm，三尖瓣轻度返流。诊断：先天性心脏病，房间隔缺损（中央型），三尖瓣轻度返流，心功能Ⅱ级。手术采用静脉复合麻醉，双腔气管插管，全麻仰卧位，右胸垫高３０°。全身肝素化后，右侧腹股沟置股动、静脉插管，右胸腋前线第７肋间打孔长约…     

肢端肥大症性心肌病1例

1 病例资料 患者，男，40岁，发现颜面发育异常10余年，反复胸闷、气短件双下肢水肿1年，加重3天入院。1年前发现“圣体瘤”，未治疗。入院时体检：血压（BP）120／70mmHg。端坐呼吸，皮肤粗糙，多汗，多毛。前额骨、眉弓、颧骨弓及鼻增大、突出，左眼失明．口唇增厚，舌大而厚，语音低顿。双侧颈静脉怒张，双肺底细小水泡音，心尖搏动于VI肋间左锁骨中线外3．0cm，心率102次／分，心律不齐，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝大肋下4．0cm，