基层医院提高骨髓细胞学诊断水平的对策

近十年来，我院共进行31例骨髓细胞学检查．其中；急粒3例、慢粒1例，急淋4例、多发性骨髓瘤1例、恶性组织细胞病1例、再障3例、提示增生性贫血12例、铁粒幼红细胞性贫血1例、骨髓象基本正常5例、除增贫，铗粒幼红细胞贫血、骨髓象基本正常三类未送上级医院检查外，其也均经江西医院、江医一附     

骨髓转移癌误诊20例分析

对我院1991年至今收治的骨髓转移癌误诊20例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男13例，女7例，年龄32～78岁，中位年龄56岁。均经骨髓穿刺和（或）骨髓活检明确诊断。本组贫血17例，多为轻中度贫血；骨痛12例，常见部位为腰骶部、全身骨骼和下肢骨，疼痛程度轻重不等，随着病情进展逐渐加重；出血6例，主要表现为皮肤、齿龈出血、鼻出血、消化道出血和尿血；发热3例，为不明原因的轻中度发热，抗生素治疗无效。其他还有消瘦、乏力、食欲减退等症状。肝脾和淋巴结肿大者2例，黄疸者1例。     

骨髓坏死2例

骨髓坏死是一种少见的临床综合征 ,近年来我院发现 2例 ,现报道如下。1　病例介绍例 1　女 ,5 3岁 ,1999年 6月因发热、面色苍白、乏力来我院就诊。查体 :贫血貌 ,左侧腹股沟淋巴结肿大 ,胸骨压痛 ,心肺无异常 ,脾肋下 2ｃｍ。血象 :Ｈｂ 80ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 1 8× 10 9 Ｌ ,Ｐｌｔ 183× 10 9 Ｌ。骨髓增生活跃 ,原单细胞 70 5 % ,幼单细胞7 5 %。细胞组化 :ＰＯＸ ( ) ,ＮＡＥ ( ) ,ＮＡＥ( )ＮａＦ( )。免疫分型 :ＣＤ33( ) ,ＣＤ13( ) ,ＣＤ14 ( ) ,ＣＤ15 ( ) ,ＨＬＡ -ＤＲ( )。诊断为ＡＮＬＬ(Ｍ5ａ)。经ＤＡ化疗 2个疗程后完…     

急性骨髓纤维化中的1q三体和11q缺失

在以往报道的急性骨髓纤维化病例中,很少同时分析纲胞遗传学与临床和骨髓组织病理学的关联。本文报道1例急性骨髓纤维化,其外周血细胞符合此病的诊断标准,并存在1号染色体部分三体和11号染色体长臂的缺失.病人:女,53岁。因6个月的出血倾向而入院.体检:脸色极度苍白,四肢有多处血肿和淤斑,脾脏轻度肿大,肝脏和淋巴结不肿大。实验室检查:Hb11g%;血小板13000/mm~3;白细胞2800/mm~3,中性4%,晚幼粒1%、中性粒1%、早幼粒7%,原粒29%,硷性2%,淋巴27%,单核29%;红细胞400万/mm~3,中度的异形红细胞增多伴4%的晚幼红和7%网织红.LAP 积分为4(正常10-100)。骨髓穿刺为“干抽”。骨髓活检显示各种不同的细胞成分,主要是原粒、早幼粒、原始巨核细胞及少数不成熟的红细胞簇.银染示嗜银性网蛋白明显增加。诊断为急性骨髓     

合并骨髓纤维化的骨髓增生异常综合征骨髓活检分析

骨髓增生异常综合征(myelodysp lastic syndrom e,MDS)是一类全潜造血干细胞水平上的恶性病变所致或分化成熟障碍而引起的一组克隆性造血系统疾病。其特点是血细胞成分减少,伴有粒、红、巨三系细胞的病态造血。近年来,有关MDS伴骨髓纤维化(m arrow fibrosis,MF)的病例报告渐多,其临床经过、实验室检查及病理变化具有一定特点,认为是性质独立的临床病理类型,应与经典的MDS亚型相区分[1]。我院自2002年以来确诊MDS合并MF 8例,现总结报道如下。一、材料和方法1.观察对象MDS伴MF组8例为住院患者,占同期MDS的25%,男3例,女5例,年龄53~78…     

