盐酸纳美芬联合亚低温治疗小儿重症病毒性脑炎疗效分析

目的：观察盐酸纳美芬联合亚低温治疗重症病毒性脑炎的临床疗效。方法将62例患儿分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予盐酸纳美芬联合亚低温治疗,观察两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿发热、惊厥、昏迷持续时间及在PICU住院时间较对照组缩短,其有效率高,致残率低,两组比较差异有统计学意义。结论盐酸纳美芬联合亚低温治疗重症病毒性脑炎疗效显著。     

盐酸纳美芬治疗儿童重症病毒性脑炎的疗效观察

目的观察盐酸纳美芬治疗儿童重症病毒性脑炎的疗效。方法将156例符合诊断标准的儿童重症病毒性脑炎的患儿随机分成AB两组,A组76例,B组80例。在相同综合治疗及使用抗病毒药病毒唑10~15 mg/(Kg.d)基础上,治疗组(A组)加用盐酸纳美芬治疗0.1 mg/kg,观察患儿用药后症状、体征改善情况及预后。结果盐酸纳美芬组治疗儿童重症病毒性脑炎,头痛、呕吐、抽搐、意识恢复及后遗症发生率等方面明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论盐酸纳美芬治疗儿童重症病毒性脑炎疗效显著,作用迅速,安全性好,不良反应少,值得临床推广。     

重症和危重症手足口病并脑炎的临床治疗方法探讨

目的探讨重症和危重症手足口病并脑炎的临床治疗方法。方法选择我院PICU自2010年1月至2011年12月收治的37例重症及危重症HFMD并脑炎患儿的临床资料,当患儿出现神经系统症状或体征时,给予积极控制颅内高压,给予甘露醇,利巴韦林并痰热清行抗病毒治疗;保持体液负平衡;给予静脉应用丙种球蛋白;患儿出现肺水肿及肺出血表现时,采用气管插管使用正压机械通气并适当给予酚妥拉明或肖普钠降压处理。结果除合并神经源性肺水肿及肺出血的患儿1例患儿经治疗后痊愈外,其余合并脑炎重症患儿均出现不同程度神经系统后遗症;合并肺水肿及肺出血患儿预后较差;患儿意识恢复时间平均时长为(5.6±2.1)d。结论重症及危重症HFMD发病后要严密观察患儿的临床症状,一旦发现神经系统症后并确诊脑炎后,及时给予早期治疗干预,以提高救治率。     

盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性酒精中毒催醒的疗效比较

目的:比较盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性酒精中毒催醒的临床疗效和安全性。方法:124例急性酒精中毒患者随机均分为对照组和观察组。两组患者均给予常规治疗。在此基础上,对照组昏睡者给予盐酸纳洛酮0.4 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml中静脉推注,浅昏迷者给予盐酸纳洛酮0.8 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml中静脉推注,所有患者再给予盐酸纳洛酮20μg/kg(剂量范围1.2².0 mg)加入5%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注;观察组患者给予盐酸纳美芬0.1 mg加入5%葡萄糖注射液25 ml中静脉推注后,浅昏迷者给予盐酸纳美芬0.2 mg加入5%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注,昏睡者给予盐酸纳美芬0.1mg加入5%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注。两组患者均治疗3 h后评价疗效,观察清醒时间、症状消失时间、用药剂量、平均住院时间、治疗费用及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,清醒时间、症状消失时间、用药剂量、平均住院时间、主治药费、总费用、不良反应发生率均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸纳美芬用于急性酒精中毒催醒较盐酸纳洛酮疗效更显著,且治疗费用较低,安全性较好。     

纳美芬联合血液灌流治疗重度安眠药中毒疗效观察

目的 观察纳美芬联合血液灌流治疗重度安眠药中毒的临床疗效.方法 选取2012年1月至2015年12月诊治的重度安眠药中毒患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例.2组均给予安定中毒常规治疗(吸氧、洗胃、利尿、维持水电解质平衡、纳洛酮及对症支持治疗).对照组在常规治疗基础上给予盐酸纳美芬0.5 μg/kg,静脉点滴2次/d.观察组在常规治疗基础上给予纳美芬联合血液灌流治疗.比较2组临床疗效、意识清醒时间、症状缓解时间、血浆药物浓度恢复正常时间、住院时间、30 min和1h复苏情况、格拉斯哥评分(GCS)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及肺部感染等并发症发生情况.结果 对照组和观察组总有效率分别为83.33％、95.83％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组意识清醒时间、症状缓解时间及住院时间均明显短于对照组,30 min和1h复苏情况、GCS评分、MAP、PaO2、PaCO2均明显好于对照组,并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 纳美芬联合血液灌流治疗重度安眠药中毒疗效好于单用纳美芬治疗,能够明显缩短患者清醒时间及病程,并减少并发症发生,不良反应小.     

