霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的：通过对霉酚酸酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎（LN）的近期临床疗效及对肾脏病理改变的影响研究，探讨MMF治疗LN的适应证。方法：37例患者均经临床和肾活检确定为活动性Ⅳ型LN，其中13例经甲基强的松龙联合环磷酰胺静脉冲击疗法（简称CYC）治疗作为对照组，另24例患者接受激素联合霉酚酸酯（MMF）治疗作为实验组，两组患者病情相似，随访〉16个月。MMF组及CYC组中分别在治疗3～6个月时进行重复肾活检。结果：①临床疗效：治疗6个月时MMF组尿蛋白及尿RBC下降程度大于CYC组。②肾脏病理改变：重复肾活检显示MMF组肾组织急性指数（AI）下降程度大于CYC组，MMF组肾小球细胞浸润、免疫复合物沉积、血管袢坏死、袢内血栓均消失．细胞性或细胞纤维性新月体及间质活动性血管炎病变显著减少，而CYC组仍有较多患者遗留上述病变。结论：激素联合MMF控制Ⅳ型LN活动的疗效及逆转肾血管病变的作用强于CYC，适合应用于血管坏死性病变的Ⅳ型LN患者。     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的用药体会

目的环磷酰胺冲击治疗儿童肾病难治性综合征的临床效果。方法将2010年1月～2011年1月60例儿童肾病难治性综合征患随机分为观察组和对照组,各50例。观察组接受环磷酰胺＋生理盐水静脉滴注治疗,对照组接受口服环磷酰胺治疗,观察患儿的尿蛋白、临床体征等指标。结果观察组治疗总有效率（86.7％）明显高于对照组（80.0％）,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患儿不良反应发生率显著低于对照组（P〈0．05）。两组患儿复发率比较差异无统计学意义。结论环磷酰胺冲击治疗儿童肾病难治性综合征临床效果显著,不良反应发生率较低,患儿耐受性好。     

重复肾活检在儿童频繁复发性肾病中的意义

目的了解儿童频繁复发性难治性肾病的病理类型变化情况。方法对30例用激素治疗不敏感且频繁复发的难治性肾病患儿进行重复肾活检,观察对比2次肾活检的病理类型变化及临床症状和实验室检查结果。结果第1次肾活检至重复肾活检的时间为2~67个月,平均24·5个月。临床诊断为原发性肾病综合征22例,继发性肾病8例。病理类型发生改变者11例,改变率为36·7%,复发次数最多9次,最少3次,平均3·5次。结论对临床治疗不敏感且频繁复发的难治性肾病患儿,如果临床疗效不佳,应调整治疗方法以观察疗效,在采用新的治疗方案后疗效仍不确切者,提倡尽早进行重复肾活检,以便及时了解病理类型的变化,从而及时调整并制定相应的治疗方案。     

恶性高血压为主要表现的IgA肾病的临床和病理特点分析

目的探讨以恶性高血压（MHT）为主要表现的IgA肾病（IgAN）的临床、病理特点和预后。方法对32例主要表现为MHT的IgAN患者（IgAN-MHT组）的临床、病理资料进行回顾性分析,随访其预后。并与30例无MHT的IgAN患者（IgAN组）进行比较。结果 IgAN-MHT组13例表现为急性肾损伤,8例为肾病综合征,7例为肉眼血尿。随访期内多数病例均表现为进行性肾功能损害。IgAN组4例表现为肾病综合征,3例呈肉眼血尿。随访期内肾功能无明显进展。IgAN-MHT组前驱感染发生率明显高于IgAN组（P〈0.05）,从发病至肾活检的时间明显较IgAN组短（P〈0.01）,血清肌酐、尿酸、C-反应蛋白及尿蛋白水平均较对照组明显升高（P〈0.01）。肾活检病理示IgAN-MHT组肾小球、间质、血管病变明显较IgAN组重,IgAN-MHT组Lee’s分级≥Ⅲ级所占比例明显较IgAN组高（100%比53.3%,P〈0.01）。结论主要表现为MHT的IgAN临床病情及肾脏病变严重,预后差。影响肾功能转归的因素可能包括肾活检前MHT持续的时间、肾活检时血肌酐值、肾脏病变的严重程度和降压治疗是否达标。     

