前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

糖尿病肾病患者66例，随机分为治疗组35例，对照组31例。两组患者均根据肾功能和24小时尿白蛋白定量的不同再分别分为早期DN组、临床DN组两个亚组。治疗组静滴前列地尔（凯时）20微克加入100毫升生理盐水。每日一次，连续14天；对照组不给上述治疗，但控制血压、血脂、血糖等其他治疗方法两组相似。结果和对照组比较，凯时治疗组患者24小时UA1b和Uβ2-MG降低（P〈0．05），治疗后3个月随访，治疗组患者UA1b定量和Uβ2-MG水平无明显回升。结论静脉应用前列地尔治疗早中期DN，短期有减少UA1b和Uβ2-MG的作用。     

舒洛地特联合缬沙坦治疗糖尿病肾病(Ⅳ期)的临床观察

目的观察舒洛地特联合缬沙坦治疗DN(Ⅳ期)的疗效。方法 86例DN(Ⅳ期)患者常规治疗后随机分为两组,缬沙坦组口服缬沙坦胶囊,舒洛地特组在口服缬沙坦胶囊的同时肌注舒洛地特注射液,两周后口服舒洛地特胶囊。两组均治疗3个月。检测治疗前后SBP、DBP、Scr、BUN、UA、血清胱抑素C(Cys-C)、24h尿钠排泄量、24hUA1b、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)。结果与治疗前相比,两组Scr、BUN、UA无明显变化(P>0.05),SBP、DBP、Csy-C、24hUA1b、24h尿钠排泄量、尿α1-MG、β2-MG、NAG明显降低(P<0.05或P<0.01)。治疗后,舒洛地特组Csy-C、24hUA1b、尿α1-MG、β2-MG、NAG明显降低(P<0.01)。结论舒洛地特联合缬沙坦治疗能更有效地降低DN患者的UA1b。     

前列地尔联合尿毒清辅助治疗Ⅳ期糖尿病肾病30例效果观察

目的探讨前列地尔联合尿毒清颗粒辅助治疗Ⅳ期糖尿病肾病（DN）的疗效和安全性。方法将60例Ⅳ期DN患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均予优质低蛋白饮食、控制血糖等常规治疗及尿毒清颗粒口服,在此基础上治疗组联合应用前列地尔,疗程均为14 d。观察两组治疗前后肾功能指标血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量（UPro）、胱抑素C（CysC）、尿β2微球蛋白（β2-MG）变化。结果两组治疗后SCr和BUN均明显下降,尤以治疗组为著（P〈0.05）;治疗组24hUPro、尿β2-MG及CysC均比治疗前明显下降（P〈0.05）,对照组无明显改变;两组均无严重不良反应发生。结论前列地尔联合尿毒清颗粒辅助治疗Ⅳ期DN可保护肾功能、延缓肾功能损害,且安全性高。     

前列地尔和黄芪注射液治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察采用前列地尔和黄芪注射液治疗2型糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法自2003—2010年共治疗80例住院2型DN,随机分为治疗组与对照组各40例。对照组采用苯那普利治疗,治疗组用前列地尔和黄芪注射液静脉滴注治疗。1个月后观察24h尿白蛋白排泄率（AER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）及血尿素氮（BUN）的变化。结果治疗组AER及β2-MG较治疗前有显著下降（P〈0．01）,与对照组比较,AER亦有显著下降（P〈0．05）。结论采用前列地尔和黄芪注射液治疗DN具有改善肾功能,延缓病情进展的作用。     

2型糖尿病肾病患者血TGF-β1、CTGF变化及意义

67例T2DM患者根据24小时尿白蛋白排泄率（UAER）分为三组：NA组、MA组和CP组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测糖尿病组和20例正常对照组血清TGF-β1、CTGF水平。结果①NA组血TGF-β1、CTGF较正常对照组增高（P〈0．05）。②MA组较NA组增高（P〈0．05），CP组较MA组增高（P〈0．05）。③血TGF-β1、CTGF与UAER呈正相关（r=0.674，P〈0．01）。结论TGF-β1、CTGF可能在DN发生发展中起重要作用。可能成为更早期DN的敏感指标，对监测肾病进展有重要意义。     

