胃窦癌远端胃大部切除后胃空肠Rouxen-Y重建的效果

目的　评价胃窦癌施行根治性或姑息性远端胃大部切除后采用胃空肠Roux -en -Y重建的效果。方法　对接受该项手术的 118例病人的临床、病理和随访资料进行分析 ,与同期采用其他重建方式的病人进行对比。结果　Roux en Y组近期效果与其他重建组无区别 ,远期随访无胆汁反流性胃炎、Roux淤积综合征和倾倒综合征。生存质量有所提高 ,Visick评级多属于Ⅰ～Ⅱ级 ,2年存活率高于其他组。结论　与BillrothⅠ和Ⅱ重建相比 ,Roux en Y重建常可获得较好的生存质量和较长的生存时间 ,可作为胃窦癌远端胃大部切除后胃肠道重建的首选方法。     

全胃切除术P形空肠袢代胃术14例

全胃切除术后消化道重建方法很多，目前尚无一种被公认为最理想的方法。我院自1988年1月～1993年4月对“残胃癌”及胃窦癌或（和）R体瘤行根治性全胃切除，P形空肠祥代胃术14例，取得了较满意疗效，现报告如下。1临床资料l．1一般情况本组14例，男11例，女3例。年龄34～66岁，平均50．7岁。胃窦癌累及8例，胃癌行胃大部切除术后残胃再发癌3例，胃溃疡行胄大部切除术后残胃癌I例，胃体癌2例。14例中有12例水前经内窥镜活检明确诊断，2例术小行冰冻切片证实诊断。全组病例术前均经影像学检交未见远处转诊病灶。1．2手术方法均全麻，上腹正中…     

胃大部切除术后胃瘫的观察及护理

胃瘫是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟，是胃手术后比较少见的近期并发症之一。我院2001年1月-2005年12月行胃大部切除术98例，术后出现胃瘫并发症6例，现分析报告如下：     

残胃302例胃镜检查结果分析

我们对胃大部切除术后有不同程度上消化道症状的 30 2例残胃内镜下改变加以分析 ,以探讨术后残胃病变的特点及残胃癌的检出与术前病变的关系。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 4 3例 ,女 59例 ;年龄 1 976岁。胃大部切除术后时间为 6个月 4 1年 ,其中≤ 1年 4 1例 ,1 1 4 9年 1 2 0例 ,≥ 5年 1 4 1例。术前诊断 :胃癌1 94例 ,术后时间≤ 1年 31例 ,1 1 4 9年 93例 ,≥ 5年70例 ;胃良性变 1 0 8例 ,术后时间≤ 1年 1 0例 ,1 1 4 9年 2 7例 ,≥年 71例 ,其中消化性溃疡 1 0 3例 ,胃外伤、急性胃扩张症各 2例 ,急性胃扭转 1例。1 2　…     

胃大部切除术后残胃无张力症14例分析

胃大部切除术后残胃无张力，出现功能性排空障碍，有时会被误诊为输出段梗阻而再次手术，导致病人病情加重，延长恢复时间。因此，提高对此问题的认识，采取正确的治疗方法有其重要的意义。现将我院治疗的14例报告如下。     

胃大部切除术后胃瘫的诊断和治疗

胃瘫(gastmparesis)是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟,是胃手术后常见的近期并发症之一。本文对36例胃大部切除术后胃瘫病例报告如下。     

胃大部切除后远期并发症的手术处理

胃大部切除术后的远期并发症,有些病例需经手术治疗。1974年8月至1980年12月,我们收治这类病人20例,均进行了手术治疗。现报道如下。 临床资料及方法 本组20例中,有胆汁返流性胃炎10例,严重倾倒综合征3例,复发性溃疡5例,胰源性溃疡2例。 一、胆汁返流性胃炎:共10例,其中原患十二指肠溃疡6例,胃溃疡1例,萎缩性胃窦炎3例。分别于1～8年前作过毕氏Ⅱ式胃大部切除术。(1)主要症     

