肾结核的CT诊断

目的：探讨肾结核的CT表现及其鉴别诊断。方法：回顾性分析26例经手术病理或其它辅助检查及临床追踪证实的肾结核的CT表现。结果：26例肾结核全部是临床型肾结核,肾结核的CT表现随病理的变化而变化。围绕肾孟呈“花瓣样”聚集的多发囊样低密度影是肾结核的特征性表现。肾结核的表现还有：肾皮质局部或普遍性萎缩变薄,肾盂及输尿管壁普遍增厚,管腔狭窄或扩张,肾实质肿块或钙化,肾的体积增大或缩小以及肾功能损害等。肾功能丧失、自截肾是肾结核的晚期表现。结论：CT扫描对肾结核的诊断具有重要的价值,是目前肾结核的最佳的诊断方法。肾结核CT表现不典型时,密切结合临床及其它检查是正确诊断的关键。     

患肾功能受损与患肾无功能的肾结核患肾切除者临床表现与影像学表现对比

目的对比患肾功能受损与患肾无功能的肾结核患肾切除者临床表现与影像学表现。方法回顾性收集2012年1月至2018年12月于郑州大学第一附属医院行患肾切除病理证实为肾结核患者的临床资料,共101例。根据患侧肾动态扫描所测肾小球滤过率(GFR)将其分为患肾功能受损组(患肾GFR>20 mL/min)和患肾无功能组(患肾GFR≤20 mL/min)。分析两组患者的临床症状、实验室检查及影像学检查的特点。结果肾结核切除患者病程为0.1～108个月,两组患者LUTS症状、腰痛、肉眼血尿、发热、非发热全身症状比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。实验室检查中尿常规异常者86(85.1%)例,其中以镜下血尿为主80(79.2%)例,结核特异性检查中T-SPOT阳性率最高(88.9%),结明三项次之(77.1%);两组患者实验室检查结果比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。患肾功能受损组的肾皮质CT增强差值和肾皮质厚度高于患肾无功能组,且动脉期两组患肾CT增强值低于各自对侧肾(均P<0.001)。多数中晚期肾结核患者肾实质结核空洞形成与肾功能受损常同时存在。结论肾结核行患肾切除者,患肾功能受损程度与患肾皮质厚度、CT动脉期患肾增强程度成正相关,而与临床症状严重程度,尿常规、结明三项、T-SPOT等实验室检查指标严重程度,以及泌尿生殖系肾外器官受累程度无关。肾结核CT动脉期与对侧健肾相比,增强程度越低,其肾功能损害越严重。     

58例肾结核CT检查的诊断评价

目的探讨CT检查对肾结核诊断的临床意义。方法回顾性分析58例肾结核患者的CT厦临床资料（其中23例有IVP结果）。结果单侧肾结核44例,双侧14例（共72个患肾）。典型CT表现有肾实质内围绕肾盂排列的多个囊状低密度区相邻肾皮质变薄（44／72）,肾孟输尿管管壁增厚及管腔扩张积水（38／72）,肾实质钙化（11／72）。不典型表现有肾实质内单或多发直径〈1cm左右略低密度结节（8／72）,30例增强CT扫描示．患肾有不同程度强化,其CT上升值在20～120HU之间。腹腔大量淋巴结钙化者5例,合并肝、脾结核5例,腰椎结核骨质破坏井椎旁脓肿6倒,合并后腹壁脓肿2例。结论CT检查不仅可用于肾结核的诊断,同时可明确患肾功能破坏程度,惠肾周围情况以及是否合并腹腔其他脏器结核,为临床提供更多更有价值的参考资料。     

72例肾结核CT诊断探讨

目的通过探讨肾结核72例的CT诊断和鉴别诊断，以期提高其诊断符合率。方法回顾性分析72例临床和CT确诊的肾结核病例，做出相应CT表现判别。结果肾结核的CT表现随病程、病理的变化而变化，主要表现为实质内低密度灶、形态改变、钙化，并可合并肾积水、输尿管膀胱和肾周改变以及肾功能损害等。结论CT检查可观察肾实质及肾盂、肾盏内的病灶，对肾结核的典型表现如花瓣征、钙化、不对称性肾积水及肾盂肾盏、输尿管、膀胱壁的增厚明显优于其他检查方法，同时可明确患肾功能、周围情况以及是否合并其他脏器结核，为临床提供更加直观和丰富的确诊依据。     