胰岛素强化治疗早期糖尿病肾病的研究

UAER持续在20-200μg／min的早期糖尿病患者60例分为胰岛素治疗组和口服药物治疗组,对比治疗3个月前后的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（h2PG）、UAER、β2-MGER。结果UAER、β2-MGER均有显著差异,但胰岛素治疗组下降较口服药物治疗组显著差异性。结论：胰岛素强化治疗对延缓早期DN的发展有重要意义。     

抗氧化剂对改善早期糖尿病肾病Cys-C、尿β2-MG、UAER排泄率的影响

84例早期DN患者随机分成对照组和α-硫辛酸治疗组。对照组43例给予降糖、降脂、降压、糖尿病优质低蛋白饮食等常规治疗。治疗组41例在对照组常规治疗的基础上加用α-硫辛酸600mg,静脉滴注,qd,14天为1个疗程。治疗结束后,比较治疗前后2组的疗效及Cys-C、尿β2-MG、UAER的变化。结果：与对照组及治疗组治疗前相比,α-硫辛酸治疗组治疗后,患者UAER、Cys—C、尿β2-MG均有显著降低（P〈0．05）。结论：α-硫辛酸通过抑制氧化应激反应,显著降低DN患者的UAER、Cys—C、尿β2-MG,对早期糖尿病肾病有保护作用。     

前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾脏病的临床疗效

目的观察前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾脏病(CKD)患者的临床疗效。方法将86例老年CKD患者分为三组;对照组采用常规治疗,肾康组在对照组基础上加用肾康注射液治疗,凯时+肾康组在肾康组基础上加用凯时(前列地尔)治疗。比较三组患者在治疗前后各项肾功能指标血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白、β2微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(Cys C)的变化。结果凯时+肾康组、肾康组患者治疗后肾功能指标(Scr、BUN、Ccr、24 h尿蛋白、β2-MG、Cys C)显著改善(P0.05);凯时+肾康组改善幅度明显优于肾康组(P0.05)。结论前列地尔联合肾康注射液治疗老年CKD患者疗效显著,且优于单用肾康注射液治疗。     

前列地尔治疗老年早期糖尿病肾病疗效观察

83例老年早期DN患者随机分为治疗组静脉推注前列地尔10μg／天，连续14天。对照组其余各项治疗措施两组相同。结果：治疗组UAE及UAE／Cr较治疗前有显著降低（P〈0．05）。内生肌酐清除率变化不显著（P〉0．05）。结论：短期静脉推注前列地尔，对老年早期DM患者有减少尿蛋白的作用。     

吲哒帕胺联合氯沙坦对老年高血压病人血尿酸及β2-微球蛋白的影响

目的 探讨氯沙坦联合吲哒帕胺对老年高血压患者的血压、血尿酸（UA）及血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）的影响。方法 50例老年高血压患者随机分成两组，对照组（吲哒帕胺组）24例，观察组（氯沙坦加吲哒帕胺组）26例，观察12w，比较治疗前后患者血压、血钾、血UA及血、尿β2-MG等指标的变化。结果 治疗后两组收缩压及舒张压均较治疗前明显下降（P〈0．01），两组比较无差异（P〉0．05）；对照组治疗前后比较，血UA浓度明显升高（P〈0．01），血、尿β2-MG浓度无明显变化，血钾明显降低（P〈0．05），观察组治疗前后血UA及血、尿β2-MG均明显下降（P〈0．01）。结论 吲哒帕胺和氯沙坦联合治疗老年高血压病，较单独用药更有效地控制血压，降低血UA及减少低血钾的发生，保护靶器官，具有良好的安全性和耐受性。     

