运动试验心肌灌注SPECT显像对冠状动脉造影决策的影响

目的估价心肌显像对患者做冠状动脉造影（CAG）决策的影响。方法回顾性分了2188例患者运动心肌灌注显像的结果，其中男1807例，女381例，平均年龄（53．5±7．2）岁。运动心肌显像正常者1731例，异常者359例，不能有明确诊断者98例。有141例患者在行运动心肌灌注显像后60d内行CAG。结果运动心肌SPECT显像正常的患者中，有5％（83例）行CAG，异常者中有12％（43例）行CAG（P〈0．001）；后者43例中91％（39例）有明显的冠状动脉狭窄；而运动心肌显像正常CAG的83例中8％（7例）有明显的冠状动脉狭窄（P〈0．001）。在行CAG的患者中，运动心肌SPECT异常组冠状动脉再血管化率为25％，而正常组只有1％行冠状动脉再血管化治疗（P〈0．001）。结论运动心肌灌注显像对患者做CAG以及冠状动脉的再血管化起重要的决策作用．     

99mTc-MIBI心肌灌注断层显像假阴性与假阳性的临床分析

目的探讨^99mTc-MIBI（甲氧基异睛）心肌灌注断层显像与冠状动脉造影不一致的临床意义。方法136例临床诊断为冠心病患者,于冠状动脉造影术（CAG）前2周内行^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像（运动或药物负荷及静息显像）。以CAG为金标准,分析^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像假阳性与假阴性的临床意义。结果两者不相符合13例,^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉正常者10例,^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者3例。结论^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性提示冠脉临界病变,^99mTc-MIBI心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影阴性提示冠脉微循环灌注不足。     

硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌断层显像对心肌梗塞患者存活心肌的评价

探讨硝酸甘油介入锝99甲氧基异丁异腈（99mTC－MIBI）心肌断层显像对心肌梗塞患者存活心肌的检出率。21例陈旧性心肌梗塞（OMI）静脉注入99mTc－MIBI30mci,90分钟后静态心肌显像,隔日硝酸甘油1mg舌下含化2分钟再注射99mTc－MIBI行药物介入心肌显像。21例患者共分析189个节段,以计分法对各节段核素分布情况进行半定量评价。静息心肌断层显像共有68个梗塞节段,药物介入后,硝酸甘油显像有32个节段灌注改善,占47．1％。提示硝酸甘油介入可明显提高99mTc－MIBI心肌断层显像对存活心肌的检出率。     

实时心肌声学造影评价冠心病介入治疗前后心肌灌注

目的评价冠心病（CHD）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前、后心肌灌注情况。方法由心血管科医师筛选出经冠状动脉造影（CAG）证实冠状动脉正常的健康者和有冠状动脉狭窄的冠心病患者共42例,对人选的冠状动脉狭窄的患者在行PCI术前、后和冠状动脉正常者进行经静脉心肌声学造影（MCE）,通过心肌显影程度定量判断冠状动脉微循环灌注并记录图像,将治疗前、后及冠状动脉正常者的心肌声学造影结果进行对比分析,评价手术疗效,估计患者的预后。结果23例患者PCI术治疗后,相关心肌节段的局部所有毛细血管横截面积之和（A）;血流速度（B）、心肌的血流量（A·B）均较冠状动脉介入前显著增加;PCI术后相关心肌节段组与冠状动脉正常人心肌节段组比较,局部所有毛细血管横截面积之和（A）、血流速度（B）、心肌的血流量（A·B）仍减低;相关分析显示,随访期EF值和室壁运动记分指数较术前明显增加,并与PCI术治疗后A、B、A·B相关性好。结论经静脉心肌声学造影检查能为冠心病诊断治疗领域提供一种准确、无创评价心肌微循环的临床检测手段进一步评价经皮冠状动脉介入治疗对改善心肌梗死患者心肌组织灌注的效果。未经再灌注治疗的心肌梗死或心绞痛患者应尽早行择期PCI术,挽救梗死区的缺血心肌,改善左心室功能。     

微量多巴酚丁胺介入心肌断层显像评价心肌梗死病人存活心肌

目的 探讨微量多巴酚丁胺介入99mTc－甲氧基异丁基异丁基异腈（MIBI）心肌断层显像评价存活心肌的价值。方法 对25例心肌梗死病人先行静肪心肌断层显像，24小时后行微量多巴酚丁胺介入显像并行对比分析。结果 25例病人静息心肌断层显像有78个节段放射性分布异常，多巴酚丁胺介入后有50个（64．1％）节段灌注改善。结论 微量多巴酚丁胺介入心肌断层显像是临床评价心肌存活安全、可靠且无创的方法。     

