血糖水平对急性脑梗死患者病情及预后的影响

急性脑梗死（ACI）是指局部脑组织因血液循环障碍、缺血、缺氧发生的坏死,具有较高致残率和死亡率。糖尿病或高血糖是ACI发生的独立危险因素,ACI患者发病后发生高血糖的概率可达36％以上[1-2]。血糖水平对ACI患者预后的影响是近年来的关注热点,有学者认为,非糖尿病ACI患者持续高血糖与预后不良密切相关,而合并糖尿病的ACI患者的血糖水平与预后无显著相关性[3]。     

高血糖对急性脑梗死患者预后的影响

目的探讨急性脑梗死后高血糖与急性期预后的关系。方法将357例脑梗死病例按血糖水平分为血糖增高组和无血糖增高组，在患者入院48h内采集静脉血测量空腹血糖，比较各组治疗前后的神经功能缺损程度，分析其血糖水平对脑梗死治疗预后的关系。结果血糖的高低与病情的严重程度、死亡率呈正相关。结论控制脑梗死患者的血糖水平对其预后有重要临床价值。     

急性脑梗死患者血清脂联素与炎症因子的相关性

目的研究急性脑梗死患者血清脂联素与炎症因子的相关性。方法选择急性脑梗死患者(ACI组)和健康人(CON组)为研究对象,比较两组研究对象血清脂联素和炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8和IL-10]的差异,分析急性脑梗死患者血清脂联素与hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10的相关性。结果 ACI组急性脑梗死患者血清脂联素和IL-10水平明显低于CON组,hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8均明显高于CON组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。相关性分析表明急性脑梗死患者血清脂联素与hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8均呈负相关(均rs0,P0.05),与IL-10呈正相关(rs0,P0.05)。结论急性脑梗死患者血清脂联素水平与hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8均呈负相关,与IL-10呈正相关,可反映急性脑梗死炎症状态。     

昆明汉族急性脑梗死患者vWF基因多态性研究

目的阐明vWF基因19内含子MspI多态性在昆明地区人群中的分布;探讨vWF基因19内含子MspI多态性与急性缺血性脑梗死的关系。方法收集119例急性缺血性脑梗死患者(脑梗死组)和117名昆明地区健康人(对照组),应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析vWF基因19内含子MspI多态性。结果昆明地区汉族人群中vWF基因19内含子M+/M+、M+/M-和M-/M-基因型频率分别为0.034、0.470和0.496;M+和M-等位基因频率分别为0.269和0.731。脑梗死组中M+/M+、M+/M-和M-/M-基因型频率分别为0.059、0.286和0.655,M+等位基因和M-等位基因频率分别为0.202和0.798,其M+/M-基因型频率低于对照组,M-/M-基因型频率高于对照组。2组基因频率分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论昆明地区汉族人群中vWF基因19内含子MspⅠ酶切位点各基因型的分布与文献报道中的高加索人群差异较大,与中国地区其他民族人群也不尽相同。急性脑梗死的发生可能与vWF基因19内含子MspI多态性有关。     

急性脑梗死患者肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗的关系

背景：肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)和胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)都是脑血管病的危险因素，拮抗TNF-α能否改善IR及减轻脑血管病患者脑损伤?目的：探讨急性脑梗死患者TNF-α和IR的改变及其相互关系。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象：广西壮族自治区百色市人民医院2000-01／2003-02符合全国第二次脑血管病会议诊断标准的48例急性脑梗死患者(急性脑梗死组)和36例健康体检者(正常对照组)。干预：所有入选对象均于清晨空腹抽取静脉血测定血糖(fasting plasma glucose，FPG)，血清胰岛素(fasting insulin，FINS)，TNF-α。血糖测定方法采用氧化酶法，血清胰岛素测定用放射免疫法，TNF-α采用酶标法。主要观察指标：急性脑梗死组和正常对照组的FPG，FINS，TNF-α的水平。结果：急性脑梗死组的TNF-α水平为(205&;#177;78)ng／L，FINS为(6．18&;#177;1．72)mmol／L，FPG为(12．74&;#177;4．33)mU／L，均高于对照组[(76&;#177;18)ng／L，(5．25&;#177;1．28)mmol／L，(7．18&;#177;2．58)mU／L]。其中急性脑梗死组的TNF-α水平和FINS与对照组比较，差异有显著性意义(t=9．72，7．33，P&;lt;0．01)；血清TNF-α与FINS呈正相关(r=0．53．P&;lt;0．01)。结论：急性脑梗死患者可有IR和TNF-α水平增高，TNF-α与IR有密切相关性，两者可能共同参与缺血性脑血管病的发生和发展，拮抗TNF-α有可能改善胰岛素抵抗及减轻脑缺血患者的脑损伤。     