卡维地洛治疗肾病患者难治性高血压的效果观察

目的：观察卡维地洛治疗肾病患者难治性高血压的临床效果。方法收集2012年1月～2013年1月广东省揭阳市人民医院收治的70例难治性肾性高血压患者临床资料，随机均分为对照组与观察组（n=35）。对照组在慢性肾病常规治疗基础上给予口服依那普利，每次剂量为10 mg，2次/d，另加硝本地平缓释片，每次剂量为10 mg，2次/d。观察组在慢性肾病常规治疗基础上给予口服卡维地洛，每次剂量为12.5 mg，2次/d。2组患者的总疗程为2个月。观察2组患者的临床疗效。结果观察组患者总有效率为97.14%，对照组总有效率为66.14%，2组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前观察组收缩压为（135.93±12.34）mmHg，明显低于对照组的（167.02±15.37）mmHg；治疗后观察组舒张压为（83.43±14.34） mmHg，明显低于对照组的（92.42±13.21）mmHg；治疗前、后2组患者血压情况比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论卡维地洛治疗肾病患者难治性高血压，有利于保护血管内皮功能，疗效显著。     

中西医结合治疗难治性肾病60例临床观察

目的探讨中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法将118例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组60例,对照组58例,两组均采用西药激素治疗,治疗组通过辨证论治加用中药。结果治疗组总有效率90．00％,明显高于对照组的77．59％;治疗组肾功能、24h尿蛋白定量等指标的改善均优于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效较好。     

ACEI联合小剂量螺内酯治疗肾性难治性高血压的疗效观察

目的探讨ACEI类药物联合小剂量螺内酯治疗肾性难治性高血压的临床疗效及安全性。方法随机选取我院2008年6月-2011年6月诊治的肾性难治性高血压患者57例,对照组27例,在肾病的常规治疗基础上,给予依那普利10mg/d和硝苯地平缓稀片2.5mg/d,口服;治疗组30例,在对照组基础上给予小剂量螺内酯40mg/d,口服,两组疗程均为12周,观察两组治疗前后的临床疗效、降压效应及不良反应。结果治疗组经12周疗程治疗后,血压明显下降,临床总有效率达93.33%,均明显优于对照组（66.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组不良反应的发生率无明显差异（P〉0.05）。结论在ACEI等常规降压治疗的基础上给予小剂量螺内酯,可显著改善肾性难治性高血压的疗效且无明显毒副作用。     

复发肾病综合征重复活检肾脏组织学改变与糖皮质激素疗效的关系

目的了解复发肾病综合征患者重复肾活检其肾脏组织学变化特点及其对糖皮质激素疗效的影响。方法回顾性收集21例曾经标准糖皮质激素治疗完全缓解后复发并行重复肾活检患者的病理和临床资料,分析前后肾脏组织学变化与糖皮质激素疗效之间的关系。结果21例患者首次肾脏病理有IgA肾病10例,系膜增生性肾小球肾炎10例,膜增生性肾小球肾炎1例。共有9例患者肾脏组织学出现明显变化。重复活检有4例IgA肾病和1例系膜增生性肾小球肾炎病理亚型发生改变并伴有肾小管间质损害TIL分级改变,3例IgA肾病和1例膜增生性肾小球肾炎出现TIL分级改变,12例无明显组织学改变。5例重复活检病理亚型改变的患者均出现糖皮质激素抵抗,无改变者1例。结论肾病综合征复发后应尽早重复肾活检,IgA肾病易发生肾脏组织学改变,易出现难治性肾病综合征和糖皮质激素抵抗。     

针刀结合中药离子透入法治疗冈上肌腱炎临床观察

目的:针刀结合中药离子透入法治疗冈上肌腱炎的疗效分析。方法:选择60例冈上肌腱炎患者,按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,对照组给予洛索洛芬钠口服治疗,治疗组予针刀结合中药离子透入法治疗,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组的临床总有效率高于对照组(P0.05)。结论:针刀结合中药离子透入法治疗冈上肌腱炎效果显著,值得临床推广。     

肾康灵干预阿霉素肾病大鼠NF-kB的实验研究

观察益肾活血中药肾康灵对阿霉素肾病大鼠（AN）的干预作用及与核因子（NF-kB）的关系，探讨小儿原发性肾病综合征（PNS）的发病机理及益肾活血中药干预治疗的可能机制。用阿霉素（hDR）诱导大鼠类似于人类微小病变型肾病（MCD）模型，用强的松加中药肾康灵治疗，并设对照组。结果：AN鼠治疗前NF-kB活性显著增强（P〈0．01），尿蛋白显著增多，Alb显著下降，Ch和TG显著升高，肾脏病理损害明显加重；治疗组AN鼠在中药肾康灵加强的松干预下，上述指标都明显改善（P〈0．05或P〈0．01），肾脏病理损害明显减轻。结论：益肾活血中药肾康灵加强的松能显著改善AN鼠的肾虚血瘀证表现，降低NF—kB活性。NF—kB可作为中医肾虚血瘀证诊断和病情预后转归判断的客观指标。     