门控核素心肌灌注显像对冠状动脉支架置入的疗效评价和预后评估．

目的探讨门控核素心肌灌注显像门控核素心肌灌注显像（G-MPI）对冠状动脉支架置入术（PCI）疗效评价和预后评估。方法56例行PCI患者在术前1周及术后随访期内行两日法负荷／静息G-MPI。比较PCI前后心肌血流灌注评分和心功能指标,随访心脏事件发生率。结果PCI后可逆性缺损节段显著减少,而固定性缺损节段无明显变化（P〉0．05）;PCI后SDS和SSS均显著降低（均P〈0．05）,而SRS无明显变化（P〉0．05）;PCI后左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）均明显改善（均P〈0．05）;可逆性缺损患者的心脏事件发生率明显高于正常和固定性缺损（均P〈0．05）,正常与固定性缺损之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论G—MPI对预测和评价PCI疗效以及用于术后随访进行预后评估都具有重要的临床价值。     

64层螺旋CT冠状动脉CTA显示心肌低灌注现象的分析

目的分析64层螺旋CT冠状动脉CTA的图像,总结显示心肌低强化现象的情况,并通过综合评价心肌强化情况与CTA冠状动脉血管图像,判断冠状动脉狭窄对于心肌血供影响的情况。方法回顾性分析2009年1月～2012年12月．在太原市中心医院进行64层螺旋CT冠状动脉CTA检查并行冠状动脉血管造影检查的39例临床可疑冠心病患者的CTA图像．心肌图像按17段分段法重建,对强化后的心肌密度进行测量,并记录CT值,以低于临近节段心肌密度30hu为低强化区域。结合冠状动脉血管造影检查结果,对于发现的冠状动脉狭窄段相对应的供血区心肌密度与相邻正常节段心肌密度进行两组均数分析。综合分析冠状动脉CTA血管及心肌图像．判断冠状动脉狭窄对心肌灌注造成的影响。结果39例患者均在1周内接受了冠状动脉CTA及血管造影检查。冠状动脉血管造影显示有意义的冠状动脉狭窄63段。39例患者的CT图像,经过重建,共得到663段心肌图像。其中1段心肌图像测量出脂肪密度,干扰低强化现象的分析,排除在外,其他662段心肌图像共显示低强化心肌87段。提示心肌灌注不足,其中71段显示为心内膜下低强化区,16段显示为透壁低强化区,低强化区平均CT值为（66．0±32．1）hu。其他各段心肌未见明显低强化区,CT值最低（95．2±25．8）hu,最高（122．1±26．6）hu,平均CT值为（108．18±8．83）hu。经过两组均数比较,t=5．150,P〈0．001,低强化区与正常强化区心肌CT值之间差异有统计学意义。结论在进行64层螺旋CT冠状动脉CTA检查过程中,综合评价冠状动脉血管及心肌强化CT图像,可以在一定程度上反映心肌血供情况,为临床治疗提供更多诊疗信息。     

冠脉临界病变心肌灌注显像与冠脉狭窄程度和症状的相关性研究

目的：研究核素心肌灌注显像评估冠脉临界病变的心肌缺血程度的价值,并探讨其心肌缺血程度与冠脉狭窄程度和主观症状的相关性。方法以冠状动脉造影或冠脉CT诊断入组的冠脉临界病变患者,对冠状动脉予以评分,同时进行静息-运动负荷心肌灌注断层显像予以心肌灌注评分,并记录主观症状予以评分。结果入组64例冠脉临界病变,其中前降支单支病变30例,多支病变34例。前降支单支病变中总负荷评分（ SSS ）正常的占76．67％,轻度异常的为23．33％,有50％轻至中度可逆缺损;多支病变中SSS评分正常的占79．41％,轻中度异常的占21．59％,约48．44％中重度可逆缺损。所有病例中心肌灌注显像与冠脉血管狭窄程度、支数以及胸痛胸闷的症状均无相关性（ P ＞0．05）。结论冠脉临界病变的心肌灌注多为轻度异常,且与冠脉狭窄程度、狭窄支数和胸闷胸痛的症状无明显关联。     

能量对比声学造影评价心肌灌注的研究

目的在临床上观察能量多普勒显像技术(power contrast imaging,简称PCI)进行静脉心肌声学造影以评价心肌灌注.方法利用PCI技术静脉注射利声显(Levovist)2.5 g,分别观察12例冠状动脉正常的患者,5例冠心病患者和13例陈旧性心肌梗死患者.获取的图像为数字化硬盘存储.结果 12例冠状动脉正常的患者心肌全部显像,13例心肌梗死患者的造影缺损,5例冠心病患者示节段心肌延迟显像.结论静脉注射利声显应用PCI技术行心肌对比造影的方法易行.PCI技术能很好地勾画出心肌灌注的轮廓.     

