食管癌同期放化疗中奈达铂剂量递增临床Ⅰ期试验

[目的]探讨在食管癌同期放化疗中多西紫杉醇固定周剂量时奈达铂（NDP）的周最大耐受剂量（MTD）,并观察其不良反应。[方法]共入选20例初治食管鳞癌患者,采用三维适形放疗方法,DT：60～64Gy/30～32f,42～44d,同步化疗方案固定多西紫杉醇剂量20mg/w,共6w,NDP采用周剂量递增方法,起始剂量12mg/m2,递增剂量为6 mg/m2。剂量限制性毒性（DLT）定义为≥3级不良反应,出现DLT的前一剂量即为MTD。[结果]NDP 24mg/m2剂量水平时共有2例患者发生3～4级的DLT;NDP 18mg/m2、多西紫杉醇20mg即为MTD。主要不良反应为放射性食管炎、放射性肺炎、乏力和骨髓抑制。[结论]食管癌同步放化疗中固定多西紫杉醇20mg每周剂量时奈达铂每周最大耐受剂量为 18mg/m2。     

TPF方案诱导化疗加同期调强放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的:探讨TPF方案诱导化疗结合同期调强放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的有效剂量及近期疗效.方法:Docetaxel与DDP剂量60 mg/m2,静脉滴入;5-FU初始剂量450 mg/(m2·d),持续120 h静脉灌注,按50 mg/(m2·d)剂量递增,根据剂量递增法则确定其最大耐受剂量(MTD),观察终点为出现剂量限制性毒性(DLT).每位患者行3个周期诱导化疗,每个周期化疗间隔3周,第3个周期化疗后3周给予调强放疗(IMRT)加上同期DDP 80 mg/m2化疗.结果:12例患者共完成了450～550 mg/(m2·d)3个剂量水平共34个周期诱导化疗.在550 mg/(m2·d)剂量水平,1例患者出现3度黏膜反应及4度腹泻的DLT,按既定方案再以此剂量依次治疗3例患者,未再发生DLT,该剂量水平即为MTD.除1例DLT患者停止诱导化疗外,余11例患者均行3个周期诱导化疗,3个周期诱导化疗后总反应率(OR)100%,完全缓解率(CR)64%(7/11).12例患者均完成同期放化疗,诱导化疗未加重同期放化疗的毒副反应.结论:TPF方案在Docetaxel 60 mg/m2、DDP 60 mg/m2剂量前提下治疗局部区域晚期鼻咽癌,5-FU的 MTD为550 mg/(m2·d),该方案具有较高近期反应率.     

同期放化疗或单纯放疗治疗区域淋巴结肿大食管癌随机临床研究

目的比较同期放化疗与单纯放疗治疗区域淋巴结肿大食管癌的疗效和不良反应。方法自2002年8月~2005年8月,对130例区域淋巴结肿大的食管癌用信封法随机分成2组：同期放化组65例,单纯放疗组65例。两组放疗均采用三维适形（three-dimensional conformalradiotherapy,3DCRT）常规分割放射治疗,总剂量64~66Gy,同期放化疗组在放射治疗第1天起给予DF方案（奈达铂20 mg/m2,第1~4天,5-Fu 500mg/m2, 第1~4天）化疗,第29天重复,放疗期间化疗2周期,巩固化疗在放射治疗结束后第21天起按计划每28天给1周期DF方案化疗,共2周期。结果同期放化疗组1、2和3年总生存率分别为72.3%、55.3%和40%,单纯放疗组的1、2和3年总生存率分别为75.3%、38.5%和18.5%(P=0.007);两组的无病生存率分别为64.5%,41.5%,27.7%和61.5%,20%,7.7%(P=0.003);完成1~2周期化疗和完成3~4周期化疗的1、2和3年生存率分别为70%、53.3%、30%和74.2%、57.1%和48.6% (P=0.128);放疗组3年远处转移率高于放化疗组（16.9%和10.7%）,但无统计学意义（P＝0.31）;同期放化疗组的2级以上急性放化疗副反应达到72.2%,而单纯放疗组只有29.2%（P＝0.000）;晚期放疗反应主要是放射性食管损伤和放射性肺/气管损伤,两组差异无统计学意义（P＝0.366）.结论同期放化疗治疗区域淋巴结肿大食管癌较单纯放疗可以提高3年生存率,完成3~4周期化疗似乎优于1~2周期,同期放化疗的急性反应明显高于单纯放疗。     

