伤寒合并心肌炎的心酶谱和24小时动态心电图的观察(附25例分析)

对25例伤寒合并心肌炎进行观察，发现心酶谱的活力在心肌炎早期明显升高，治疗两周后，心酶谱活力显著降低（P<0001）。心肌炎早期，心酶谱升高，而心电图改变很小。动态心电图有ST段偏移组伴有胸闷、心悸、心音低钝等临床症状，比ST段无偏移组更提示心肌受损（P＜005）。     

老年高血压病患者无症状性心肌缺血的临床特点

对５２例６０岁以上的无冠心病证据的高血压患者进行了２４小时动态心电图监测，了解其无症状性心肌缺血的临床特点，并与正常组对照分析。结果高血压组５２例中１５例（２９％）出现ＳＴ段压低，共５５段，其中５３段ＳＴ压低时无症状，２段有胸闷。对照组２１例中仅１例（５％）有２段ＳＴ段压低，亦为无症状性。高血压病组ＳＴ段压低时伴心率增快（从６５±２增至８５±６次／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１），血压升高。ＳＴ段压低程度与心率血压变化呈正相关（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。高血压组中有与无左室肥厚者ＳＴ段压低发生率无明显差别，但在１５例ＳＴ段压低者中，左室肥厚与ＳＴ段压低程度呈正相关（Ｐ＜０．０５）。结果提示，老年高血压病患者无症状性心肌缺血发生率高于血压正常者。其机理可能与冠脉血流储备降低及心肌结构异常有关。     

700例海洛因依赖者心电图的变化

本文观察了７００例海洛因依赖者的心电图，结果表明观察组心电图改变明显高于正常对照组，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）；观察组ＳＴ－Ｔ改变、心律失常、束支传导阻滞明显高于正常对照组，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。     

巴曲抗栓酶对不稳定型心绞痛病人血小板聚集和心肌缺血的影响

目的：观察巴曲抗栓酶对不稳定型心绞痛病人血小板聚集和心肌缺血的影响。方法：不稳定型心绞痛病人２５例，男性１４例，女性１１例，年龄５９±ｓ１０ａ。正常对照组１６例，男性９例，女性７例，年龄４３±１５ａ。治疗组用巴曲抗栓酶首剂１０ＢＵ，ｄ３及ｄ５各用５ＢＵ。用药前后分别作常规心电图及血小板聚集测定。结果：治疗组用药前血小板聚集率高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），用药后，治疗组较用药前有显著降低（Ｐ＜０．０１）。心电图ＮＳＴ和∑ＳＴ也于治疗后明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论：巴曲抗栓酶对不稳定型心绞痛病人血小板聚集率的降低、心肌缺血的改善有显著作用。     

心肌梗塞后运动试验与COX模型预后分析

采用ＣＯＸ模型，对６２例心肌梗塞患者运动试验有关变量与长期预后的关系进行分析。结果：①运动诱发的ＳＴ段压低、ＳＴ段压低的导联数、运动中的高峰心率、心率血压双乘积、血压增值、年龄等与心脏意外有关；运动诱发的心绞痛与心脏意外无关，但有助于检出ｓＴ段压低；次极量运动持续时间、终止负荷、累积做功、ＱＴｃ延长等与心脏意外无关。②心率限制性与症状限制性运动试验对ＳＴ段压低的检出率各为１６％与３８％（０．０５＜Ｐ＜０．１）。③前壁梗塞组对ＳＴ段压低的检出率显著低于下壁梗塞组（１４％与３６％，Ｐ＜０．０５）。     

急性下壁心肌梗塞胸前导联ST段压低的临床意义

对急性下壁心肌梗塞伴胸前导联ＳＴ段压低组（５１例）和胸前导联ＳＴ正常组（４０例）进行了对比分析，结果表明胸前导联ＳＴ段压低组下壁导联ＳＴ抬高总和及侧后壁梗塞的发生率均高于胸前联ＳＴ段正常组，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）；而冠状动脉造影结果则表明左前降支为和多支病变发生率二组相近，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。并对并发症，病死率和左室射血分数等指标进行了比较，提示急性下壁心肌梗塞伴胸前导联ＳＴ段     