心肌灌注显像对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征介入治疗心肌再灌注的临床分析

目的运用心肌灌注显像技术对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者行介入治疗及药物治疗的疗效进行评价。方法在我院2012年1月至2012年12月间收治的非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者共80例,随机分介入治疗组及药物治疗组各30例。运用心肌灌注显像技术评价两组患者的心肌再灌组情况。结果心肌坏死面积相比,两组无明显差异(P>0.05),无统计学差异。不良反应事件发生情况相比介入治疗组明显优于药物治疗(P<0.05)。结论介入治疗非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者心肌灌注显像坏死面积与药物治疗无差异,但是不良反应事件发生情况低,临床可放心应用。     

心肌微循环与心肌梗死后心肌灌注

目的探讨心肌微循环状态与急性心肌梗死后心肌灌注之间的关系。方法系统分析心肌微循环的病理生理、急性心肌梗死对心肌微循环的影响、心肌灌注评估方法以及心肌灌注不良的治疗。结果急性心肌梗死后局部炎性应激、冠状动脉循环神经体液异常激活导致心肌微循环障碍、甚至闭塞,不利心肌灌注。结论心肌微循环状态直接决定了心肌梗死后心肌灌注的水平,心肌梗死后心肌灌注不良预示着再梗死,充血性心力衰竭、恶性心律失常和心脏性猝死的发生率明显增加,严重影响患者的预后。     

冠状动脉造影与心肌灌注体层显像在冠心病诊断中的临床相关性及其意义

目的观察冠状动脉造影与心肌灌注体层显像在冠心病诊断中的临床表现,并探讨二者之间的临床相关性及其意义。方法选择疑似冠心病患者136例,以上患者均行冠状动脉造影与心肌灌注体层显像,根据二者的检查结果及结合临床,分为冠心病组109例和非冠心病组27例,比较两种检查方法在冠心病诊断中的差异及相关性。结果在冠心病组,两种检查方法阳性检出率比较,具有统计学意义(P<0.05);非冠心病组,两种检查方法阴性检出率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论冠心病检查时,应在心肌灌注体层显像检查的基础上,有针对性的行冠状动脉造影检查。     

潘生丁ECT显像诊断冠心病临床可行性研究：附110例冠脉造影对照报告

110例疑冠心病病人以冠状动脉造影为对照，研究潘生丁核素心肌断层显像在诊断冠心病中的临床可行性。73例冠脉造影阳性（50％以上狭窄）及37例造影阴性病例中，潘生丁心肌显像检出的敏感性为95．3％，特异性为89．2％。单支、双支及三支病变检出的敏感性分别为92．7％、100％、100％。受累血管检出的敏感性分别为左前降支84．2％，回旋支82．1％，右冠状动脉90．6％。     

TRAP (Twin Reversed Arterial Perfusion) sequence

TRAP (Twin Reversed Arterial Perfusion) sequence is a rare malformation that occurs in monozygotic twin pregnancies. Twin weight ratio in our case was 76% (body weight of pump twin was 1800 g, acardiac twin 1370 g), but in spite of that the pump twin had a mild clinical picture with premature birth, fetal hydrops (mild pleural effusion; hypoproteinemia; on the 3rd day of life the baby was without edema and the level of his serum proteins were in referral ranges) and mild myocardial hypertrophy of left ventricle (echocardiography performed on the 28th day of life was normal).     

非拉尼特对犬冠状动脉结扎心肌缺血的影响

目的 观察非拉尼特对犬冠状动脉结扎造成心肌梗死模型的治疗作用. 方法 杂种犬30只随机分为5组,每组6只. 阳性对照组给予硝酸异山梨酯溶液,fl1、fl3和fl5组分别给予0.9%氯化钠溶液配制非拉尼特溶液1,3,5 mg.mL^-1,模型组给予等体积0.9%氯化钠溶液. 采用麻醉犬冠状动脉左前降支结扎造成心肌梗死模型. 结果 fl1、fl3和fl5组可显著降低犬冠脉结扎后心肌缺血的程度,缩小心肌缺血的范围; 定量组织学检测 结果 与心外膜电图测定 结果 一致,与模型组比较,非拉尼特可显著减小梗死范围. 非拉尼特显著降低犬冠脉结扎后血清乳酸、肌酸激酶及游离脂肪酸升高的程度; 显著降低全血三磷腺苷（ATP）降低的程度. 结论 非拉尼特能显著减轻犬心肌梗死时的心肌缺血程度和范围,减小梗死范围; 提示其可减轻心肌缺血时的细胞损害,对心肌细胞有保护作用.     

