基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的临床报告(附例报告)

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用及其治疗效果.方法 :选取我院2013年3月至2016年10月收治的175例患者开展回顾性分析,147例患者采用三孔法施术,28例患者采用四孔法,统计患者手术一般情况与术后并发症发生情况.结果 :本组175例患者中,147例三孔法、27例四孔法均成功完成,1例因胆三角粘连重、呈冰冻样改变而解剖不清中转开腹.所有患者手术时间30~80min,平均45min;术后6~10h下床活动,住院2~5d,平均3d.术后未发生腹腔出血、感染及手术死亡情况.结论 :腹腔镜胆囊切除术临床应用效果显著,具有创伤小、检查范围广泛、定位与定性检查准确的优点,同时患者术后恢复快,值得推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术中放置引流管临床体会(附65例报告)

<正> 我院自1992年10月～1994年6月采用腹腔镜胆囊切除术2300例,其中65例术中放置腹腔引流管,现将引流管应用体会及有关事项介绍如下: 临床资料 一、一般资料:本组65例,男性23例,女性42例;年龄最大74岁,最小26岁;急性结石性胆囊炎42例,坏疽性胆囊炎3例,慢性结石性胆囊炎17例,术中分破胆总管3例。     

挖空宫颈子宫全切除术(附30例分析)

将具子宫切除指征者，分为常规组子宫切除（常规组）及挖空宫颈子宫切除组（挖空组）。常规组按传统术式手术，挖空组既切除子宫还挖除宫颈，不缝扎骶韧带及主韧带。结果两组手术中出血量无差异性（Ｐ＞０．０５），挖空组手术时间缩短，与常规组比较（Ｐ＜０．０１），挖空组理论天数比常规组短（Ｐ＜０．０１），挖空组手术安全，无副损伤，术后康复快，性生活满意，挖空宫颈子宫切除术是种安全系数大的子宫切除新术式。     

改良的子宫部分切除术(附44例报告)

为探讨子宫部分切除术在子宫良性病变中的应用，对44例采用此术式切除子宫病灶及其周围的肌壁和内膜，减少内膜面积，缩小子宫体积的资料进行分析。结果，44例均恢复子宫及双附件的正常形态，月经量减少，痛经消失。对患有子宫良性病变的渴望保留子宫的年轻妇女可以采用此术式。     

下腹横切口妇产科手术的探讨(附24例报告)

采用下腹部横切口方法进行妇产科手术24例,其中剖宫术19例,子宫全切术5例。认为:(1)本术缝合皮下脂防和皮肤时因张力小易对合,有利于伤口愈合;(2)皮肤疤痕位置低,呈线样,几乎不留疤痕;(3)在肌松剂辅助下,可不离断腹直肌,结扎线头少,不损伤神经,可减少出血。并对手术方式进行了讨论。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因浅析(附5例报告)

目的：探讨LC术后胆的原因，尽量减少LC术后胆漏的发生。方法：回顾分析我院1994年12－2001年3月施行1018例LC手术所发生的5例术后胆漏发生的原因。结果；1例肝总管电凝热灼伤，1例钛夹脱落胆囊管漏胆，1例为胆囊管周围组织分离不彻底，致使胆囊管外径粗而钛夹夹闭胆囊管不全漏胆，均与手术者的操作技术和使用材料有关，2例为胆囊管，与解剖有关。结论：提高LC手术者的操作技术和使用先进材料可以降低胆的发生，而C术中细小胆管损伤是术后胆漏发生的另一重要原因，难以避免。     

国产吻合器在直肠癌直肠前切除术中的应用(附40例报告)

自 1998年 11月～ 1999年 2月应用国产ＷＧＷ-Ｉ型吻合器实施直肠癌直肠前切除术 4 0例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :男性 34例 ,女性 16例 ;年龄 30～71岁 ,中位年龄 55岁。肿瘤下缘距肛缘距离 >10ｃｍ者 2 3例 ,距离 <10ｃｍ者 17例 ,肿瘤位于腹膜反折平面以上 2 3例 ,位于腹膜反折平面以下 17例。溃疡型 2 5例 ,浸润型 7例 ,菜花型 8例。管状腺癌34例 ,粘液腺癌 4例 ,绒毛状腺瘤癌变 2例。按Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ2 期 6例 ,Ｂ期 2例 ,Ｃ1期 2 7例 ,Ｃ2 期4例 ,Ｄ期 1例。1.2　方法1.2 .1　国产吻合器特点 :本组均使用中…     