多排螺旋CT（MSCT）对肾结核的诊断价值

目的：探讨MSCT及泌尿成像技术（CTU）、后处理技术对肾结核诊断的应用价值。方法回顾性分析经手术病理及临床证实的30例肾结核CT平扫、增强及CTU扫描表现,应用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）,最大密度投影（MIP）及容积重组（VR）等后处理技术,分析不同时期肾结核的影像特征。结果不同时期肾结核CT表现各具有其特征性,早期典型表现为多发低密度病灶呈花瓣状排列、钙化、肾脏外形的改变,晚期表现为肾积水、肾功能损伤、自截肾及肾周侵润等。结论肾结核在MSCT扫描尤其是CTU检查中有其特征性表现,对肾结核的诊断具有特殊的价值。     

CT对肾结核病理表现的诊断评价

目的 探讨肾结核的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实且行CT检查的124例肾结核患者临床资料.分析CT在肾脏形态改变、肾盏虫蚀样变、肾盏变形消失、肾实质空洞、肾实质瘢痕化、肾自截、肾区钙化灶、肾盂输尿管壁增厚、肾外表现、肾功能减退、狭窄导致肾盂肾盏及输尿管积水等方面的检出率.以病理结果为金标准,从肾脏钙化、肾实质空洞和肾盂输尿管壁增厚方面评价CT对肾结核表现的诊断价值.结果 124例中明确诊断肾结核105例(84.7%).主要表现:肾实质空洞115例(92.7%),肾实质瘢痕化83例(67.7%),肾区钙化灶98例(79.0%),肾盂输尿管壁增厚107例(85.8%)等.在显示结核肾的钙化、肾实质空洞和肾盂输尿管壁增厚方面,CT的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值均较高.结论 CT能清晰显示肾结核病变的部位、程度、范围、解剖关系及对侧肾情况,CT对中晚期肾结核有较好的诊断价值.     

肾结核的综合影像诊断

目的分析肾结核的X线、B超及CT表现,评价它们对肾结核的诊断价值。方法回顾分析60例肾结核,全部病例做了KUB+IVP及B超检查,57例做CT扫描。结果各影像手段不同程度显示了肾结核的形态改变或肾功能,KUB+IVP诊断正确率50%,B超诊断正确率51.7%,CT诊断正确率94.7%。结论B超与X线检查各有优缺点,两者宜相互补充,CT的影像学价值更胜一筹。     

CT扫描对肾结核的诊断价值

目的：探讨CT扫描(平扫及增强)对肾结核的诊断价值。方法：使用东大CTC—2000型全身CT机进行上中腹部扫描。扫描层厚5mm～10mm，对比剂为60％泛影葡胺肘静脉团注。观察19例肾结核患的病灶部位、数量、范围、CT值、病灶形态及增强情况。结果：多发空洞11例，单发空洞2例；CT表现为肾内低密度病灶。10例增强延迟扫描可见造影剂进入空洞，钙化8例，肾积水6例，肾皮质变薄2例，肾萎缩1例，肾钙化自截1例，肾功能减退13例，表现为注射造影剂后患肾实质强化低于正常肾，上端输尿管扩张增粗5例，其中管壁增厚2例。结论：CT检查(平扫及增强)对提高肾结核的诊断是一种积极有效的手段。     

肾结核的影像学表现及临床应用价值

目的:探讨B超、静脉肾盂造影与CT的肾结核表现及其对肾结核诊断的临床应用价值。方法:54例肾结核患者行B超、静脉肾盂造影与CT检查,分别从肾脏形态改变、肾实质、肾盂肾盏、输尿管、肾功能、有无钙化等方面对肾结核做出诊断;其中21例经手术治疗的中晚期肾结核患者,分别用3种影像学方法对其显示的典型肾结核特点(包括空洞、肾盂输尿管壁增厚和不规则钙化)结果进行分析。结果:B超、静脉肾盂造影及CT诊断肾结核的准确率分别为53.3%,62.8%和90.7%。CT对中晚期肾结核空洞、肾盂输尿管壁增厚和不规则钙化的显示明显优于B超和静脉肾盂造影。结论:CT能够对肾结核病变范围、程度、定位做出正确判断,可作为肾结核治疗前进行评价并制定治疗方案的最有效的影像学检查方法。     