多西紫杉醇联合卡铂治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨多西紫杉醇（TXT）联合卡铂（CBP）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的剂量限制性毒性（DLT）和最大耐受剂量（MTD）。方法TXT按剂量递增分为65mg／m^2、75mg／m^2、85mg／m^2,第1天,静脉滴注,剂量递增至出现DLT;CBP以AUC定义为5计算剂量,第1天,静脉滴注,3周重复。结果16例NSCLC患者共完成54个周期化疗,中位周期数4个。15例患者可评价疗效,CR1例,PR7例,SD3例,PD4例。DLT为中性粒细胞减少,TXT的MTD为85mg／m^2。结论我们推荐TXT T75mg／m^2,CBP以AUC定义为5计算剂量,均为第1天使用,3周重复的方案作为初治NSCLC的化疗方案。     

紫杉醇联合洛铂同期放疗治疗中晚期食管癌的临床近期疗效及安全性

目的 观察紫杉醇联合洛铂同期放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和安全性.方法 68例中晚期食管癌患者根据随机数字表法随机分为紫杉醇联合洛铂同期放化疗组(TL组)和顺铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙同期放化疗组(PF组),放疗总剂量为60～ 70 Gy.放疗期间同步化疗2个疗程.TL组化疗剂量为紫杉醇60 mg/m2,第1天,每周1次,连用6～8周,洛铂30 mg/m2,第2天,每3周为1个周期.PF组化疗剂量为顺铂75 mg/m2,第1天,5-氟尿嘧啶500 mg/m2,第1～5天,亚叶酸钙200 mg/m2,第1～5天.结果 入组患者均可评价疗效.TL组与PF组同步放化疗结束时有效率分别为73.53％和50.00％,中位无进展生存时间分别为13.0个月和6.5个月,差异均有统计学意义(x2=4.023,P=0.040;x2 =4.512,P=0.034).两组Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为5.88％和35.29％,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率分别为20.59％和32.35％,两组Ⅲ～Ⅳ度血小板下降发生率分别为32.35％和8.82％,差异均有统计学意义(x2=8.500,P=0.003;x2=3.200,P =0.041;x2=6.710,P=0.016).两组Ⅲ～Ⅳ度食管炎发生率分别为11.76％和17.65％,差异无统计学意义(x2=1.450,P =0.493).结论 TL组治疗中晚期食管癌近期疗效肯定,不良反应可耐受,可以考虑作为中晚期食管癌的治疗方案.     

Ⅱ期和(或)Ⅲ期直肠癌术后希罗达同步放化疗的研究

目的 探讨Ⅱ期和（或）Ⅲ期直肠癌患者根治术后,采用希罗达同步放化疗的剂量限制性毒性反应（DLT）和最大耐受剂量（MTD）。方法24例直肠癌患者,年龄为18～75岁,KPS评分≥70分,根治性手术后病理证实为Ⅱ期和（或）Ⅲ期。希罗达从放射治疗第1天开始服用,间隔12h,连续服用14d,休息7d,为1个周期。共治疗2个周期。同步进行的盆腔放射治疗5周,共25次,总剂量为50Gy。≥3度的血液学或非血液学毒性反应为希罗达DLT。结果24例患者分别入希罗达每天1000mg/m^2组（3例）、1200mg／m^2组（3例）、1400mg／m^2组（3例）、1500mg／m^2组（3例）、1600mg／m^2组（6例）和1700mg／m^2组（6例）。1600mg／m^2组出现1例DLT（1例3度腹泻）,补充3例后,未出现DLT,继而进入每天1700mg／m^2组。1700mg／m^2组相继出现2例DLT（3度和4度腹泻各1例）。结论Ⅱ期和（或）Ⅲ期直肠癌根治术后希罗达同步放化疗是安全、可行的。希罗达的最大耐受剂量为每天1600mg／m^2,限制性毒性反应为腹泻。     

