骨肉瘤保肢治疗13例分析

目的 :探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合新辅助化疗的临床疗效。方法 :对 1 3例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗 ,其中 1 1例进行了术前、后新辅助化疗。按 Enneking分期 ,IIA期 3例 ,IIB期 1 0例。施行人工关节置换术 5例 ,瘤段截除灭活再植术 8例。结果 :发生并发症 4例 ,其中皮肤坏死 1例、切口感染 3例。随访时间 3～ 2 9月 ,平均 1 4月。局部复发 2例 ,1例股骨骨肉瘤术后 1年出现复发 ,改行截肢术 ,1例胫骨近端骨肉瘤术前化疗效果不理想 ,保肢后出现复发。肺转移 1例 ,为术后未能坚持化疗者。 1例出现瘤骨灭活再植后骨不愈合。术后功能评定 ,优 4例 ,良 5例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 69%。结论 :保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的比较理想的方法 ,有效的术前化疗是保肢成功的关键 ,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施。     

骨肉瘤保肢综合治疗效果分析

目的 :探讨骨肉瘤保肢综合治疗的效果。方法 :回顾性分析 5 1例骨肉瘤综合治疗的临床资料。 3 2例患者分别行动脉区域灌注灭活和体内切刮灭活手术治疗 ,19例患者行截肢术。所有病例术前、术后均行化疗。结果 :保肢手术 3年和 5年生存率分别为 5 3 .1%和 3 7.5 % ,与同期截肢术相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;5年内的局部复发率为 6.2 5 % ;两种保肢术的 3年、5年生存率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :在综合治疗模式下 ,保肢和截肢可获得相同的疗效。体内切刮灭活术具有简便、保留骨和关节原有形态及部分功能、并发症少、经济的优点。     

保肢手术结合新辅助化疗治疗骨肉瘤分析

目的探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合新辅助化疗的临床疗效。方法对14例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,均进行了术前、术后新辅助化疗。按Enneking分期,ⅡA期5例,ⅡB期9例。施行人工关节置换术6例,瘤段截除灭活再植术9例。结果术后随访6个月～3a,术后功能评定,优5例,良4例,可4例,差1例,优良率64.3%。结论保肢手术结合新辅助化疗时治疗肢体骨肉瘤的理想方法。     

中医药治疗骨肉瘤临床近远期疗效的初步评价

为评价中医药治疗骨肉瘤的近远期临床疗效,回顾分析了我院2000年1月至2008年1月80例骨肉瘤病例的一般情况、治疗情况、近期疗效和远期疗效。目前临床骨肉瘤治疗的主要方案可分为单纯化疗、单纯中药干预、化疗加保肢术、中药加保肢术、化疗结合中药加保肢术、截肢术等,分析结果表明新辅助化疗是保肢的关键因素,保肢不减少患者生存率,假体置换术是主要的保肢术式,中药能提高患者保肢率、近远期生活质量及生存时间。     

新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤33例分析

目的探讨新辅助化疗结合肢体保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效。方法对33例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,其中21例完成术前、后新辅助化疗;10例因各种原因未能完成术后化疗。按Enneking分期,ⅠB期5例,ⅡA期7例,ⅡB期19例。施行人工关节置换术15例,瘤段截除灭活再植术11例,异体骨移植5例。所有病例均做切除标本病理切片的坏死率评估。结果随访时间9～78个月,平均36个月。肢体功能重建评估优9例,良15例,可5例,差2例,优良率72．7％。结论保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的比较理想的方法,有效的术前化疗是保肢成功的关键,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施。     

骨肉瘤保肢手术结合辅助化疗23例效果观察

目的:探讨骨肉瘤保肢手术结合大剂量化疗的效果。方法:23例骨肉瘤患者进行瘤段骨切除灭活再植20例,自体骨或(和)异体骨移植3例。术前、术后均应用大剂量化疗药物。结果:术后随访3年以上18例,无瘤存活率77.8%(14/18),随访5年以上12例,无瘤存活率50.0%(6/12)。结论:骨肉瘤患者在应用大剂量化疗药物的基础上,保留患肢是可取的治疗方案,能提高患者的存活率。     