特发性骨髓纤维化的发病机制研究进展

特发性骨髓纤维化（idiopathic myelofibrosis，IMF）是一种慢性骨髓增殖性疾病（chronic myeloproliferative disorders，CMPD），以脾增大，幼粒一幼红细胞性贫血，泪滴状红细胞以及不同程度的骨髓纤维化和髓外造血（extr—amedullary haematopoiesis）为特点。本文对特发性骨髓纤维化的生物学特性以及发病机制，诸如酪氨酸激酶受体突变、γ-氨基丁酸转运蛋白1（GATAl）突变，JAK2基因突变，C—MPl受体突变和与特发性骨髓纤维化有关的其他发病机制加以综述，     

原发性骨髓纤维化误诊致脾切除6例分析

脾脏肿大可为骨髓纤维化的突出体征,部分患者以脾脏肿大而就诊,肿大程度大小不一.多为中等以上肿大,质中等度硬,表面光滑无压痛,脾脏肿大程度和病程早晚呈一定的正相关。以脾脏肿大为首发症状者容易误诊。我院10 a来共收治30例,其中误诊致脾切除6例,分析如下。1 临床资料 本组男2例,女4例,年龄50-63岁,均以左上腹胀痛和/     

骨髓转移癌的特征性骨髓细胞学改变：附16例临床分析

1引言恶性肿瘤易致全身广泛转移,骨髓也常是恶性肿瘤的侵犯组织．有学者[1]报告恶性肿瘤患者有8％可见骨髓内转移。骨回转移癌的临床表现较复杂,有的在原发病未表现出来之前就有骨髓转移的临床表现,给临床诊断带来困难。为了提高对骨们转移癌的认识,现将我院收治的骨髓转移癌的临床特征报告如下。2临床资料2．1一般资料1980年4月至1998年4月收集的16例骨髓转移癌均经骨髓细胞学检查和骨髓活检确诊。其中男9例,女7例,年龄45～72（平均56）岁。2．2临床特征主要临床表现为骨痛、贫血、发热及出血、其中骨痛占63％（10／16）,贫血占56％…     

骨髓增生异常综合征转为急性白血病伴克隆演变一例

患者,男,３７岁。因头昏、乏力３个月于１９９６年６月在我院门诊就诊。查体：轻度贫血貌,肝、脾及淋巴结不肿大。外周血Ｈｂ８７ｇ／Ｌ,ＷＢＣ５．７×１０９／Ｌ,白细胞分类正常,ＢＰＣ８７×１０９／Ｌ。骨髓增生活跃,粒系０．５５６,红系０．２５４,原始粒细胞０．００４,早幼粒细胞０．０３６,粒、红系均有病态造血,原始单核细胞０．０７２,幼稚单核细胞０．０４４。诊断为骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）ＲＡＥＢ。患者因工作原因未进一步诊治。半年后患者因上述症状加重伴不规则低热而入院。查体：重度贫血貌,左腋下可…     

骨髓纤维化19例分析

骨髓纤维化（骨纤）是一种骨髓增生性疾病，其发病机制目前意见不一，为提高对本病认识，现将我院诊治的19例分析如下。1；临床资料1．l一般资料：本组19例，男13例，女6例，平均年龄56岁（40～78岁）。按全国血液病有关骨纤的诊断林准［’］，分不明原因8例，继发于慢粒5例，真红2例．转移癌2例，感染和结核各1例。1．2Iw床表现：发病缓慢，病程2～13年。t要表现为疲乏无力、食欲减退、左上腹包块及压迫感或疼痛。全组均为牌大，其中2～12cm11例，8例达脐平。肝人15例（l～8cm），出血（皮肤、鼻腔、消化道）瘀斑12例．发热10例，关节和骨…     