卡托普利二硝基异山梨醇及其合用治疗无症状性心肌缺血的对比观察

用２４小时动态心电图评价卡托普利（ＣＰＴ）、二硝基异山梨醇（ＩＳＤＮ）及其合用对无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）的疗效。２４例有ＳＭＩ发作的冠心病患者随机分为三组。每组８例。ＣＰＴ治疗组、ＩＳＤＮ治疗组、两药合用组（ＣＴ组）。疗程为四周。结果表明，ＣＰＴ组和ＣＩ组ＳＭＩ发作次数显著减少（Ｐ＜０．０５），持续时间缩短（Ｐ＜０．０５），总缺血负荷（ＴＩＢ）减轻（Ｐ＜０．０５），缺血性ＳＴ段压低程度改善（Ｐ＜０．０５）。Ⅰ组疗效不明显。综上所述：①ＣＰＴ和ＣＰＴ与ＩＳＤＮ合用可以显著减少冠心病ＳＭＩ发作和ＴＩＢ，②ＣＰＴｇｎＩＳＤＮ合用治疗ＳＭＩ副作用少。值得临床上进一步探讨。     

长期应用三甲氧苄嗪治疗严重缺血性心肌病的疗效观察

２０例男性病人，平均年龄６０．５±１．５岁，经冠状动脉造影证实为缺血性心肌病。治疗结果：Ｔｒｉｍｅｔａｚｉｄｉｎｅ（ＴＭＺ）组呼吸困难明显减轻，对照组１例减轻（Ｐ＜０．００１），两组心绞痛病人发作次数无显著差异。对照组８例常规药物治疗剂量不能减少并由于病情恶化加入钙拮抗剂、ＡＣＥ抑制剂，ＴＭＺ组明显减少并未加入辅助治疗（Ｐ＜０，０１）。ＳＴ－－Ｔ改变，心律失常发生类型与发生率均无显著差异Ｐ＜０．１。心腔容量（ＣＶ），左室收缩长度（ＥＬＶＳ）与射血分数（ＥＦ）分别相比为Ｐ＜０．０５，Ｐ＝０．１，Ｐ＜０．０５。     

生脉注射液对心绞痛患者运动耐量、心电图和血液粘度的影响

观察了２８例冠心病心绞痛患者采用生脉注射液治疗前后血液流变学、运动耐量及其心电图的变化。结果表明,生脉注射液可显著降低血液粘度指标（Ｐ＜０．０５）,增加运动量及运动时间,提高最大心率血压双乘积并可减少运动心电图总ＳＴ段下移幅值（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）。提示生脉注射液可通过降低血液粘度等作用提高心绞痛患者心脏功能,并减轻运动负荷下心肌缺血程度。     

地奥心血康治疗心绞痛甲襞微循环所见64例

地奥心血康治疗冠心病心绞痛６４例（男性４６例，女性１８例；年龄５６±ｓ６ａ），剂量为２００ｍｇ，ｔｉｄ，ｐｏ，共４ｗｋ。结果：异常的甲襞微循环指标与治疗前相比，除管襻数及管径２项指标改善不明显外，余项均有明显改善（Ｐ＜０．０５．Ｐ＜０．０１）；劳力型及不稳定型心绞痛治疗后总有效率分别为８７％及７９％；心电图ＮＳＴ和∑ＳＴ明显降低；高密度脂蛋白－胆固醇值显著升高（Ｐ＜０．０５）。未见明显不良反应。     

急性Q波心肌炎与急生心肌梗死临床分析

目的：以急性Q波心肌炎与急性心肌梗死（AMI）作对比，提供两者鉴别依据。方法：统计本院6年来急性Q波心肌炎患者18例，急性心肌梗死患者46例，动态观察心电图和心肌酶谱以及临床情况，结果：急性QI皮心肌炎较急性心肌梗死发病较缓；肌酸磷酸激酶（CK），谷草 氨酶（GOT）升高程度较急性心肌梗塞明显降低；急性心肌心电图上QI皮3－7D后消失,T波治疗后2－3周恢复正常，STG段抬高但无对应导联ST段压低，结论：本研究表明，急性心肌炎有急性心肌梗死类型Q波和ST段抬高者预示病情严重，可依据临床情况心肌酶谱，心电图[演变而与急性心肌梗死进行鉴别。     

