感染性心内膜炎并发脑出血、脑梗塞1例

感染性心内膜炎并发脑出血、脑梗塞１例海军总医院心内科（１０００３７）王秋英，石湘芸，费宇行患者，男，４６岁，住院号２１１２４１，因不规则发热３个月于１９９３．１０．２１入院。既往体健，９２年体检无异常。入院查体：一般情况好，血压１８／１１ｋＰａ，右眼...     

黄疸、肝功能异常、高脂血症

１病历摘要患者女性,３７岁。因发现肝功能异常伴黄疸８个月于１９９８年３月入院。患者入院前８个月体检发现肝功能异常,之后发现皮肤轻度发黄,尿黄,无乏力、纳差、腹痛及瘙痒等。门诊多次检查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标均阴性,丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）２０...     

长期意识障碍、气管切开患者多系统复杂感染一例

1 临床资料 患女性，67岁，因意识障碍21d入院。患于入院前21d在外院行双膝关节置换术，手术顺利，术毕回病房后3h突发心跳呼吸骤停。心电图示：下壁、正后壁心肌梗死，立即给予心肺复苏，在30-40min心肺复苏成功，继续给予扩冠、保护心肌等治疗，患病情逐渐稳定，但意识无好转。入院查体：T36．7℃，生命体征平稳，气管切开，双侧呼吸音略粗，右肺底可闻及少许细湿哕音，左肺无异常。心、腹部无异常。睁眼昏迷，对光反射存在，四肢肌张力减低，无自主活动，双侧腱反射（＋＋），双侧巴氏征（＋），克氏征（-）。留置导尿管。     

四肢麻木、无力

病历摘要 患者，男，59岁。因四肢麻木无力4月，加重20d，于2005年5月14日入院。患者4个月前低钾性麻痹在当地卫生室治疗1周左右，略有好转。20d前，患者感觉四肢麻木无力加重，走路需要拐杖，无饮水呛咳、肢体抽搐、大小便障碍。患者既往有腰椎间盘突出病史，无肝炎、结核病史，无毒物接触史，无药物接触史。家族史无特殊。入院查体：T37．8℃，BP100／70mmHg，P76次／min，R18次／min。全身皮肤黏膜无破损、黄染，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，腹水征（-）。     

（三）发热、咳嗽、咯痰、右肺门团块影

（三）发热、咳嗽、咯痰、右肺门团块影北京市结核病胸部肿瘤研究所病历摘要病人男３３岁。１９９５年３月１６日因无明显诱因咳嗽一月余，伴咯大量白色泡沫痰，发热３７．５～３８℃，经抗感染治疗无效，Ｘ线检查发现右肺门病变而入院。患者无烟酒嗜好，无明确结核病接触...     

腹痛、消瘦、淋巴结肿大、左上腹包块

腹痛、消瘦、淋巴结肿大、左上腹包块湖北省宜昌医学专科学校附属医院（４４３００１）高雷山，黄自平１病历摘要患者男，５５岁，农民。因上腹部隐痛、低热、消瘦３周，于１９９２年５月２９日入院。３周前患者无明显诱因出现上腹部疼痛，为持续性隐痛，疼痛无放射，同时...     

关节肿痛、镜下血尿、肝大

患儿男,10岁。因反复关节肿痛半年,尿检异常24d,于2004年8月26日入院。患儿自半年前出现双膝关节、踝关节疼痛,无红肿,症状时轻时重,2月前拍双膝关节、踝关节X线片无异常。24d前查体时化验尿常规：潜血（＋＋＋）,蛋白（-）,尿沉渣：红细胞149．3个／L,白细胞46．7个／L,红细胞高倍镜下8个。1年前患儿有过敏性紫癜病史。入院体检：T37．1℃,P80次／分,R22次／分,BP90／50mmHg,     

发热、头痛、无尿、黄疸

发热、头痛、无尿、黄疸上海第二医科大学附属第九人民医院内科（２０００１１）芮铭安张德星１病历摘要男性４７岁，因发热、头痛４天，无尿、黄疸２天于１９９７年２月１５日入院。患者于入院前４天无明显诱因出现畏寒、寒战，体温升高至３９℃，伴前额部胀痛及脐周不适...     

阿托品诱发窦性停搏,交接区心律及三径路逆传

阿托品诱发窦性停搏、交接区心律及三径路逆传林加锋患者男，６７岁。反复头晕、胸闷一年余，加剧一天于１９９１年１１月１２日入院。无高血压及晕厥史，未使用抗心律失常药物。体检除心律不齐外，余无异常，心电图示窦性心律（频率７５／ｍｉｎ，Ｐ－Ｒ０．１８ｓ），２...     

发热、皮疹、肝脾大、腹水

1病历摘要患者男，62岁，退休教师，不规则发热2月余，反复出现全身皮疹、腹胀50天，1994年6月13日入院。院外曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38C，脉搏100次／min，呼吸19次／min，血压165／9．5kPa。神清，消瘦，中度贫血，巩膜无黄染，全身皮肤散在皮疹，无出血点。右锁骨上触及一枚黄豆大小淋巴结，活动，无触痛，余浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹平，无腹壁静脉曲张，上腹及右下腹有压痛，肝助下2cm，脾盼下3cm，质中，无触痛，腹水征（＋）。下肢无浮肿。实验室检查：Hb85g／L，WBCS．OX10‘／L，血小板203X10’／L，中…     

