达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴不孕27例临床效果观察

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕患者达英-35（炔雌醇环丙孕酮）联合二甲双胍预治疗前后内分泌的改变、随后的促排卵效果及妊娠率的变化。方法将47例确诊为PCOS伴不孕的患者随机分为实验组和对照组。实验组给予达英-35联合二甲双胍预治疗3～6个周期后再促排卵治疗。对照组完善各项检查后直接促排卵治疗。对比实验组治疗前后基础卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、LH／FSH值、稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、B超下窦卵泡计数（AFC）变化情况，并统计其排卵率及妊娠率；对比实验组和对照组的排卵率和妊娠率。结果实验组治疗后临床症状明显改善，经量较前增多，痤疮不同程度改善，激素水平LH、T、LH／FSH，以及HOMA-IR、AFC治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05），均降到接近正常范围。实验组周期排卵率、妊娠率均显著高于对照组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论达英-35联合二甲双胍治疗PCOS能明显改善症状，调整激素水平，提高对促排卵药物的敏感性，增加妊娠率，是治疗多囊卵巢综合征较为理想的方法。     

持续性异常高FSH患者应用超长方案行IVF-ET治疗获临床妊娠1例报道

需进一步研究。卵巢不敏感综合征（Resistant/In sensitive ovarian syndrome，ROS），又称Savage综合征，以卵巢内有多量始基卵泡，少见窦状卵泡，无成熟卵泡为病理特征的综合征，临床主要表现为原发或继发闭经、内源性促性腺激素水平升高，染色体组型正常，卵巢对外源性促性腺激素刺激呈低反应。卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）指女性在40岁之前发生卵巢功能衰竭，主要特征为连续4个月以上闭经，促卵泡生成素（FSH〉40IU/L），雌激素（E2）水平低下，患者卵巢皮质无卵泡或偶见少数始基卵泡。而育龄女性持续异常的FSH水平升高，其余激素水平处于正常水平，月经正常，卵巢内能见到窦状卵泡并有排卵，这种病例临床上并不多见，持续高FSH水平会不会影响到卵子的质量，会不会对外源性FSH有反应，能否获得成功妊娠。现将我院该病例成功妊娠1例报道如下。     

炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的诱导排卵功效探讨

目的 探讨应用炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征（PCOS）诱导排卵的临床效果。方法选取桂林市妇幼保健医院2009年5月～2011年10月收治的90例PCOS患者,服用炔雌醇环丙孕酮片治疗4个月经周期,用药前后分别测定患者体质量指数（BMI）、空腹胰岛素（FINS）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、周期排卯率、临床妊娠率。结果90例患者在服用炔雌醇环丙孕酮片后,其BMI、FINS、T、LH、LH／FSH均低于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0．05）,FSH、E2在治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者经治疗后其周期排卵率达到83_3％,临床妊娠率达到37．8％。结论应用炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征患者性排卵障碍者,可以降低血糖及高雄激素血症,提高排卵率和临床妊娠率,有效改善患者的临床症状,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征35例疗效观察

目的探讨腹腔镜卵巢打孔术（LOD）对多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕患者的疗效。方法对35例PCOS患者观察术前、术后血黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）水平，以及术后排卵情况、妊娠率及妊娠结局。结果35例患者术后第一个月自然排卵28例，排卵率71％。其余7例3月内未自然排卵者予以氯米芬（CC）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗后5例恢复排卵，总排卵率94％。35例患者半年内妊娠18例，妊娠率51％，两年内妊娠8例，妊娠率74％。结论腹腔镜手术治疗PCOS可以成功地诱发排卵并建立正常排卵周期，且有较高的妊娠率。     

超声监测卵泡发育及其意义

目的：探讨卵泡发育的超声监测及临床意义。方法：应用腹部B超观察200例月经不调及不孕症患者的卵泡发育情况，对卵泡发育异常无排卵者进行促排卵治疗。并在治疗周期中再用B超观察卵巢的动态变化。结果：自然周期中卵泡发育正常并排卵30例，小卵泡排卵50例。卵泡发育异常无排卵120例。治疗周期中的排卵率为单卵泡组90％（72／80）。双卵泡组71％（17／24）。多卵泡组50％（6／12）。卵巢过度刺激（简称卵巢过激）率依次为9％（7／80）、25％（6／24）、33％（4／12）。HCG注射日卵泡直径〈2．0cm的排卵率为87％（52／60），卵巢过激率为13％（8/60）；卵泡直径〉2．0cm的排卵期为78％（25／32），卵巢过激率为22％（7／32）。在治疗周期中仍无卵泡发育或卵泡过小无排卵共8例。结论：腹部B超可直接观察卵泡的生长过程．对监测排卵以及促排卵治疗中监测疗效具有重要意义。     