心脏束支传导阻滞的心室晚电位频谱观察

用体表叠加平均心电图的记录分析系统，对２４例心脏左束支传导阻滞患者４２例心脏右束支传导阻滞的患者作体表叠加心电图记录并进行心室晚电位的频谱分析，发现左束支传导阻滞组ＱＲＳ波频谱面积比率明显小于右束支传导阻滞组，Ｐ＜０．０１，ＳＴ段频谱面积比率无明显差别，Ｐ＞０．０５。     

700例海洛因依赖者心电图的变化

本文观察了７００例海洛因依赖者的心电图，结果表明观察组心电图改变明显高于正常对照组，有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）；观察组ＳＴ－Ｔ改变、心律失常、束支传导阻滞明显高于正常对照组，有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）。     

诊断冠心病的新指标——QRS积分

通过对６４例受检者平板运动试验心电图ＱＲＳ波振幅的计算分析，将它们综合成一个指标即ＱＲＳ积分，且ＱＲＳ积分≤０总是与冠心病相关。ＱＲＳ积分≤０诊断冠心病的敏感性和特异性分别为７３．５３％和７６．６７％，与ＳＴ段压低比较，敏感性显著增加（５２．９４％，Ｐ＜０．０５），特异性相差不大（７０％），而且独立于ＳＴ段压低。故认为ＱＲＳ积分可作为以运动诱发ＱＲＳ振幅改变为基础的诊断冠心病的新指标     

无症状心肌缺血的动态心电图检测

报道８４例冠心病患者２４ｈ动态心电图检测结果。６５例有缺血性ＳＴ段改变，发作２０６阵次，其中无症状心肌缺血（ＳＭＩ）占７４％，心肌梗塞与心绞痛组ＳＭＩ的检出率比较无显著差异。无症状与有着癍心肌缺血的ＳＴ段压低程度和持续时间无显著性差异（Ｐ〉０．０５），ＳＭＩ发作有其昼间规律，ＳＭＩ与心律，心率，心率变异性观察，提出了心肌梗塞后ＳＭＩ与恶性心律失常发生有相关性。     

钒酸盐对糖尿病大鼠糖原的影响与cAMP的关系

目的在链脲佐菌素（ＳＴＺ）糖尿病大鼠模型观察钒酸盐（Ｖａ）对骨骼肌和肝脏糖原的影响与ｃＡＭＰ的关系。方法用正钒酸钠分别管饲正常对照大鼠和ＳＴＺ致糖尿病大鼠，观测肝脏和骨骼肌的糖原与ｃＡＭＰ的变化趋势。结果与正常对照组比较，糖尿病骨骼肌糖原含量下降（Ｐ＜０．０１），肝糖原含量升高（Ｐ＜０．０１）；Ｖａ使肌糖原上升４７％（Ｐ＜０．０１），肝糖原下降５０％（Ｐ＜０．０１），均恢复至正常水平，提示至少有部分肝糖原向骨骼肌转移。Ｖａ同时升高肝ｃＡＭＰ，降低骨骼肌ｃＡＭＰ，与糖尿病动物使用Ｖａ后肌肝糖原变化相反。结论本试验提示ｃＡＭＰ在Ｖａ导致的肝糖原向骨骼肌转移中发挥一定作用。     

