西洛他唑和缬沙坦联合治疗对老年早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率和β_2-微球蛋白的影响

目的观察西洛他唑、缬沙坦及二者联合治疗对老年早期糖尿病肾病(DN)尿白蛋白排泄率(UAER)和β2-微球蛋白(β2-MG)的影响。方法检测88例老年早期DN患者的临床指标和西洛他唑、缬沙坦及二者联合治疗1、3个月时UAER和β2-MG的变化。结果血糖、HbA1c、肾功各组治疗前后比较无显著差异(P0.05);缬沙坦及联合治疗组治疗3个月后血压明显降低(P0.05);西洛他唑及联合治疗组治疗3个月后纤维蛋白原水平明显下降(P0.01)。UAER和尿β2-MG的变化:治疗1个月时与治疗前相比3组水平均有所下降(P0.05),其中联合治疗较单药治疗组下降更加明显(P0.01);治疗3个月时较治疗1个月3组下降明显(P0.01);其中联合治疗较单药治疗组下降更加明显(P0.01)。结论西洛他唑或缬沙坦对早期DN的治疗均有较好效果,而二者联合治疗效果更佳,这对控制早期DN提供了治疗方向。     

西洛他唑治疗糖尿病肾病的临床观察

应用西洛他唑治疗糖尿病肾功能损害的高粘血症80例.随机分为A组40例为治疗组在胰岛素降糖及血栓通,阿斯匹林等基础上加用西洛他唑50mg每日二次.B组40例为非治疗组,除不加西洛他唑外余同A组.治疗16周.结果A组比B组有显著差异,P＜0.01.结论西洛化唑对糖尿病肾功能损害有一定防治作用,对DN早期,轻型有疗效.     

西洛他唑治疗糖尿病肾病的临床观察

应用西洛他唑治疗糖尿病肾功能损害的高粘血症80例。随机分为A组40例为治疗组在胰岛素降糖及血栓通，阿斯匹林等基础上加用西洛他唑50mg每日二次。B组40例为非治疗组，除不加西洛他唑外余同A组。治疗16周。结果：A组比B组有显著差异，P〈0．01。结论：西洛化唑对糖尿病肾功能损害有一定防治作用，对DN早期，轻型有疗效。     

糖尿病前期尿白蛋白排泄率和微量白蛋白尿患病率的比较

目的　比较糖耐量正常 (NGT)、单纯空腹血糖受损 (I IFG)、单纯糖耐量低减 (I IGT)、糖耐量低减合并空腹血糖受损 (IGT/IFG)、新诊断的 2型糖尿病 (2型DM ) 5种不同糖代谢状态的尿白蛋白排泄率 (UAE)和微量白蛋白尿 (MAU )患病率。方法　根据 75g口服葡萄糖耐量试验 (75gOGTT)结果 ,将 2 93 4例受试者分为 :NGT组 13 3 2例、I IFG组 186例、I IGT组 470例、IGT/IFG组 2 3 6例、新诊断的 2型DM组 710例。用放射免疫法测定过夜 12h尿白蛋白。UAE在 2 0～ 2 0 0μg/min之间定义为MAU。 结果　 (1)UAE水平 [中位数 (四分位数 ) ] ,在新诊断的 2型DM组为8 50 (4 89～ 15 95) μg/min、IGT/IFG组为 6 93 (4 85～ 10 89) μg/min、I IGT组为 6 51(4 0 9～10 74) μg/min ,均高于I IFG组的 5 56(3 70～ 9 2 3 ) μg/min(P值均 <0 0 1) ;I IFG组与NGT组的 5 2 6(3 50～ 8 12 ) μg/min比较差异无显著性 (P >0 0 5) ;MAU的患病率在新诊断的 2型DM组为 2 0 7%、IGT/IFG组为 13 1%、I IGT组为 11 7%、I IFG组为 5 8%、NGT组为 5 6% ,同样呈现上述变化规律。(2 )多元逐步回归分析显示 :UAE与OGTT 2h血糖、舒张压、体重指数呈现独立正相关。logistic回归分析显示 ,导致MAU危险性增加的因素有OGTT 2h血糖、舒张     

氯沙坦对实验性糖尿病大鼠尿白蛋白排泄的影响

目的 观察血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦（ｌｏｓａｒｔａｎ）对糖尿病大鼠白蛋白排泄的影响。方法 雄性ＳＤ大鼠分为正常对照组（ＮＣ）、糖尿病对照组（ＤＣ）、糖尿病氯沙坦治疗组（ＤＬ）和糖尿病培哚普利治疗组（ＤＰ）。检测各组第４、８、１２、１６周尿白蛋白排泄变化。结果 ＤＬ组较ＤＣ组尿白蛋白排泄显著下降（Ｐ〈０．０１）,和ＤＰ组比较无显著性差异。结论 血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦能有效降低糖尿病大鼠尿白蛋白的排泄。     

对伴微量白蛋白尿2型糖尿病患者动脉粥样硬化的早期干预

160例2型糖尿病患者分为微量白蛋白尿组(MAU组)42例和正常白蛋白尿组(NAU组)118例.多元逐步回归提示微量白蛋白尿与臂踝脉搏波传播速度(baPWV)和颈动脉内中膜厚度(IMT)独立相关(均P＜0.01).西洛他唑干预后,MAU组baPWV显著下降(P＜0.01).     