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸及血脂水平分析

目的探讨血脂水平及血清同型半胱氨酸(Hcy)含量与急性脑梗死的相关性。方法测定79例已确诊的急性脑梗死患者(急性脑梗死组)的血脂水平与血清Hcy的含量,并与79名健康对照者(对照组)进行比较。结果急性脑梗死组血Hcy〔(31.59±24.63)vs(13.80±10.72)μmol/L〕、总胆固醇〔(5.60±1.42)vs(4.16±0.85)mmol/L〕、低密度脂蛋白胆固醇〔(3.06±0.87)vs(2.59±0.74)mmol/L〕、甘油三酯〔(2.27±1.57)vs(1.52±0.78)mmol/L〕值均明显高于对照组(P均<0.01);急性脑梗死组血高密度脂蛋白胆固醇低于正常对照组〔(1.30±0.30)vs(1.45±0.30)mmol/L,P<0.05〕,差异有统计学意义。结论血脂代谢异常、血清Hcy水平升高与急性脑梗死的发生关系密切。     

急性脑梗死患者溶栓治疗的影响因素分析

目的探讨影响急性脑梗死患者溶栓治疗的因素。方法选取2015年1月至2018年12月我院收治的急性脑梗死溶栓治疗患者67例,其中有10例患者未溶栓成功,其余57例患者溶栓成功,收集研究对象的临床资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析影响急性脑梗死溶栓治疗的因素。结果多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病、栓塞部位是血管末端、用药总量>150 mg及完全梗阻是影响急性脑梗死溶栓治疗的主要因素(P<0.05)。结论急性脑梗死溶栓治疗期间尽量减少影响因素对溶栓治疗的影响,有利于神经功能快速恢复,提高治疗效果。     

急性脑梗死患者血清IL-1β、IL-8及TNF-α的临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及其临床意义。方法用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测187例急性脑梗死患者血清IL-1β、IL-8及TNF-α的水平,并与150例健康者进行比较。结果急性脑梗死患者不同梗死体积亚组血清IL-1β、IL-8及TNF-α水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),并且随梗死体积的增加而增高。结论急性脑梗死患者血清IL-1β、IL-8及TNF-α水平增高,其升高的程度与梗死体积密切相关,可用于其病情评估、疗效监测和预后判断。     

高血糖与急性脑梗死临床关系的探讨

目的探讨高血糖与急性脑梗死的临床关系。方法对我院住院214例急性脑梗死患者空腹血糖及部分糖化蛋白进行分析。结果血糖升高组较血糖正常组临床病损重、疗效差、并发症的发生率及死亡率高(P<0.01或P<0.05);血糖升高的程度与病死率呈正相关。结论测定急性脑梗死患者的空腹血糖可鉴别血糖升高的原因,对指导治疗、减少并发症、降低死亡率有较大意义。     

血清炎症因子及颈动脉粥样硬化与急性脑梗死的相关性

分析血清炎症因子及颈动脉粥样硬化与急性脑梗死的相关性。选择收治的急性脑梗死患者80例作为试验组,另选择同期健康体检者80例作为对照组,对试验组患者发病24h内的血清白介素6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平进行观察,选择彩超诊断仪对颈动脉斑块性质和颈动脉内膜厚度进行检测。试验组血清IL-6、hs-CRP水平均显著高于对照组(P0.05);试验组颈动脉中层增厚、强回声斑块、低回声斑块均显著多于对照组(P0.05)。急性脑梗死与颈动脉粥样硬化及血清炎症因子表现呈正相关;临床在防治脑梗死时应加强早期干预,进而让脑梗死的发生率有效降低。     