肾结核的CT诊断

目的:探讨肾结核的临床及CT诊断方法。方法:回顾分析32例肾结核的临床表现及所有病例的CT影像诊断,并结合其他影像及实验室检查、总结肾结核病变的CT诊断。结果:32例肾结核的CT征象有肾脏形态的改变、病变位置、密度的变化以及病变的进一步蔓延。具体表现为肾盏、肾盂的变形,肾脏大小的改变,并伴有肾内的囊状低密度影及钙化以及肾盂、输尿管壁不同程度的增厚。结论:肾结核是全身结核病的一部分,对肾结核的CT表现并结合临床及化验室检查,常可得出正确的诊断。综合分析,在肾结核的影像诊断中,CT是最佳的方法,其敏感性和准确性较高。     

肾结石并发肾结核的诊治

目的:探讨肾结石并发肾结核的诊断、治疗方法.方法:回顾性分析10例此病患者临床资料.结果:男性8例,女性2例,平均40.8岁.10例均有患侧腰背疼痛及叩击痛,经尿常规、尿查抗酸杆菌、B超、CT等检查,临床诊断肾结石伴患肾无功能7例,肾结石1例,肾结石伴肾结核2例,其中2例尿液结核杆菌检测阳性而确诊,临床诊断准确率为20%(2/10).7例接受患肾切除,1例为肾盂切开取石,2例接受体外震波碎石术ESWL,术后病理确诊输尿管、肾结石并发肾结核8例,确诊后均予抗结核药治疗,随访3～24月均未见复发.结论:肾结石并发肾结核临床表现不典型,肾结核症状多被肾结石症状掩盖,患者大多肾功能损害严重而患肾大小变化不著,尿常规及查抗酸杆菌和IVU、CT等影像学检查对确立诊断具有重要价值,抗结核同时治疗结石是其治疗的核心,提高对肾结核的认识有助于提高治疗效果.     

浅谈肾结核的CT影像学表现及临床应用

目的：研究分析36例肾结核患者的 CT 影像表现,为临床诊断提供参考。方法：对该院的36例肾结核患者接受 CT 影像检查结果进行研究分析,探讨其 CT 结果和特征。结果：肾结核的 CT 表现随病程、病理的变化而变化,主要表现为实质内低密度灶、形态改变、钙化,并可合并肾积水、输尿管膀胱和肾周改变以及肾功能损害等。结论：CT 检查对于肾结核患者具有比较详细的建材小姑,能够对患者的肾盂、肾盏的病灶进行很好的分析,一些比较典型临床肾结核症状都能够得到比较好的诊断,临床中对肾功能具有很直观的了解,增加了诊断准确率。     

以输尿管狭窄为首要表现的肾结核诊治分析

目的探讨以输尿管狭窄为首要表现的肾结核的诊断与治疗方法。方法回顾性分析6例肾结核患者的临床资料。结果术前均诊断为输尿管炎性狭窄,经手术及病理检查证实为肾及输尿管结核。6例均治愈,随访3～48个月,健康存活。结论多层螺旋CT扫描在结核性输尿管狭窄中有特征性表现,应重视其诊断价值;手术应切除患侧肾及输尿管。     

应用B型超声联合多层螺旋CT检查对肾结核的诊断价值分析

目的分析应用B型超声联合多层螺旋CT检查对肾结核的诊断价值。方法选取我院2017年6月~2018年4月收治的肾结核患者53例,收集患者临床及影像学资料,总结肾结核在经腹壁超声及多层螺旋CT检查中的图像表现,计算两种检查联合对肾结核的诊断灵敏度及特异度。结果超声对肾结核的诊断灵敏度及特异度分别为88.04%、85.86%,多层螺旋CT对肾结核的诊断灵敏度及特异度分别为90.21%、88.04%,两者比较无统计学差异(P>0.05);超声联合多层螺旋CT对肾结核的诊断灵敏度及特异度分别为98.91%、97.82%,明显高于超声、多层螺旋CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);超声表现可见实质回声不均匀,肾内、肾盏内出现液暗区及强回声团,集合系统紊乱分离;14例患者可见肾盂扩张,内部无回声透声差,部分见絮状沉积物;21例图像显示肾被膜不规则,肾实质回声不均匀,伴散在的点、团状强回声。CT平扫可见患者肾内出现低密度空洞,大小形态不一,围绕肾盂分布,CT值0-31Hu,增强后周边呈环状增强,内部无明显强化;20例患者出现肾脏形态失常,体积明显缩小,局部肾皮质厚度变薄,边缘不规整,内部密度不均匀,增强扫描后出现稍增强。结论应用B型超声、多层螺旋CT检查均可有效显示肾结核影像学特征,两者联合检查可有效提高诊断灵敏度及特异度。     