子宫切除术后引起肺栓塞抢救成功1例报告

1　病历摘要患者女性 ,44岁 ,因患子宫肌瘤于 1999年 3月 4日行子宫次全切除术。术后第 4天下午小便后自觉胸闷、气短伴心前区疼痛 ,经吸氧心前区疼痛消失 ,胸闷减轻 ,但气短无改善 ,当晚 18:30因去厕所小便时突然胸闷、气促、呼吸困难 ,伴口唇发绀 ,继之出现心前区隐痛并向左肩、背部放散。当时查体 :T37.4,P 130 ,R 46 ,Bp 16 /12。面色苍白 ,口唇发绀 ,呼吸困难 ,无颈静脉怒张。右下肺可闻及湿性罗音 ,心率 130次 /min,律整 ,心尖部可闻及奔马律 ,P2 亢进、分裂。 5 0 8无创伤多功能监护仪显示血氧饱合度为 85 %。心电图示 :窦性心动过…     

腹腔镜保留子宫血管全子宫切除术30例临床分析

目的 探讨腹腔镜保留子宫血管全子宫切除术的可行性和安全性及其临床应用价值.方法 将子宫良性病变无生育要求的60例患者随机分为腹腔镜保留子宫血管的全子宫切除术组（研究组,n=30）和传统常规腹腔镜全子宫切除术组（对照组,n=30）,详细记录两组手术有关指标：手术时间、术中出血、术前术后血红蛋白变化、术后排气时间,术前及术后1年血FSH,E2变化,血脂变化及绝经相关症状评分Kup-perman指数进行分析比较.结果 两组在手术时间、术中出血、术前术后血红蛋白变化、术后排气时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组手术前后FSH、LH、E2、TC、TG、HDL和LDL间差异无统计学意义（P＞0.05）,围绝经期症状轻;对照组术后1年血FSH明显增高,E2降低（P＜0.05）,血脂发生了明显变化,表现为TC、LDL浓度升高（P＜0.05-P＜0.01）,HDL明显降低（P＜0.01）,而甘油三酯无明显变化,围绝经期症状重.结论 腹腔镜保留子宫血管全子宫切除术是一种临床上安全、有效的治疗子宫良性病变的方法,保留了卵巢的血液供应,对卵巢的内分泌功能无明显影响,对血脂影响小,而且其疗效确切,创伤小,该方法有可能成为未来无生育要求子宫良性病变手术的首选治疗方法.     

鼻内镜下经口动力切吸系统切除腺样体118例临床分析

目的:探讨鼻内镜下腺样体切除术的方法和疗效。方法:回顾性分析腺样体肥大患者118例的临床资料,在鼻内镜下行腺样体切除术的方法和疗效。结果:118例患者疗效确切无严重并发症的发生。结论:鼻内镜下电动切削器切除腺样体,视野清晰,疗效确切,并发症少,值得推广。     

子宫肌瘤剔除术88

目的：探讨子宫肌瘤剔除保留子宫的可能性。方法：识别假包膜,尽可能在一个切口内剔除多个肌瘤,注意子宫修复和整形,使其恢复正常大小、形态和位置;对巨大而未形成蒂的内膜下肌瘤应切除子宫。结果：７３例获随访。正常妊娠１２例,流产４例;月经恢复正常３９例,较前减少９例;切除子宫７例,复发２例。结论：子宫肌瘤多属良性,行瘤体剔除术是可行的;不仅可保留生殖功能,还能维持内分泌功能。     

剖宫产子宫切除术34例临床分析

本文报道1988～1993年我院行剖宫产子宫切除术共34例，资料表明子宫破裂是该手术的最常见指征（23例，占67．64％），其次为胎盘植入（6例，占17．65％），近年来前者比例呈下降趋势，而后者比例明显增多，作者对如何减少术后并发症提出几点建议，并指出实行计划生育，采取有效的避孕措施，加强围产期保健工作，可能降低剖宫产子宫切除率。     

