肝内梗阻型重症胆管炎256例诊疗分析

目的：探讨肝内梗阻型急性化脓性胆管炎的诊治要点及其病理特点。方法：回顾性分析1986～2006年收治的256例肝内梗阻型重症急性胆管炎患者的临床资料。结果：208例行急诊手术,32例经保守治疗缓解后行择期手术,16例经PTCD治疗缓解后行择期手术,术后16例死亡,其余均解除梗阻,通畅引流。结论：对肝内梗阻型急性化脓性胆管炎的诊断,不能追求所谓典型症状。在及时手术引流肝胆总管的同时,应强调对肝脏的探查,慎防遗漏肝内病灶。     

手术治疗急性重症胆管炎临床分析

目的:探讨手术治疗急性重症胆管炎的疗效以及影响疗效的因素。方法:选择适当的手术方式治疗122例急性重症胆管炎,跟踪调查2年所有病例,统计本组病例中的各种并发症、手术方式、治疗结果。结果:在该组病例中,治愈79例,复发27例,死亡16例。结论:急性重症胆管炎应当根据患者实际情况及时选择治疗方案及手术方式,其治疗结果与手术方式、并发症密切相关。     

胆石症并急性重症胆管炎126例治疗体会

目的　探讨急性重症胆管炎病人的治疗方法及手术时期　方法　回顾性分析 12 6例急性重症胆管炎病人治疗及预后情况　结果　手术治愈率为 73.75 % (5 9/ 80 ) ,非手术治愈率为 2 6 % (12 / 4 6 ) ;P<0 .0 1。结论　急性重症胆管炎应在五联症出现之前手术 ,把握手术时机 ,注意术后处理 ,防范并发症是提高治愈率的关键     

胆源性肝脓肿45例治疗体会

胆源性肝脓肿病情复杂 ,处理困难 ,病死率高。现总结我们近十年收治胆源性肝脓肿 45例 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 45例 ,男 15例 ,女 3 0例 ;年龄 16～ 67岁。均有较长胆道病史 ,其中 5年以上 3 6例 ;一次以上胆道手术史 3 2例 ;肝脓肿病史 3～ 6个月 14例。1 2　临床表现及检查　均有高热、寒战、右上腹疼痛、肝脏肿大 ,黄疸 2 3例 ,血压 <90 / 60ｍｍＨｇ 8例 ,白细胞 >15×10 9/Ｌ 3 1例。脓液细胞培养 3 7例均阳性 ,胆汁细菌培养阳性 43例 ,血细菌培养阳性 19例。细菌种类 :大肠杆菌 2 5例 ,副大肠杆菌 13例 ,链球菌、…     

30例重症急性胆管炎并发DIC的防治体会

本文手术治疗胆道结石４０３例，术前并发症急性胆管炎９２例，其中发生弥漫性血管内凝血３０例，死亡２１例，占同期良性胆道疾病死亡率的５３．８％，结合本组病例特点：老年病例多，占３３．３３％，休克病例多，占６０％，肝胆管结石多，占６６．６７％，笔者对ＤＩＣ的早期诊断、早期预防、早期治疗进行了讨论，强调积极防治ＤＩＣ是降低良性胆道疾病死亡率重要环节。     

老年重症急性胆管炎护理体会

目的探讨老年重症急性胆管炎的护理方法。方法对一组68例老年重症急性胆管炎，作回顾性总结分析。结果经过积极的抢救和认真的护理，结果存活47例，死亡21例。结论做好心理护理，严密观察病情，术前积极抗休克和术后及时预防并发症是护理工作的要点。     

重症急性胆管炎治疗体会

目的 :讨论重症急性胆囊炎 (ACST)患者的死亡原因及手术时机。方法 :分析 15例 ACST患者的治疗及预后情况。结果 :13例治愈 ,2例死亡。其中术后死亡 1例 ,未手术死亡 1例。结论 :ACST患者在五联症 (休克、黄疸、高热、腹痛、精神症状 )出现之前尽量手术 ,以免贻误手术时机 ;应早期大剂量应用氟美松 ;对于已出现休克的患者 ,应先积极抗休克治疗 ,一俟休克纠正 ,即应不失时机予以手术 ;高龄、合并严重并发症 ,贻误手术时机是死亡的主要原因     

急性重症胆管炎156例临床分析

我院自1985年3月至1995年3月，10年间共收治急性重症胆管炎156例，兹将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料156例（占同期各种胆道手术的15％）；男52例，女104例；年龄30～82岁，其中年龄56～60岁之间者119例（764％）。二、病因156例中144例为胆总管结石（924％），4例为阻道蛔虫梗阻感染，5例为硬化性胆管炎远端疤痕狭窄，3例胆总管远端肿瘤（9．6％）。三、临床表现腹痛146例（93．6％）；发热139例（89．1％），T38．5～40C间；黄疽156例（100％）；腹肌紧张伴触痛141例（90．4％）。血压8～12kPa者105例（67．3％），wtskPa45例…     

重症急性胆管炎的治疗及体会

我科于1991年1月～2000年10月共手术治疗胆囊及胆道疾患患者352例,其中32例(同期的9.1%)重症急性胆管炎或急性梗阻性化脓性胆管炎行外科手术治疗,现报告如下:     

