金属异物手术切开取出术与透视下钳取术疗效比较

目的 比较分析切开取金属异物手术与人体金属异物三维定位器下特制异物钳经X线透视引导下异物钳取术的疗效.方法 2011年1-12月外科急诊治疗的金属异物患者103例.选择异物浅表、异物较大、触诊可及、远离重要器官和血管相对简单的患者行切开取异物手术(切开手术组)34例,预计手术相对困难的患者行X线透视引导下异物钳取术(透视钳取组)69例.比较2组手术患者术后异物取出率,并发症等.结果 所有患者行X线平片检查,确诊率100.0％.切开手术组34例中取出24例.透视钳取组69例全部取出.2组手术成功率差异有统计学意义[70.6％ (24/34)比100.0％( 69/69),P＜0.01].10例切开手术未能取出的患者转行X线透视引导下异物钳取术,予以全部取出.所有患者原有症状均缓解,创口愈合良好,无大出血,无切口感染等并发症.结论 通过异物三维定位器定位特制异物钳X线透视引导下经皮异物钳取术是一项微创、安全、有效的金属异物的治疗方法.     

颈段食管金属异物1例

患者 ,男性 ,2 6岁。系毒品依赖患者 ,2 0小时以前因毒瘾发作 ,自行吞服金属异物 (一弯曲电焊条 )自杀。入院时患者呈痛苦面容 ,吞咽时疼痛并有发音困难 ,但无胸痛及呼吸困难等。胸部Ｘ片提示 ,食管颈胸移行段不透光金属异物。用内窥镜检查见异物位于颈部食管腔内 ,异物两端部分嵌入食管粘膜内。内窥镜下试拉异物失败 ,不能取出 ,强行取异物有引起食管穿孔危险。故在全麻气管插管下行异物取出术。患者平卧 ,左肩下垫一枕 ,左颈胸锁乳突肌前缘斜切口显露颈部食管 ,纵行切开约 2 5ｃｍ ,术者食指由此伸入食管腔 ,将嵌入粘膜层的异物两端推出 …     

吞食大量金属异物1例

患者,男,２０岁,因吞食多枚缝针及铁丝２月余伴下腹部疼痛入院。病程中有纳差,发热,体温最高４１℃．无呕血、黑便史。查体：Ｔ３７℃,Ｐ８０次／ｍｉｎ．Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１２８／９８ｍｍＨｇ,腹平软,上腹部及下腹部有压痛,无反跳痛及肌卫,胸腹Ｘ线摄片（图１）,示“左上肺内侧见一５ｃｍ长针影;左上腹至右腹（日内）见一２７ｃｍ长条多根缠绕状金属异物影;盆腔区见７被长５ｃｍ针影”。入院后给予通便治疗１周,元金属异物排出,Ｘ线复查无变化。行胃镜检查,见胃内数股铁丝相互缠绕,多次试行取出失败,遂行手术。术…     

小儿支气管异物钳取出术的配合及护理

呼吸道异物是耳鼻喉科中既常见而又十分危急的一种疾病。多发生于 3岁以下的儿童。主要是小儿爱将小玩具、食物含在口中 ,因哭闹、逗笑而误入气管 ,加之小儿咳嗽反射不健全及异物本身体小、质轻的特点而易误吸入气管内[1] 。临床主要表现 :咳嗽、呼吸困难、口唇发绀 ,如不及时治疗取出异物会给患儿造成极大的痛苦 ,甚至危及生命。我院自 1998年元月～ 2 0 0 1年元月共行异物钳取出术 32例 ,成功取出 31例 ,放弃 1例 ,取得良好疗效 ,现总结如下 :1　临床资料本组 32例中 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄最小 8个月 ,最大4岁 ,平均 1 6岁。异物种类 :…     

食道异物钳取术的配合及护理

食道异物是临床常见的急诊之一 ,内镜下钳取异物。安全、成功率高 ,因此为临床常用。但该治疗既需要操作者有良好的医疗技术 ,又需要护理、患者多方面的配合 ,且有些异物较难取出 ,并有食管穿孔 ,大出血等比较严重的并发症可能 ,故更应有充分的警惕性。1　一般资料我科 1998— 0 5～ 2 0 0 2— 0 5在食道镜下行异物钳取术 6 8例 ,取得良好的疗效。食道异物的发病男略多于女 ,男女之比为 3:1,发病以老人和小儿为多 ,老人多由牙齿脱落 ,咽反射迟纯、食管口松弛等原故 ,小儿则由于顽皮或进食不当造成 ;其次某些轻生者误以为吞进某些金属即可毙…     

