锁骨下动脉盗血综合征一例

患者,男性,54岁.因"发作性头昏、左臂麻木、乏力3年,再发1天"入院.患者近3年来多在劳累时发作头昏,严重时伴耳鸣、眩晕、左臂麻木、乏力等症状.曾在外院诊断为"脑梗死"、"颈椎病"而行活血化淤、改善循环治疗,症状明显减轻,此后一直服用阿司匹林每日0.lg,脑心通每次2粒,每日3次.患者于1天前在劳累时发作头昏,行走摇晃,如坐舟车.且伴有左臂麻木、活动后无力感,向左侧偏头转颈时眩晕伴耳鸣.既往有长期吸烟史(15～20支/天)30余年.     

介入治疗右侧锁骨下动脉盗血综合征

目的探讨介入治疗右侧锁骨下动脉盗血综合征的特点和疗效。方法回顾分析11例右侧锁骨下动脉盗血综合征患者行血管内介入治疗的临床资料。结果 11例右侧锁骨下动脉盗血综合征患者成功置入支架,术后锁骨下动脉残余狭窄小于20%,盗血现象消失,椎-基底动脉供血不足症状消失。随访1年未发现再狭窄。结论重视右锁骨下动脉狭窄和闭塞的特殊性和复杂性,仔细了解右侧锁骨下动脉结构特点,做好手术预案是取得介入治疗成功的必要条件。     

锁骨下动脉盗血综合征8例临床分析

目的探讨锁骨下动脉狭窄引起的盗血综合征产生的临床意义和治疗对策。方法分析8例锁骨下动脉狭窄患者的临床症状,盗血综合征产生的条件和临床意义及诊断治疗的方法。所有的患者均经临床及颈动脉B型超声多普勒(CDUS)、磁共振血管造影(MRA)以及动脉血管造影(DSA)而确诊。结果8例患者中共发现16处狭窄,4例合并冠心病、2例合并脑梗死、3例分别经肱动脉及股动脉植入锁骨下动脉支架及冠状动脉支架。盗血综合征的产生与锁骨下动脉狭窄的程度与部位密切相关。椎动脉血流的逆行作为一种侧支循环对缓解患者患肢的症状起着重要作用。在狭窄严重或完全狭窄时,可行狭窄扩张及支架植入术。如经股动脉途径失败可改行经肱动脉途径,成功比例较高。结论锁骨下动脉盗血综合征的出现与锁骨下动脉狭窄的部位与程度有关,盗血综合征作为一种代偿机制的出现可部分缓解患者的临床症状。三种方法在诊断上各有特点,可互为补充,如狭窄严重出现症状者可考虑行狭窄扩张及支架植入术。     

锁骨下动脉盗血综合征患者行髋关节置换1例

1病例资料患者,女,72岁,因＂右侧股骨颈骨折＂需行全髋关节置换术。既往有高血压病史十余年,最高血压180/110 mmHg,平时不规则服用卡托普利片、尼莫地平片以及阿司匹林片等药物,血压控制不理想;偶有头晕、心慌等不适,休息后好转,心功能2级。本次摔伤前曾有短暂黑曚史。否认有糖尿病、冠心病、脑卒中等相关疾病。入院后完善相关检查：血常规、电解质、血糖、肝肾功能未见明显异常;D-二聚体为13.5 mg/L。胸片提示双肺纹理增粗,     

彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声成像检测锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。方法使用二维及彩色多普勒超声,常规显示颈动脉内膜、椎动脉内径和血流方向及速度。发现椎动脉血流色彩和频谱时相方向异常时,检测锁骨下动脉及无名动脉起始部,寻找病因,同时对比观察双上肢桡动脉血流频谱波形。对可疑盗血的患者加做束臂试验。结果动脉粥样硬化是锁骨下动脉盗血综合征最常见的原因。患侧椎动脉血流方向、反向血流轻重及上肢动脉血流速度及频谱形态与锁骨下动脉血管狭窄程度有关。健侧收缩期峰值流速(85.1±15.9)cm/s,患侧峰值流速(47.8±16.2)cm/s,健侧椎动脉收缩期峰值流速明显高于患侧(P<0.01)。结论彩色多普勒超声检测锁骨下动脉盗血综合征,有直观、快捷、准确的优点,结合二维及彩色多普勒超声可以明确锁骨下动脉盗血综合征的病因、病变部位及程度,可作为检测此病的首选方法。     