血糖相关指标的检测在急性脑梗死患者的临床意义

目的：探讨血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化清蛋白（GA）水平检测在急性脑梗死患者中的临床意义。方法选取127例急性脑梗死患者,以102例健康人作为对照。测定并比较患者与健康人静脉空腹血糖、HbA1c 和 GA 水平。分析不同神经功能受损程度、病灶个数、大小、预后情况与空腹血糖、HbA1c 和 GA 水平的相关性。结果急性脑梗死患者空腹血糖、HbA1c 与GA 水平都高于健康人,差异有统计学意义（P ＜0．05）;神经功能缺损程度严重、梗死体积大、预后差的患者 GA 与 HbA1c 水平更高,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。多个梗死病灶的患者 GA 水平高于单个梗死病灶患者,差异有统计学意义（P ＜0．05）,但HbA1c 水平的差异无统计学意义（P ＞0．05）。空腹血糖水平在不同神经功能受损程度、病灶个数、大小、预后的患者中比较,差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论血糖、HbA1c 与、GA 水平与急性脑梗死患者的神经功能受损程度、病情轻重、预后密切相关,检测这些指标对急性脑梗死患者具有重要意义。     

急性脑梗死和脑出血患者血清SOD与HCY水平分析

目的探讨血清超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(HCY)检测在急性脑梗死和急性脑出血中的意义。方法选择确诊的急性脑梗死患者251例、急性脑出血患者204例、体检健康者485例,检测并比较血清SOD、HCY水平。结果急性脑梗死和急性脑出血患者血清SOD水平均低于健康者,而HCY水平则高于健康者(P0.05)。不同类型脑梗死患者血清SOD、HCY水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论检测急性脑梗死及急性脑出血患者血清SOD、HCY水平对判断病情、评价疗效等具有重要意义。     

奥拉西坦联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清炎症因子的影响

目的观察奥拉西坦联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清炎症因子的影响。方法采用随机数字表法将68例急性脑梗死患者平均分成观察组和对照组。2组患者均采用常规的抗脑卒中治疗。对照组给予依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上加用奥拉西坦治疗。观察2组患者的临床疗效、不良反应发生情况和治疗前后的NIHSS评分、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果观察组和对照组的总有效率分别为94.12%和76.47%,观察组的总有效率显著高于对照组(P0.05)。2组患者的NIHSS评分以及血清CRP、IL-6、TNF-α水平在治疗后均显著降低(P0.05),且治疗后观察组的NIHSS评分以及血清CRP、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P0.05)。结论采用奥拉西坦联合依达拉奉治疗急性脑梗死,不仅能够明显降低患者的血清CRP、IL-6、TNF-(水平,还可以明显改善患者的神经功能缺损程度。     

2型糖尿病并发急性脑梗死治疗前后血清内脂素变化及意义

目的探讨血清内脂素水平在2型糖尿病急性脑梗死中的临床意义。方法选取2型糖尿病并发急性脑梗死组21例为病例组,不伴脑梗死组20例为对照组。记录体重指数、血压,检测空腹血浆葡萄糖、糖化血红蛋白、胰岛素、血脂、血清内脂素、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平;病例组接受治疗,第10天病情稳定时复查血清内脂素及hsCRP。结果2型糖尿病并发急性脑梗死组血清内脂素及hsCRP水平较对照组显著升高（P〈0．01）,治疗后水平明显下降（P〈0．01）,与对照组的水平接近。结论内脂素参与了2型糖尿病并发急性脑梗死的病理生理过程。     

急性脑梗死患者血清中一氧化氮含量的测定及其对神经损伤作用的探讨

目的 探讨急性脑梗死患者血清中一氧化氮（nitrogen monoxide，NO）的含量及对神经损伤的作用。方法 分为急性脑梗死1组（24小时以内）20例，急性脑梗死2组（24小时-72／小时）20例，急性脑梗死3组（72小时-1周）20例，健康对照组20例。采用重氮化反应（Gdess法），测定患者血清中NO的含量。结果 急性脑梗死1组2组NO含量明显高于对照组，P〈0．05，且2组高于1组，3组NO含量与对照组比较无明显差异，P〉0．05。结论 在急性缺血早期NO的过量生成参与脑梗死患者的神经损伤。     

