38例听神经瘤手术护理

听神经瘤是起源于第8颅神经的肿瘤，是颅内常见肿瘤之一，约占颅内肿瘤的8％～10％，后颅窝肿瘤的25％，在小脑桥脑角肿瘤中占90％～95％，属良性，发展缓慢，病程长。临床上主要表现为第8、7、5、9、10、11颅神经障碍，小脑损害，脑干受压、移位等，颅内压增高症状或早或晚亦将发生，但多较晚出现。手术完全切除肿瘤是目前最理想的治疗方法，预后良好。。但术后并发症多，病情变化快，病死率及致残率较高。我科1991年5月至1996年12月收治听神经瘤38例，现将手术护理总结如下。1临床资料本组38例，男21例，女17例，年龄14～65岁，平均43．9…     

小脑桥脑角脑膜瘤38例显微外科手术体会

小脑桥脑角膜膜瘤位置深,术野狭窄,手术切除难度大,手术全切除率低。我院于1989～1999年应用显微外科手术切除小脑桥脑角脑膜瘤38例,疗效满意。现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 38例患者中男16例,女22例,年龄14～66岁,平均年龄45.6岁,病程2个月～6年,平均2.2年。1.2 症状与体征 头痛28例,24例为首发症状,听力减退10     

小脑桥脑角肿瘤病人术中面神经监测的护理配合

随着显微外科技术的普及和手术经验的积累 ,小脑桥脑角区肿瘤的手术病死率显著下降 ,但面神经损伤仍然是常见并发症之一 ,尤其在听神经瘤术中[1] 。对于大型听神经瘤 ,面神经常被肿瘤推挤移位、拉长变薄 ,甚至发生炎性变 ,与蛛网膜粘连 ,有时被包裹于肿瘤中 ,难于鉴别和分离保护。如何在术中探测定位面神经并判断其功能状态 ,成为医学工作者不断探索的课题之一。我院神经外科 1996年6月至 2 0 0 0年 6月 ,对 4 5例小脑桥脑角肿瘤病人应用面神经监测器进行了术中面神经监测 (Ｉｎｔｒａｏｐ ｅｒａｔｉｖｅｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅｍｏｎｉｔ…     

听神经瘤的MRI表现

听神经瘤是桥小脑角区肿瘤中最常见的一种，有时影像学表现与三叉神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等相似，易误诊。今收集近年来经手术病理证实的18例MRI和临床资料完整的听神经瘤病例，与病理学结果对照分析如下。     

听神经瘤膜性结构与坐位显微手术的关系

听神经瘤是源于前庭神经的良性肿瘤,绝大多数肿瘤位于桥小脑角附近。对于临床症状明显,随访中肿瘤逐渐增大,压迫周围脑组织的听神经瘤,目前最好的治疗方式是手术治疗。由于桥小脑角神经、血管丰富,如何完整切除肿瘤又避免对周围脑组织、神经、血管损伤是手术治疗的关键。随着对听神经瘤周围膜性结构的深入研究,我们认为,了解听神经瘤周围膜性结构的组成及其与肿瘤的关系,利用其膜性结构在手术中的特点,通过一定技巧保护所有术中膜样组织,可能是既能尽量完整切除肿瘤组织,又避免对肿瘤周围组织造成伤害导致术后神经功能缺失的重要环节,利用听神经瘤膜性组织可能是切除听神经瘤的重要方式。     

颈静脉孔区神经鞘瘤

颈静脉孔区神经鞘瘤（ｊｕｇｕｌａｒ ｆｏｒａｍｅｎ ｎｅｕｒｉｎｏｍａ,ＪＦＮ）是罕见的颅内肿瘤,占颅内神经鞘瘤２．９％～４％,与听神经瘤的发生率之比为１：２４。首发症状常为听力下降,并占居于桥脑小脑角［１～３］,易误诊为听神经瘤。近期我们对４例ＪＦＮ病人经明确诊断后,采用远外侧入路和颞下窝入路切除肿瘤。手术效果满意,报告如下。 临床资料 例１,男,４０岁。因右耳鸣、耳聋,逐渐出现声嘶、呛咳４年,头颈向右歪斜２年,而于１９９４年８月入院。体检发现：右听力丧失,悬臃垂偏左,声音嘶哑,伸舌偏右及右侧舌肌…     