小剂量放/化疗后输注异基因外周血干细胞治疗骨髓增生异常骨髓纤维化综合征一例

近期我们用小剂量放、化疗后输注异基因外周血干细胞(PBSC)临床治愈骨髓增生异常骨髓纤维化综合征 (MD MFS)1例 ,报告如下。患者 ,男 ,33岁。因间断发热、头昏、乏力 3年余 ,于 2 0 0 1年 5月 1 9日入院。 1 998年 7月无诱因间断发热 ,体温 39℃以上 ,伴头昏、乏力。 1 998年 9月～ 2 0 0 1年 2月在外院住院 3次 ,查血常规 :WBC 1 .3× 1 0 9 L ,Hb 30g L ,BPC 2 6× 1 0 9 L。骨髓增生不良 ,红系中、晚幼阶段偏高 ,可见核畸变、豪 焦小体及双核红细胞 ,外周血可见泪滴状红细胞 ,粒系中晚幼阶段偏低。组织化学 :环状铁粒幼红细胞 0 …     

以骨髓转移癌为首发的恶性肿瘤11例分析

骨髓为恶性肿瘤常见的转移部位 ,我院自 1998～ 2 0 0 1年 ,共收治了以骨髓转移癌为首发的恶性肿瘤 11例 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,其中大于 4 8岁 9例 ,骨髓穿刺确诊骨髓转移癌 ,经 CT、内窥镜、病理证实肺癌 4例 ,胃癌 2 2例 ,肠癌 1例 ,乳腺癌 1例 ,不明原因 3例。不同程度发热 6例 ,贫血 10例 ,有骨髂压痛症状 10例 ,消化道出血症状 3例 ,有明显消瘦 8例 ,皮肤粘膜有出血 8例 ,淋巴结肿大 9例 ,肝脾肿大 8例。实验室检查 :Hb5 6～ 10 8g/L 10例 ,WBC<3.8×10 9/L,>10× 10 9/L 5例 ,PL T<10 0…     

骨髓转移癌细胞形态学及临床表现的体会

<正>总结2006年4月至2008年4月本院骨髓涂片诊断为骨髓转移癌的7例患者病例资料,现将体会报道如下。临床资料1.病例资料7例患者中,男1例,女6例。年龄1 4～75岁,均为发现骨髓转移癌后,寻找原发灶。2.临床表现贫血合并发热2例,发热合并骨痛2例,皮肤出血1例,单纯贫血1例,皮肤肿块1例。以中度贫血、中     

骨髓转移癌误诊为骨髓纤维化1例分析

对骨髓转移癌误诊为骨髓纤维化1例分析如下。 1病历摘要 女,41岁。因发热8周,多发骨痛5d,加重3d于2007—09—14入住于本院。患者8周前无明显诱因出现双下肢肌肉疼痛,伴明显乏力。后出现发热,最高T38．5℃。无畏寒、盗汗,次日晨可降至正常。双下肢肌肉痛休息后可自行缓解。外院考虑“上呼吸道感染”,给予青霉素,病毒唑等治疗后症状无改善。     

酒精导致的骨髓伤害

作者对30例住院戒毒的酒精依赖性患者的活检骨髓进行观察,男23,女7,平均年龄30.2(18-67)岁。血象除1例有贫血,1例网织红增加,4例血小板减少外,多数患者Hb、WBC及PL均正常,86.6%患者的MCV增大,2/3显示大红细胞血症,γ谷氨酸转化酶及GPT显著升高,18例血清铁增加,血清叶酸仅2例轻度升高,25例VB_(12)~n在正常范围内。13例作过肝活检,8例为脂肪肝,5例为典型肝硬化。骨髓活检:28例红系过度增生,28例有环铁幼红细胞,最高达红系细胞的75%,25例出现巨幼红,17例出现多核幼红细胞;粒系显示核浆发育不平衡,过早分叶及空泡;巨核细胞未见异常;浆细胞数目增加,29例的浆细胞见到铁颗粒。3例作骨髓细胞培养,见集落生长正常,骨髓巨幼红细胞的出现与血清     