腹腔镜下胃癌根治术的临床分析

目的探讨腹腔镜下胃肠癌根治术的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年1月—2010年12月在我院接受腹腔镜胃癌根治术的20例患者临床资料。结果 20例手术全部成功,根治性远端胃大部切除术11例,根治性近端胃大部切除术8例,根治性胃全部切除术1例,手术平均时间为(360.4±43.2)min、平均切口长度(5.6±1.3)cm、平均出血量(321.8±188.9)ml、平均清除淋巴结数(11.5±4.6)枚。其中术后3例出现并发症,1例出现切口感染、2例出现胸腔积液。结论腹腔镜下胃癌根治术效果良好,并发症发生率较低。     

食管癌术后胃、食管粘膜吻合胃浆肌瓣覆盖205例

1991～ 1998年 ,我们对食管中、上段及颈段癌行食管大部切除 ,颈段食管长粘膜、胃粘膜吻合胃浆肌瓣覆盖术 2 0 5例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 12 0例 ,女 85例 ;年龄 4 0～ 5 9岁 10 9例 ,6 0～ 73岁 96例。按 1987年国际抗癌联盟标准分段 :胸中段 110例 ,胸上段 6 0例 ,颈段 35例。病理报告 :磷癌 2 0 3例 ,腺癌 2例 ;Ⅰ期 6例 ,Ⅱａ期 2 6例 ,Ⅱｂ期 5 0例 ,Ⅲ期 12 3例。1 2　手术方法　以胸左后外侧经第 6肋开胸、颈部食管重建为主 14 5例 ;对颈段、部分胸上段病变采用经颈部、胸骨上段劈开及经腹腔路径 ,行颈部食管重建…     

胃大部切除术92例临床护理分析

目的:对胃大部切除术患者术前、术后的护理措施进行探讨.方法:通过92例胃大部切除术患者的护理总结经验,探寻最佳的护理技巧,具体落实术前宣教、指导;预防术后感染、术后康复护理和出院时的指导.结果:92例胃大部切除术的患者通过精心的治疗和护理,顺利渡过恢复期,全部康复出院.结论:胃大部分切除的围手术期护理,做到密切观察病情变化、精心护理、心理护理、基础护理等对患者的预后起着关键的作用.     

胃大部切除术后胃瘫综合症的临床分析

胃瘫综合症是指胃大部切除后残胃以排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合症,是一种非机械性梗阻。我院从2000-10～2009-10共做胃大部切除术273例子,发生胃瘫综合症27例,占10.1%,现报告如下。     

83例船员胃大部切除术后五例手术并发症报告

８３例船员胃大部切除术后五例手术并发症报告余宁康作者单位：２０００３１上海市，上海远洋医院外科胃十二指肠球部溃疡是远洋船员的常见病和多发病。我院１９８５年１月至１９９６年１月间，共对８３例行胃大部切除术，其中发生手术并发症５例，报告如下。一、临床资料...     

胃大部切除术后并发上消化道出血41例再手术体会

我院1982年以来共做胃大部切除1025例，术后1周内并发上消化道出血41例，发生率为4．6％，明显高于国内胃大邪切除术后的近期出血率（1．00％～1．63％）。其中有15例（占1．46％）经非手术治疗无效或出血凶猛两次手术。现将好手术情况总结如下。1临床资料本组男13例，女2例，年龄20～周岁，平均52岁。原发病：胃癌根治术后5例，急性胃出血4例，胃和十Al指肠球部溃疡各3例。15例中行胃大部切除毕罗1式吻合4例，正式吻合11例。术后中出血时间2h～7d。估计失血虽1300～2000ml。出血原因：吻合口、胃残端出血6例，旷置十二指肠溃疡面出血未能…     

胃管状成形重建在食管癌切除术中应用效果观察

目的：观察胃管状成形重建（管状胃）在食管癌切除术中的应用效果。方法：选择食管癌、贲门癌116例,随机分为管状胃组和胸腔胃组各58例,比较两组手术时间、术中出血量、术中术后输血量、术中清除淋巴结数量及住院时间,并观察术后吻合口瘘、胸胃综合征等并发症发生情况。结果：管状胃组手术时间、术中出血量、术中术后输血量均显著或非常显著少于胸腔胃组（P〈0.05,P〈0.01）;两组清除淋巴结数量及术后住院时间差异不显著（P〉0.05）。管状胃组发生颈部吻合口瘘1例,胸胃综合征1例;胸腔胃组发生颈部吻合口瘘1例,肺不张2例,肺部感染4例,胸胃综合征6例;死亡1例。结论：食管癌切除术中,胃管状成形重建食管术式优于胸腔胃术式。     

