84例结直肠癌根治术后COX预后分析

选择 12个可能对结直肠癌根治术后预后产生影响的特征性临床因素 ,通过计算机 COX模型对 84例结直肠癌根治术患者进行了预后因素分析。结果表明 ,影响预后的主要因素是远处转移、局部复发、肿瘤原发部位及 Duke’s分期。因此 ,要提高结直肠癌根治术后五年生存率必须减少远处转移及术后局部复发。     

直肠癌Miles术后局部复发原因及治疗

目的探讨直肠癌Miles术后局部复发的原因及防治。方法1986年1月至2001年12月共行直肠癌Miles手术168例，对其中术后局部复发27例的临床情况进行回顾性分析。结果局部复发27例中男性20例，平均年龄比首次手术组低5岁，Dukes C期19例，组织学高度恶性15例，肿瘤距肛门3～6cm 17例。复发再手术11例，5年生存率27．2％(3／11)。结论术后局部复发与年龄、性别、病期、病理类型、肿瘤部位及根治是否彻底密切相关。预防复发宜做好首次手术。对复发病例力争早发现再手术以延长生存期。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌105例临床分析

目的 探讨直肠系膜全切除（TME）在直肠癌保肛手术中的价值。方法 对105例不同分期的直肠癌患者采用TME原则的前切除术后局部复发率与对照组进行分析。结果 TME组的术后局部复发率6．7％，其中B期3．9％，C期11．1％，非TME组的局部复发率18．9％，其中B期12．5％，C期32．5％。结论 TME原则可有效地降低直肠癌保肛术后的局部复发率。Dukes分期是影响术后局部复发的一个重要因素，早期诊治是降低术后局部复发的重要环节。     

直肠癌Miles手术后局部复发原因及治疗

目的探讨直肠癌Miles术后局部复发的原因及防治。方法1986年1月-2006年12月共行直肠癌Miles手术218例．对其中术后局部复发35例的临床情况进行回顾性分析。结果局部复发35例中男26例，平均年龄比首次手术组低5岁，DukesC期25例，组织学高度恶性19例，22例肿瘤距肛门3-6cm。复发再手术14例，5年生存率为27．2％（4／14），中位生存期25．4个月（5—144个月）；单纯放化疗21例，中位生存期11．7个月（3—29个月），未手术者均在3年内死亡。结论术后局部复发与年龄、性别、病期、病理类型、肿瘤部位及根治是否彻底密切相关。预防复发宜做好首次手术。对复发病例力争早发现，并予再次手术为主的综合治疗，以延长生存期。     

低位直肠癌行保肛手术27例临床探讨

目的探讨低位直肠癌保肛手术治疗的适应证、手术方式及临床疗效。方法选择清丰县第二人民医院普通外科近年来行保肛手术治疗的低位直肠癌患者27例，对其手术方式、适应证及临床疗效进行回顾性分析。结果本组均顺利完成手术，术后病理检查结果均无残端阳性病例，术后平均随访24个月，DukesA期无复发、无转移；DukesB期1例术后16个月发生肺转移；DukesC期1例术后11个月局部复发，后再行Miles手术治疗。结论低位直肠癌行保肛手术治疗能明显提高患者术后生活质量，在根治性切除的前提下，保肛手术治疗低位直肠癌疗效满意。     

直肠癌术后局部复发行联合骶尾骨切除的Miles手术的围手术期护理

目的探讨直肠癌术后局部复发行联合骶尾骨切除的Miles手术的围手术期护理体会。方法回顾性分析荣成市第二人民医院从1999年1月至2009年12月以来,8例直肠癌术后局部复发行联合骶尾骨切除的Miles手术患者的临床资料。结果本组手术均顺利进行,出血少,无并发症发生。结论科学、系统、规范的围手术期护理措施可防止手术并发症的发生,有利于患者的恢复。     