健脾温肾、清热活血方联合整肠生治疗慢性复发型溃疡性结肠炎

目的：探讨健脾温肾、清热活血方联合整肠生治疗慢性复发型溃疡性结肠炎患者的疗效。方法：将60例慢性复发型溃疡性结肠炎患者随机分为试验组和对照组,各30例。试验组给予健脾温肾、清热活血方联合整肠生;对照组只给予上述中药方;疗程均为8周。观察两组患者治疗后临床症状改善状况、肠镜检查结果、复发情况及不良反应。结果：试验组治疗后临床综合疗效、肠镜检查结果及不良反应发生率与对照组的比较,差别均无统计学意义（P〉0．05）。但在治疗2周时,在临床主要症状记分上,试验组低于对照组（P〈0．05）。随访6个月,试验组3例复发,对照组12例复发。结论：健脾温肾、清热活血方联合整肠生治疗慢性复发型溃疡性结肠炎患者能够更快地控制临床症状,且明显减少复发。     

心力衰竭常见中医证型与心率变异性及心功能的相关性研究

目的 研究慢性心力衰竭(CHF)常见中医证型与心率变异性(HRV)及心功能的关系,为CHF辨证客观化提供参考指标.方法 筛选80例慢性心力衰竭患者,中医辨证分为以下四个证型:气虚血瘀证、气阴两亏证、心肾阳虚证、阳虚水泛证,健康体检者20例作为正常对照,两组患者进行12导联动态心电图检查,检测HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50,超声心动图检测左心室射血分数(LVEF).结果 CHF患者常见中医证型的LVEF、SDNN、SDANN与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),气阴两亏证、气虚血瘀证、心肾阳虚证、阳虚水泛证各证型间的LVEF、SDNN、SDANN逐渐降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).rMSSD、PNN50在CHF各证型中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CHF不同中医证型与HRV和心功能具有显著相关性,HRV可以为CHF中医辨证分型的客观化提供参考指标.     

中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的：观察中西医结合治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法：将120例痛风性关节炎患者随机分成治疗组（60例）和对照组（60例）。对照组以奈普生胶囊、别嘌醇片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加服中药治疗。两组连服2个月后判定疗效。结果：治疗组总有效率（90.0%）明显高于对照组（75.0%）（χ^2=3.987,P〈0.05）。两组治疗后关节疼痛积分、压痛积分均明显降低（P〈0.05和P〈0.01）;血尿酸（BUA）、血沉（ESR）较治疗前均明显降低（均P〈0.05）。治疗组治疗后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）含量较治疗前均明显降低（均P〈0.05）;治疗组TG含量低于对照组（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗急性痛风性关节炎具有明显优势,值得临床推广应用。     

中医辨证施治治疗放化疗白细胞减少症的临床研究

目的 观察中医辨证施治治疗肿瘤放化疗白细胞减少症疗效.方法 将81例恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症患者随机分成2组,分别以中医药辨证论治（辨证分型方药＋对症用药）和西药（利血生＋鲨肝醇）进行治疗,口服用药,连续30d,每周检测外周血白细胞总数1次,并观察相应临床症状的改善状况.结果 中医辨证施治组有39例痊愈,有效2例,总有效率为100%;而西药对照组痊愈16例,有效15例,无效10例,总有效率为75.6%.二者效果差异显著（P＜0.05）.结论 中医辨证施治治疗放化疗后白细胞减少症能针对肿瘤患者复杂病情和临床表现的差异,从而达到最佳治疗效果.     