胃手术后残胃排空延迟症的诊治

残胃排空延迟症,又叫残胃无力症、残胃排空障碍等,是指胃大部切除术后,以残胃排空不良为主要表现,经保守治疗可以恢复的一种早期并发症。1995年-2000年我们曾行胃手术231例,发生该并发症6例,报告如下。     

胃十二指肠溃疡穿孔103例诊治分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊治方法。方法对2002年1月至2008年3月我院103例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗68例,其中穿孔修补58例,胃大部切除10例,死亡1例,为感染性休克。保守治疗35例,其中中转手术治疗4例,2例穿孔修补后再次出现穿孔。结论随着内科治疗溃疡病的发展,单纯穿孔修补术为手术首选,选择合适病例保守治疗亦安全可行。     

胃大部切除术后左上腹腔脓肿的X线表现特征及其解剖基础

结合手术发现,分析16例胃大部切除术后左上腹腔脓肿的X 线表现。本文显示脓腔气影94%,并发腹内扩散56%。通过对术后解剖结构改变与继发脓肿的X 线表现特点,检查方法,诊断价值的探讨,认为常规放射学在评价胃大部切除术后左上腹腔脓肿及腹内扩散中有重要作用。     

胃大部切除术后残胃氧自由基与粘膜病理形态学的关系

将69例因溃疡病行胃大部切除术后5～15年残胃患者,按手术方式及术后时间分为5组。A组:毕罗Ⅰ式,术后时间5～10年,B组:毕罗Ⅰ式,术后时间10～15年:C组:毕罗Ⅱ式,术后时间5～10年;D组:毕罗Ⅱ式,术后时间10～15年;P组:保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃切除术式(PAFPG),术后时间5～10年。分别测定其血清及残胃粘膜过氧化脂质(LPO)和铜锌超氧化物歧化酶(CuZn—SOD)含量,同时残胃粘膜活检组织常规病理和超微病理检查。结果发现:不同术式的胃切除术,以毕罗Ⅱ式术后残胃氧自由基反应最为活跃,毕罗Ⅰ式次之,PAFPG式接近正常生理水平;同一术式的残胃,随着术后时间的延长,其自由基反应加强;残胃粘膜及其血清中氧自由基反应对于残胃粘膜病变的诊断同病理形态学改变大致相符,但其变化明显早于病理形态学改变。本文提示:氧自由基反应参与了胃大部切除术后远期残胃粘膜病变演变过程,并且可以动态反映不同胃切除术式在不同术后时间残胃粘膜病变,有希望成为检测残胃粘膜病变的定量指标。     

全胃切除ρ形空肠袢代胃吻合术20例

1996年 2月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院对胃恶性肿瘤 2 0例行全胃切除 ρ形空肠袢代胃吻合术 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 8例 ;年龄 4 0～ 68岁。病变部位以ＡＭＣ分区法划分 :ＡＭ区 7例 ,Ｍ区 8例 ,ＭＣ区 5例。临床按Ｂｏｒｒｍａｎｎ分型 :Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 6例。病理诊断 :高分化腺癌 2例 ,粘液腺癌 8例 ,低分化腺癌 6例 ,未分化腺癌 4例。1 2　手术方法　全胃切除步骤及范围按Ｒ 2或部分Ｒ 3式进行。合并脾胰体尾部切除 4例 ,合并脾胰体尾及横结肠部分切除 3例 ,合并横结肠部分切除 4例。术式要点 :距屈…     

外科治疗老年胃-十二指肠溃疡穿孔临床分析

目的：探讨胃-十二指肠穿孔的外科治疗。方法：回顾性分析82例老年人胃-十二指肠穿孔的治疗效果及影响预后的因素。结果：良性溃疡穿孔79例,其中62例行单纯修补,9例行单纯修补加高选择性迷走神经切断术,5例行穿孔修补加胃空肠吻合,6例行毕Ⅱ式胃大部切除术,其中有3例为胃窦部恶性溃疡穿孔。本组院内死亡3例,2例死于多器官功能衰竭,1例死于大面积脑梗死,术后患者家属放弃治疗5例。结论：对老年人胃-十二指肠溃疡穿孔应以单纯修补为主,胃癌穿孔应行胃大部切除或胃癌根治术,尽量缩短手术时间。