CPT-11联合CF/5-FU方案治疗胃肠道癌的Ⅰ期临床研究

目的探索CPT-11(开普拓)联合CF/5-FU治疗胃肠道癌的最大耐受剂量(MTD)和剂量限制性毒性(DLT).方法 CPT-11初始剂量为120mg/m2,然后150mg/m2,180mg/m2和200mg/m2 iv d1,递增剂量直至出现DLT.CF 200mg/m2iv 2h,然后5-FU 400mg/m2快速静滴,接着5-FU 600mg/m2持续静滴22h,第1天、第2天给药,2周重复.结果 20例胃肠道癌患者共完成化疗111周期,中位数6周期.MTD为200mg/m2,DLT为腹泻和WBC减少.结论我们推荐CPT-11180mg/m2联合CF/5-FR每2周重复的方法,作为国内PS为0～1胃肠癌患者的一线二线化疗方案.     

后程超分割放疗联合5-Fu、CF化疗治疗食管癌的临床研究

目的 研究后程超分割放疗联合5-Fu、CF化疗治疗食管癌的疗效和毒性反应.方法 将符合入组条件的42例食管癌患者随机分为2组:化放组和单放组.化放组先采用常规分割照射(2 Gy次,1次/日,5次/周),剂量达到40 Gy时改为后程超分割放疗(1.2 Gy次,2次/日,10次/周),使总剂量达到68.8 Gy,分44次,6.4周完成.于放疗的第一天开始给予CF 200 mg、5-Fu 750 mg静滴,1次/日,连续10天,间隔4周后再继续按上述方案化疗一周期.单放组仅行常规分割照射,总剂量为64 Gy,6.4周完成.结果 化放组和单放组的完全缓解率分别为57%和29%,近期疗效化放组优于单放组(P=0.042).化放组和单放组的1年、3年、5年生存率分别为71.4%、40%、10.4%和61.9%、26.8%、5%,两组的生存时间具有显著性差异(P=O.045).化放组和单放组出现1-2级放射性食管炎的患者分别为47.5%和33%,出现3级者各为5%,两级无显著性差异(P=0.631).血液系统毒性单放组中1级反应占19%,未出现2-4级反应,化放组中出现1级反应者占33%,2级反应者占14%,化放组较单放组严重(P=0.027).结论 后程超分割放疗联合5-Fu、CF化疗治疗食管癌的近期疗效,生存率均优于单放组,毒副反应程度较轻,可以为患者耐受.     

局部晚期鼻咽癌同期放化疗顺铂单药每周方案剂量递增临床研究

目的:本研究旨在确定每周1次顺铂化疗与常规放疗加后程三维适形放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌患者,其顺铂用药的最大耐受剂量(maximum tolerated dose, MTD).方法:选择Ⅲ/ⅣA期局部晚期鼻咽癌初治患者,进行同期放化疗顺铂单药每周方案剂量递增试验,评价治疗不良反应,以出现剂量限制毒性(dose-limiting toxicity, DLT)作为观察终点.顺铂剂量递增范围为15～45 mg·m-2·d-1,每一级剂量水平递增5 mg·m-2·d-1.放疗采用常规放疗加后程三维适形放疗.同期放化疗结束后,评价不良反应和治疗效果.结果: 共入组24例患者,完成每周1次顺铂15～45 mg·m-2·d-1共7个剂量水平的163个用药周期.15～35 mg·m-2·d-1这5个剂量水平的15例患者均未出现DLT, 40 mg·m-2·d-1剂量水平的3例患者中有1例出现Ⅲ度骨髓抑制,45 mg·m-2·d-1剂量水平的3例患者中有3例出现Ⅲ度骨髓抑制,因此确定本研究治疗方案中顺铂的MTD为每周1次40 mg·m-2·d-1.研究中未观察到Ⅳ度不良反应.全组患者治疗结束时,鼻咽部肿瘤和颈部阳性淋巴结临床缓解率为100%.结论:局部晚期鼻咽癌同期放化疗顺铂单药每周方案的MTD为40 mg·m-2·d-1,DLT为骨髓抑制.     