临床病例讨论：第328例——多饮、多尿、头痛、低热、欲呕

患者男，24岁，因多饮、多尿1个月，头痛、低热、恶心、欲呕1周，于2002年3月39日入我院。患者于入院前1个月，无明显诱因出现口干，多饮（16～17L/d），多尿（尿量12L/d）；多食（每日食米饭1.25kg），体重下降5kg。入院前1周始头痛，为左侧颞部阵发性针刺样锐痛，     

原发性肝癌胃转移一例

患者，男性，56岁。因右上腹部隐痛不适半年余，咽下哽噎感4个月于2005年3月4日入院。入院体检：消瘦貌，皮肤、巩膜无黄染。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部膨隆，肝肋下2cm，质软，无压痛，脾肋下未触及。辅助检查：血常规、肝功能正常，病毒标志物均为阴性，甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）正常，糖类蛋白19—9（CAl9—9）〉610U／ml，B超检查提示肝左叶实质性占位性病变，考虑肿瘤可能性大。     

发热、腹痛、皮疹、淋巴结肿大

发热、腹痛、皮疹、淋巴结肿大山东大学医院内科（济南，２５０１００）朱训刚，梁玲，李琇，刘秀兰济南市中心医院内科（２５０１０）唐国骥１病历摘要患者男性，１４岁，学生。因发热、腹痛半月，淋巴结肿大８天于１９９４年３月８日入院。患者于半月前无明显诱因畏寒、...     

酗酒致急性心肌损伤、三度房室阻滞、心室停搏1例

患者男，46岁。因酗酒后反复晕厥三天，气促、咳粉红色泡沫样痰4小时，于2003年12月6日急诊“120”入院（途中静点多巴胺、阿托品等药物）。既往高血脂、高血压病病史3年，饮酒20余年。查体：BP60／50mmHg。端坐呼吸，双肺闻及湿罗音。心界叩诊无扩大，心率53次／分，律齐，心音低钝。入院时心电图（见图1）示：窦性P波规则发生，频率136次／分；QRS波呈宽大畸形似完全性左束支传导阻滞型（但rv1 60ms）的室性逸搏心律，频率53次／分，     

胃角、十二指肠球腔瘘一例

胃角、十二指肠球腔瘘一例曹建江袁晓慧患者，男，３２岁。因反复上腹痛７年，加重１月而入院。患者自发病来，出现饥饿痛，进食后缓解，常于春、秋季发作，伴反酸、嗳气。一直自服药物治疗（药名不详），疗效差。查体无明显异常。行胃镜检查发现胃角小弯侧有一个２ｃｍ×...     

放射性胃十二指肠炎的内镜表现及治疗一例

患者女，65岁，2003年11月因肝细胞癌手术，2005年10月复发，行局部适形放疗（54Gy／18F／26d）。同年12月即放疗结束后半个月出现上腹痛，进行性加重并呕吐1次，于我院诊断为急性胃炎，抑酶抗炎保肝等治疗后恢复。此次入院1周前无明显诱因出现活动后气促，夜间不能平卧，伴下肢水肿，排黑色软便，1次／d，入院前3d发现颜面部浮肿。曾于2000年7月因胆囊结石行胆囊切除术。2005年6月曾因反复胸骨后闷痛行电子胃镜，示十二指肠球部黏膜隆起（活检病理为慢性炎性增生）、浅表性胃炎（Ⅱ）。入院检查：轻度水肿，面色苍白，上腹部轻压痛，心肺未见明显异常。[第一段]     

Zenker憩室炎一例

Ｚｅｎｋｅｒ憩室炎一例陈拥军，包勇，谭晓兰患者，女性，７７岁。因误吞猪骨后感咽部疼痛，吞咽困难，不能进食２天，以食道异物入院。无特殊过去史及家族史。直体：急性病容，咽喉部无异常，胸骨上窝处有压痛，无红肿，颈部活动正常，心肺（一），腹软，肝脾不大，入院...     

自身免疫性肝炎并桥本甲状腺炎、干燥综合征一例

患者女，50岁，因皮肤发黄、乏力、纳差1年余、加重伴上腹痛1周入院。病程中有怕冷、无汗、口干、眼干。无饮酒史和肝炎病史，无输血史。外院肝活检提示慢性肝炎，不排除自身免疫性肝炎（AIH）。体检：全身皮肤黏膜轻度黄染，甲状腺Ⅰ度肿大，心肺无异常，腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm、剑突下3cm，质韧，无压痛，未及结节，脾肋下未触及，肝区有叩痛，移动性浊音阴性。     

上腹及右背部疼痛、呕吐、猝死

上腹及右背部疼痛、呕吐、猝死兰州军区乌鲁木齐总医院（８３００００）贺振新岳新华陈立艾云良１病历摘要患者，男性，３１岁，已婚。某公司经理。因上腹部持续抽搐样疼痛，阵发性加剧１０小时后于１９９４年８月２７日１２时３０分入院。既往无类似病史。本次发病前自述...     

餐后偏瘫、失语1例临床分析

1病历摘要 患者，男，85岁，因“左下肢无力1天”入院。患者有冠心病、原发性高血压史10年，经常服用降压药物。入院前1天起床进餐后，感左下肢无力，约60min后自行缓解。无头痛、头晕，无恶心、呕吐。查体：血压170／80mmHg，神志清，语言流利，两侧瞳孔等大等圆，伸舌偏左，颈无抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率96次／min，律不齐，心音强弱不一，左上下肢肌力4级，右侧上下肢肌力正常，左侧巴彬斯基征（＋）。心电图：异位心率，心房纤颤。头颅CT示：脑萎缩，