严重创伤后并发急性胆囊炎17例分析

严重创伤后并发急性胆囊炎是一种少见又较为严重的并发症。死亡率高达 40 %～ 70 %。我院自 1 993年 9月～ 1 999年 4月 ,共发生严重创伤后急性胆囊炎 1 7例。现作以分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 7例 ,男性 1 4例、女性 3例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,平均 46 5岁 ;发病率为同期收治急性胆囊炎总数的 3 63% ;其中 ,严重颅脑损伤行开颅术后 4例 ,挤压综合征 3例 ,四肢多发性骨折 3例 ,多发性肋骨骨折合并血气胸 2例 ,肝破裂 2例 ,严重烧伤 1例 ,十二指肠合并胰腺挫伤、脾破裂各 1例 ,创伤前均无胆囊炎病史 ,胆囊炎发生于创伤后 7～ …     

老年腹腔镜胆囊切除术病人的护理

1临床资料1.1一般资料:本组60例中,男25例,女35例,年龄59～93岁,平均62岁。其中慢性胆囊炎、胆结石急性发作11例,慢性胆囊炎、胆囊结石10例,合并有肝功能损害8例,合并有高血压病7例,合并有糖尿病6例,同时合并有高血压、糖尿病8例,合并有心脏病、心电图改变10例。所有病例均采用气管内插管全麻。     

高龄老年急性无结石性胆囊炎19例临床诊治分析

目的探讨高龄老年急性无结石性胆囊炎(AAC)的临床特点及治疗。方法对19例高龄老年急性无结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者年龄72~88岁,平均77.2岁,患者均为高龄老年急性无结石性胆囊炎。13例患者合并心血管系统疾病的(68.42%),9例合并呼吸系统疾病(47.36%),6例合并糖尿病(31.57%),3例脑血管意外后遗症(15.78%)。同时合并2种及2种以上疾病的患者有8例(42.10%)。15例患者行胆囊切除术,3例患者行胆囊大部分切除,1例行胆囊造瘘术,其中3例胆囊坏死、穿孔(15.78%),均获得痊愈,无一例患者死亡。结论高龄老年急性无结石性胆囊炎应在48 h内进行胆囊切除术,早期手术是防止胆囊穿孔、降低并发症和病死率的重要治疗措施。     

急性胆囊炎合并糖尿病65例治疗体会

<正>为了寻求急性胆囊炎合并糖尿病的合理化治疗,现就我院近7年来收治的65例急性胆囊炎合并糖尿病患者的临床资料分析如下。1资料与方法1.1临床资料:2006年7月至2013年7月7年间收治的65例急性胆囊炎合并糖尿病患者,其中男性28例(43%),女性37例(57%)。年龄24⁸2岁,平均46.2岁。其中1型糖尿病     

老年急性胆囊炎手术治疗的临床疗效分析

1 临床资料 1．1 一般资料 本组男29例，女61例；年龄65～69岁者58例，70～79岁者27例，80岁以上者5例，平均年龄70．1岁。本组90例老年急性胆囊炎中，结石性急性胆囊炎78例，非结石性急性胆囊炎12例。入院时间：发病后24h内41例，48h以上30例，72h以上22例。既往有慢性胆囊炎反复发作史57例，病程3个月～31年。有并存疾病52例（55．8％），     

腹腔镜综合手术372例体会

自 1996年以来 ,在电视腹腔镜下完成各类手术 8种372例 ,经临床观察与随访 ,结果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 372例 ,男 49例 ,女 32 3例 ,年龄 16～74岁 ,平均年龄 49.6岁 ,病史最短 3h,最长 2 0 a。急性胆囊炎并结石 11例 ,慢性胆囊炎并结石 2 84例 ,慢性胆囊炎并胆总管结石 2例 ,胆囊息肉 4例 ,胆囊癌 1例 ,急性阑尾炎 9例 ,慢性阑尾炎 3例 ,急性粘连肠梗阻 2 2例 ,输卵管妊娠 4例 ,卵巢囊肿 6例 ,子宫肌瘤 15例 ,精索静脉曲张 11例。术前合并高血压 2 8例 ,冠心病 19例 ,糖尿病 6例 ,不完全左、右束支传导阻滞 …     

单纯胆囊切除术后胆汁瘘18例诊治体会

胆瘘是胆道手术后常见的最严重的并发症之一。我院自1985年1月至2000年12月共实施单纯胆囊切除术3 146例,其中术后发生胆汁瘘18例,现报告如下。1 临床资料本组18例均为住院患者。男性7例,女性11例;年龄最小18岁,最大65岁,平均为41.5岁。胆囊结石8例,充填型胆囊结石1例,慢性胆囊炎5例,胆囊息肉样变1例,慢性结石性胆囊炎合并胆囊息肉1例,急性胆囊炎2例。在连续硬膜外麻醉下择     