盐酸纳美芬治疗急性酒精中毒的临床效果及对神经递质水平的影响

目的探讨盐酸纳美芬对急性酒精中毒的临床效果及对神经递质水平的影响。方法选择2018年1月至2019年6月于黄石市中心医院普爱院区急诊科收治的急性酒精中毒患者134例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各67例。对照组采用盐酸纳洛酮治疗,观察组采用盐酸纳美芬治疗。比较2组患者治疗总有效率、症状消失时间、苏醒时间、住院时间、神经递质和药物不良反应的差异。结果观察组患者的治疗总有效率为94. 03%,明显高于对照组(77. 61%);且观察组的症状消失时间、苏醒时间和住院时间均明显少于对照组(P<0. 05)。2组患者接受治疗后,观察组患者血清5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、一氧化氮、血管加压素、β-内啡肽水平较对照组降低幅度更明显(P<0. 05)。同时,观察组患者药物不良反应的发生率为5. 97%,明显低于对照组(22. 39%),差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论盐酸纳美芬治疗急性酒精中毒的临床疗效更满意,可有效减轻对神经递质水平的影响,且药物安全性较高,值得临床推广应用。     

纳美芬治疗急性乙醇中毒49例

目的探讨盐酸纳美芬在急性乙醇中毒中的应用。方法将89例重度乙醇中毒患者随机分为治疗组49例和对照组40例。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用盐酸纳美芬,观察并比较两组患者清醒时间。结果治疗组用药30 min病情明显好转,病情稳定。与对照组相比,治疗组的症状缓解时间及后遗效应消失时间明显优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上联合应用盐酸纳美芬抢救早期急性乙醇中毒疗效肯定。     

盐酸纳美芬治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床体会

目的观察盐酸纳美芬治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法将本科2010年5月至2012年2月收治的58例中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组30例,对照组28例,两组均给予支持及对症治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸纳美芬注射液,每天0.01mg/kg加10%葡萄糖注射液中静注,2h后重复一次,共重复3次,连用3d。并与对照组比较。结果治疗组总有效率为96.6%;对照组总有效率为71.4%,两组总有效率相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿随访半年,治疗组后遗症发生率6.6%,对照组后遗症发生率28.5%,两组后遗症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸纳美芬治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,未见不良反应发生。     

大黄防治危重症手足口病合并消化道出血的疗效观察

目的研究大黄对危重症手足口病患儿合并消化道出血的防治作用。方法将58例入住PICU的危重症手足口病患儿随机分为大黄预防治疗组（治疗组）和非大黄预防治疗组（对照组）。观察两组患儿肺出血发生率、大黄对消化道出血治疗的有效时间。结果治疗组32例患儿发生肺出血者5例;平均大便潜血转阴时间为4.77±1.33 d。对照组26例患儿发生肺出血者10例;平均大便潜血转阴时间为5.56±1.29 d。结论大黄对危重症手足口病合并消化道出血有良好的治疗作用,可缩短消化道出血的时间并降低危重症手足口病患儿的肺出血发生率。     

盐酸纳美芬联合清开灵注射液在急性安眠药中毒抢救中的应用

目的观察盐酸纳美芬联合清开灵注射液治疗急性安眠药中毒的临床疗效。方法选取90例急性安眠药中毒的患者并采用信封法随机分为2组,每组45例,所有患者确诊后均给予安定中毒常规治疗,包括输液、利尿、维持电解质平衡、吸氧等。对照组在常规治疗基础上给予盐酸纳美芬0.5μg/kg静脉滴注,观察组在对照组基础上给予1～2 mg/kg清开灵注射液滴注,qd。治疗期间严密观察两组患者意识、呼吸及各种反射,监测生命体征,并进行疗效评定。观察两组患者治疗后意识清醒时间,详细记录并比较两组患者住院天数。结果观察组治疗总有效率为95.56%,对照组为82.22%,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后意识清醒时间及住院时间分别为(5.04±2.35)h、(4.56±1.58)d,对照组分别为(7.56±2.85)h、(6.87±2.05)d,观察组意识清醒时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论盐酸纳美芬联合清开灵注射液治疗急性安眠药中毒,两药协同,可明显提高治疗效果,缩短病程。     

儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎感染的危险因素分析及防治

目的：分析小儿重症监护病房（PICU）感染呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率及相关危险因素,为临床机械通气过程中VAP的防治提供参考依据。方法：选取2013年01月至2014年12月在PICU住院治疗且行机械通气时间超过48 h的419例患儿进行回顾性分析,根据是否发生VAP将其分为VAP组与非VAP组,对VAP发生的相关危险因素进行χ2检验及logistic回归分析。结果：419例机械通气时间超过48 h的患儿中,46例发生VAP,VAP的发病率为15.04%;单因素分析发现两组在基础疾病、白蛋白水平、机械通气时间、插管次数、PICU住院时间、APACHE评分、留置胃管及是否使用激素等方面差异具有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示,白蛋白水平（OR=1.356,P<0.05）、机械通气时间（OR=2.135,P<0.01）、插管次数（OR=1.892,P<0.05）、PICU住院时间（OR=1.683,P<0.05）、APACHE评分（OR=2.642,P<0.05）、留置胃管（OR=1.869,P<0.01）为PICU患儿VAP发生的独立危险因素。结论：PICU患儿VAP的发生受多种危险因素的影响,临床上应针对相关危险因素采取有效预防措施,有效的降低VAP的发生。     

有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病并重症呼吸衰竭

目的探讨有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病并重症呼吸衰竭的方法与疗效。方法对52例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,出现"肺部感染控制窗"后,随机分为序贯治疗组和对照组,每组26例,对照组:继续按常规有创机械通气方法治疗;序贯组:立即拔出气管插管,改用无创口鼻面罩双水平气道正压通气。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、病死率等。结果两组间有创机械通气的时间和总的机械通气时间、总住院时间、VAP的发生率序贯组明显优于对照组,两组比较差异显著有统计学意义。结论有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺病并重症呼吸衰竭可明显缩短机械通气,降低VAP发病率,缩短住院时间,是临床有效脱机方案,值得推广应用。     

芬太尼消除早产儿机械通气人-机对抗的疗效

目的 探讨芬太尼在消除早产儿机械通气中人-机对抗的疗效.方法 将机械通气治疗中出现人-机对抗的180例早产儿作为研究对象,分为实验组(芬太尼组)和对照组(苯巴比妥组),每组90例.观察呼吸机通气参数、血气分析、镇痛效果和氧疗时间、机械通气时间、住院时间和到达肠道喂养时间以及并发症情况.结果 芬太尼组的呼吸机参数、血气和镇痛改善效果较苯巴比妥组明显,且起效较快.前者的氧疗时间、机械通气时间比后者短.两者的住院时间和到达肠道喂养时间无差别.两组的并发症发生率均较低,差异无统计学意义.结论 芬太尼连续静脉滴注治疗呼吸窘迫综合征的早产儿,能有效解除人-机对抗,且安全性高.     

血浆置换治疗极重型格林-巴利综合征临床分析

目的探讨血浆置换对极重型格林-巴利综合征的治疗作用。方法回顾性分析2003年以来我院重症医学科极收治的重型格林-巴利综合征23例临床资料,并将其分成两组：其中2003年1月～2009年4月治疗的18例为大剂量静脉输注免疫球蛋白组（IVIG）,2009年5月～2010年6月治疗的5例为血浆置换组（PE）。比较观察两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、肌力改善Ⅰ级平均时间、临床干预距离发病平均时间以及气管切开构成比例等指标。结果 PE组患者机械通气时间、肌力改善Ⅰ级平均时间、ICU住院时间及总住院时间均显著低于IVIG组,组间比较均有显著统计学意义（P≤0.001）;气管切开构成比PE组低于IVIG组,两组比较有统计学意义（P=0.011）,而两组间临床干预距离发病平均时间比较差异无统计学意义（P=0.554）。结论血浆置换治疗格林-巴利综合征起效快,它能缩短格林-巴利综合征严重症状持续期,缩短其病程,疗效优于静脉大剂量输注免疫球蛋白,值得临床应用推广。     

有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭的疗效研究

目的评价有创-无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)重症呼吸衰竭患者治疗中的作用,并评价以肺部感染控制窗(pulmonary infection control windows,PIC窗)为切换点转换通气模式的效果。方法选择2005年4月～2007年4月入住南昌大学第一附属医院呼吸科监护病房(RICU)的36例COPD重症呼吸衰竭患者,均接受了气管插管和机械通气,通气模式为同步间歇指令通气 压力支持通气 呼气末正压(SIMV PSV PEEP),随机分为观察组(H组,n=18)和对照组(C组,n=18),H组在PIC窗出现后拔除气管插管,改用经鼻(面)罩双水平正压通气(BiPAP),逐渐减低PSV水平直至脱机;C组在PIC窗出现后继续进行有创机械通气,并逐渐减SIMV频率及PSV水平至脱机。观察2组的有创和总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、再插管率、入住RICU的时间和病死率。结果H组的有创机械通气和总机械通气时间较C组显著缩短(P<0.05),VAP发生率明显减少(P<0.05),缩短了入住RICU的时间(P<0.05);2组的再插管率和病死率无显著差别(P>0.05)。结论对于COPD重症呼吸衰竭患者,以PIC窗为切换点,实施有创-无创序贯性机械通气,能收到良好的治疗效果。     