阑尾腔内金属异物一例

[病例]男,20岁。主因右下腹部疼痛4个月入院。患者每当跑步或剧烈活动时感右下腹部隐痛,休息后减轻,无恶心、呕吐。发病后未曾治疗。追问病史,患者于4个月前曾有异物吞入史,否认有外伤史。查体:腹部皮肤未见疤痕,腹软,右下腹部有轻度压痛,无反跳痛。腰大肌、闭孔肌试验均阴性。血常规正常。B超示右下腹部金属异物。X线检查右下腹部肠管     

腹壁长期存留金属异物1例报告

患者,女,42岁,农民.于2001年11月21日上午主诉左下腹突然感到一"骨头"突出皮外,伴剧痛8 h就诊,要求"拍片取骨".追问病史,主诉1 a前开始左侧腹部疼痛,时轻时重,部位时上时下,曾在个体诊所以"急性胰腺炎"、"结肠炎"输液治疗(药物及剂量不详),无明显效果,未作任何特殊检查,无明显针刺伤史.     

体内金属异物三例报告

我院在 1998年 11月至 2 0 0 0年 7月 ,间共进行了 3例体内金属异物残留取出手术 ,现报告如下。例 1,患者 32岁 ,住院号 0 5 6 97,Ｇ3 Ｐ1,17年前在外院宫外孕手术。 15年前足月剖宫产术 ,末次术后常感切口疤痕处针刺样疼痛 ,以蹲位、弯腰为重 ,呈阵发性反复发作 ,经抗炎处理无好转。 1年前外院腹平片发现腹壁切口内有“大圆针”一枚 ,于 1998年11月 30日入院 ,体查一般情况好 ,心肺无异常 ,腹壁疤痕无红肿 ,中下 1/ 3处明显压痛 ,未及异物 ,术前检查无异常 ,采用连硬外麻醉 ,在Ｃ臂平台上取平卧位 ,间断性透视并定位 ,于疤痕中下 1/ 3处 ,…     

阴道金属异物篏顿一例报导

患刘××，47岁，农民，住院号0327。1989年2月27日入院。于入院前一年因经商出门，将人民币放入手电筒内，后又置于阴道，返家将钱取出，电筒后座却遗留于阴道上段，曾去几处医院未取出。近三个月阴道有臭味伴排屎烧灼感及下腹隐痛而入院。     

不使用异物钳解除枣核在食管嵌顿的方法研究

<正>枣核是内镜下最常见的食道异物之一,尤其多见于在每年端午节前后及秋冬季节。因枣核质硬,两端尖锐,常横亘于食管狭窄处,不能自行下行至胃内,如不及时取出,会导致穿孔、大出血、食管及气管瘘等多种并发症,严重情况下甚至危及生命。采用内镜取出食管异物是目前临床上认可的最安全、快捷、有效的诊疗方法[1,2],而一些基层医院,往往因为缺乏必要的内镜下辅助器械,如异物钳、网篮等,不能及时处理,延误了枣核的取出,导致患者出血穿孔的风险增大。针对     

阑尾腔内金属异物一例

[病例]男,20岁.主因右下腹部疼痛4个月入院.患者每当跑步或剧烈活动时感右下腹部隐痛,休息后减轻,无恶心、呕吐.发病后未曾治疗.追问病史,患者于4个月前曾有异物吞入史,否认有外伤史.查体:腹部皮肤未见疤痕,腹软,右下腹部有轻度压痛,元反跳痛.腰大肌、闭孔肌试验均阴性.血常规正常.B超示右下腹部金属异物.     

介绍一种新的膀胱尿道金属异物取出法

以往临床上遇膀胱后尿道金属异物患者多需在膀胱尿道镜下取出,部分镜下钳取困难者,则需经开放手术取出。我院自1992年以来曾遇5例儿童膀胱后尿道发夹异物,采用自制磁性尿道扩张器门诊一次迅速取出,介绍如下。1 临床资料本组5例,均为男性,8～12岁.平均10岁。均自诉将女性发夹塞入尿道口滑入体内,不能自行取出并出现排尿困难、尿痛、尿道口溢血、血尿等症状.X线摄片;3例发夹位于后尿道,2例位于膀胱底部。2 磁性尿扩器的构造     

