唇龈切口切除鼻咽血管纤维瘤二例

唇龈切口切除鼻咽血管纤维瘤二例马栋才薛丽华张燕冯照远韩永珍鼻咽血管纤维瘤的治疗主要是手术切除，我们采用唇龈切口、上颌骨部分切除进路行鼻咽部血管纤维瘤切除术２例，报道如下。例１男，１０岁。入院前２个月曾经腭进路鼻咽血管纤维瘤切除术。此后１个月，又出现右...     

暂时性颈外动脉阻断术在头颈颌面外科的应用

我院于1989～1996年采用暂时性预外动脉阻断术在头颈颌面外科的应用，取得满意效果，现报告如下。共11例病人，男性7例，女性4例。年龄21～58岁，平均38岁。应用手术种类：咽旁颞下区诞腺肿瘤手术1例；经腭进路鼻咽血管纤维瘤2例；颜面及下颌区血管瘤3例；鼻腔及鼻窦血管瘤2例；上颌窦癌上颌骨根治切除术3例。方法与颈外动脉结扎相同。本术一般在头颈颌面外科术前先行。如咽旁额下区肿瘤及下颌区血管瘤手术在同一术野将同期进行。切口与手术在同一术野者采用水平切口，一般采用武汉医学院附一院报告的垂直切口。阻断部位选择在甲状腺上动脉…     

上颌骨骨纤维异常增殖症1例

患者,男,18岁.因左颜面部隆起肿胀,伴皮肤紧绷感及敏感度下降6个月,于2007年3月6日入院.8年前患者因左上颌骨骨纤维异常增殖症在全麻下经唇龈切口行左上颌骨骨纤维异常增殖切除术.     

上颌骨外旋入路切除颅底及咽旁间隙肿瘤

目的：探讨颅底及咽旁间隙肿瘤切除的最佳手术入路。方法：2例咽旁间隙肿瘤、1例颅底肿瘤患者均采用上颌骨外旋入路，取Weber-Ferguson-Longmire切口，形成以咬肌为蒂的上颌骨肌皮瓣并外旋，充分暴露鼻咽部及咽旁间隙，直视下完整切除肿瘤。以颊部脂肪堵塞残留空腔，行上颌骨骨瓣复位。结果：3例术后切口愈合良好，颌面部无明显畸形及颌面功能障碍，其中1例术后行放疗。3例术后随访10个月～2年，肿瘤均无复发。结论：上颌骨外旋是切除颅底及咽旁间隙肿瘤的较佳手术入路，能充分暴露颅底及咽旁间隙、鼻咽部，在直视下完整分离切除肿瘤，手术安全，损伤小，术后功能恢复良好。     

颌面肿瘤颞肌筋膜瓣修复腭部缺损一期重建

上颌骨或腭部肿瘤患者术中常不可避免地出现腭部缺损 ,术后发音和饮食困难。为提高其生存质量 ,总结安徽省立医院耳鼻咽喉与颌面外科从 1995年到 2 0 0 0年用颞肌筋膜瓣一期重建腭部 ,疗效满意 ,总结如下。一、资料与方法1 一般资料 :共 10例 ,其中 2例软腭肿瘤侵犯腭板 ,术中行整个软腭及上颌骨低位切除 ;其余患者中 ,4例行上颌骨次全切除术 ,3例行上颌骨全切术 ,1例上颌骨扩大术。男 6例 ,女 4例 ;年龄 3 7～ 68岁 ,平均 46岁。病变部位 :上颌窦恶性肿瘤 6例 ,其中鳞状上皮细胞癌 3例 ,上颌窦肉瘤 2例 ,腺样囊腺癌 1例 ;硬腭鳞状上皮细胞…     

保留硬腭的上颌骨部分切除术治疗上颌窦恶性肿瘤18例

保留硬腭的上颌骨部分切除术治疗上颌窦恶性肿瘤１８例刘让１王小英２郭明丽１上颌窦癌的上颌骨切除术，术后弊端较多，影响进食、发音、形成畸形。为改善上述弊端，采用了保留硬腭功能的上颌骨部分切除术。本文结合我院１８例病历，对该术式的优缺点，病例的选择，手术...     