直肠癌术后局部复发的因素及再手术

目的：探讨直肠癌术后局部复发的因素以及再手术方法。方法：本文对22例直肠癌术后局部复发再入院治疗及随机抽样同期无复发的18例患者的22项临床指标进行对比分析。结果：直肠癌Miles术后局部复发6例（27.3%）,直肠癌前切除后局部复发16例（72.7%）。直肠癌前切除后局部复发率高,两组患者比较不受年龄和性别干扰。术后正规化疗或放疗两组差异有非常显著意义。结论：直肠癌术后局部复发的因素很多,手术的方式和清扫程度、淋巴转移、术后正规化疗和放疗是影响其术后局部复发的因素,对能耐受手术、又无广泛远处转移者,给予再次手术,能获较好疗效。     

直肠癌术后局部复发183例分析

直肠癌术后局部复发率高，文献报道根治术后单纯局部或低位复发占总复发的43％～45％。笔者分析了我院治疗的局部复发性直肠癌183例，以探讨再次手术的意义。     

保留植物神经的低位直肠癌保肛术

目的 评价低位直肠癌保肛术保留植物神经后对排尿功能、性功能及局部复发的影响。方法 根据直肠癌Dukes不同分期，对A、B期38例实施完全保留神经，对C期8例实施保留一侧神经或仅保留骨盆神经，并用双吻合器行低位保肛术。结果 A、B期保留神经者92．4％能勃能，100％能射精，近期的排尿障碍2例，C期切除神经者，4例勃起障碍，5例射精障碍。吻合口瘘2例、局部复发2例。结论 保留植物神经的低位直肠癌保肛手术能有效地减少术后排尿功能和性功能障碍，提高病人生活质量。     

局部复发直肠癌再手术治疗42例临床分析

直肠癌根治术后的局部复发率为20％～50％,复发性癌的再手术是提高直肠癌患者生存率的重要方法。大约50％的局部复发是可以手术治疗的。本研究42例直肠癌术后局部复发再手术治疗的病例,分析如下。     

直肠癌扩大根治术及其临床应用：（附35例报告）

报告了３５例直肠癌扩大根治术的疗效，并进行了对照观察。结果显示：直肠癌扩大根治术是安全的。总的生存率及Ｄｕｋｅｓ Ｃ期的５年生存率显著提高。淋巴结检取的结果证实了直肠癌淋巴转移的规律，也证实了该手术清除淋巴结的范围是合理的。该手术能明显降低局部复发率，延长复发的时间，从而提高了无瘤生存期及生存率。     

47例直肠癌术后盆腔内复发的治疗分析

目的探讨直肠癌局部复发的形式、原因．以提高其治疗效果。方法回顾性分析保定市第一医院1998年1月至2007年3月间收治的术后局部复发病例的复发形式、复发原因及其治疗情况。结果局部复发与首次手术时肠管切除不足、肿瘤生物学特性、患者年龄、手术对淋巴的根治清扫程度和手术操作的熟练程度相关。结论密切随访、早期诊断、根治切除是提高直肠癌复发患者疗效的关键。对复发患者积极手术治疗，能够缓解症状、延长生命。或者能够达到再次根治的目的。     

全盆腔切除治疗盆腔恶性肿瘤关键技术的进步

盆腔局部晚期恶性肿瘤包括盆腔局部进展期或复发的结直肠癌、盆腔局部进展期或区域复发的妇科恶性肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌）和盆腔局部复发的泌尿系统恶性肿瘤（前列腺癌、膀胱癌）。对于这类恶性肿瘤，全盆腔切除是唯一可能的治愈方法，而其安全性和有效性则有赖于几大关键技术的进步，包括泌尿系统风险及功能保存、微创手术、血管切除与重建、邻近骨切除等技术的进步。本文就全盆腔切除治疗盆腔恶性肿瘤的关键技术进步情况进行了文献述评。     

直肠癌根治术后复发因素及预防对策

<正>目前直肠癌治疗以手术为主,局部化疗为其主要辅助治疗手段,而术后局部复发是直肠癌治疗后失败的主要原因,导致直肠癌术后复发的因素复杂,除与肿瘤自身特点相关外,也与手术操作等因素有关[1]。本文通过比较直肠癌手术后复发与无复发患者的相关资料,探讨引起复发因素及预防对策,报告如下。1对象及方法1.1研究对象:选择2010年1月至2014年8月50例唐山市协和医院诊治的直肠癌行根治术复发     