中药蜈蚣对大鼠心脏毒性作用的初步研究

目的探索中药蜈蚣的心脏毒性及人体作用机制。方法采用成年雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠,腹腔注射乌拉坦以１００ｍｇ·ｋｇ-１，背位固定。用标准肢体Ⅱ导记录给药后０,１５,３０,４５,６０ｍｉｎ体表心电图,６０ｍｉｎ后采集血样,测定心肌酶。并用１．０ｇ·（１００ｍｌ）-１蜈蚣水提取液灌胃。结果高浓度蜈蚣水提取液对心律的影响较中、低剂量组大,降低心律的作用与对照相比有显著性差异(Ｐ＜０．０５）。对心电图的影响可导致Ｓ＿Ｔ段下移和Ｔ波倒置。对血清心肌酶指标与对照组相比,没有显著性差异(Ｐ＜０．０５）。结论蜈蚣水提取液对大鼠心…     

急性心肌梗塞对应性ST段下移的临床意义

急性心肌梗塞对应性ＳＴ段下移的临床意义山西医学院第二附属医院（０３０００１）秦沛临，王凤芝，陈臣义山西省卫生厅卫生所李玉清急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时，对应性ＳＴ段下移（Ｒ－ＳＴ－Ｄ）常见，过去均以镜像改变来解释，但８０年代以来有关研究多认为可能预示较大范围梗塞或对应部位心肌缺血及无Ｑ波性心肌梗塞，因而受到临床重视。本文结合我院资料，进一步探讨Ｒ－ＳＴ－Ｄ的临床意义。对象与方法本文１０９例系我院１９８４～１９９１年收治的首次ＡＭＩ并捕获了心电图ＳＴ段抬高的患者。ＡＭＩ的诊断按ＷＨＯ公布的标准，根据症状、心电图和酶学改变综合判定。Ｒ－ＳＴ－Ｄ采用Ｆｅｒｇｕｓｏｎ［１］标准，即与梗塞部位相对应的最少两个导联ＳＴ段水平型或斜下型下移≥０．ｌｍｖ，且除外室内阻滞。下壁梗塞时Ｖ１－４为对应导联；前壁梗塞时对应导联为Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ。上述Ｒ－ＳＴ－Ｄ与梗塞区抬高的ＳＴ段呈同步性演变称为镜像改变［２］。依据该标准将１０９例患者分组进行对比分析：（１）无Ｒ－ＳＴ－Ｄ在；（２）Ｒ－ＳＴ－Ｄ非同步（演变）组；（３）Ｒ－ＳＴ－Ｄ同步（演变）组。（２）和（３）组又按Ｒ－ＳＴ－Ｄ总和≥０．８ｍｖ或＜０．８ｍｖ各自分为两个亚组。结果结果表明     

蝮蛇抗栓酶治疗不稳定性心绞痛的疗效

选择不稳定性心绞痛病人６０例，随机分为两组，常规治疗组（对照组）３０例，采用消心痛、氨酰心安口服，１０％ＧＳ５００ｍｌ加ＡＴＰ４０ｍｇ加１０％ＫＣｌ１ｇ静滴，每日１次，１４天为一疗程。治疗组３０例，在常规治疗的基础上加用蝮蛇抗栓酶０．５Ｕ加１０％ＧＳ２５０ｍｌ，每天１次，１４天为一疗程。分别观察一个疗程。两组临床疗效有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），心电图示心肌缺血改善（Ｓ－Ｔ段改变）情况有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。认为蝮蛇抗栓酶对不稳定性心绞痛有肯定疗效且无明显副作用。     

曲美他嗪与倍他乐克联合治疗稳定型心绞痛患者的临床研究

目的评价曲美他嗪与倍他乐克联合治疗稳定型心绞痛患者的临床效果。方法３２例稳定型心绞痛患者,服用倍他乐克２５ｍｇ,每日２次不能有效控制,然后被随机分为联合曲美他嗪２０ｍｇ,每日３次治疗组或单独用倍他乐克２５ｍｇ,每日２次治疗组。主要评价两治疗组运动中出现心绞痛和ＳＴ段压低１ｍｍ所需的时间及最大ＳＴ段压低。结果低１ｍｍＳＴ段时间各为（４３６±３６）ｓ和（３８５±３８）ｓ(Ｐ＜０．０５);最大ＳＴ段压低各为（２．９８±０．２２）和（２．７７±０．１８）ｍｍ(Ｐ＞０．０５)。结论倍他乐克不能有效控制的稳定型心绞痛…