腰椎牵引致－过性剧烈头痛一例

腰椎牵引致－过性剧烈头痛一例林映龙患者男，４８岁。１９９０年１１月腰部扭伤后出现左侧腰腿痛，诊断为腰椎４、５间盘突出症，并于同年１２月２６日经ＣＴ检查确诊，１２月２９日来我科治疗。采用广州产ＡＴＡ－ⅡＤ型自动牵引床，患者取仰卧位，下胸部及骨盆固定带固...     

持续牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

骨盆牵引是保守治疗腰椎间盘突出症的有效方法，已被广泛应用。以提高疗效，缩短疗程为目的，自1991年～1994年我们采用骨盆持续牵引方法治疗腰椎间盘突出症30例，取得了较好疗效，现报告如下。资料和方法观察组30例，男12例，女18例；年龄26～65岁，平均42．8岁；病史10天～30年。21例行腰椎X线摄片和CT扫描，9例单纯X线摄片检查。其中单侧型25例，双侧型5例；突出部位于L3~43例，L4~521例，L5S16例。治疗时患者取仰卧位，床头固定牵引，腋下牵引带与床头固定，骨盆牵弓怖通过滑轮下接牵引砣。牵引重量视患者体重、体质及年龄而定，一…     

保留棘上、棘间韧带USS复位固定后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨保留棘上、棘间韧带与切除棘上、棘间韧带下应用USS系统加后外路植骨治疗腰椎滑脱的疗效差异。方法将64例腰椎滑脱患者随机分为两组，治疗组保留棘、上棘间韧带，USS后路复位固定，后外路植骨融合。对照组切除棘上、棘间韧带及棘突，复位固定融合方法同治疗组。结果随访6—32个月，术后3—6个月复查X片评估疗效，治疗组腰痛缓解，植骨融合率高于对照组。其中腰痛缓解情况经统计学处理，P=0．006，差异有显著性。结论保留棘上、棘间韧带USS复位固定后外侧植骨融合法，腰痛缓解满意，植骨融合率高，能增强术后融合节段的稳定性。     

综合疗法治疗胸腰椎压缩性骨折

单纯性胸腰椎压缩性骨折患者67例。男33例，女34例；年龄18-81岁，平均48．9岁；病程1h-10d；单椎体骨折59例，多椎体骨折8例，骨折部位T8-L4，骨折后椎体厚度减少〈1／3占24例．1／3—2／3占38例．〉2／3占5例，均无明显神经脊髓损伤症状，表现为腰部疼痛伴活动受限。67例患者分为综合组42例，对照组25例，2组一般资料比较差异无显著性意义。对照组25例均行传统的快速过伸复位后石膏背心外固定术（Watson-Jones法）。综合组采用综合康复疗法。①垫枕牵引：患者仰卧板床，患椎后突处垫枕高约5cm，适应3～5d后，逐渐加高，于10d内高度约增为15—20cm，每天〉8h；行胸部、骨盆对抗牵引，牵引重量约为体重的1／4，每次1h，每天4—6h。     

外牵引、固定支架辅助治疗胸腰椎骨折及胸腰椎术后52例

胸腰椎损伤和胸腰椎术后的患者,仍需长期卧床或卧床牵引,给患者带来诸多不便及并发症,并影响早期愈合和康复。我们自1984年采用自行设计制作的可调式胸腰椎牵引、固定支架辅助治疗52例,现报告如下。     

腰腿痛患者腰椎牵引失败的病例分析

目的:尽管许多证据均已说明牵引治疗腰腿痛的有效性及安全性,但临床实施过程中仍有许多导致失败的因素。分析腰腿痛患者进行腰椎牵引无效的原因。方法:对48例诊断为腰椎间盘突出行腰椎牵引无效的患者重新检查体征,修正诊断、重新制定治疗方案,以分析牵引失败的原因。结果:35例患者属于诊断错误(占全部病例的72.9%),其中28例应为臀上皮神经卡压征,占全部病例的58.3%,3例患者为梨状肌综合征,2例患者为第三腰椎横突综合征,1例为棘上韧带损伤,1例为跗管综合征,以上患者经重新选择治疗方案后症状明显好转。其余13例患者属诊断正确,建议行腰椎间盘手术治疗或改变牵引参数,但未能随访。结论:腰椎牵引无效的主要原因在于患者被误诊。腰腿痛的原因较复杂,建议对腰腿痛的患者必须仔细检查体征,不可仅依靠影像学报告。     