保肢治疗骨肉瘤临床分析(附11例报告)

目的：探讨肢体骨肉瘤保肢手术结合化疗的临床疗效。方法：对11例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,其中11例进行了术前、后新辅助化疗。按Enneking分期,HA期3例,HB期8例。施行瘤段截除灭活再植术8例,人工关节置换术3例。结果：发生并发症3例,其中皮肤坏死1例、切口感染2例。随访时间4～25月,平均12．6月。按Enneking评分：结果为优4例,良5例,可2例,优良82．2％。结论：保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的最好方法。     

15例骨肉瘤整瘤段切除＋人工假体重建保肢术的护理及体会

骨肉瘤是恶性度很高的骨肿瘤,在原发性恶性骨肿瘤中,骨肉瘤包括股骨远端和胫骨近端骨肉瘤发病率是最高的,多好发于青少年患者。我区少数民族患者多见,其多发原因有待考证。骨肉瘤过去大多采用手术根治（截肢术）＋常规剂量化疗方法进行治疗,疗效差、致残率、死亡率高。随着医疗水平提高,各种治疗手段的不断成熟,以保肢保功能手术为主的综合治疗明显增多,近年来我科人工假体置换术技术水平日益完善。对15例骨肉瘤患者行整块瘤段切除＋人工假体重建保肢术,     

骨肉瘤治疗中化疗的作用

目的 初步评价骨肉瘤术后化疗、术前介入化疗 术后化疗、新辅助化疗3种方法的远期疗效。方法 1989—1999年入院手术的65例ⅡB期肢体骨肉瘤患者进行回顾性分析。化疗方法：单纯术后化疗31例，术前介入化疗 术后化疗16例，新辅助化疗5例，未作化疗13例。手术方法：保肢手术36例，截肢术29例。所有病例经过3～13年随访，平均7．6年。结果 65例总3年生存率为41．5％，其中化疗组48．1％，非化疗组15．4％，有显著性差异；肿瘤复发率也有显著差异(13．5％：38．58％)。介入化疗组与单纯术后化疗组比较，术后复发明显降低，但远期生存率无显著差异。新辅助化疗初步评价患者无瘤生存率为60％。结论 骨肉瘤治疗模式应以全身化疗为核心。新辅助化疗可提高无瘤生存率，介入化疗对降低肿瘤复发有益，两种手段应相结合。     

肢体骨肉瘤保肢32例治疗效果观察

目的:探讨肢体骨肉瘤保肢治疗的临床疗效。方法:选取32例骨肉瘤患者采用新辅助化疗后行保肢治疗(保肢组),与采用截肢手术治疗的32例患者(截肢组)进行疗效对比。结果:保肢组患者术后肿瘤复发率、无瘤生存率及术后肢体功能评分明显优于截肢组。结论:保肢手术治疗骨肉瘤的疗效优于截肢手术治疗,采用新辅助化疗后行保肢治疗是肢体骨肉瘤早期患者的首选治疗方法。     

31例骨肉瘤保肢治疗的中长期疗效观察

目的评价保肢手术结合新辅助化疗治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法选择1995年1月至2003年1月新辅助化疗结合保肢手术治疗的骨肉瘤31例。达到广泛切除22例,仅达边缘切除9例。所有病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估。随访2~8年。结果31例中无瘤生存超过5年者19例(61.3%),肿瘤局部复发4例(12.9%)。肢体功能评估优良率为67.7%。结论新辅助化疗结合保肢手术是治疗肢体骨肉瘤理想的治疗方法,术前有效化疗是保肢术成功的关键。     

旋转铰链型膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的临床研究

目的探讨旋转铰链型人工膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的疗效。方法选择2009年7月～2012年6月湖北医药学院附属襄阳医院行手术治疗的膝部良恶性骨肿瘤患者32例,其中股骨远端18例,胫骨近端14例,分别是骨肉瘤17例,骨巨细胞瘤12例,骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿3例。骨肉瘤患者术前均接受1～2个疗程新辅助化疗,术后继续3-4个疗程正规化疗。观察术后Enneking肢体功能评分、影像学评价。结果所有患者均得到随访,随访12～36个月（平均24个月）;未见肿瘤复发、假体松动;1例术后出现肢端麻木：1例术后出现感染;股骨下端组Enneking肢体功能评分平均24．7分;胫骨上端组平均24．1分。结论旋转铰链型膝关节置换术是治疗膝部良恶性骨肿瘤较理想的保肢方法。     