泰欣生联合同期放化疗治疗局部进展期食管癌近期疗效

 目的:观察泰欣生联合同期放化疗治疗局部进展期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法: 2009年1月~2010年12月共21例局部进展期食管癌患者接受同期放化疗联合泰欣生治疗,并与同时期接受同期放化疗的21例患者非随机对照分析。放疗方案为调强放疗,同期加量,PTV处方剂量50.4Gy/28f,PGTV处方剂量60Gy/28f。治疗组在放疗的第1~5天、第22~26天接受氟尿嘧啶化疗,500mg/m2/d,在放疗的第1~3、第22~24天接受顺铂化疗, 20mg/m2/d,在放疗的第1天接受泰欣生200mg,以后每周1次至放疗结束,剂量不变,配对组放化疗方案与治疗组相同,未联合应用泰欣生。记录治疗的急性毒副反应,评价近期疗效。结果:治疗组患者完全缓解率、总有效率分别为47.6%、85.7%,对照组患者完全缓解率、总有效率分别为38.1%、71.4%,两组间疗效无差异。急性毒副反应主要为食管炎、骨髓抑制,发生率和严重程度两组间无显著差异,泰欣生相关急性副反应轻,发生率低,未增加放化疗的急性毒副反应。结论:同期放化疗联合泰欣生治疗局部进展期食管癌近期疗效较好,泰欣生未增加放化疗的急性毒副反应,长期疗效、毒副反应待长期随访结果。     

淋巴结阳性食管癌术后预防性IMRT同期化疗的临床Ⅰ期研究

目的 探讨淋巴结阳性食管癌术后预防性IMRT同期化疗的MTD和缩小靶区的影响。方法 对2007—2011年在我院行根治性手术的33例胸中、下段食管鳞癌伴淋巴结转移患者行术后预防性IMRT同期化疗临床Ⅰ期研究。中位年龄52岁,76%为T₃+T₄期。放疗随机分为60 Gy分30次(2.0 Gy/次)18例、54 Gy分30次(1.8 Gy/次)15例。化疗每周顺铂20 mg/m²+紫杉醇20、30、40、50 mg/m²递增(每阶梯3例),连用5~6周。依据CTCAE3.0标准,DLT为4级白细胞下降或≥3级血红蛋白、血小板下降及≥3级非血液学不良反应。结果 60 Gy分30次(2.0 Gy/次)组,紫杉醇20 mg/m²时1例3级体重下降,增加3例后1例4级白细胞降低,递增实验失败。54 Gy分30次(1.8 Gy/次)组1例紫杉醇过敏中止化疗,其余20~40 mg/m²无DLT,50 mg/m²时2例4级白细胞和3级血小板下降而终止实验;MTD为每周顺铂20 mg/m²+紫杉醇40 mg/m²连用5~6周。缩小靶区后60 Gy分30次(2.0 Gy/次)组12例无DLT,顺利完成递增实验;MTD为每周顺铂20 mg/m²+紫杉醇50 mg/m²连用5~6周。靶区修改前、后平均PTV和残胃D_mean差异有统计学意义(P=0.006、0.013)。结论 淋巴结阳性的胸中、下段食管癌术后预防性IMRT同期紫杉醇+顺铂周方案在合理缩小靶区下是安全、有效的。     

宫颈癌同期放化疗每周单药顺铂的Ⅰ和Ⅱ期临床试验

目的 探讨中晚期宫颈癌患者同期放化疗中适合中国人的顺铂单药化疗每周方案剂量。方法 Ⅰ_B2~Ⅳ_A期需放疗的宫颈癌患者为研究对象。Ⅰ期临床试验(15例)为剂量递增试验,顺铂剂量以20、25、30 、35、40 mg/m²逐渐递增(≥3例/剂量),40 mg/m²后不再增加剂量。依据Ⅰ期临床试验所得出的最大耐受剂量(40 mg/m²)进行Ⅱ期临床试验(36例)。盆腔放疗采用三维适形方法。结果 Ⅰ期临床试验剂量递增至顺铂40 mg/m²未出现限制性不良反应。Ⅱ期临床试验中住院的9例患者都完成了6周化疗,门诊治疗的27例患者18例完成6周化疗,19例完成5周化疗,25例完成4周化疗。所有患者都完成了放疗。主要不良反应为1、2级胃肠道反应与白细胞减少。     

Acute respiratory disease syndrome with preoperative chronomodulated chemoradiotherapy in patients with esophageal cancer. Early termination of a phase I trial