中频电疗配合火罐治疗下腰椎棘间韧带损伤 120例

下腰椎（L４～S１）棘间韧带损伤相当多见，采用火罐结合电脑中频治疗下腰椎棘间韧带损伤患者１２０例，取得了满意的临床效果，报道如下。１对象与方法下腰椎棘间韧带损伤患者１２０例，男８２例，女３８例；年龄１８～７１岁，平均４０．５岁。病程１h～７d；首次发病９３例，复发２７例。棘间韧带损伤部位：L５～S１７５例，L４～５１１例，L４～S１３４例。发病原因：弯腰搬物４６例，久蹲久坐４０例，体位变化过快９例，受寒６例，无明显诱因１９例。８２例行腰椎正侧位X线检查，发现腰椎退行性变４６例，腰椎生理弯曲变平１４例，…     

对高血压病患者腰椎牵引治疗的血压观察及护理

腰椎牵引为治疗腰椎间盘突出症的有效手段。但牵引过程中高血压病患者会出现血压升高。本文观察了血压变化，并探讨了治疗及护理措施。 1资料与方法 1.1资料本组选择患高血压病的腰椎间盘突出症患者 30例，男 15例，女 15例。年龄 40～ 50岁，平均 45.6岁。根据 WHO诊断及分期标准，诊断轻度高血压病 (I期 )。患者均无抑郁、焦虑等心理障碍。 1.2方法 (1)腰椎牵引治疗，采用河北省石家市华行医疗器械厂产 JKF-I型腰椎牵引床，病人取俯卧位，用胸髋带固定，牵引力 700～ 900N。牵引时间 20min。 (2)护理措施①此类患者对腰椎牵引常有紧张…     

腰椎后路术后骶棘肌损伤的临床病理学分析

目的：阐明常规腰椎后入路手术导致骶棘肌的功能紊成与后期残留临床症状之间的关系。方法：随访3组人群，包括初次腰椎后路手术患者12例，再次腰椎后路手术患者7例和正常健康人20例，采用EMG、Cybex肌力测试和组织病理学方法评价骶棘肌的功能状态态，临床功能评价采用改良的WHO－OH评分法，结果：肌电图测试结果显示，再次手术组患者的腰背伸肌肌电活动显著低于正常对照组；Cybex等速肌力测试表明，再次手术组患者的腰背伸肌力显著弱于正常对照组和初次手术组；棘肌的组织学检查显示，在各种染色下出现不同程度的变化性，坏死和修复反应以及骶棘肌的失神经支配现象，电镜与光镜表现相呼应，按WHO－－OH评分，初次手术组多属轻或中度损害，而再次手术组则多为中度或较严重病损，结论：由EMG和Cybex等速肌力测试所反映的骶棘肌功能状态与其组织形态学的改变是密切相关的；骶棘肌对于维持脊柱的稳定性起着重要的作用，其功能紊乱可能是引起腰椎后路术后失败综合征的原因之一。     

手法复位治疗腰椎小关节紊乱症

腰椎小关节紊乱症患者180例，男74例，女106例；年龄20-59岁；有明显外伤史82例；病程30min~28年；损伤部位L1-3 16例，L3-5 165例；患者均有腰部及下肢放射性疼痛，受损腰椎棘突左或右偏移，椎旁压痛，并可触及紧张、痉挛的条索状肌束、部分伴有腰部活动受限；X线或CT示腰椎棘突偏移、腰椎后小关节骨质增生等改变。180例患者均采     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症123例

自1994年3月以来，我科采用牵引、超短波及推拿综合治疗腰椎间盘突出症123例，获得了满意效果，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料本组共收治123例，均为经回椎CT检查后确诊的门诊患者，其中男80例，女43例，年龄20-50岁，病程最短7天，最长3年。病变为腰椎3（L3）～L46例，L4-ly68例，LS～ffl（SI）49例。1．2治疗方法（l）牵引采用ATA一DD型腰椎自动牵引床，病人平卧牵引床上，上牵引套固定于上政部．下牵引套固定于骨盆上，牵引重量为50kg左右，可以增加体重的30％，连续牵引或间断牵引30分钟，每日1次，10次为1疗程；（2）超短…     