TRICKS技术对锁骨下动脉盗血的诊断价值

目的探讨时间分辨对比剂动态显像（TRICKS）技术对锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的诊断价值。方法选择6例已证实的SSS患者,应用TRICKS技术行头颈部血管检查,动态观察血管强化过程,分析双侧椎动脉显影时间的差异。结果6例SSS患者的左侧锁骨下动脉近端起始部闭塞5例,右侧锁骨下动脉闭塞1例,患侧锁骨下动脉显影较对侧滞后1～3个时相。结论TRICKS技术是诊断SSS的有效方法。     

彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉盗血综合征中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。方法分析26例锁骨下动脉盗血综合征患者的超声检查资料,包括颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内径、内膜、血流方向及速度,观察动脉狭窄的部位、范围、程度及原因。结果锁骨下动脉盗血综合征最常见的原因是动脉粥样硬化和大动脉炎。左侧锁骨下动脉盗血发生率较右侧高。部分型锁骨下动脉盗血综合征20例,完全型6例。结论二维超声联合多普勒超声可以明确诊断多数锁骨下动脉盗血综合征的病因及病变部位,并能对盗血程度进行评估,彩色多普勒超声可作为锁骨下动脉盗血综合征的首选检查方法 。     

经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断及临床应用

目的评价经颅多普勒超声(TCD)诊断锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床应用价值。方法应用TCD常规检查中发现41例SSS患者,总结分析其TCD的表现及诊断。结果SSS的TCD表现为:患侧椎动脉收缩期部分反向血流或有切迹,舒张期正向;患侧椎动脉收缩期反向血流,舒张期正向;椎动脉血流完全反向。伴或不伴低动脉(BA)参与盗血。结论TCD是诊断SSS无创、可靠的首选检查方法,并为临床治疗提供帮助。     

经皮血管内支架置入术治疗锁骨下动脉盗血综合征临床观察

目的探讨经皮血管内支架置入术治疗锁骨下动脉盗血综合征的疗效。方法应用经皮血管内支架置入术治疗因锁骨下动脉狭窄致锁骨下动脉盗血综合征患者15例。结果15例患者手术全部获得成功。随访6个月,经彩超及多普勒血流图检查均未发现病变部位再狭窄,血流通畅良好。结论经皮血管内支架置入术治疗因锁骨下动脉起始段狭窄引起的锁骨下动脉盗血综合征是一种创伤小、疗效满意、安全可行的微创治疗方法。     

48例锁骨下动脉盗血综合征患者全脑血管造影结果分析

应用数字减影机(DSA)对48例锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者行全脑血管造影,观察并分析其影像学表现.结果锁骨下动脉瘢痕性狭窄24例,左锁骨下动脉起始部闭塞8例,右锁骨下动脉起始部瘢痕性狭窄8例,夹层致右锁骨下动脉起始部重度狭窄33例,双侧锁骨下动脉狭窄5例.43例患者当患侧不动或不行束臂试验时,盗血现象不明显,当抬高上肢或行束臂试验后,患侧血管盗血现象明显.认为SSS患者是否出现椎动脉供血不足症状与血管狭窄或闭塞程度及侧支代偿程度有关.     

锁骨下动脉盗血综合征临床表现与诊断探讨

目的对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)临床表现及体征,探讨B超、TCD等的诊断价值。方法回顾性分析8例临床诊断为SSS的患者,均行B超(type-B ultrasonic)、经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)检查,部分行CT血管造影(CT angiography,CTA)、数字减影血管造影(digital subtract angiography,DSA)检查。结果 8例患者双上肢血压差均>20mmHg(1mmHg=0.133kpa),TCD可见患侧椎动脉收缩期反向血流频谱,Ⅱ、Ⅲ期盗血各4例;7例患者B超可见患侧椎动脉血流逆向,部分血流呈双向,1例未见明显异常;3例行CTA检查,2例严重狭窄甚至闭塞;3例行DSA检查显示严重狭窄。结论 SSS患者双侧收缩压差具有重要意义,B超和TCD可作为诊断SSS敏感可靠的方法,使患者得到早期临床诊断,CTA是有价值的诊断方法之一,有广泛的应用前景。     

