碱性磷酸酶同工酶对原发性胆汁性肝硬化的诊断价值初探

目的　初步探讨血清碱性磷酸酶(ALP)同工酶对原发性胆汁性肝硬化(PBC)的辅助诊断价值。方法 　用Sebia琼脂糖凝胶电泳分离30名正常人、23例PBC患者和25例其他肝胆疾病患者的血清ALP同工酶,经 光密度扫描仪扫描后,分析各型同工酶的相对含量。结果　血清ALP同工酶经电泳后可分为肝型、胆汁型、肠 型和骨型4个区带。PBC患者的肝型ALP的相对含量最高,约为56%～70%,显著高于正常对照及乙肝后肝硬 化患者(P<0.05),而其胆汁型ALP的相对含量显著低于肝外阻塞性黄疸患者(P<0.05)。结论　ALP同工酶 分析可辅助诊断PBC。     

改良琼脂糖电泳法分离碱性磷酸酶同工酶及其在肺病诊断中的应用

目的　探讨碱性磷酸酶(ALP)同工酶在肺病诊断中的应用。　方法　用改良琼脂糖电泳法对正常体检者和145例肺病患者血清中的ALP同工酶进行分离和定量分析。　结果　发现在肺癌肝转移患者血清中存在胆汁型ALP同工酶,它对肺癌肝转移的诊断灵敏度为89.5%,诊断特异性为94.1%,阳性结果的预示值为97.1%,阴性结果预示值为80%,实验总有效率为90.9%。　结论　胆汁型ALP同工酶可作为肺病诊断的辅助指标。     

实时定量PCR检测原发性胆汁性肝硬化单核细胞中Siglec-1 mRNA的表达

目的检测Sigtec-1（sialic add-binding immtmoglobulin-like lectins,唾液酸结合的免疫球蛋白样凝集素,CD169）在原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）患者外周血单核细胞上的mRNA表达水平,并探讨其在原发性胆汁性肝硬化发生发展中的作用。方法实时荧光相对定量PCR方法检测30例原发性胆汁性肝硬化患者及30例健康对照者、30例肝炎后肝硬化对照者外周血单核细胞中Siglec-1mRNA的含量;生化常规测定所有人选者血清GGT、ALP指标水平。结果原发性胆汁性肝硬化组Siglec-1mRNA的相对表达量为健康对照组的3．42倍,差异具有统计学意义（P〈0．01）。PBC患者Siglec-1mRNA增高与GGT（r=0．482,P〈0．01）和ALP（r=0．365,P〈0．05）密切相关。结论原发性胆汁性肝硬化患者单核细胞中mRNA含量显著增加,说明原发性胆汁性肝硬化患者外周血单核细胞已经发生巨噬细胞化,单核巨噬细胞介导的免疫炎症反应在原发性胆汁性肝硬化发生发展过程中起重要作用。     

原发性胆汁性肝硬化患者血清中miR-132和miR-212的表达及意义

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清中微小RNA-132(miR-132)和miR-212水平的变化及其临床意义。方法收集PBC患者、其他肝病患者和健康对照组各37例血清标本;用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-132和miR-212的水平,并分析其与疾病严重程度的相关性。结果与健康对照组及其他肝病组比较,PBC患者血清miR-132和miR-212的水平显著降低(P均0.05)。PBC组血清miR-132与ALP、AST呈负相关(r=-0.67,r=-0.61,P均0.05);而血清miR-212与ALP、AST无相关性(r=-0.34,r=-0.25,P均0.05)。结论 miR-132和miR-212可能参与了PBC的发病机制,有望作为PBC的诊断和治疗靶点。     

碱性磷酸酶同工酶在老年女性骨质疏松诊断中的应用

目的 探讨碱性磷酸酶（ALP）同工酶在老年女性骨质疏松诊断中的应用。方法 采用神经氨酸苷酶,用琼脂糖电泳法对体检正常者50例（对照组）和老年女性骨质疏松患者55例（骨质疏松组）血清中的ALP同工酶进行分离分析。结果 经神经氨酸苷酶处理后,琼脂糖电泳法可以分离肝和骨ALP;两组肝型ALP比较,差异无显著性意义（P〉0.05）;骨型ALP比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;热失活法和电泳法检测骨ALP具有显著的相关关系（r=0.92,P〈0.05）。结论 骨型ALP可为临床诊断老年女性骨质疏松提供可靠的依据。     