骨髓转移癌22例临床诊断体会

198 5～ 2 0 0 1年我本院收治骨髓转移癌患者2 2例 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 2 2例中 ,男 1 7例 ,女 5例。年龄 2 4～78岁 ,平均 5 1 7岁。 2 2例经骨髓穿刺涂片确诊。其中肺癌 7例 ,胃癌 5例 ,肠癌 1例 ,乳腺癌 3例 ,甲状腺癌 1例 ,前列腺癌 1例 ,原发性肝癌 1例 ,未找到原发灶的转移癌 3例。 2 2例中 5例先出现骨髓转移而找到原发癌 ,1 7例确诊原发癌后 2～ 41月转移至骨髓。临床表现 :骨痛 1 8例 ( 81 8% ) ,以腰背痛、下肢痛常见 ,其次为胸肋骨 ,全身骨骼或肩背痛。贫血 2 2例 ( 1 0 0 % ) ,多为中度、重度贫血。发热 1 2…     

以骨髓坏死为首发症状的急性髓系细胞白血病一例

骨髓坏死是以骨痛、发热和进行性贫血为主要表现,骨髓造血组织和基质组织的大片坏死为特征,并具有独特特征的一组临床综合征,本病起病急,预后差,及早诊断、确定原发病可以为治疗提供时机.现报道以骨髓坏死为首发症状的急性非淋巴细胞白血病M2a 1例,并进行文献复习. 患者女,60岁.因“发热、骨痛11d,加重伴皮肤淤斑1周”于2013年12月4日入我院.     

早期何杰金氏淋巴瘤骨髓转移一例

患者，黄××，男，14岁，1993年8月5日因消瘦，夜间间歇性低热十余天入院。体检，T38．9℃，R18次／分，P96次／分，BP12／8KPa，体重28kg，重度贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结及腹股沟淋巴结不肿大，牌轻度肿大，肝未触及，心肺（一），肾区无压痛和叩击痛，腹平软，肠鸣正常。实验室检查；肝功能正常，肾功能正常，血象：Hb30g／L，RBCI．OX101‘从，WBCi．6×109／L，BPC86X10’／L，网织红细胞0．04，外周血偶见有核红细胞及网状样细胞。骨穿：骨髓有核细胞增生明显活跃，其中红系占别．5畅，粒系6qo，肉瘤细胞（河杰…     

骨髓坏死的实验室检查及结果分析

目的了解骨髓坏死患者的临床特点及实验室特点。方法回顾性分析7例骨髓坏死病例的临床资料及实验室检查结果并总结。结果7例患者中1例原发病灶不明,1例由药物引起,其余5例原发病均为恶性疾病。7例患者均以骨髓坏死为首要表现,以骨痛和发热为主要表现,进行性贫血、外周血白细胞计数不定,骨髓涂片可以见到典型的坏死改变。结论骨髓坏死与恶性肿瘤密切相关,对于疑似患者应及时行骨髓检查。     

年轻成年人的骨髓纤维化

骨髓纤维化(MF)通常见于中年人及老年人,平均年龄为60岁。其特征为周围血象呈幼粒幼红细胞性贫血,脾肿大,髓外造血及骨髓纤维化。本病病程一般每况愈下,确诊后的中位存活期为1-5年。年轻成年人的MF自然病程是否与老年人的相同则不明。作者报道3例年轻成年人的MF,骨髓穿刺均呈干抽,经骨髓活检(细胞成分正常至减少),网硬蛋白染色(例1、2呈中度纤维化,例3轻度纤维化)及肝活检(均发现髓外造血的证据)而确诊。例2,女,23岁。体检时发现脾肋下7cm,肝肋下3cm。血红蛋白11.4g/dl,红细胞指数正常,网织红细胞2%。白细胞总数6×10~9/l,其中多形核50%、