上颌骨全切除术后硬腭板的修复

198 5年～ 1995年解放军 46 3医院耳鼻咽喉科行 5 3例上颌骨全切除术患者中 ,45例进行了一期硬腭板修复术 ,报告如下。一、临床资料及方法患者男 32例 ,女 13例 ,年龄 2 6～ 70岁。其中 40～ 6 5岁 33例。左侧 2 1例 ,右侧 2 4例。病理诊断 :上颌窦鳞癌 32例 ,其余 13例为上颌骨肉瘤、腺癌等。均为临床Ⅲ、Ⅳ期。随访 5～ 15年。1.鼻中隔瓣修复方法 :共 30例。切除病变后 ,严格止血、冲洗。首先将能够缝合的外侧颊粘膜及腭粘膜缝合一起 ,以缩小缺口 ,然后在鼻中隔皮肤粘膜交界处贯穿切开鼻中隔 ,下至鼻底 ,上至鼻背约 3～ 5ｃｍ ,再沿鼻背向…     

游离股前外侧穿支血管皮瓣修复上颌骨切除后缺损

目的探讨股前外侧穿支血管皮瓣简称股前外侧皮瓣（anterolateral thigh flap,ATF）,游离移植修复上颌骨切除后缺损的可行性及修复效果。方法回顾性分析18例上颌骨肿瘤患者的临床资料,上颌骨全切除术16例,上颌骨下部切除术2例。全部患者均用ATF I期修复。结果全部病例均移植成功,成功率100%,外形满意率为94%。恶性肿瘤17例,3年生存率为68.8%。结论 ATF可作为上颌骨切除术后修复材料,较好的恢复功能与外形。     

上颌骨切除术后组织缺损的修复

目的探讨上颌骨切除术后组织缺损修复的方法.方法回顾分析45例鼻窦肿瘤行上颌骨切除,即刻用全额肌皮瓣、颞肌皮瓣、胸大肌皮瓣等修复组织缺损患者的临床资料.结果成功41例,切口一期愈合,无明显并发症,全部转移瓣存活,血供良好.皮瓣部分坏死4例,移植组织瓣边缘坏死,创面延期愈合.结论完整上颌骨切除仅有硬腭缺损可用赝复体修复,眶周及上颌骨的上部切除选择颞肌皮瓣,全额肌皮瓣修复,下部切除可选择局部皮瓣或黏膜瓣修复;眶底缺损选择颞肌区域性皮瓣、全额肌皮瓣较好.     

上颌骨切除术后组织缺损的修复

目的：探讨上颌骨切除术后组织缺损选择修复方法的原则。方法：回顾分析45例鼻窦肿瘤行上颌骨切除,即刻用全额肌皮瓣、颞肌皮瓣、胸大肌皮瓣等修复组织缺损患者的临床资料。结果：41例转移皮瓣均存活,血供良好,切口一期愈合,无明显并发症。皮瓣部分坏死4例,移植组织瓣边缘坏死,创面延期愈合。结论：完整上颌骨切除仅有硬腭缺损可用赝复体修复,眶周及上颌骨的上部切除选择颞肌皮瓣、全额肌皮瓣修复,下部切除可用局部皮瓣或黏膜瓣修复;颞肌区域性皮瓣、全额肌皮瓣则是修复眶底缺损较好的选择。     

经颊龈沟切口整复颧-上颌骨骨折

我科 1 995年 1 1月～ 1 998年 3月收治 5例颧 -上颌骨骨折伴颧面畸形、张口困难及眶下神经功能障碍的患者 ,均经颊龈沟切口施行骨折复位 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 1 9～ 43岁 ,平均33.4岁。病程 1～ 1 1 d。检查 :张口受限 4例 ,眶下区麻木 3例 ,颧面畸形 5例 (凹陷 4例 ,外凸 1例 ) ,面部轻度皮肤裂伤 2例。三维 CT扫描示左侧颧弓骨折 4例 ,均伴有左侧上颌骨前、外后壁粉碎性骨折 ,其中 1例伴眶底骨折 ;左侧颧骨骨折 1例 ,伴上颌骨外后壁及眼眶外下壁骨折。1 .2 　 整复方…     