非脱垂子宫阴式切除术103例分析

目的：探讨非脱垂子宫阴式切除术的方法及临床应用价值。方法：选取2007年1月～2008年12月在我院行非脱垂子宫阴式手术103例,手术方法为子宫全切除术97例,次全切除术6例。结果：103例经阴道子宫切除,手术均获成功。术后病理诊断为子宫肌瘤79例,功能失调性子宫出血8例,子宫腺肌瘤13例,宫颈上皮内瘤变3例,均治愈。结论：非脱垂子宫阴式切除术具有损伤性校,恢复快,腹壁不留疤痕等优点,值得临床推广应用。     

阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤50例临床分析

【目的】探讨子宫肌瘤阴式子宫切除术的方法和经验。【方法】总结分析 1998年 11月至 2 0 0 1年 11月对 5 0例子宫体积≤ 18孕周、无子宫脱垂的子宫肌瘤患者行阴式子宫切除术的临床资料。【结果】 5 0例均成功完成阴式全子宫切除术 ,手术时间 35～ 2 0 5min(中位数 80min) ,出血量 40～ 30 0mL(中位数 10 0mL) ,全部病例均无膀胱损伤、输尿管损伤、直肠损伤、大出血等并发症。术后 6周随诊 ,阴道残端愈合良好。【结论】阴式子宫切除术是治疗子宫肌瘤安全、有效的术式 ,术前应对子宫的大小、活动度、阴道的容量、肌瘤的位置和大小、患者的绝经情况以及术者的经验等多种因素进行评估。     

保留部分子宫内膜的子宫体部分切除子宫成形术的临床应用

目的 探讨保留部分子宫内膜的子宫体部分切除子宫成形术的临床应用和效果.方法 选取行保留部分子宫内膜的子宫体部分切除子宫成形术的51例患者作为观察组,随机选取同期行子宫次全切除手术的51例患者作为对照组,比较并分析两组患者术后Kupperman评分,生殖及内分泌功能指标雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平.结果 术后半年、1年两组Kupperman评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后半年和1年,观察组E2、P水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年,观察组FSH及LH水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保留部分子宫内膜的子宫体部分切除子宫成形术是一种保留生理、生殖功能的理想术式,适合年轻、要求保留子宫的良性病变患者.     

剖宫产术中子宫出血的原因与防治

探讨８２例剖宫产术中子宫出血的原因，归纳为术前产程延长或无宫缩、子宫过度膨大，妊高征，胎盘因素，宫腔感染及子宫破裂。防治措施强调手术时机的选择、注意手术操作、促进宫缩、阻断子宫血运及子宫切除术。     

185例非脱垂阴式子宫切除术临床分析

目的探讨经阴道行非脱垂子宫切除术（TVH）的优点、手术要点及适应证。方法 2006年6月～2010年8月行非脱垂子宫切除术185例,与同期指征相近的经腹全子宫切除术（TAH）184例进行分析比较。结果 TVH组平均手术时间65min（40～125min）;术中出血量50～300ml;术后住院日3～5d。传统TAH组平均手术时间90min（60～145min）;术中出血量80～500ml;术后住院日5～7d。比较手术时间,术中出血,术后疼痛及肛门排气时间,TVH组均优于TAH组（P〈0.05）。结论 TVH手术方式具有术后恢复快、腹部无瘢痕、疼痛轻、出血少等优点,达到了真正微创的目的。     

经阴道子宫切除加前后壁修补术治疗子宫脱垂

目的探讨经阴道子宫全切及前后壁修补术治疗Ⅰ～Ⅲ度子宫脱垂的疗效.方法回顾性分析80例Ⅰ～Ⅲ度子宫脱垂患者经阴道子宫全切加前后壁修补术的手术疗效.结果80例子宫脱垂患者,常规阴道内子宫全切+前后壁修补术,一次性成功,无1例复发.术后无特殊并发症.结论阴道内子宫全切+前后壁修补对子宫脱垂患者有效,安全,创伤小,痛苦少,恢复快.