小脑桥脑角手术刺激三叉神经中枢引起心脏效应10例

三叉神经中枢部分手术操作时可引起三叉神经心脏效应(Trigeminocardio Reflex, TCR),表现为心率减慢,平均动脉压减低[1]。1980年1月～2001年2月在125例小脑桥脑角肿瘤手术中有14例出现TCR,现报道如下。资料与方法 回顾性分析125例小脑桥脑角(CPA)手术,这些手术自1980年1月～2001年2月分别在广州花都市人民医院及武     

听神经瘤术后残留及复发的相关因素

正听神经瘤又称前庭神经鞘瘤(vestibular schwannoma),是起源于前庭神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤[1]。听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤,约占颅内肿瘤6%～9%,占桥小脑角区肿瘤的80%～90%。听神经瘤发病率约8～10/10万人,好发于30～50岁中年,无性别差异[2]。目前,听神经瘤的病因尚不清楚,涉及遗传、理化和生物等多方面因素。听神经瘤的主要治疗方式为手术切除。听神经瘤手术从血腥启蒙开始,已历经二百余年发展。近代,     

经颞枕下乳突幕上幕下联合入路切除桥小脑角肿瘤

桥小脑角肿瘤切除的手术人路较多，大体有迷路、幕上、枕下及联合人路等。我们从1992年初至今采用经颞枕下乳突幕上幕下联合人路行桥小脑角肿瘤切除5例均获成功，现报告如下。临床资料本组5例，男4例，女1例；年龄26～48岁。术前经CT和MR检查为桥小脑角肿瘤，其中3例内听道扩大     

低氧耗超长管Bain回路在颅脑外科术中应用的探讨

我们在17例颅脑手术中应用超长管Bain回路,进行了呼吸及动脉血气的观察,现报告如下。临床资料 17例手术包括:小脑脓肿、脑膜瘤、桥小脑角肿瘤、听神经瘤,硬膜下血肿清除及脑血管畸形切除等。全组均为快速诱导,气管内插管。维持麻醉用2%     

桥脑小脑角区肿瘤的显微外科治疗

<正> 我院自1988年11月～2001年11月共收治桥小脑角区肿瘤59例,均应用显微技术进行手术,在肿瘤切除效果及面神经、听神经保留方面,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:59例中男30例,女29例,年龄3～60岁。其中20岁以下5例,21～30岁8例,31～40岁12例,41～50岁20例,51～60岁14例。临床表现:以耳鸣、听力下降、伴头痛、头晕为主要症状者36例,单纯头痛9例,单纯听力下降或耳鸣37例,面部感觉异常4例,面瘫及共济失调为主要症状者3例。     

听神经瘤cT诊断分析

目的提高听神经瘤的CT诊断和鉴别诊断。方法回顾分析9例听神经瘤的CT表现。结果9例听神经瘤中，单侧8例，双侧1例，单侧多见，位于桥小脑角区，具有特定的发病部位。结论CT在影像诊断与鉴别诊断上有明显的特征性表观。     

大型听神经瘤显微手术治疗和面神经保留

目的:总结65例听神经瘤采用显微外科技术的体会。方法:应用枕下乙状窦后入路采用显微外科技术切除肿瘤。结果:肿瘤全切除59例(91％),次全切除6例(9％)。面神经解剖保留54例(83％),功能保留46例(71％),面神经功能根据House-Brackmann,Ⅰ～Ⅱ级38例(58％),Ⅲ～Ⅳ级19例(29％),Ⅴ～Ⅵ级8例(13％)。结论:熟悉小脑桥脑角及周围区域的正常和病理解剖,采用显微外科技术,大多数大型听神经瘤均可保留面神经解剖完整的前提下手术全切。     

术前误诊巨大心脏原发性神经鞘瘤麻醉处理1例

患者,女性,51岁,体重49 kg,2月前开始出现头晕、耳鸣伴行走不稳;2 d前开始饮水呛咳、双眼畏光、不能行走。MRI 示双侧桥小脑角区占位性病变,以“双侧听神经瘤”收住入院, 拟行双侧听神经瘤切除术。术前胸片示心脏扩大,B超示中纵隔右房旁探及109 mm×80 mm大小的实性混合性回声光团,考虑为“中纵隔混合性占位”,胸部CT示中纵隔巨大占位性病变,以“畸胎瘤”可能性大。故拟先行开胸纵隔探查联合纵隔肿瘤切除术,然后再行双侧听神经瘤切除术。术前其它检查未见明显异常,无心慌、气急等临床症状。入室时BP 118/75 mm Hg,HR 70次/min。先行T5,6间隙硬膜外穿刺,置管     

颈静脉孔区神经鞘瘤(附4例报告)

颈静脉孔区神经鞘瘤(jugular foramen neurinoma,JFN) 是罕见的颅内肿瘤,占颅内神经鞘瘤2.9%～4%,与听 神经瘤的发生率之比为1:24.首发症状常为听力下降,并 占居于桥脑小脑角[1～3],易误诊为听神经瘤.近期我们对4 例JFN病人经明确诊断后,采用远外侧入路和颞下窝入路 切除肿瘤.手术效果满意,报告如下.     