锁骨下动脉窃血综合征及其外科治疗

１９８０年１２月以来，收治９名锁骨下动脉窃血综合征患者，均以脑缺血及上肢缺血为主要症状。７例做了动脉造影检查，５例行人工血管移植术，１例锁骨下动脉窃血综合征是由颈肋压迫所致，做了颈肋切除术；手术治疗６例，效果良好。在讨论中，作者指出：动脉粥样硬化、大动脉炎为锁骨下动脉窃血综合征的主要病因，颈肋压迫也可为病因之一。人工血管转流术（尤其是腋─腋动脉人工血管转流术）是常用有效的手术方法。     

经颅多普勒结合CT血管造影对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)与多层螺旋CT动脉造影(MSCTA)联合应用对诊断锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床意义。方法回顾性分析59例SSS患者的临床资料,对其TCD和MSCTA表现进行分析。结果 59例患者TCD检查均存在盗血。MSCTA检查提示单纯锁骨下动脉狭窄42例,锁骨下动脉合并同侧椎动脉起始部狭窄8例,即锁骨下动脉存在狭窄共50例,TCD诊断SSS的阳性率为84.75%,阳性似然比为5.56。结论TCD检查对SSS的诊断具有重要价值,但不能完全诊断SSS,仍需要CTA明确狭窄部位或行数字减影血管造影确诊。     

经颅彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用

目的探讨经颅彩色多普勒超声(TCD)对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的诊断价值。方法回顾性分析锁骨下动脉狭窄或闭塞经TCD诊断后进一步经MRA或CT检查明确的32例SSS患者的超声和临床特点。结果 32例SSS患者中Ⅰ期盗血2例;Ⅱ期盗血13例,其中7例出现椎基底动脉供血不足(VBI)表现,占53.85%;Ⅲ期盗血17例,其中14例出现VBI,占82.35%;基底动脉参与盗血20例,其中18例有VBI症状,占90.00%,未参与盗血12例,其中3例有VBI症状,占25.00%。结论 TCD不仅能早期诊断SSS,且能提供椎基底动脉血流动力学的各种参数,对SSS有较大的临床诊断价值。     

股动脉和（ 或） 肱动脉入路腔内治疗锁骨下动脉盗血综合征临床观察

目的观察经股动脉或肱动脉入路腔内治疗锁骨下动脉盗血综合征的效果。方法锁骨下动脉盗血综合征72例，采用股动脉人路（61例）或股动脉、肱动脉联合入路（11例）腔内治疗（单纯球囊扩张治疗1例，支架治疗71例），观察手术成功率，治疗前后患／健侧收缩压，1、3、5年血管通畅率，并发症。结果手术成功率为100％（72／72）。手术前后患／健侧收缩压分别为（O．53±0．09）、（0．99±0．07）mmHg，两者比较P〈0．05。术后1、3、5年血管通畅率分别为96％、90％、85％。术后36—48h出现伤口部位皮下渗血7例，术后2d出现患侧上肢皮温低1例；随访6—60个月，1例行单纯球囊扩张治疗者13个月后再度狭窄，1例行支架治疗者18个月后因急性心肌梗塞死亡。结论经股动脉或肱动脉入路腔内治疗锁骨下动脉盗血综合征临床效果好，且手术成功率高、术后血管通畅率高，并发症少。     

冠状动脉-锁骨下动脉窃血综合征一例

患者男,76岁。因＂胸闷13年,加重2个月＂于2013年12月17日入院。患者13年前间断出现活动时胸闷,伴气短,无胸痛。冠状动脉造影示：左主干（LM）末段狭窄60%,前降支（LAD）近段狭窄85%,回旋支（LCX）近段狭窄80%,右冠状动脉（RCA）中段狭窄80%。经冠状动脉旁路移植术治疗,分别行左乳内动脉（LIMA）至LAD吻合、     