590例开放性胆囊切除术

1994年1月至1998年1月两院共施行胆囊切除术1684例,其中开放性胆囊切除术590例,占35.04％,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 590例中男238例,女352例。年龄23～84岁,平均48.5岁。病史3个月至34年。首次发病36例。急性胆囊炎、胆石症138例,慢性胆囊炎、胆石症387例,化脓性胆囊炎合并胆道梗阻23例,萎缩性胆囊炎38例,坏疽性胆囊炎合并穿孔4例。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石合并急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨老年胆囊结石合并急性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术的临床疗效和手术可行性。方法回顾性分析186例老年胆囊结石合并急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术成功173例，成功率93％；中转开腹16例，其中病程72h内和72h以上中转分别为5．2％、8．9％。全组无死亡病例。结论只要做好围手术期处理，把握手术时机，正确评估麻醉及手术风险，对老年胆囊结石合并急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术安全可行，且更具微创优势。     

老年急性坏疽性胆囊炎39例诊治体会

老年人急性坏疽性胆囊炎、胆石症、重症胆管炎近年来明显增多。我院普外科1988年2月～1993年3月收治的60岁以上的急性胆囊炎胆石症、重症胆管炎165例，经非手术治疗36例，非手术率21．8%。手术治疗129例，手术率78．2％。其中病理证实为坏疽性胆囊炎39例，胆囊坏疽率23．6％，据报道，本病死亡率甚高，国内为4—43．5％国外为30—60％。本组死亡8例，死亡率为20．5％。     

近期胆道再次手术的临床分析

我院1991~2001年间，胆囊切除术及(或)胆总管探查术347例，其中8例近期再次手术。为总结经验，现分析报道如下。 1 一般资料 本组8例，男3例，女5例。年龄25~75岁，平均36岁。首次手术疾病：胆总管结石2例，胆囊结石并慢性胆囊炎2例，急性化脓性胆囊炎1例，急性坏疽性胆囊炎1例，Mirrizi综合征1例。再次手术的原因：副肝管损伤1例，胆总管结石残留1例，胆总管缝扎及切断各1例，胆囊管结扎线脱落1例，T管拔除后胆汁性腹膜炎1例。再次手术时间1~16d，平均3d。 2 治疗方法及结果 副胆管结扎1例，胆总管探查取石T管引流1例，胆总管引流1例，…     

高危胆系病人围手术期的护理

老年急性重症胆系疾病是外科临床高危病人。本文就我院1989～1995年手术治疗的22例高龄急性重症胆系病人的围手术期护理进行讨论。 1 临床资料 本组男5例。女17例,年龄69～83岁,平均74岁,重症急性胆管炎8例,急性化脓性胆囊炎并休克14例,合并高血压动脉硬化     

片仔癀茵胆平肝胶囊治疗胆囊炎23例疗效观察

根据祖国医学”治肝即治胆也”的论点，3年来，笔者应用漳州制药厂出品的片仔戒“茵胆平肝胶囊”治疗湿热型胆囊炎23例，并与对照组比较，疗效显著，现报道如下．1．白氏资问：所有润例系根据1976年10月在旅大召开的全国中西医结合治疗股系疾患会议诊断标准［’］．选择无明显胆道阻塞的湿热型病例，其中急性胆囊炎23例，慢性胆囊炎急性发作13例．随机分为用药组23例，对照组13例．用药组：急性胆囊炎15例，慢性胆囊炎急性发作8例。其中男9例，女14例，年仅21～77岁。其中发热17例，黄殖6例，肝功能轻度损害3例，局限性腹膜炎2例，白细胞增…     

糖尿病病人腹腔镜胆囊切除的体会

胆囊结石伴糖尿病病人 ,手术耐受性差 ,术后并发症多。腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)为合并糖尿病病人胆囊切除提供了新的治疗手段。我们自开展ＬＣ以来 ,共行老年胆囊结石合并糖尿病病人ＬＣ手术 68例 ,现将有关问题总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组共 68例。男 2 5例 ,女 4 3例。年龄 62～ 74岁。病程 3～ 15年。胆囊结石合并慢性胆囊炎 37例 ,胆囊结石合并急性胆囊炎 11例 ,胆囊结石颈部嵌顿 13例 ,合并萎缩性胆囊炎 7例。全部病人均经Ｂ超、ＣＴ、胆囊造影及实验室检查确诊。68例中 52例有糖尿病史 ,16例入院后检查发现合并糖尿病 ,术…     