为什么口渴多尿？

目的：研究肾脏结核的CT表现及其诊断价值。方法：23例经实验室检查或临床治疗好转的肾脏结核患者,行螺旋CT平扫、增强及延迟扫描。结果：23例肾结核,其中9例有肺结核。最早期病变不发展为临床肾结核,肾脏显示正常,中期肾外周部分单个或多个大小不等、边缘模糊的低密度灶或囊腔,共14例,晚期肾功能低下,肾皮质萎缩,肾盏、肾盂扩大,并见可有空洞、钙化及增厚的输尿管壁,共5例,肾自截表现为团状钙化,无肾功能,共4例。其中6例并发膀胱结核。结论：螺旋CT扫描能很好的显示肾脏结核的改变,结合临床可以做出及时、正确诊断。     

CT、静脉尿路造影对肾结核诊断的价值

目的：探讨肾结核的CT、静脉尿路造影表现及其诊断价值。方法：收集病例24例,对照手术病理,分析肾结核的CT、静脉尿路造影表现并加以对比。结果：24例病例中,CT确诊肾结核22例,而静脉尿路造影仅诊断肾结核4例。CT横断面肾内多发囊状低密度病灶聚拢排列呈花瓣状,肾盂及上段输尿管壁增厚为最具特征性表现。平扫显示空洞壁钙化,增强后延迟扫描见对比剂进入空洞,为可靠征象。结论：CT扫描对肾结核的诊断具有重要价值,已成为肾结核的首选影像检查方法。     

超声对肾结核的诊断价值

目的 探讨肾结核的超声诊断价值,提高对肾结核的超声诊断水平.方法 回顾分析10例经手术病理证实或临床和实验室检查确诊为肾结核的声像图表现.结果 10例肾结核的声像图表现各异,其中5例为混合回声型,2例为扩张回声型,1例为无回声型,1例为似结石型,1例声像图无改变.结论 超声对中型和重型肾结核的检测具有一定的特异性和诊断价值,尤其在患肾丧失功能时,诊断价值更大.肾结核的超声检查必须结合临床病史、体征、化验检查及其他检查,并进行综合分析,才能更有效地提高诊断准确率.     

23例肾结核的X线影像诊断分析

目的分析23例肾结核X线影像诊断。方法对23例肾结核患者的临床表现和KUB和IVP、B超、CT检查进行回顾性分析。结果约80%的肾结核患者临床症状不明显,各种影像手段不同程度显示了肾结核的形态改变或肾功能改变。结论肾结核影像检查各有优缺点,与临床症状相结合大部分肾结核病例可得到明确诊断。     

70例肾结核的超声诊断分析

目的探讨超声检查在肾结核诊断中的价值。方法回顾性分析70例肾结核患者声像图特征和临床资料。结果70例肾结核超声诊断正确53例,准确率为75．7％,误诊13例,漏诊4例;肾结核超声声像图主要表现为不同程度肾积水、肾囊样变、肾萎缩、肾钙化等;根据声像图表现和病理演变,将肾结核细分为以下7个类型：结节型,占5．7％;囊肿型,占11．4％;积水扩张型,占34．3％;积脓型,占12．8％;萎缩型,占17．1％;钙化型,占8．5％;混合型,占10．0％。结论超声检查对肾结核的诊断及临床分型具有重要价值,根据肾结核的病理演变及超声表现对肾结核的临床分型、临床诊断及治疗具有重要意义。     

中晚期肾结核43例诊治分析

目的：总结43例中晚期肾结核的诊治经验,以提高中晚期肾结核诊断准确性和治疗效果。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月我科收治的43例中晚期肾结核患者的临床资料。结果膀胱刺激症状、肉眼血尿、腰痛为中晚期肾结核最常见临床症状,发生率分别为81．4％、65．1％、44．2％。实验室检查中,尿常规异常阳性率达90．7％,尿沉渣查抗酸杆菌有一定诊断价值。影像学检查中,CT诊断符合率最高（81．4％）,同B超或泌尿系平片＋静脉肾盂造影（KUB＋IVU）比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,但同磁共振水成像（MRU）比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。单纯抗痨治疗者5例,其中2例用药期间病情好转,但停药后加重,1例肾自截,2例无效。38例行手术治疗,其中肾切除术34例,肾及输尿管全长切除术4例;开放手术32例,腹腔镜手术6例。38例均治愈。结论泌尿系CT检查对中晚期肾结核具有较高诊断价值。中晚期肾结核大多需要手术治疗方能治愈,如对侧肾功能良好,建议切除患肾,不提倡施行肾部分切除术或脓肿穿刺引流术。