可溶性细胞间黏附分子与急性期脑梗死体积的关系

目的 检测急性脑梗死(ACI)患者可溶性细胞间黏附分子(sICAM)的水平,评价其与急性期梗死体积的相关性.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定165例ACI患者血清sICAM～1水平,并与58例脑出血患者和87例健康体检者对照比较.结果 ACI组24h血清slCAM-1水平C(4.73+0.26)mg/L)]明显高于脑出血组((2.81士0.18)mg/L]和健康对照组[(2.64士0.25)mg/L],直至发病后14 d仍高于脑出血组和健康对照组(P均＜0.01).大梗死组(梗死灶＞10 cm3)血清sICAM-1水平[(5.14±0.34)mg/L]明显高于中梗死组[梗死灶4～10 cm3,(4.47±0.20)mg/L)和小梗死组[梗死灶＜4 cm3,(4.12士0.28)mg/L,P均＜0.01].ACI后伴感染组在14 d内血清slCAM-1水平均明显高于不伴感染组(P＜0.05或P＜0.01).结论 血清siCAM水平的变化与ACI梗死灶的大小密切相关.     

血栓弹力图在不同进展期急性脑梗死患者中的临床应用

目的观察急性脑梗死患者不同进展期血栓弹力图(TEG)的变化情况,并评价其在急性脑梗死中的临床应用价值。方法采用全血复钙法,分别对121例治疗前的急性脑梗死患者(患者组,包括51例轻度脑梗死、37例中度脑梗死和33例重度脑梗死)和60例健康体检者(对照组)进行TEG检测,包括凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(α角)、最大振幅(MA)、凝血指数(CI)和30min血凝块幅度减少速率(LY30),同时进行凝血试验检测,比较各组间TEG参数的差异,并对TEG参数与凝血试验参数相关性进行分析。结果患者组R、K低于对照组,而α角和MA高于对照组,纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);患者组CI、LY30与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度组与轻度组和中度组急性脑梗死患者比较,TEG参数中R、K、α角、MA的改变差异有统计学意义(P<0.05);重度组患者D-二聚体水平也显著高于轻度组和中度组(P<0.05);与轻度组比较,中度组TEG参数中的R、K、α角和MA变化差异有统计学意义(P<0.05);急性脑梗死患者TEG各参数与凝血指标相关性分析显示,R、K与PT-INR呈正相关,与FIB和D-二聚体水平呈负相关,α角和CI与PT-INR、FIB和D-二聚体均呈正相关,MA与活化部分凝血活酶时间、FIB和D-二聚体呈正相关,与PT-INR呈负相关(P<0.05)。结论TEG在急性脑梗死诊断、严重程度评价及病情监测中具有重要的临床应用价值,可在临床上推广应用。     

脑梗死患者的生存质量及改善相关影响因素研究

目的探讨脑梗死患者生存质量及相关影响因素 . 方法对 69例脑梗死病人治疗后 2周和 8周生存质量进行比较分析及对影响生存质量相关因素进行多元回归分析 , 筛选出主要因素 . 结果 (1)患者生存质量治疗后 8周与 2周比较 , 其在总分、活动、日常活动方面有明显改善 (P<0.01), 而在健康、支持、前景领域则改善不明显 (P>0.05). (2)影响生存质量的主要因素为病变部位、收入、临床费用、入院时 MESSS评分和糖尿病 . 结论在改善患者神经功能基础上 , 尚需加强家庭、社会支持等心理康复 ,才能更好改善患者生存质量 .     

急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平的临床研究

目的探讨血浆D-二聚体在急性脑梗死发病过程中的变化。方法采用免疫比浊法检测30例健康对照者及46例急性脑梗死患者（入院后第1、7、14天）血浆D-二聚体的变化,分析其与梗死体积大小、神经功能缺损程度的相关性。结果急性脑梗死组患者血浆中D-二聚体含量与健康对照组相比明显增高（P〈0．01）,大、中体积梗死组及神经功能缺损重、中型组的D-二聚体水平明显高于小体积梗死组及神经功能缺损轻型组（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平可作为判断病情的客观指标。