急性胆囊炎手术时机和方法的探讨

我院 1990年 2月至 2 0 0 0年 10月共实施胆囊切除术治疗各种急性胆囊炎 4 36例 ,包括合并肝外胆道及胰腺十二指肠疾病的急性胆囊炎。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组共 4 36例 ,其中男 164例 ,女2 72例。年龄 14～ 78岁 ,平均 4 9岁。结石性急性胆囊炎共 4 0 3例 ,其中胆囊坏疽 2 2例 ,胆囊穿孔 1例。非结石性急性胆囊炎共 33例 ,其中胆囊坏疽 5例 ,胆囊穿孔 2例。1 2　手术方法　根据病人一般情况、胆囊病变程度、术中Ｃａｌｏｔ三角显露及胆囊管变异情况、麻醉满意程度、切口显露状况等 ,分别采取顺行切除法 155例、逆行法切…     

胆囊炎合并糖尿病7例诊治体会

糖尿病被认为是外科手术危险因素之一 ,可以大大增加手术并发症发生率和病死率。腹部外科手术中胆囊炎合并糖尿病不少见 ,本文总结本人已诊治 7例的体会 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2例 ,女 5例。年龄 47～ 6 8岁 ,平均5 7.5岁。急诊手术 5例 ,均为急性化脓性胆囊炎伴胆囊结石。择期手术 2例 ,为慢性胆囊炎伴胆囊结石。本组患者均为 2型糖尿病 ,术前漏诊 1例 ,术后 2 4h发现空腹血糖 2 8.3mmol/L ,既往无糖尿病史 ,半年前偶查出血糖偏高 ,服药 1周后一直停服 1例。 1年前查出糖尿病 ,间断服药 2～ 3次停服 2例。另3例一…     

腹腔镜胆囊切除术处理急性胆囊炎

腹腔镜胆囊切除术(LC)对机体创伤小,痛苦少,术后恢复快,美观,住院时间短。近年来国内外迅速应用于临床并取得了良好的疗效。对于急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊颈部结石嵌顿引起的胆囊三角区炎性水肿,粘连严重者,LC切除难度大,并发症多。本院自1999年5月~2005年5月应用LC处理急性胆囊炎共68例,总结如下。1临床资料本组共68例,其中男23例,女45例;年龄20~72岁,平均年龄43岁;发作时间2~15 d,平均6 d。其中急性结石性胆囊炎65例,急性非结石性胆囊炎1例,急性结石性胆囊炎合并胆源性胰腺炎2例。均应用LC处理,应用LC完成胆囊切除65例,另3例中转开…     

慢性胆囊炎合并下腹疾患的腹腔镜联合手术治疗的体会

1994年 1 0月～ 2 0 0 3年 3月 ,我院应用腹腔镜技术成功为 50例慢性胆囊炎合并下腹疾患实施胆囊、卵巢囊肿、阑尾、宫外孕、子宫肌瘤联合切除术 ,获得满意疗效 ,现报道如下。资料与方法　本组 50例 ,女 46例 ,男 4例年龄 2 4～ 55岁 ,平均 35岁。 8例因慢性结石性胆囊炎入院腹     

妊娠合并急性结石性胆囊炎的诊治分析

<正>急性胆囊炎是妊娠期最常见的急腹症之一,发病率为1‰～8‰,仅次于急性阑尾炎[1]。急性胆囊炎可并发胆囊积脓、穿孔,胆管炎,急性胰腺炎,急性腹膜炎,甚至感染性休克等,对孕妇及胎儿生命造成威胁。现对收治的4例妊娠合并急性     

胃手术后并发胆石症及胆囊炎分析

胃手术后胆囊炎胆石症发病率明显增高 ,已引起人们的关注。我院近 1 0年收治胃手术后并发胆囊炎胆石症 3 9例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人男 2 9例 ,女 1 0例。年龄3 4～ 84岁 ,平均 51岁。十二指肠球部溃疡 2 3例 ( 3例并穿孔 ) ,胃溃疡 9例 ,胃癌 7例。行胃大部切除术 3 0例 ,胃癌根治术 5例 ,全胃切除术 2例 ,十二指肠球部溃疡穿孔修补 选择性迷走神经切断术 2例。采用毕罗Ⅱ式 2 9例 ,Ⅰ式 8例 ,胃空肠吻合术 2例。合并冠心病 2例 ,心律失常 1例 ,慢性气管炎 1例。术后发生胆囊结石并急性胆囊炎 1 4例 ,慢性结石…