达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效分析

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕的疗效。方法 88例多囊卵巢综合征不孕患者,随机分为观察组和对照组,各44例,观察组给予达英-35联合克罗米芬治疗,对照组给予克罗米芬治疗,比较两组患者促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、睾酮(T)的水平变化及排卵率、妊娠率。结果 两组患者治疗后,观察组患者FSH、LH、T的水平分别为(4.21±1.21)U/L、(4.45±1.12)IU/L、(1.70±0.80)ng/dl,对照组患者FSH、LH、T的水平分别为(7.60±0.85)U/L、(4.70±1.32)IU/L、(2.98±0.63)ng/dl,两组患者FSH、LH、T比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后观察组44例患者中,恢复排卵37例,排卵率84.1%,妊娠33例,妊娠率75.0%;对照组44例患者中,恢复排卵32例,排卵率72.7%,妊娠21例,妊娠率47.7%,两组患者治疗后排卵率、妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 达英-35联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症患者,能够改善患者的激素水平,提高排卵率及妊娠率,值得临床推广。     

卵泡刺激素联合宫腔内人工授精治疗不孕症的观察

目的：探讨卵泡刺激素（FSH）联合宫腔内人工授精（IUI）治疗不际症的价值。方法：对曾接受克罗米酚（CC）联合IUI治疗至少两个周期失败的58例不孕夫妇,采用FSH促排卵后进行IUI治疗,共65个周期,选择第一次接受CC联合IUI治疗作为对照,结果：FSH组总妊娠率31．03％,周期妊娠率27．7％,单卵泡发育率59．1％,排卵率90．5％,多胎妊娠1例,无1例发生卵巢过度刺激,CC组妊娠率20．6％,单卵泡发育率47．8％,排卵率88．2％,结论：与CC组相比,用FSH促排卵是安全有效的,与IUI联合治疗不孕症可提高妊娠率。     

复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不孕疗效分析

目的观察复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕的临床疗效。方法42例PCOS患者分为观察组和对照组,两组均给予促排卵治疗,观察组在促排卵治疗前服用复方醋酸环丙孕酮3个月。观察患者性激素水平的变化,并比较两组排卵、妊娠情况。结果观察组血清黄体生成激素（LH）、睾酮和LH／卵泡利激素（FSH）水平均显著下降（P〈0．05）;促排卵周期排卵率（81．1％与59．4％）和妊娠率（42．3％与14．2％）均显著高于对照组（P〈0．05）。结论复方醋酸环丙孕酮治疗PCOS伴不孕,可改善异常的血激素相,提高排卯率和妊娠率。     

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的安全性以及有效性分析

目的研究腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的安全性以及有效性。方法研究资料来源于我院2012年1月至2014年11月期间收治多囊卵巢综合征合并不孕症患者100例,根据顺序编码法,分为2组,腹腔镜组和药物组。药物组给予药物治疗;腹腔镜组给予腹腔镜下卵巢打孔术治疗。就两组患者术后FSH、LH、LH/FSH、T和月经恢复率、排卵率、2年妊娠率、流产率进行比较。结果腹腔镜组月经恢复率、排卵率、2年妊娠率高于药物组,流产率低于药物组,P<0.05。其中,腹腔镜组月经恢复率为96.00%,排卵率为88.00%、2年妊娠率为50.00%,流产率为10.00%;而药物组月经恢复率为80.00%,排卵率为68.00%、2年妊娠率为32.00%,流产率为18.00%。腹腔镜组患者术后FSH、LH、LH/FSH、T分别为(11.74±1.85)IU/L、(23.02±4.53)IU/L、(2.92±0.22)、(75.02±10.53)nmol/L,均优于药物组的(7.14±1.91)、(35.98±4.72)、(4.26±0.57)、(124.56±21.89)nmol/L,P<0.05。腹腔镜组无出现畸形婴儿,药物组有4例多胎妊娠,P<0.05。结论腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的安全性以及有效性高,可有效改善卵巢相关指标,提高妊娠率,安全性高,值得推广。     

阴道B型超声引导下促排卵前后卵泡穿刺联合人工授精治疗多囊卵巢综合征疗效分析

目的比较阴道B型超声（B超）引导下促排卵前后卵泡穿刺联合人工授精的多囊卵巢综合征（PCOS）患者的妊娠率和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率。方法选择PCOS患者115例,口服达英-35和二甲双胍,将LH／FSH、T调至正常水平,随机分为2组：促排卵前小卵泡穿刺组（60例）和促排卵后卵泡穿刺组（55例）。2组的促排卵、诱导排卵用药以及人工授精后的用药情况均相同,分析它们的妊娠率和OHSS的发生率。结果促排卵前小卵泡穿刺组妊娠29例,妊娠率48．3％,轻度OHSS 1例,发生率0．9％;促排卵后卵泡穿刺组妊娠25例,妊娠率46．0％,轻中度OHSS 4例,发生率3．6％。结论2组妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）,OHSS的发生率差异有统计学意义。     