改良琼脂糖电泳法分离碱性磷酸酶同工酶及其在肾脏疾病诊断中的应用

目的　用改良琼脂糖电泳法分离碱性磷酸酶同工酶并探讨在肾脏疾病诊断中的应用。方法　用改良琼脂糖电泳法对正常体检者和 16 2例肾脏疾病患者碱性磷酸酶 (ALP)同工酶进行分离和定量分析。结果　发现在慢性肾衰患者血清中存在胆汁型ALP ;肾小球肾炎和肾盂肾炎的ALP同工酶活性与正常者无显著性差异 ,慢性肾衰的ALP同工酶活性则显著高于正常体检者。在 6 9例慢性肾衰患者中 ,有 2 4例出现胆汁型ALP ,阳性率为 34 8%。结论　改良琼脂糖电泳法能定量分析肝、骨、胆汁等ALP同工酶 ,适合常规实验室应用     

改良琼脂糖电泳法分离碱性磷酸酶同工酶及其在肺病诊断中的应用

目的：探讨碱性磷酸酶（ALP）同工酶在肺病诊断中的应用，方法：用改良改良琼脂糖电泳法对正常体检者和145例肺病患者血清中的ALP同工酶进行分离和定量分析。结果：发现在肺癌肝转移患者血清中存在胆汁型ALP同工酶，它对肺癌肝转移的诊断灵敏度为89．5％，诊断特异性为94．1％，阳性结果的预示值为97．1％，阴性结果预示值为805，实验总有效率为90．9％，结论胆汁型ALP同工酶可作为肺病诊断的辅助指标。     

胆总管囊肿患儿血清肝型碱性磷酸酶同工酶的分析

目的分析胆总管囊肿患儿血清碱性磷酸酶（ALP）同工酶[肝型ALP（L-ALP）,特别是L2-ALP]的临床价值。方法用Sebia琼脂糖凝胶电泳分离25名胆总管囊肿患儿和48名对照儿童的血清ALP同工酶,经光密度扫描仪扫描后,分析各型同工酶的相对含量。结果血清ALP同工酶经电泳后可分为肝型（L1和L2）、胎盘型（P1和P2）、肠型（I1、I2、I3）和骨型（B）4个部分。通过这种方法,L-ALP和B-ALP得到了很好的分离。儿童血清中L2-ALP的水平与胆总管囊肿的发生具有明显的相关性（P〈0．01）;胆总管囊肿患儿术后L2-ALP水平显著降低。结论胆总管囊肿患儿血清L-ALP同工酶的测定具有一定的临床价值。     

原发性胆汁性肝硬化32例分析

目的：对32例原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床特征进行分析,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析32例PBC患者的临床资料。结果：PBC主要好发于中年女性,主要并发症有肝内胆管结石、干燥综合征,血清ALP、GGT水平升高、抗线粒体抗体阳性,肝穿刺病理检查多为晚期肝硬化。结论：抗线粒体抗体是PBC有价值的检测指标,常合并有肝内胆管结石,肝脏病理学检查有利于诊断。     

原发性胆汁性肝硬化患者血清sFas和sFasL含量测定分析

目的 探讨患者血清中的sFas和sFasL含量与原发性胆汁肝硬化的相关性.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清sFas和sFasL水平.结果 原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清中的sFas含量明显高于无症状HBV携带者(HBsAg阳性)和正常体检者(P<0.05),但与系统性红斑狼地患者相比无显著性差异(P>0.05);原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清中的sFasL含量明显高于无症状HBV携带者(HBsAg阳性)(P<0.05),但与和正常体检者和系统性红斑狼疮患者相比无显著性差异(P>0.05);结论原发性胆汁性肝硬化患者sFas水平明显高于正常人,而且sFas要比sFasL相对敏感,该病与sFas异常表达密切相关,可作为该病进展与治疗效果的判断指标.sFas与sFasL在疾病中的相互作用处动态变化有待进一步研究.     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。     

Ultrasonography evaluation during the weaning process: the heart,the diaphragm,the pleura and the lung

Purpose

On a regular basis, the intensivist encounters the patient who is difficult to wean from mechanical ventilatory support. The causes for failure to wean from mechanical ventilatory support are often multifactorial and involve a complex interplay between cardiac and pulmonary dysfunction. A potential application of point of care ultrasonography relates to its utility in the process of weaning the patient from mechanical ventilatory support.

Methods

This article reviews some applications of ultrasonography that may be relevant to the process of weaning from mechanical ventilatory support.

Results

The authors have divided these applications of ultrasonography into four separate categories: the assessment of cardiac, diaphragmatic, and lung function; and the identification of pleural effusion; which can all be evaluated with ultrasonography during a dynamic process in which the intensivist is uniquely positioned to use ultrasonography at the point of care.

Conclusions

Ultrasonography may have useful application during the weaning process from mechanical ventilatory support.