高危骨肉瘤的临床特点及治疗对策

目的 通过分析61例骨肉瘤后因素及生存率，探讨高危骨肉瘤临床特点及治疗对策，报告16例高危骨肉瘤治疗经验。方法 以经肢体挽救手术治疗有完整随访资料的61例骨肉瘤为基础，寿命表法计算生存率，采用图像分析技术对肿瘤预后相关因素包括肿瘤的绝对长度、绝对宽度、绝对深度、绝对面积、软组织肿块最大横径进行分析。结果 61例骨肉瘤随访1～10a,5a生存率57.5%，外科分期Ⅲ期；骨肉瘤与宿生主骨面积比≥2/3；软组织肿块最大横径≥6cm；病理骨折；活检标本PCNA阳性细胞检出占平均视野2/3以上均属高危骨肉瘤。采用术前多次化疗，深静脉持续给药；高选择骨肉瘤原发灶和转移灶滋养动脉化疗并栓塞；术前放疗和肢体挽救术处理高危骨肉瘤16例，随访1.5a，死亡2例，带病存活5例，无病存活9例，保肢率68.7%。结论 本研究使一些高危骨肉瘤得到了积极救治，更具备综合性和肿瘤针对性。     

新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤的近远期效果

目的观察并探讨新辅助化疗联合保肢手术治疗四肢骨肉瘤的近远期效果。方法入选2007年7月~2011年2月辽宁省肿瘤医院66例四肢骨肉瘤行保肢术患者为研究对象,分为观察组（34例）与对照组（32例）,观察组采用新辅助化疗＋保肢手术＋术后辅助化疗方案,对照组采用保肢手术＋术后辅助化疗方案,对比两组化疗期间毒性反应、治疗半年后肢体功能及3年生存率。结果治疗结束后6个月,观察组肢体功能Enneking评分[（25.7±3.1）分]高于对照组[（24.2±2.8）分],差异有统计学意义（t=2.059,P=0.044）;观察组优良率（70.6%）高于对照组（53.1%）,差异无统计学意义（χ2=2.136,P=0.144）。两组化疗期间毒副作用级别以Ⅰ~Ⅱ级为主,Ⅲ级少见,Ⅳ级罕见,毒副作用发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。化疗结束后随访36个月,观察组平均生存时间[（33.3±0.9）个月]长于对照组[（29.8±1.3）个月],差异有统计学意义（t=12.924,P〈0.001）。观察组3年生存率（73.5%）高于对照组（56.3%）,差异均无统计学意义（χ2=2.168,P=0.141）。两组总体生存时间分布差异无统计学意义（χ2=2.856,P=0.091）。结论新辅助化疗联合保肢术较之单纯保肢术治疗四肢骨肉瘤至少能在不明显增加化疗毒副作用基础上,改善肢体功能,并表现出延长术后生存时间与远期生存率的趋势。     

新辅助化疗联合保肢手术治疗骨肉瘤的疗效分析

目的??探讨新辅助化疗联合保肢手术治疗骨肉瘤的疗效。方法??选取 2002 年 7 月—2010 年 1 月新 乡医学院第一附属医院收治的骨肉瘤患者 78 例, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组 39 例。观察组接 受新辅助化疗联合保肢手术治疗,对照组仅接受保肢手术治疗。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测术 中肿瘤组织的 microRNA 表达 ; 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清肿瘤标志物含量 ; 随访记录无进 展生存时间（PFS） 、总生存时间（OS）及 5 年生存率。结果??观察组术中肿瘤标本组织中的 microRNA-145、 microRNA-101、microRNA-335、microRNA-365 表达高于对照组（ P <0.05） ; 术后 4 周,观察组血清碱性 磷酸酶（ALP） 、乳酸脱氢酶（LDH） 、血管内皮生长因子（VEGF） 、碱性成纤维生长因子（bFGF）含量低 于对照组（ P <0.05） ; 随访期间,观察组 PFS、OS 时间长于对照组,5 年生存率高于对照组（ P <0.05） 。结论? 新辅助化疗联合保肢手术可抑制骨肉瘤组织恶性分子表达, 增强手术治疗效果, 优化远期治疗结局。     