经穴埋线治疗对早期糖尿病肾病β2-MG、uIgG等的影响

将62例观察病人随机分为经穴埋线益气补肾化瘀组（治疗组）32例，益气补肾化瘀组（对照组）30例，两组均20日为1疗程，共3个疗程。结果治疗组、对照组与治疗前比较：尿β2-MG、尿α1-MG、uAIb、uIgG均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；空腹血糖、餐后2小时血糖，糖化血红蛋白亦均有统计学意义。结论 经穴埋线益气补肾化瘀治疗可改善糖尿病早期肾损害，显著降低尿α1-MG，尿β2-MG、uAIb、uIgG及空腹血糖、餐后2h血糖，糖化血红蛋白水平。     

贝前列腺素钠联合贝那普利治疗老年DN临床观察

DN患者68例随机分为治疗组38例和对照组30例,又根据患者24小时尿白蛋白排泄率（UAER）将两组病例分为IDN和CDN,对照组给予贝那普利（洛丁新）10毫克,一天一次治疗,治疗组再加予口服贝前列腺素钠（德纳）40微克,一天三次,治疗,共四周。结果治疗组IDN患者24hUAER及尿β2-微球蛋白（β2-MG）较治疗前有明显下降（P〈0．01）;CDN患者24hUAER及尿β2-MG较治疗前有显著下降（P〈0．05）;且治疗组两组与对照组治疗后相比较有显著性差异（P〈0．01,P〈0．05）。结论贝前列腺素钠联合贝那普利治疗DN安全有效,值得推广。     

灯盏花素治疗糖尿病肾病的疗效观察

将48例DN患者随机分为两组，在基础治疗相同的情况下，治疗组加用灯盏花素注射液，观察灯盏花素对DN患者血液流变学、血脂、24小时尿蛋白定量（UAE）的影响。结果：治疗组以上各项指标均有显著下降，而对照组上述指标无明显变化。结论：灯盏花素具有降低DN患者尿蛋白排泄率的作用。     

生化检查及尿蛋白五项检查在诊断老年早期糖尿病肾病中的意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)及尿β2-MG、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(MALB)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)在诊断老年早期糖尿病肾病(DN)中的意义。方法选择2010年1月至2012年5月该院收住院的老年单纯糖尿病(DM)患者50例(单纯DM组)、老年早期DN患者50例(早期DN组)及门诊健康体检的正常老年人50例(对照组),检测单纯DM组和早期DN组的血CysC、β2-MG、Hcy和hs-CRP及尿β2-MG、α1-MG、TRF、MALB、URBP水平,并与对照组进行比较。结果血清检测和尿检测:单纯DM组、早期DN组与对照组比较,早期DN组与单纯DM组比较各指标均明显升高(P<0.05),而且病变程度越重,各指标水平越高。结论血清CysC、β2-MG、Hcy和hs-CRP及尿β2-MG、α1-MG、TRF、MALB和URBP检查,对老年早期DN诊断有较好的临床应用价值,对DM患者早期发现、诊断和治疗肾损害具有重要临床意义。     

骨化三醇联合前列地尔治疗2型糖尿病早期肾病的疗效观察

100例2型糖尿病早期肾病患者,随机分为治疗组和对照组,各50例。两组患者均在糖尿病饮食、运动、摄入低蛋白饮食、待血糖血压稳定后。治疗组予以骨化三醇25μg／次1次／日口服,前列地尔10μg加入100ml生理盐水静脉注射,1次／日,连续治疗14天。对照组予以前列地尔10μg加入100ml生理盐水静脉滴注,1次／日,连续治疗14天。检测两组患者治疗前后尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿微量蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐清除率（Ccr）、血清尿素氮（BUN）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平的变化。结果治疗组β2MG为（0．77±1．25）mg／L,UAER为（117．75±35．43）mg／24h,hs—CRP为（0．19±0．21）mg／dL,与治疗前B2MG（9．11±10．85）mg／L,UAER（155．00±15．41）mg／24h,hs-CRP（0．27±0．22）mg／dL,及对照组治疗后的B2MG（6．10±4．13）mg／L,UAER（140．20±26．02）mg／24h,hs—CRP（0．26±0．09）mg／dL相比均有明显下降,P〈0．05.而两组BUN、Ccr治疗前后均无统计学差异（P〉0．05）。结论骨化三醇与前列地尔联合用药可明显减轻2型糖尿病早期肾病患者尿蛋白、高敏C反应蛋白状态。其机制可能与骨化三醇、前列地尔均有抑制肾脏RAS活性及免疫反应有关。     