岩静脉在桥脑小脑角肿瘤显微手术中的临床意义

目的探讨岩静脉在桥脑小脑角肿瘤显微手术中的临床意义。方法以2004年12月至2006年3月进行的桥脑小脑角肿瘤显微手术33例为观察对象，其中2例手术中岩静脉撕裂被电凝处理，31例保护良好。结果31例岩静脉保护好的手术后没有发生小脑出血性梗塞，2例电凝处理岩静脉的术后都发生小脑出血性梗塞并水肿，其中1例死亡，1例恢复良好。结论岩静脉在桥脑小脑角显微手术中应尽可能保护良好，若被处理则需在手术后做好再次后颅窝减压手术的准备。     

同期肺癌脑转移的外科处理

1987年4月至2001年4月，我科手术治疗14例同期肺癌脑转移患者，总结如下。临床资料：男性ll例、女性3例，年龄41～72岁，平均59岁。以肺癌症状人院cT检查发现脑转移者5例；以颅内高压神经系统症状就诊，胸部X线及CT检查确诊者9例。原发肺肿瘤位于右上肺叶5例，右下肺叶2例。     

经枕下乙状窦后入路切除桥小脑角脑膜瘤

目的探讨桥小脑角脑膜瘤的临床特点、手术入路及显微手术技巧。方法回顾性分析我院2010年1月~2013年11月间收治的49例桥小脑角脑膜瘤患者的临床资料。所有患者均经枕下乙状窦后入路运用显微技术切除肿瘤。结果肿瘤达SimpsonⅠ级全切除25例(51.0%),Ⅱ级切除17例(34.7%),次全切除7例(14.3%),无手术死亡。随访47例,随访时间平均2.4年(6个月~4年)。37(78.7%)例正常工作,7(14.9%)例能生活自理,3例(6.4%)生活需他人照顾。随访6个月时面听神经功能保留分别为42例(89.4%)与24例(51.1%)。结论枕下乙状窦后入路是切除桥小脑角脑膜瘤非常适宜的入路,术中结合神经电生理监测并合理运用显微技术,能够理想地切除肿瘤和提高患者生存质量。     

内镜辅助显微镜下经乙状窦后入路的解剖学观察及临床应用

目的通过对经乙状窦后入路的内镜解剖与显微解剖学研究,为临床提供解剖学参考。方法 10例成人尸头,取经乙状窦后入路,在显微镜和内镜下对其内部结构进行全程观察。采用经乙状窦后入路切除桥小脑角区肿瘤57例。结果通过显微镜及不同角度内镜,能够清楚观察到桥小脑角区的重要血管、神经结构。听神经瘤全切除27例,大部分切除5例;脑膜瘤全切除15例,大部分切除3例;胆脂瘤7例均全切除。无围手术期死亡。无与神经内镜手术相关的并发症。结论内镜辅助显微镜经乙状窦后入路对桥小脑角区暴露良好,对周围组织损伤小,有效提高手术的安全性,较单纯显微手术有明显优势。     

经乙状窦后入路显微手术治疗继发性三叉神经痛37例

目的探讨经乙状窦后入路显微手术治疗桥小脑角占位性病变引起的继发性三叉神经痛的疗效。方法回顾分析我院2000年10月～2006年7月37例继发性三叉神经痛的临床资料，其中胆脂瘤18例，脑膜瘤8例，听神经瘤6例，三叉神经鞘瘤5例，均经乙状窦后入路显微手术切除肿瘤。结果肿瘤全切23例，次全切除10例，部分切除4例。35例疼痛症状消失（32例立即消失，3例术后2个月消失），随访3个月～5年无复发；2例无效。发生暂时性面瘫6例，面部麻木6例，无颅内感染及脑脊液漏。结论经乙状窦后入路显微手术是治疗继发性三叉神经痛安全有效的方法。