经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌的临床分析

目的讨论经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌的疗效。方法收集64例经肛门内镜微创手术进行治疗的早期直肠癌患者的临床资料,并进行分析。结果所有患者手术成功。术后出现1例盆腔脓肿,3例肛门出血,暂时性肛门括约肌功能损伤10例。平均随访20个月,3例复发,其中T₁期复发1例,T₂期复发2例,总复发率4.69%。结论经肛门内镜微创手术,时间短,创伤小,可对适宜的早期直肠癌行局部切除术,具有一定的临床价值。     

直肠癌术中盆腔热渗液灌注及局部化疗防止术后复发或转移的临床观察

目的 观察术中盆腔热低渗液灌注及局部化疗预防直肠癌术后局部复发或盆腔种植转移的效果。方法 对52例直肠癌手术资料进行回顾分析，其中观察组32例，术中盆腔予以热低渗液灌注及5－Fu MMC局部化疗；对照组20例仅给予盆腔生理盐水冲洗。结果 观察组术后2年局部盆腔无复发；对照组局部复发4例，两组相比较，差异有显性（P＜0．05）。结论 直肠癌术中盆腔热低渗液灌注及5－Fu MMC局部化疗是防止术后局部复发或盆腔种植转移的有效方法。     

直肠癌术前放疗对术后并发症影响的观察与护理

外科手术是目前治疗直肠癌的重要手段,但术后复发率高达30%~50%,尤其Dukes B、C期直肠癌,手术失败率较高。近年研究表明术前放疗既可有效控制直肠癌局部复发,又可改善直肠癌患者预后[1-5]。我科从1994年起对可手术切除直肠癌随机分为试验组(术前加速超分割放疗 单纯手术组)及对     

超低位直肠癌根治术的治疗分析

目的 分析超低位直肠癌行保留肛门功能的根治术临床效果及预后,探讨其临床意义.方法 99例直肠癌患者,按照手术方式不同分为观察组61例和对照组38例,其中观察组均行保留肛门功能的超低位直肠癌根治术,对照组均行Miles手术,比较2组患者术后并发症、转移及生存率等情况.结果 观察组肿瘤分化程度及Duke分期与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示观察组患者高、中分化腺癌的比例及Dukes分期中A、B的比例高于对照组.2组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组2例患者出现局部复发,6例患者有远处转移,对照组局部复发及远处转移分别为1例和3例,差异无统计学意义(P>0.05);术后生存率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前完善相关的检查以准确评估肿瘤分期,严格掌握好手术指证,超低位直肠癌根治术效果肯定,安全性高,值得推广.     

直肠癌根治术后局部复发的原因及再治疗

目的：探讨直肠癌术后局部复发的原因。评价术后复发再治疗的疗效。方法：对35例直肠癌局部复发患者的分析，寻找出复发的主要原因并分两组治疗：综合组12例，行再次手术切除加术后放疗。单放组23例，行单纯放射治疗。结果：综合组3年生存率33．3％，中位生存期25个月；单放组3年生存率4．3％，中位生存期9个月，两组差异有显著性。结论：直肠癌术后局部复发与肿瘤的病理特性，分期原发灶部位及远切缘距离等多因素有关。再次手术加术后放疗能明显提高疗效。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发的原因和治疗对策.方法 回顾性分析直肠癌根治手术后29例局部复发患者的临床资料.结果 22例患者中,吻合口复发11例(50.0%),会阴部复发7例(31.8%),盆腔复发4例(18.2%).行根治性切除13例(59.1%),姑息性切除9例(40.9%).随访时间1~13年,根治性切除和姑息性切除1、3、5年生存率分别为83%、48%、58%和23%、35%、7%.结论 对于直肠癌根治术后局部复发患者,如条件允许应积极手术治疗.局部复发的直肠癌能否根治性切除是影响其预后的独立因素,能再次行根治性手术的局部复发直肠癌预后较好.