A phase I trial was initiated to establish the dose-limiting toxicities (DLTs) and the maximum tolerated dose (MTD) of chronomodulated 5-fluorouracil and cisplatin given concurrently with preoperative radiotherapy in patients with esophageal cancer. Patients with stage I or II esophageal cancer received preoperative radiation therapy (28–30 daily 1.8-Gy fractions for a total of 50.4 or 54 Gy) and concurrent three fortnightly cycles of chronomodulated 5-fluorouracil (700–835 mg/m² per day, d1–d4, with peak delivery at 4.00 am) and cisplatin (50 mg/m², d1, with peak delivery at 4.00 pm) administered by a time-programmable pump. Ten patients were treated on this study. Two of six patients treated at the starting dose-level experienced acute DLTs (esophagitis, asthenia) which required de-escalation of 5-fluorouracil. Five patients out of ten experienced seven DLTs (severe esophagitis, asthenia, vomiting: 5/1/1) at any dose-level. The MTD was not assessed because the study was halted due to slow accrual. Finally, two patients deceased from an Acute Respiratory Distress Syndrome due to inadequate radiation therapy planning. Without definitively ruling out any possible impact of chronomodulation in that setting, our data reinforce the need of a better selection of patients aimed to be treated by CRT plus surgery.     

食管癌患者同期放化疗顺铂加氟尿嘧啶方案Ⅱ期临床试验

背景与目的：国外已有研究表明,同期放化疗是局部晚期食管癌的标准治疗方案,但国内文献报道同期放化疗的疗效不尽相同,同期放化疗能否提高生存率尚无定论。本研究目的是评价PF方案同期放化疗对食管癌的疗效,并观察毒性。方法：44例食管鳞癌患者随机分为同期放化疗组（简称同期组）和后程加速超分割组（简称后超组）。同期组22例,全程常规分割照射,每天一次,每次2．0Gy,每周5次,25分割,总剂量50Gy。于放疗的第1天开始化疗：顺铂52．5mg／m^2 d1,氟尿嘧啶700mg／m^2 d1-d5,每28d重复,共4周期。后超组22例：总剂量60Gv,前半程30Gv同放化疗组,3周完成;后半程30Gv加速超分割照射,每日2次,间隔至少6h,每次1．5Gy,每周10次,2周完成。结果：同期组有效率高于后超组,分别为95．5％和86．4％,但差异无统计学意义（P=0．607）。同期组2年局控率和2年生存率分别为72．2％和56．7％,后超组分别为39．0％和31．6％。同期组获得了更高的局控率和生存率,但只有局控率差异有统计学意义（P=0．014）。两组的主要急性反应为放射性食管炎、放射性肺炎,晚期反应为食管和肺损伤。两组的急性和晚期反应均较轻。结论：同期放化疗与后程加速超分割相比,显著提高了食管癌局控率,有提高生存率的趋势,毒性可以耐受。     

时辰化疗联合放疗治疗晚期食管癌

目的探讨时辰化疗联合放疗治疗晚期食管癌的疗效。方法晚期食管癌患者80例,随机分为单纯放疗组（单放组）和时辰化疗联合放疗组（综合组）,两组各40例。时辰化疗方法：顺铂（DDP）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）静脉滴注,DDP20mg／m^2,每日10时至22时给药,5-Fu 500mg／m^2,每日22时至次日10时给药,5d为1个疗程,第29天重复。放疗：综合组肿瘤剂量56～60Gy,照射5～6周;单放组肿瘤剂量64—70Gy,照射6～7周,观察患者治疗的效果及影像改善情况,随访6～20个月。结果综合组和单放组总有效率分别为92．5％（37／40）及75．0％（30／40）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;综合组和单放组患者1年生存率分别为75．0％（30／40）和52．5％（21／40）,差异有统计学意义（P〈0．05）;2年生存率分别为47．5％（19／40）和30．0％（12／40）,差异有统计学意义（P〉0．05）。结论时辰化疗联合放疗是一种治疗晚期食管癌的有效方法。     