黄芪、红花注射液对早期糖尿病肾病的疗效观察

早期糖尿病肾病（DN）分成三组：黄芪治疗组、红花治疗组、对照组。分别检测治疗前后24hm-ALb、尿TGFpl和尿IV-C。结果 黄芪治疗组和红花治疗组治疗后24h尿m-ALb、尿TGFβ1和尿IV-C较治疗前有显著下降。对照组治疗前后无明显改变。相关分析表明，尿TGFβ1、尿IV-C均与尿m-ALb呈正相关。结论 黄芪、红花注射液治疗早期糖尿病肾病可以减少TGFβ1、IVC的产生，降低非酶糖化，保护肾脏功能，延缓DN的发展。     

前列腺素E1治疗老年糖尿病肾病的临床疗效观察

目的：观察前列腺素E1（LipoPGE1,凯时）对老年糖尿病肾病的临床疗效。方法：71例老年糖尿病肾病患者被随机分为治疗组（41例）和对照组（30例）,又据24h尿白蛋白排泄率（24h UAER）将2组病例分为早期糖尿病肾病（IDN）和临床期糖尿病肾病（CDN）。治疗组在对照组治疗基础上给予凯时2ml(10μg）＋生理盐水10ml静脉推注,1日1次,共4周。观察2组治疗前后及组间相关指标的变化。结果：治疗组IDN患者24h UAER及尿β2－微球蛋白（β2-MG）较治疗前有明显下降（P＜0．01）;CDN患者24h UAER及尿β2－MG）较治疗前有下降（P＜0．05）;且均与对照组治疗后相比较有显著性差异（P＜0．01,P＜0．05）。结论：凯时是治疗老年糖尿病肾病一种安全、有效的药物之一。     

2型糖尿病肾病血清TGF-β1变化的临床意义

T2DM患者126例根据UAER分为无肾病组36例、早期肾病组45例和临床肾病组45例。测定血清TGF—β1水平，24h尿中总蛋白含量。结果：糖尿病肾病患者血中TGF-β1水平较对照组无肾病组明显升高（P〈0．05）。结论：TGF-β1是反映2型糖尿病肾病的发生、发展的标记物。     

前列地尔联合替米沙坦对糖尿病肾病肾功能及尿蛋白水平的影响

选取我院收治的糖尿病肾病(DN)患者92例,随机分为治疗组和对照组各46例。对照组在糖尿病肾病常规治疗措施的基础上,加用替米沙坦片口服。治疗组则联合使用前列地尔注射液静脉滴注和替米沙坦片口服。结果:尿素氮、血肌酐、空腹血糖和治疗前对比,差异均没有统计学意义;两组患者治疗后的24小时尿蛋白定量、平均动脉压均显著低于治疗前(均P0.05);治疗组治疗后的24小时尿蛋白定量为(101.39±12.03)mg,显著低于对照组治疗后(P0.05)。结论:前列地尔联合替米沙坦可显著降低DN患者的尿蛋白水平,保护患者的肾功能,延缓病情的进展。     

前列地尔联合替米沙坦对糖尿病肾病肾功能及蛋白尿的影响

选取我院收治的糖尿病肾病(DN)患者92例,随机分为治疗组和对照组各46例。对照组在糖尿病肾病常规治疗措施的基础上,加用替米沙坦片口服。治疗组则联合使用前列地尔注射液静脉滴注和替米沙坦片口服。结果:尿素氮、血肌酐、空腹血糖和治疗前对比,差异均没有统计学意义;两组患者治疗后的24小时尿蛋白定量、平均动脉压均显著低于治疗前(均P0.05);治疗组治疗后的24小时尿蛋白定量为(101.39±12.03)mg,显著低于对照组治疗后(P0.05)。结论:前列地尔联合替米沙坦可显著降低DN患者的尿蛋白水平,保护患者的肾功能,延缓病情的进展。