经皮低位切口鼻内镜下甲状腺及甲状旁腺肿瘤切除术

目的 探讨及总结经皮低位切口鼻内镜下治疗甲状腺及甲状旁腺肿瘤的可行性及手术疗效.方法 2005年7月至2007年9月期间治疗的36例患者中,女34例,男2例;年龄18～65岁,中位年龄32岁.甲状腺瘤31例,结节性甲状腺肿2例,甲状腺癌2例,甲状旁腺囊腺瘤1例.用鼻内镜经上胸部切口,局部牵拉形成操作腔,鼻内镜下行甲状腺肿瘤切除术32例,甲状腺部分切除术1例,甲状腺叶切除2例,甲状旁腺肿瘤切除术1例.结果 36例患者切口均Ⅰ期愈合,无喉返神经麻痹.随访2～24个月,中位随访时间14个月,无肿瘤复发.术后疼痛轻,美容效果满意.结论 经胸骨鼻内镜下甲状腺和甲状旁腺肿瘤手术,操作简便,颈部无瘢痕.     

半冠状切口加下睑切口修复颧骨与上颌骨复杂骨折2例

颧骨及鼻部是面部最为突出的支架骨,容易遭受外伤而发生不同类型骨折,甚至并发上颌骨复杂骨折,导致面部畸形等并发症。我科收治2例颧骨与上颌骨复杂骨折患者,经半冠状切口加下睑切口修复颧骨与上颌骨复杂骨折,获得满意疗效,报告如下。     

上颌骨切除术后可摘式空腔阻塞器(牙托)的制作及使用

上颌骨切除术后可摘式空腔阻塞器（牙托）的制作及使用闫秀英，梁涛，闫建军，肖丽伟因上颌骨恶性肿瘤行上颌骨切除术后面部畸形、发音不清、进食需添塞术腔及经常的术腔清理给患者及家属带来极大痛苦及不便。为此，我科自１９９４年与口腔矫形科共同设计制作了可摘式空腔...     

上颌骨恶性纤维组织细胞瘤5例（摘要）

上颌骨恶性纤维组织细胞瘤５例（摘要）邹淑娟，梁恩虎，陶阳，王超恶性纤维组织细胞瘤大多见于软组织，且多发生于四肢，发生在骨组织者少见，上颌骨罕见。我科自１９９１年１０月～１９９４年３月共收治５例，均经病理证实。男性１例，女性４例，年龄２４～６８岁，平均...     

冠状切口在治疗面中部骨折中的应用

近年,我们用头皮冠状、半冠状切口施行面中部骨折手术10例,男8例,女2例, 17～44岁,平均35岁,单纯性颧弓骨折1例,颧骨、颧弓合并眶外缘骨折3例,颧骨、颧弓伴上颌骨骨折6例,2例采用双侧冠状切口,8例采用半冠状切口,加用附加切口6例.麻醉采用鼻插管静脉复合麻醉,以能在术中检查咬牙合关系及进行牙弓夹板栓结.将含肾上腺素的生理盐水注射在切口区,以减少术中出血,冠状切口自一侧耳屏前上端经颅顶连线切开至对侧耳屏前,距发际后2～3cm,切口最低位于耳垂平面,切开皮肤、皮下组织、帽状腱膜及骨膜,沿骨面及颞浅筋膜浅层表面剥离,下翻头皮瓣,分离至颧弓上约2cm时切开颞浅筋膜浅层,继续向下分离至颧弓,同时在眶下缘外侧切开额骨骨膜,在骨膜下分离,暴露眶外侧壁.颧骨、上颌骨骨折,眶下缘骨折也可经附加的口内切口和睑缘下切口暴露骨折断端复位打孔,用小型或微型钛板或钢丝固定.对陈旧性骨折用锯将骨折片断离后移动复位固定,术后常规放置负压引流,头帽加压,术后10d拆线.10例患者不仅恢复了面容及咬牙合功能,而且面部无明显可见瘢痕, 1例感头皮顶区麻木;1例缝线感染,延期愈合;余者均未出现神经损伤,感染等并发症.     