TCD诊断锁骨下动脉盗血的临床价值——附34例病例分析

目的通过对锁骨下动脉盗血（SSS）病例的观察,了解锁骨下动脉盗血的常见临床表现、体征,分析影响锁骨下动脉盗血分型的因素,分析盗血不同分期的症状、体征的特点。方法回顾性总结34例经TCD检查证实有锁骨下动脉狭窄或闭塞的患者;TCD判断盗血的方法：根据同侧椎动脉血流方向及频谱特征将盗血程度区分为：1期收缩期有切迹;2期收缩期血流部分反向;3期（完全盗血）血流完全反向。结果1.34例均经TCD检出,颈部血管超声有12例漏诊,检出率64.7%。2.表现为盗血综合症的有30例,占88.2%,其中,1期盗血11例,2期盗血10例,3期盗血9例;通过辅助检查TCD表现有盗血现象的即无症状的有4例,占11.8%,其中3例为盗血1期,1例为2期。3.表现有上肢缺血症状的患者共有9例,仅占26.5%,其中有7例行DSA检查,均为严重狭窄或闭塞。盗血3期出现患侧上肢缺血症状的比例增高;盗血的不同分期,出现椎基底动脉供血不足症状的比例之间无显著性差异。4.锁骨下动脉盗血II期及III期比盗血I期其收缩压差（≥20mmHg）（P〈0.05）有显著性差异。结论1.TCD是诊断SSS敏感可靠的方法,在患者尚无临床症状和体征时（我们称之为盗血现象）已能检出盗血。2.表现有上肢缺血症状时提示锁骨下动脉狭窄可能已较严重;3.盗血3期出现患侧上肢缺血症状的比例增高;是否出现椎基底动脉供血不足症状与盗血的不同分期无关。4.SSS患者双侧收缩压差较舒张压差更有意义,盗血3期均有收缩压差≥20mmHg的体征,但即使收缩压差〈20mmHg也不能排除SSS。     

疑似脑干炎的锁骨下动脉盗血综合征1例

患者男,36岁。因间断恶心、呕吐、腹泻48h,意识欠清并发作性四肢强直14h,以脑干炎于2006年8月入天津医科大学总医院。查体:体温37.8℃,血压(右上肢)120/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率79/min,呼吸20/min,周身未见皮下结节,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,嗜睡,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,双眼左右视不能,上下视无受限,角膜反射存在,右侧鼻唇沟浅,示齿口角左偏,伸舌居中,双侧咽反射弱,左侧上肢肌力Ⅲ级强级、下肢肌力Ⅲ级,右侧上肢肌力Ⅱ级、下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力略低,双侧深浅感觉对称,四肢腱反射活跃,颈软无抵抗,双侧病理反…     

以锁骨下动脉盗血综合征为临床表现的神经梅毒一例

患者 男,59岁。主因“反复头晕半年,加重14d并伴发作性晕厥”于2008年4月就诊于中山大学附属第一医院神经内科。该患者半年来常感头晕、脑胀,注意力不集中,伴有双下肢乏力。但因不影响日常生活,故未去医院就诊。入院前14d,患者在转身时突然出现晕厥,面色苍白,出冷汗,伴视物模糊。无头痛及恶心、呕吐。意识清楚,无耳鸣、耳痛及听力下降,无肢体麻木、抽搐。约2min后自行缓解。此后症状反复发作,多发生于头颈转动或体位改变时,伴左上肢活动后无力。1～2d发作1次,每次持续时间1～15min,休息后好转。个人史：     

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血诊断中的应用

目的 探讨不同类型及不同病因引起的锁骨下动脉盗血的超声影像学特征及其应用价值。方法 对59例锁骨下动脉盗血的超声特征进行回顾性分析。结果 59例锁骨下动脉盗血中,引起锁骨下动脉盗血的原因包括锁骨下动脉粥样硬化导致的狭窄52例,大动脉炎4例,主动脉夹层1例,锁骨下动脉迂曲1例,锁骨下动脉发育不良1例。锁骨下动脉粥样硬化导致的狭窄,表现为局部见花色硬化斑块,局部见花色血流,频谱呈高速湍流。大动脉炎表现为受累部位动脉管壁弥漫性增厚,导致血管狭窄、闭塞。主动脉夹层表现为主动脉及受累分支血管内见内膜片及双腔征象。锁骨下动脉迂曲表现为锁骨下动脉管腔走行迂曲,迂曲局部见高速血流。锁骨下动脉发育不良者表现为锁骨下动脉主干未见显示,见一支纤细血流,局部血流暗淡,流速在正常范围之内。结论 各种类型锁骨下动脉盗血综合征有一定的超声特征,超声可以反映其血流动力学改变,并可对其病因进行初步的判定。