中西医治疗腰肌劳损疗效分析

腰肌劳损实为腰部肌及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因。劳损多为慢性发病，并无明确的急性外伤史；有的患者有重体力劳动、剧烈运动或外伤史；有的患者姿势不良或曾长期弯腰工作。症状时轻时重，一般休息后好转，劳累后加重，不能久坐久站，须经常变换体位。有些患者在棘间、髂后上棘、骶髂关节或腰骶关节、腰椎二、三横突处有程度不同的压痛，有的患者压痛范围广泛或无固定压痛点。我院采用中西医治疗85例腰部疼痛，疗效满意，现报告如下。     

腰腿痛患者腰椎牵引失败的病例分析

目的：尽管许多证据均已说明牵引治疗腰腿痛的有效性及安全性，但临床实施过程中仍有许多导致失败的因素。分析腰腿痛患进行腰椎牵引无效的原因。方法：对48例诊断为腰椎间盘突出行腰椎牵引无效的患重新检查体征，修正诊断、重新制定治疗方案，以分析牵引失败的原因。结果：35例患属于诊断错误（占全部病例的72.9％），其中28例应为臀上皮神经卡压征，占全部病例的58.3％，3例患为梨状肌综合征，2例患为第三腰椎横突综合征，1例为棘上韧带损伤，1例为跗管综合征，以上患经重新选择治疗方案后症状明显好转。其余13例患属诊断正确，建议行腰椎间盘手术治疗或改变牵引参数，但未能随访。结论：腰椎牵引无效的主要原因在于患被误诊。腰腿痛的原因比较复杂，建议对腰腿痛的患必须仔细检查体征，不可仅依靠影像学报告。     

对以痛症为主的老年性腰椎间盘突出的康复治疗

1 资料与方法本组50例中,男21例,女29例;年龄60～73岁,平均年龄62岁,病程13周～10年。其中,骤 起腰痛继下肢放射痛25例,慢性腰痛伴下肢痛10例,下腰段压痛5例,下肢放射痛5例,小腿 及足部麻木、痛触觉减退5例。X线均有不同程度腰椎椎体增生,33例有不同程度退行性变, 17例CT提示腰椎间盘突出伴有韧带增厚,侧隐窝狭窄,大部分表现在L4～5。方法：骨盆式牵引一般是病人仰卧于牵引床,胸部和骨盆分别固定于牵引床的头部和尾部, 牵引部位以腰部微前屈为宜,因腰椎前屈后正常弧度变直,牵引力点接近于椎体后缘,有利 于腰椎后缘的分…     

单药与联合用药治疗急性腰扭伤的临床观察

2007年10月～2008年10月我院接诊的急性腰扭伤患者50例，常规腰椎正侧位x线片均无骨折或骨质破坏等异常变化．男36例，女14例；年龄21～39岁，平均31．6岁；病程2h～5d，平均2．4d；临床表现为突发性腰部疼痛，呈持续性剧痛，活动受限，检查疼痛局部肌肉紧张，压痛及牵引痛。50例患者随机分为单药组和联合组各25例，2组一般资料比较差异无显著性意义。单药组患者口服扶他林片50mg；联合组在单药组治疗的基础上加服盐酸乙哌立松（妙纳片）50mg。2组均每日2次．餐后服用。     

腰椎间盘突出症牵引疗法的技术发展及其量化标准

目的：应用腰椎牵引治疗的方法较多，在临床治疗上应如何解决其准确的定位和量化的标准问题。方法：应用计算机检索Pubmed数据库和万方数据1984-01／2004-12与腰椎牵引相关的文章，对腰椎牵引疗法的机制、牵引方法及与其他疗法配合综合治疗的进展情况进行归纳总结和分析。结果：①腰椎牵引疗法的机制：牵引法能减轻椎间盘压力，使椎间增大，后纵韧带紧张，对脱出的椎间盘形成一种向前的压应力，有利于突出髓核不同程度回纳或改变与神经根相对位置关系。在间断的牵引过程中，对椎间盘所施的拉力形成负压，起到类似吸吮作用而使椎间盘回纳。②腰椎牵引疗法的技术进展：目前有许多样式的机械牵引，包括：自动脉冲牵引治疗床；振动牵引床；立式自动控制腰椎牵引床；成角旋转快速腰椎牵引床等。⑧腰椎牵引与其他疗法配合的综合治疗：有成角旋转牵引与其他疗法配合进行综合治疗，如骶管注药后成角旋转牵引，成角旋转牵引后配合推拿治疗，旋转牵引过程中同时使用手法；腰椎小关节针刀松解配合牵引治疗；加热牵引法；微电脑控制牵引加微波透热组合整体治疗等均收到较好效果。结论：目前腰椎牵引的方法和种类较多，但还未真正做到牵引时对病椎的准确定位，以及对不同节段牵引角度的统一定量。     