面中部脱袖套进路治疗鼻腔、鼻窦和颅底肿瘤

手术方法：经口气管插管全麻。4％可卡因麻醉鼻粘膜，1％利多卡因肾上腺素浸润双侧龈顿沟、尖牙窝和瞪大孔，鼻腔依中隔成形术方式浸润麻醉。做4个切口：①双侧软骨间切口（中隔软骨与侧鼻软骨）；②鼻中隔小柱贯穿切口；③双侧唇下切口从一侧上颌骨粗隆至对侧上颌骨粗隆；④双侧梨状孔切口至鼻前庭。分离款起鼻背部软组织及双侧上颌骨骨膜，保护眼下神经。锐性分离面中部骨结构上的软组织，继用两条导管目前鼻孔插入，从唇下切口引出，将面中部软组织向上牵拉到眉间和眼眶水平。切除鼻骨和上颌骨额突。向上分离眶骨膜暴露眶底，向外扩大翻…     

无注气甲状腺内镜外科手术

目的初步评价无注气的内镜甲状腺外科手术的可行性。方法对16例甲状腺肿物的患者分别采用颈前悬吊方法和胸骨柄上方2～3cm水平切口进行甲状腺内镜外科手术，年龄23～2岁，其中甲状腺瘤6例，结节性甲状腺肿10例。2例采用锁骨下人路，14例采用胸骨柄上小切口人各，全部内镜下完成甲状腺手术，其中甲状腺腺叶切除术8例，甲状腺次全切除术7例，峡部加双侧腺十部分切除术1例。结果内镜下利于显露和识别喉返神经和甲状旁腺，手术时间为1．1～4．0h，无并发症，术后的美观效果好。结论无注气内镜下甲状腺外科手术技术是可行和安全的，可作为甲状泉外科的一种新术式。     

功能保全性上颌骨切除术治疗上颌窦晚期恶性肿瘤的临床研究

目的 探索上颌窦晚期恶性肿瘤手术治疗最佳方案。方法 对30例病人进行前瞻性分组研究：根治性手术组14例，其中行根治性上颌骨切除术10例、上颌骨切除合并眶内容物摘除术4例；功能保全性手术组16例，均行功能保全性上颌骨切除术。两组病例术前均行辅助性短程化疗，术后均行放射治疗。病人出院前及术后半年以上随访期间，分别应用直接和间接收集法了解病人的心理变化。结果 根治性手术组术后2，3，5年生存率依次为64．3％(9／14)，50．0％(6／12)，45．5％(5／11)；功能保全性手术组术后2，3，5年生存率依次为75．0％(12／16)，60．0％(9／15)，53．8％(7／13)。功能保全性手术组的2，3，5年生存率均高于根治性手术组，但两者间差异无统计学意义(P=1．00)。根治性手术组病人心理反应评价为积极型3例、消极型11例；而功能保全性手术组病人心理反应为积极型12例、消极型4例。与根治性手术比较，功能保全性上颌骨切除术对病人的心理反应有积极影响。结论 功能保全性上颌骨切除术可作为晚期上颌窦恶性肿瘤的首选治疗方案。     

鼻骨骨折和上颌骨额突骨折

为了探讨鼻骨骨折与上颌骨额突骨折之间的关系和不同点，我们观察100例发现，鼻骨与上颌骨额突解剖关系紧密，可发生各自骨折，但常发生复合骨折。鼻骨骨折临床表现为鼻梁的下塌。上颌骨额突骨折则表现为鼻背的下陷，伴鼻通气不好。鼻骨骨折摄鼻骨侧位X线片仅是一种诊断方法，可同时结合CT及手骨擦感进行诊断。上颌骨额突骨折做CT可清晰显示。对于上颌骨额突骨折的病人。我们采用剥离子鼻腔抬起复位方法。有困难者做唇龈切口，直视下整复比较容易。