化疗性栓塞联合CT导引下射频消融治疗肝癌的临床价值

目的探讨化疗性栓塞（TACE）后联合CT引导下射频消融术（RFA）综合治疗肝癌的效果。方法选取2008年7月至2011年2月在襄阳市中医医院就诊的肝癌患者45例,根据单双日法的分组原则分为联合治疗组（20例）和TACE组（25例）。评估治疗后两组患者肿瘤坏死程度、甲胎蛋白（AFP）、肿瘤初次复发率、1年和2年生存率。结果联合治疗组治疗效果优于TACE组,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;联合治疗组1年和2年生存率（95％和70％）均显著高于TACE组（60％和40％）,而初次复发率（10％）明显低于TACE组（48％）,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TACE联合CT引导下RFA是一种治疗肝癌安全、有效的方法,其疗效优于单纯TACE。     

清湿热祛瘀浊法治疗慢性前列腺炎临床研究

目的观察清湿热祛瘀浊法治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法本研究纳入100例病例,随机分为治疗组50例和对照组50例。治疗组服用精道排毒丸,对照组服用前列康。以中医症候、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）。结果中医症候疗效判定,治疗组治愈9例,好转36例,未愈5例,总有效率90%;对照组治愈5例,好转31例,未愈14例,总有效率72%。经统计学分析,治疗组中医症候疗效均优于对照组（P〈0.05）,且在改善NIH-CPSI总评分、排尿症状、生活质量方面优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论应用精道排毒丸以清湿热祛瘀浊法治疗慢性前列腺炎,临床疗效确切,它能有效缓解患者疼痛和排尿症状和改善患者生活质量,具有广阔的应用前景。     

中西医结合治疗扩张型心肌病合并心律失常的临床疗效分析

目的：探讨中西医结合治疗扩张型心肌病合并心律失常的方法和疗效。方法：将74例扩张型心肌病合并心律失常病例随机分为对照组和治疗组,对照组常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药治疗。结果：治疗组有效率明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义（χ^2=5.23,P〈0.05）;治疗组在心脏形态指标和心脏功能指标治疗前后有明显变化,治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组各指标治疗前后无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：中西医结合治疗扩张型心肌病合并心律失常疗效好,副作用少,值得临床推广。     

滋阴活血法联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察滋肾活血法联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 50例患者均给予降糖护肾等对症治疗,对照组25例给予缬沙坦80mg口服,治疗组25例在对照组治疗基础上加用滋阴活血法中药组方,以六味地黄丸化裁治疗,3个月后观察并比较临床疗效,检测糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、C反应蛋白(CRP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指标。结果治疗组总有效率优于对照组(P0.05)。两组HbA1c、UAER、CRP、TC、TG治疗后比治疗前明显降低(P0.05),组间比较具有显著性差异(P0.05)。结论:滋阴活血法联合缬沙坦比单纯使用缬沙坦治疗早期糖尿病肾病有更好疗效。     

自拟温肾运脾汤治疗桥本氏甲状腺炎34例临床观察

目的：观察温肾运脾汤对桥本氏甲状腺炎的治疗效果。方法：将64例桥本氏甲状腺炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予温肾运脾汤口服治疗,对照组不予药物治疗,定期随访观察,疗程12W。观察治疗前后2组患者临床症状、体征、甲状腺功能及甲状腺彩超的变化。结果：治疗组总有效率为76．4％,明显优于对照组22．2％。治疗后治疗组TgAb、TPOAb显著下降（P〈0．01）,且优于对照组（P〈0．01）。治疗结束后随访6月发现,对照组TSH较前明显升高（P〈0．01）,FT3、FT4较前明显降低（P〈0．05或P〈0．01）,与中药治疗组相比差异显著（P〈0．01）。治疗组TgAb、TPOAb较前明显下降（P〈0．01）,且显著低于对照组（P〈0．01）。结论：中药温肾运脾汤不仅对桥本氏甲状腺炎患者的症状体征有明显改善,对继发性甲减的预防更有着显著的意义。     

阿托伐他汀对冠心病患者心室重构及冠状动脉血流的影响

目的探讨阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心室重构及冠状动脉血流的影响。方法选择2010年1月至2013年4月湖北中医药大学附属襄阳市中医医院收治的108例冠心病患者作为研究对象,依据随机数字表法分为辛伐他汀组(52例)和阿托伐他汀组(56例),观察两组患者治疗前后心室重构指标及冠状动脉血流指标的变化。结果治疗6个月后,两组患者收缩期峰流速、舒张期峰流速、时间速度积分、冠状动脉血流储备均高于治疗前(P<0.05),且阿托伐他汀组各指标均优于辛伐他汀组(P<0.05);治疗6个月后,两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张内径、左心室后壁厚度均小于治疗前(P<0.05),且阿托伐他汀组各指标均优于辛伐他汀组(P<0.05)。结论阿托伐他汀对冠心病患者心室重构及冠状动脉血流的影响显著,可有效提高冠状动脉血流量,恢复心室正常形态,推荐冠心病患者常规应用。