Mckenzie疗法加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症40例

2006年1月～2007年12月我科门诊就诊的腰椎间盘突出症（LDH）患者80例，均符合LDH诊断标准，并经CT或MRI确诊，男29例，女51例；年龄18～65岁；平均（43．0±7．3）岁；病程2d～6．5年，平均（19．2±2．7）个月；80例患者随机分为观察组和对照组各40例，2组一般资料比较差异无显著性意义。2组均行腰椎牵引及卧床休息治疗，观察组加用Meckenzie疗法。①牵引：患者俯卧于床上，固定腋部和骨盆持续机械牵引，重量30～50kg，30min，每日1次，病情较重患者1日2次。②Mckenzie疗法：根据Mckenzie脊柱力学诊断结果给予相应的脊柱力学治疗，包括姿势矫正、伸展松动术、俯卧侧屈旋转松动术、站立位手法矫正术及自我治疗等。     

局部封闭结合中药外敷治疗第三腰椎横突综合征的疗效观察

自１９９９年５月～２０００年５月，疼痛科共收治第三腰椎横突综合征患者１３７例，均采用第３腰椎横突尖端周围封闭及中药外敷双侧肾俞穴疗法犤１犦，取得了满意的效果。现报告如下。１对象与方法１．１对象本组病例中男８７例，女５０例，年龄２２～７０岁。病程数天～数年不等。其中：单侧疼痛１１７例；双侧疼痛２０例；合并臀中肌外缘痉挛、疼痛９６例；压迫第３腰椎横突有下肢放散痛６８例；X线检查第３腰椎横突尖端肥大或增长１９例。１．２方法病人俯卧于诊察床上，腹下垫一小枕，取双侧髂前上棘连线与脊椎交汇处为第４腰椎或腰３…     

经骶棘肌肌间入路应用APERTURE工具治疗腰椎滑脱症

目的：探讨使用Moss Miami系统经骶棘肌肌间隙入路在APERTURE工具的引导下微创治疗腰椎滑脱症的疗效。方法：20例腰椎滑脱症患者（男11例,女9例）,年龄30～65岁（平均40岁）。其中退变性14例、峡部裂5例、腰椎间盘突出合并钙化1例;Ⅰ度滑脱15例,Ⅱ度滑脱5例。滑脱部位：L4滑脱14例,L5滑脱6例,采用全麻俯卧位下经下腰部正中小切口（5cm）,经双侧骶棘肌肌间隙入路在APERTURE工具的引导下放置Moss Miami系统进行复位固定和椎体间及后外侧植骨融合。结果：本组患者术中在C臂X光机监视,经骶棘间隙放置Moss Miami固定系统简单易行,切口较小、显露好、出血少,对骶棘肌等软组织造成的损伤轻,复位固定效果满意。术后经6月随访表明：本组患者腰腿痛等临床症状缓解,X线片显示滑脱复位无丢失、植骨融合良好、内固定器械无松动及断裂。结论：在C臂X光机监视下,采用Moss Miami经骶棘肌肌间隙入路在APERTURE工具的引导下治疗腰椎滑脱症具有切口小、肌肉软组织损伤轻、出血少、固定器械放置简单易行等优点,有利于患者术后康复。     

股骨头缺血性坏死术后的康复治疗

股骨头缺血性坏死术后患者76例，男53例，女23例；年龄16—76岁，平均56．2岁；左侧44例，右侧32例；股骨颈骨折39例，髋关节脱位及髋臼骨折9例；长期应用皮质类固醇激素12例，酗酒5例，原因不明11例；按Fieat分期ⅡA期23例，ⅡB期25例，Ⅲ期28例。76例患者采用植骨治疗，术后用髋关节支具固定患髋于屈曲内旋外展位，在此期间患者配合下肢肌肉等长收缩。30d后去除外固定，主动髋关节屈伸功能锻炼，CPM锻炼，循序渐进；3个月后扶双拐患肢不负重下地行走；12个月后开始负重。