小儿颅内巨大金属异物1例

患儿 ,男 ,8岁。入院前 2 h,将炮药装在易拉罐内点燃 ,被炸伤左额眶颞部 ,软组织炸裂外翻伴活动性出血 ,躁动不安。体检 :神志恍惚 ,左眼肿胀瘀血 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 3mm,光反射 + + ) ,左颧上额眶外侧有直径 3cm炸裂口 ,边缘发黑 ,创口内活动性出血及溢出破碎脑组织 ,右上肢肌力 级 ,浅反射减弱 ,右侧病理反射阳性 ,GCS评 12分。CT扫描示左额眶颞骨粉碎性凹陷性骨折 ,左额颞叶脑内巨大不规则形金属异物及碎骨片。急诊在全麻下行清创 +异物取出 +碎骨整复术。左颞额部弧形延长创口 ,见额下回前部及颞极脑组织破碎外溢、清除血肿及破…     

心脏金属异物手术治疗1例

1临床资料 患者男，55岁，装修工。被金属碎片击伤左膝部25d入院。25d前工作时被弹出的高速金属碎片击伤左膝部后侧，急送当地医院，因伤口大出血，急诊清创缝合后行X线检查示左膝部金属异物存留；当时未取出。1周后复查X线左膝部及其上、下未见金属异物。于2004年11月3日转来我院，胸片示心脏金属异物存留；胸部CT提示异物位于右室心尖部。患者无心慌、胸闷、胸痛等不适。     

纤维喉镜电视监控钳取下咽部喉部尖锐异物58例报告

我院自 1995年 2月至 2 0 0 1年 2月门、急诊共接诊咽喉部尖锐异物 2 83例 ,其中下咽部及喉部尖锐异物共 146例 ,多数均能经间接喉镜取出 ,但也有部分病例经间接喉镜取出非常困难。用纤维喉镜电视监控下检查和钳取后 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料146例下咽部喉部尖锐异物患者中 ,男 82例 ,女 6 4例 ,年龄 15～ 72岁 (平均 4 2岁 )。按部位分 :会厌谷 74例、舌根部 4 5例、梨状窝 2 5例、喉室 1例、杓间区 1例。按异物种类分 :鱼刺 12 5例、木签 9例 )、谷壳 5例、植物茎 7例。 146例均先在间接喉镜下检查及钳取 ,其…     

胃肠道金属异物19例的诊治体会

我院 1992年～ 1999年期间收治胃肠道金属异物 19例 ,异物致肠穿孔、肠梗阻、肠扭转等并发症 4例 ,占 2 1%。其中手术治疗 17例 ,保守治疗2例 ,治疗效果满意。现报道如下 :临床资料　 1 全组 19例中女性 3例 ,男性 16例 ,年龄 18～ 37岁。 2 0岁以下 4例 ,2 1～ 30岁 12例 ,30岁以上 3例。吞服异物至入院时间最短 4ｈ ,最长 16月。 2 4ｈ内 3例 ,30ｄ以内 9例 ,1～ 6月 4例 ,6月以上 3例。异物均为金属类 ,有铁片 (皮鞋底内 )、铁钉、铁丝、餐叉、汤匙、缸把、折叠剪、手表、梅花型扳手、圆珠笔等。吞服 2种以上异物 4例 ,数量最多为 5样。…     

36例吞食金属异物的护理

目的总结患者吞食异物的护理经验。方法查阅我科吞食异物患者的病史资料,进行回顾调查。方法 34例体内异物自然排出,2例在内窥镜下取出。结论良好的护理促进异物的排出,减轻患者的病痛,促进患者早日康复起着至关重要的作用。     

口腔颌面部金属异物伤诊治分析

口腔颌面部损伤,常遗留金属异物,由于其特殊的解剖结构和生理功能,诊治时需充分考虑到患者的美观要求,故在临床上有其特殊性。我科自1994-10~2001-03期间诊治金属异物伤20例。疗效满意,现对其进行分析总结。 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组20例,男16例,女4例,年龄18~50岁,平均35岁。异物种类：铁屑13例,铅弹6例,弹片1例。 1.2 异物部位 腮腺咬肌区9例,唇颊部7例,颏下口底区2例,腭部1例,上颌窦区1例。 1.3 处理方法 本组病例经清创从原创口中取出异物12例,占60%;在X线电视透视屏幕直视引导下用长针头定位后,设计切口…