多囊卵巢综合征促排卵治疗方案选择（附104例分析）

目的：研究对多囊卵巢综合征（PCOS）患者药物诱导排卵的治疗及其效果。方法：用放射免疫法测定104例PCOS患者血清FSH、LH、T、E2值进行氯米芬（CC）试验；对CC敏感者使用CC治疗；对CC不敏感者采用CC HMG HCG治疗；对雄激素水平升高者加用地塞米松。治疗期间用阴道B超监测卵泡发育情况。结果：使用CC治疗39周期，出现35个排卵周期；CC HMG HCG治疗13周期；有9个排卵周期；CC或CC HMG HCG加用地塞米松治疗108周期，有80个排卵周期。总排卵率77.5％，妊娠59人，妊娠率56.7％。结论：对PCOS患者先进行氯米芬试验，结合体内激素水平，有的放矢地选择治疗药物，能提高治疗效果。     

中医周期疗法配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征性不孕临床观察研究

目的探讨多囊卵巢综合征性不孕采用中医周期疗法配合克罗米芬治疗效果。方法将2009年6月至2012年6月我科收治的多囊卵巢综合征性不孕80例进行分析,随机分成观察组和对照组,每组40例。观察组采用在口服克罗米芬基础上配合中医周期疗法治疗,对照组仅采用口服克罗米芬治疗。观察两组治疗后的排卵率和妊娠率以及两组治疗前后血清中睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平的变化。结果观察组排卵率和妊娠率明显高于对照组,差异存在统计学意义（P〈0．05）;两组治疗前后血清中T、FSH和LH以及LH和FSH的比值均有明显改善,且观察组显著优于对照组,差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论中医周期疗法配合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征引起的不孕疗效确切,效果显著。     

注射绝经期促性腺激素治疗内分泌性不孕56例临床分析

目的：使用绝经期促性腺激素(HMG)治疗56例内分泌性不孕。方法：月经第5天开始每日肌注HMG75IU，卵泡≥18mm停用HMG，24h后肌注HCG10000IU。结果：注射85个周期，每周期最少用5支HNG，最多用24支。平均7．25支；66个周期排卵。周期排卵率77．65％；妊娠18例，病例妊娠率32．14％：12个周期发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。周期发生率14．12％。结论：35岁以上妇女妊娠率明显降低；基础卵泡刺激素(FSP)≥15IU／L的患，妊娠率下降。HMG用量因人而异。HMG阈值与发生OHSS剂量之间差别很难确定。且对HMG反应有明显个体差异和周期差异，应根据患对HMG的反应性，在治疗中摸索并调整其剂量。     

国产GC／HMG／HCG治疗无排卵不孕68例临床观察

目的 观察国产氯米芬（CC），人绝经期尿促性腺激素（HMG）与人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗因排卵障碍所致不孕的临床效果。方法 对68例无排卵不孕患予以CC／HMG／HCG序贯治疗，采用宫颈粘液评分及B超监测卵泡发育、卵泡数目及卵巢大小以改变HMG剂量的方法促进卵泡生长，当优势卵泡≥18mm，宫颈评分＞8分，根据卵巢大小应用HCG诱发排卵，观察用药后的临床效果。结果 用CC／HMG／HCG序贯治疗102个周期，68例病人中周期排卵率17．3％，卵巢过度刺激综合征（OHSS）周期发生率为15．6％，其中以PCOS患最高占21．4％。结论 国产CC／HMG／HCG治疗下丘脑－垂体性排卵障碍和不孕有效、经济、安全。     

卵巢囊肿采用腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗对激素水平影响

目的探讨分析卵巢囊肿采用腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗对激素水平影响。方法选取2015年6月~2017年5月我院接收的80例卵巢囊肿患者,随机进行分组:观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者接受用腹腔镜卵巢剥脱术进行治疗,观察组患者联合口服孕三烯酮进行治疗,连续治疗6个月。结果治疗前,两组患者的促黄体素(LH)、卵泡促激素(FSH)、雌二醇(E_2)等激素水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的LH(10.1±1.0)U/L、FSH(10.2±1.2)U/L、E_2(108.5±9.6)pmol/L等激素水平皆低于对照组患者的(10.9±1.1)U/L、(11.3±1.4)U/L、(181.4±23.8)pmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间,观察组患者的不良反应率35.0%与对照组的37.5%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿可以有效降低促黄体素(LH)、卵泡促激素(FSH)、雌二醇(E_2)等激素水平,改善卵巢功能,安全性良好,值得推广应用。     

腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征所致不孕30例

目的 探讨电视腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的可行性。方法 分析30例PCOS患者术前术后的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平及术后月经恢复、排卵及妊娠情况。结果 30例患者月经均明显改善，术后排卵率为93．3％，妊娠率为77．3％，早期流产率为8．96％，无1例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)或多胎妊娠。结论 电视腹腔镜下卵巢打孔术是PCOS患者恢复卵巢生理功能的有效治疗方法，且具有高排卵率、高妊娠率、低流产率，并发症少及操作简单、价廉的优点。     

醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征伴不孕症患者的疗效分析

目的 探讨醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征（PCOS）导致排卵障碍不孕患者的临床效果.方法 选择124例PCOS并不孕患者,分为3组.第1组为来曲唑组42例：醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗PCOS;第2组单纯对照组40例：单纯口服醋酸环丙孕酮治疗PCOS;第3组氯米芬组42例：口服醋酸环丙孕酮联合氯米芬治疗PCOS.分别记录3组患者性激素水平、周期排卵率、妊娠率.结果 患者的T、LH、LH/FSH均有显著降低（P＜0.01）,42个促排卵周期中35个周期有优势卵泡（87.5％）,34个周期有排卵（85.0％）,7例妊娠（17.5％）.来曲唑组与单纯对照组比较,性激素、周期排卵率、妊娠率有统计学意义（P＜0.05）.氯米芬组排卵期、黄体期的E2和排卵期的LH高于来曲唑组,比较无明显统计学意义（P＞0.05）.结论 口服醋酸环丙孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍不孕患者有较好疗效,可以获得与氯米芬同样的效果,为PCOS导致排卵障碍不孕患者增加了一种选择.     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床分析

目的 观察二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法 选择40例多囊卵巢综合征患者,给予二甲双胍治疗共24周,治疗前后比较测定黄体生成素（LH）、血清卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（FI）、空腹血糖（FBG）、腰／臀比值（WHR）及体重指数（BMI）。结果 24例闭经患者16例恢复月经周期,有排卵现象,有效率达66．7％。所有患者痤疮均明显改善,多毛的分布情况及程度无明显变化,WHR和BMI显著下降。血清T、FI、LH和LH／FSH比值均较用药前明显降低,FBG基本没变化。结论 二甲双胍对改善P—COS患者临床症状、恢复排卵及月经周期、降低胰岛素抵抗及高雄激素血症均有明显效果。     

戊酸雌二醇联合氯米芬对薄型子宫内膜不孕患者性激素水平及妊娠结局的影响

目的:探讨戊酸雌二醇联合氯米芬对薄型子宫内膜不孕患者性激素水平及妊娠结局的影响.方法:收集某院氯米芬治疗的40例薄型子宫内膜不孕患者临床资料,将其纳入对照组;采集医院同期戊酸雌二醇联合氯米芬治疗的40例薄型子宫内膜不孕患者临床资料,将其纳入观察组,2组均持续治疗3个月经周期.比较2组治疗前、治疗3个月经周期时子宫内膜厚度及性激素水平[血清促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)],治疗后随访6个月,统计2组妊娠结局(排卵率、妊娠率).结果:治疗3个月经周期,观察组子宫内膜厚度为(8.56±1.23)mm,高于对照组的(7.67±1.05)mm(P<0.05);观察组LH、E2及FSH水平分别为(27.17±5.39)IU/L、(1436.88±221.57)pmol/L、(12.21±3.16)U/L,高于对照组的(21.24±4.86)IU/L、(1228.74±201.46)pmol/L、(9.58±2.87)U/L(P<0.05);观察组排卵率、妊娠率分别为87.50％(35/40)、47.50％(19/40),均高于对照组的67.50％(27/40)、25.00％(10/40)(P<0.05).结论:薄型子宫内膜不孕的治疗中,在氯米芬基础上联合戊酸雌二醇可改善患者的性激素水平,提高排卵率、妊娠率.     

曲普瑞林触发排卵的临床研究

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）曲普瑞林（triptorelin）触发排卵的疗效。方法：对应用克罗米芬和／或人绝经期促性腺激素（HMG）促排卵治疗排卵障碍患者，卵泡成熟时给予曲普瑞林（A组）或人绒毛膜促性腺激素（HCG）触发排卵（B组），卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危周期均给予曲普瑞林，比较两组临床结果。结果：共分析了70例患者137个促排卵周期，两组周期数分别为71和66，两组排卵时间、周期排卵率、临床妊娠率、多胎率、OHSS发生率及流产率相似（P〉0．05）。优势卵泡数达到4个时A组卵泡排卵率高于B组（P〈0．05）。A组71个促排卵周期中有9个OHSS高危周期，发生3例中度OHSS。结论：曲普瑞林触发排卵方案卵泡排卵率高。