纤支镜灌洗联合机械通气在严重肺部感染患者中的应用研究

目的研究纤支镜灌洗联合机械通气在严重肺部感染患者中的应用。方法抽取60例严重肺部感染患者分为观察组与对照组,对照组患者经鼻气管插管进行机械通气,观察组患者在此基础上联合纤支镜在直视下进行灌洗。结果观察组患者治疗后PH值、PaO2及PaCO2的变换程度明显大于对照组,机械通气时间与住院时间明显少于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论对严重肺部感染患者在机械通气的基础上使用纤支镜灌洗联合治疗,能够有效改善患者通气功能情况,缩短患者恢复自主通气时间及住院时间。     

大剂量丙种球蛋白对重症手足口病患儿的疗效观察

目的 探讨大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床疗效.方法 将115例重症手足口病患儿分为小剂量组(n=57)和大剂量组(n=58).在综合治疗的基础上,小剂量组加用丙种球蛋白0.2 g/( kg·d),静脉点滴2d;大剂最组加用丙种球蛋 白2 g/(kg·d),静脉点滴2d.观察、对比两组患儿的主要症状、辅助检查缓解情况和临床疗效.结果 小剂量组的退热时间和住院时间[(5.2±2.1)d、(13.5±4.3)d]明显比大剂量组[( 3.5±1.8)d、(10.7±3.6)d]((P＜ 0.05)长.出院或转科时,小剂量组的白细胞异常和C反应蛋白的异常病例(7例和5例)明显多于大剂量组(1例和1例)(P＜0.05).小刺量丙种球蛋白治疗重症手足口病的有效率(包括治愈和好转病例)为71.9％,明显低于大剂量组的有效率(91.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量丙种球蛋白能增强重症手足口病患者抵抗病毒的能力,缩短发热时间和住院时间,提高治疗的有效率.     

老年患者呼吸机相关性肺炎的综合护理干预效果观察

目的 探讨综合护理干预ICU呼吸机相关性肺炎老年患者的效果.方法 选取100例ICU呼吸机相关性肺炎老年患者随机分为AB两组,给予A组常规护理,给予B组综合护理干预,对比两组患者的VAP发生率及临床疗效.结果 A组患者的发病率(46.0％ vs.14.0％)以及病死率(22.0％vs.4.0％)明显大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者的机械通气时间[(17.13±0.87)dvs.(8.23±0.67)d]、住院时间[(21.25±8.52)d vs.(11.22±8.12)d]以及住院费用[(3.67±0.67)万元vs.(2.32±0.37)万元]均明显高于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对ICU呼吸机相关性肺炎老年患者进行综合护理干预,效果明显,能够有效降低VAP发生率以及病死率,减少机械通气时间以及住院时间,缓解患者的经济负担,值得各大医院推广使用.     

机械通气联合肺表面活性物质治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭疗效观察

目的:研究应用机械通气联合肺表面活性物质治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月我院收治的76例重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿的临床资料,45例使用机械通气联合肺表面活性物质为观察组,31例单用机械通气为对照组,比较分析两组患儿的治疗效果、血气分析指标、乳酸水平、氧合指数、呼吸机参数、机械通气时间、吸氧时间、住院时间、并发症和转归等。结果:观察组治疗后第7天氧合指数为284.48±48.11,与对照组237.88±49.25比较差异有统计学意义( P<0.05)。观察组机械通气时间为(95.46±17.41) h、总吸氧时间为(96.61±18.09) h、住院时间为(21.30±4.60)h,对照组分别为(112.58±20.21) h、(116.72±28.11) h、(27.12±5.14) h(P<0.05)。观察组呼吸机相关肺炎(8.89%)、呼吸机相关肺损伤(2.22%)发生率低于对照组(29.03%、16.13%, P<0.05)。观察组和对照组气胸发生率(4.44% vs 3.23%)、肺出血的发生率(2.22% vs 6.45%) 比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组存活率(95.56%)高于对照组(80.65%,P<0.05)。结论:机械通气联合肺表面活性物质可有效治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭,缓解临床症状,改善肺氧合功能,减少并发症和改善预后。     

持续声门下吸引在ICU预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 研究持续声门下吸引在ICU预防机械通气(mechanical ventilation,MV)患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)中的作用.方法 根据是否行持续声门下吸引将入住ICU行MV超过48 h患者分为观察组(持续声门下吸引组)和对照组(常规人工气道组),分析2组患者VAP发生率、呼吸机使用时间、ICU平均住院时间.结果 观察组和对照组VAP发生率分别为28.12％和48.39％,呼吸机使用时间分别为6.9 d和9.7 d,平均住院时间分别为15.9 d和22.6 d;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用有效的持续声门下吸引可降低VAP发生率,缩短MV治疗时间,减少ICU平均住院时间.