364例选择性冠状动脉造影分析

目的 对364例选择性冠状动脉造影(CAG)的冠脉形态进行分析，探讨血管病变与冠心病严重程度的关系。方法 用Judkins法对364例临床疑冠心病患者分别行选择性左，右冠状动脉造影及左心室造影、观察并记录冠状动脉病变血管的分布、部位、程度、范围、形态、长度、血运情况、左室收缩功能的改变。结果 364例经CAG发现病变血管553支。左心室造影282例，异常73例，29例出现室壁瘤。结论 CAG目前仍是诊断冠状动脉有否病变的“金标准”；对指导临床治疗有重要作用。     

Enhancement of coronary reactive hyperemia in unanaesthetized pigs by an adenosine-potentiator (Lidoflazine)

Summary The potentiation of coronary reactive hyperemia by oral doses of Lidoflazine after different periods of coronary artery occlusion in non-anaesthetized miniature pigs is described.Doses varying from 2.5 to 80 mg/kg of Lidoflazine were investigated and occlusion periods from 10 to 80 sec were used.Coronary blood flow was measured by an electromagnetic flowmeter and the occlusions were performed with a pneumatic occlusive device.The enhancement of the reactive hyperemic response is believed to result from potentiation of a transmitter substance, probably adenosine, by Lidoflazine.     

Reduced Myocardial Blood Flow in Acute and Chronic Digitalization

Abstract The myocardial blood flow was measured by the ¹³³Xenon disappearance curve from the left ventricular wall following an injection of ¹³³Xenon in the left coronary artery in 8 dogs without digoxin pretreatment and in 8 chronically digitalized dogs. The myocardial blood flow was significantly less (30%) in the digitalized dogs than in the dogs without pretreatment. In the digitalized dogs as well as in those without pretreatment an intravenous injection of digoxin resulted in a further significant decrease of the myocardial blood flow of about 20% and a significant increase of the coronary vascular resistance. The reduced myocardial blood flow both during acute and chronic digitalization is believed to be of clinical importance.     

单硝酸异山梨酯治疗冠心病无症状心肌缺血的临床疗效

目的分析评价单硝酸异山梨酯对冠心病无症状心肌缺血患者的治疗疗效和安全性,供临床参考使用。方法将我院2011年8月至2012年8月间收治的冠心病无明显心肌缺血症状表现的患者30例分为观察组和对照组,每组15例,在尽量保证其他治疗措施一致的基础上对观察组患者加用单硝酸异山梨酯,连续治疗72h,并每隔24h进行一次心电图检查,比较两组患者的疗效,结果做统计学分析。结果观察组治疗总有效13例,有效率86.67%;对照组治疗总有效9例,有效率60.0%;观察组疗效优于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论应用单硝酸异山梨酯治疗无症状心肌缺血性冠心病疗效优于一般治疗措施,可作为治疗无症状心肌缺血的辅助药物,值得临床进一步推广使用。     

Hyperoxemic Perfusion for Treatment of Reperfusion Microvascular Ischemia in Patients with Myocardial Infarction

In patients with acute myocardial infarction (AMI) primary angioplasty and stent placement is a more effective and better tolerated treatment than thrombolysis, and therefore, when logistics allow, this treatment is preferred and routinely used. However, successful reopening of an occluded coronary artery does not necessarily lead to recovery of left ventricular (LV) function. Post-AMI reduction in contractile function and ventricular remodeling may result in heart failure.There is evidence that reduced contractile function in the infarct zone is related to poor microvascular perfusion even after normalization of large-vessel flow by angiographic criteria following coronary recanalization. Failure to re-establish adequate tissue perfusion may be because of reperfusion injury, ischemia-induced microvascular damage, and plugging of the microcirculation by thrombus and plaque during mechanical recanalization. Experimental data support the hypothesis that reperfusion microvascular ischemia contributes to myocardial tissue injury over a prolonged time period. Hyperbaric oxygen therapy (HBO) attenuates microvascular dysfunction and reperfusion microvascular ischemia, as demonstrated in both experimental models and patients with AMI. However, treating patients in an HBO chamber or with a conventional oxygenator is impractical and difficult. Aqueous oxygen (AO) is a newly developed solution containing extremely high oxygen concentrations (1–3ml O₂/mL saline). The AO system mixes AO solution with a patient’s blood from an arterial puncture and delivers the hyperoxemic blood to targeted ischemic myocardium via an infusion catheter for regional correction of hypoxemia and production of hyperoxemia. The system precisely controls the level of pO₂ without clinically significant microbubble formation. Hyperoxemic coronary infusion of AO in experimental models of AMI improved LV function and reduced infarct size compared with normoxemic controls, very likely as a result of microvascular blood flow improvement. The first clinical experiences with intracoronary infusion of AO solution demonstrated the therapy to be a safe and well tolerated in the setting of AMI after successful primary percutaneous transluminal coronary angioplasty. Its use was associated with significant progressive improvement in LV function as measured by ejection fraction and wall motion score index. Interestingly, such improvement was primarily due to functional recovery of infarct zone contractility. A larger randomized trial is currently underway to define the role of hyperoxemic coronary infusion in patients with AMI.