食管癌放射治疗同步化疗临床疗效观察

目的探讨食管癌放射治疗同步化疗的临床疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的95例食管癌随机分为放化组（47例）和常规放疗组（48例）,放化组外照射同常规放疗组,放射治疗当日及外照射剂量达阱36～40Gy时同时合并化疗,化疗方案：氟尿嘧啶（5-Fu）750mg／d,5d;顺铂（DDP）20mg／d,5d;亚叶酸钙（CF）100mg／d,5d;常规放疗组食管癌常规外照射总量D,60～65Cy／6—7周,每次1．8—2．0Gy,每周5次。均采用6MVX线照射。结果放化组和单放组完全缓解率分别为95．8％和83．4％（X^2=3．88,P〈0．05）。放化组毒副反应高于单放组,但可以耐受。结论放射治疗同步DF方案加CF化疗优于单纯放疗,是治疗中晚期食管癌的一种有效方法。     

新辅助放化疗联合手术与单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效比较

目的探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌较单纯手术治疗能否改善总生存率。方法Ⅱa～Ⅲ期食管癌患者60例,随机分成新辅助放化疗联合手术组及单纯手术治疗组,每组30例。化疗使用PF方案,DDP 75 mg/（m2.d）,d1,5-FU 500 mg/（m2.d）,d1-5持续滴注,第1次化疗与第1次放疗同时实施,每3周1个疗程,放疗期间共2个疗程。放化疗结束后2-4周行食管癌根治术。放疗剂量PTV靶区给予每次2.0 Gy,5次/周,总剂量50 Gy。结果给予新辅助放化疗联合手术组患者必要的对症支持治疗,患者均能够完成同期放化疗。新辅助放化疗联合手术组并发症多于单纯手术组,但两组比较差异无统计学意义。1、2、3年生存率新辅助放化疗联合手术组分别为83.3%、65.3%、42.8%,单纯手术组分别为80.0%、41.6%、25.0%（χ2=3.992,P=0.046）。结论新辅助放化疗联合手术治疗可以改善局部晚期食管癌的总生存率,且不明显增加术后并发症,值得临床推广应用。     

食管癌同步放化疗与单纯超分割放疗的疗效对比观察

目的比较化疗同时超分割放疗与单纯超分割放疗对中上段食管癌的近期疗效和长期生存率.方法 158 例中上段食管癌患者随机分为两组,75例列入放化疗同步组, 3 例列入单放组, 化疗方案:DDP 0 g/m2 v tt 1～d5,5-FU 00 g/m2 静滴d1～d5,连续静滴6～8 ,化疗并同时放疗,两组超分割放疗方法相同:1.3 y/次,2次/日.结果同步放化疗组近期有效率为84.0％,1、3、5年生存率分别为70.7％、40.0％和24.0％;单放组的近期有效率为67.5％,1、3、年生存率分别为51.8％、21.7％和10.8％.经χ2检验,差异有显著意义,两组毒副作用均可以耐受.结论以DDP及5-FU 化疗同步超分割放疗可以提高中上段食管癌的近期有效率及长期生存率,毒副反应所有患者均能耐受.     

局部进展期食管鳞癌术前同期放化疗的Ⅱ期临床研究

目的 评价术前同期放化疗联合手术治疗局部进展期食管鳞癌的长期OS率和术后并发症发生率。方法 2007—2013年间共46例食管鳞癌患者入组,化疗方案为顺铂75 mg/m²分3 d静脉滴注;氟尿嘧啶500 mg/m²第1~5天静脉滴注,共1个周期。同期3DCRT 常规分割40 Gy。放疗结束后4周行手术切除。结果 全组46例患者均完成术前放化疗,44例接受手术切除。术前放化疗的临床有效率为94%,不良反应轻微。R₀切除率为96%,pCR率为30%。术后肺部感染、吻合口瘘、声嘶、颈部切口感染、围手术期死亡率分别为14%、7%、5%、2%、2%。全组1、3、5年样本数分别为38、29、27例,OS率分别为84%、54%、45%。pCR组与非pCR组1、3、5年OS率分别为89%、49%、49%和82%、60%、44%(P=0.681)。37例放化疗后降期的1、3、5年OS率分别为94%、68%、57%,稳定+上升的7例分别为43%、0、0(P=0.000)。结论 术前同期放化疗能提高局部进展期食管鳞癌术后疗效,且不增加术后并发症,放化疗后降期患者的长期OS显著提高,但还需大样本观察证实。