老年重症急性胆管炎93例临床分析

老年重症急性胆管炎 (ACST)是外科临床高危重症。我院自 1983年 1月至 1998年 12月收治 6 0岁以上符合ACST诊断标准者 93例 ,就本组资料对老年人 ACST的临床特点和防治进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 40例 ,女性 5 3例。年龄最大 84岁 ,平均年龄 6 9岁。1.2　临床表现 :既往有胆道病史者 6 2例 ,有 1～ 2次胆道手术史者 2 4例。本次发病有典型胆绞痛 5 1例 ,黄疸 93例 ,体温 >39℃ 35例 ,<36℃ 7例。6 3例合并中毒性休克 ,17例有神志变化 ,79例上腹部有明显压痛和肌紧张。电解质测量低血钾 43例 ,低血钠 49例 ,低血氯 38例…     

老年人急性重症胆管炎78例临床分析

老年人急性重症胆管炎７８例临床分析福建医学院附属第一医院普外科何庆良，李良庆，林永珣我院从１９８７年５月到１９９４年１２月共收治老年人急性重症胆管炎７８例（按１９８３年全国肝胆管结石专题讨论会拟定的标准），占同期住院的老年人胆道疾病１４１例的５５．３...     

老年重症急性胆管炎105例临床分析

老年重症急性胆管炎１０５例临床分析福建省立医院普外科陈修溥，陈起衡重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是外科常见急腹症，病情凶险，死亡率高达２０～３０％［１］。老年人由于重要器官功能减退，代偿能力差，病情更加重笃。本文通过１０５例分析着重探讨其临床特点和治疗问...     

重症急性胆管炎的临床分析

目的：探讨急性重症胆管炎（ACST）患者的手术时机及手术方式的选择。方法：回顾性分析65例ACST患者的诊治与预后情况。结果：治愈57例，围手术期死亡8例；在中毒性休克6小时内行手术者全部存活，超过24／小时8例，除1例幸存外，余7例均于手术后死于中毒性休克、多器官功能衰竭。结论：ACST患者应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗，越早手术效果越好；简单、迅速、有效的手术方式可降低死亡率。     

急性重症胆管炎的手术治疗

目的：探讨基层医院急性重症胆管炎（ACST）病人的手术时机及治疗效果。方法：对我院46例ACST病人的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈41例，死亡5例，死亡率10．87％，结论：ACST病人应在出现Reynold五联征之前手术，对于出现休克的病人，应先积极进行快速有效的抗休克治疗，适时的手术时机选择，防治多器官功能不全综合征（MODS）是提高ACST治疗效果的关键。     

急性重症胆管炎手术治疗分析

目的探讨急性重症胆管炎的手术治疗措施。方法回顾分析我院2005年6月至2009年6月收治70例采取手术治疗AOST患者的临床资料。结果本组70例中,术后并发切口感染3例,胆汁漏4例,多脏器功能衰竭7例,死亡8例。死亡原因多器官衰竭及脓毒血症,其他患者均痊愈,住院12～30d,平均19.5d。结论ACST一旦确诊,切勿延误时机,应及时采取积极、快速有效的抗休克治疗措施,力求休克能够在短时间内快速得到纠正,为手术创造良好条件。早期快速有效的抗休克治疗对提高ACST治疗效果、降低死亡率具有重要作用。     

急性重症胆管炎的诊断治疗

目的探讨急性重症胆管炎的诊断与治疗。方法回顾性分析2003年1月～2010年8月该院收治的32例急性重症胆管炎患者的临床资料。结果经开腹行胆管减压术29例,保守治疗3例;术后2周拔除T管痊愈19例,因胆道残余结石行胆道镜取石3例,术后反复胆道感染2例,切口感染1例,胆瘘1例,死亡3例,病死率9.4%。结论及早明确诊断、及时进行胆管有效减压及重视围手术期处理是治疗成功的关键。     

急性重症胆管炎260例诊治经验

目的 :探讨急性重症胆管炎的诊治方法。方法 :2 6 0例急性重症胆管炎除均进行胆总管引流外 ,还根据病情严重程度不同加做了胆囊切除术或胆总管十二指肠吻合术。结果 :全组三联征者无死亡 ,四、五联征者术后肝功能衰竭死亡 9例 (3 5 % )。术后胆总管残余结石共 5 6例 (2 1 5 % ) ,均在术后 6周经T管瘘道取石治愈。结论 :急性重症胆管炎只要诊断成立 ,原则上应积极手术引流 ,情况较好的三联征若要保守治疗需密切观察 ,四、五联征者经短暂准备后即刻手术 ,术中除胆总管引流外是否加做其它术式应在安全允许的情况下根据具体情况量力而行。     

重症急性胆管炎的诊断与治疗

重症急性胆管炎自 195 9年Ｒｅｙｎｏｌｄ和Ｄａｎｇｕｎ首次将急性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ)作为一种特殊的胆管炎报道后 ,对其诊断与治疗有了突破性进展 ,1983年全国肝胆管结石专题会议将ＡＯＳＣ命名为重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ) [1] 。本文结合 1985～ 1999年收治的 5 8例ＡＣＳＴ病人并复习近年来文献 ,简述如下。1　病因、病理急性化脓性胆管炎绝大多数是继发性 ,其原发病因多数为胆道蛔虫症和胆管结石 ,少数情况下急性化脓性胆囊炎、感染胆汁流入胆管亦可引起。当胆管梗阻、胆汁郁积及细菌自肠道直接侵入胆管或胆汁内含有细菌 ,胆管梗…