青少年骨肉瘤治疗及预后相关因素分析

目的 探讨儿童和青少年骨肉瘤患者预后影响因素.方法 回顾性分析1990年1月至2006年1月云南省第二人民医院肿瘤科收治的初发骨肉瘤患儿32例,采用COSS 96方案治疗.分析5 a生存率(overall survival.OS)和5 a无病生存率event-free survival,EFS)与诊断时是否转移、接受手术类型、肿瘤位置、性别、组织学类型、对术前化疗组织反应以及患病年龄之间的关系.结果 所有患者5 a OS为59.4%(19/32),EFS为46.9%(15/32).无转移患者5 a OS显著高于有转移的患者(P<0.05),晚期转移患者5 a OS显著高于早期转移患者(P<0.05).保肢术或截肢术的术后复发率无显著性差异(P>0.05),5 a OS及5 a EFS之间无显著性差异(P>0.05).肿瘤原发部位在肢体近端或远端及不同组织学类型之间5 a OS、EFS无显著差异(P>0.05),新辅化疗敏感的患者5 a OS及5 a EFS均高于新辅化疗不敏感的患者(P<0.05).男、女性骨肉瘤患者5 a OS和EFS之间无显著性差异(P>0.05),年龄≤14岁患者5 a OS 75%(12/16)、EFS 68.8%(11/16),高于年龄>14岁的患者OS 43.8%(7/16)、EFS26.7%(4/16),P<0.05.结论 多数患者可通过强化化疗和外科手术取得较好治疗效果.保肢手术不显著增加不良预后,但却能提供较好的的生存质量;伴有远处转移和局部复发的患者预后较差.对化疗组织反应好、年龄<14岁的患者预后较好.     

定制铰链型人工全膝假体在膝部恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床应用

目的 探讨＂肿瘤扩大切除＋定制铰链型人工全膝假体结合腓肠肌内侧头肌瓣转移重建术＂在膝部恶性骨肿瘤保肢中的应用和疗效.方法 自2001年10月至2006年7月共治疗15例膝部恶性肿瘤患者.14例接受这种手术治疗,1例因术中发现肿瘤侵犯腘血管难以彻底切除而改行截肢术.骨肉瘤患者术前均接受静脉化疗或动脉灌注化疗,术后继续静脉化疗.评价术后临床结果,包括术后疗效、生存情况、功能状况、术后并发症及处理.结果 所有患者随访8～66个月（平均34个月）.早期并发症包括胫骨上段深部血肿1例,足背及小腿外侧麻木1例和踝关节背伸受限3例.随访中有1例因肺部转移死亡,1例腹腔转移仍带瘤生存,1例局部复发行截肢术,最终保肢率85.7%（12/14）.结论 此手术可改善膝部恶性骨肿瘤患者的早期生活质量、减少致残率,严重手术并发症少,患者术后功能、效果较满意.     

综合治疗骨肉瘤保留肢体30例临床观察

目的 观察综合治疗四肢骨肉瘤保肢的临床疗效。方法 对30例四肢骨肉瘤病人，根据病变部位、范围、Enneking分期，分别进行了瘤骨灭活再植、在体灭活、局部扩大切除、骨水泥填充、瘤骨切除后自体骨移植关节重建，以及术前、术后局部化疗及放疗。结果 随访0．5～11年，发现30例病人中感染3例，病理骨折1例，腓总神经损伤2例，局部复发6例；2年无瘤生存24例(80％)，3年无瘤生存20例(66．7％)，5年无瘤生存16例(53．3％)。结论 手术及手术前、后采用局部动脉化疗及局部放疗，是四肢骨肉瘤保肢术的较为理想方法。