2型糖尿病周围神经病变与尿微量白蛋白排泄率相互关系研究

目的了解糖尿病周围神经病变(DPN)有关的危险因素。方法2004-012004-06对白求恩国际和平医院的2型糖尿病(DM)患者214例,按有无合并周围神经病变进行分组,对相关因素年龄、性别、体重指数、腰臀比、病程、血压、血糖、尿白蛋白排泄率、血脂等进行单因素及Logistic多因素回归分析。结果Logistic多因素回归分析显示DPN与尿微量白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)密切相关。结论在众多与DPN相关因素中UAER、FBG是两个相对独立危险因素,积极控制相关危险因素,可延缓DPN的发生发展。     

灯盏细辛与培哚普利对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率的影响

2003年12月～2004年3月,我们应用灯盏细辛与培哚普利治疗糖尿病肾病(DN),并对其治疗前后的尿微量白蛋白(ALB)、尿NO、血浆ET、血液流变学指标进行了观察。现报告如下。     

糖尿病肾病脂蛋白(a)质量浓度变化对尿白蛋白排泄率的影响

目的探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]质量浓度变化与糖尿病肾病(DN)进展之间的关系以及降低血清Lp(a)质量浓度在防治DN进展中的意义。方法对广东省东莞市人民医院2002-04～2004-09门诊及住院270例糖尿病患者分为单纯糖尿病(SDM)组、早期糖尿病肾病(EDN)组和临床糖尿病肾病(CDN)组各90例,比较其与正常对照组的血清Lp(a)水平;两组DN患者在常规治疗基础上每晚服用氟伐他汀40mg。分析血清Lp(a)质量浓度变化与DN进展之间的关系。结果⑴SDM组血清Lp(a)质量浓度与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05),EDN、CDN组血清Lp(a)质量浓度明显高于正常对照组和SDM组(P<0.01),CDN组血清Lp(a)质量浓度明显高于EDN组(P<0.01)。血清Lp(a)质量浓度与尿白蛋白排泄率(UAER)呈直线正相关(r=0.396,P<0.01)。⑵两组DN患者血清Lp(a)水平显著降低(P<0.01)。结论血清Lp(a)质量浓度升高与DN进展有关,降低血清Lp(a)质量浓度能有效减轻EDN患者的蛋白尿、改善肾功能,但对CDN患者无效。     

胰弹性蛋白酶对糖尿病尿微量白蛋白的影响

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其早期临床表现为尿微量蛋白的增高,包括尿微量白蛋白（Ａｌｂ）的改变。本研究通过观察弹性蛋白酶对糖尿病患者尿白蛋白的影响以研究其预防肾脏病变的功效。 一、对象与方法 １．观察对象：１０４例２型糖尿病患者均系本院住院及专科门诊病人,符合１９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准。其中男５０例,女５４例,年龄４５～６９岁,病程２个月～２８年。所有患者均无急慢性肾炎、尿路感染、酮症酸中毒及近期应用肾毒性药物史。所有患者维持其原有抗糖尿病药物治疗,对有高血压者给予抗高血压药物（…     

尿转铁蛋白排泄率测定对糖尿病肾病早期诊断的意义

应用免疫速率散射比浊法测定５２例健康人和７６例无临床蛋白尿的糖尿病患者２小时尿微量白蛋白（Ａｌｂ）和微量转铁蛋白（ＴＲＦ）的排泄率（ＡＥＲ和ＴＥＲ）。结果：１．糖尿病组ＡＥＲ和ＴＥＲ均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。２．在糖尿病组中，３２．９％的患者ＡＥＲ升高，４３．４％的患者ＴＥＲ升高，两者有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。ＴＥＲ和ＡＥＲ呈明显正相关（ｒ＝０．９３，Ｐ＜０．０１）。３．在ＡＥＲ升高和ＴＥＲ升高糖尿病组中，其血压分别稍高于ＡＥＲ正常糖尿病组和ＴＥＲ正常糖尿病组，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），而空腹血糖水平无此变化（Ｐ＞０．０５）。与无视网膜病变组相比，有视网膜病变组ＡＥＲ、ＴＥＲ升高的阳性率增加，两者有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。提示：ＴＥＲ做为糖尿病肾病早期诊断指标，可能与ＡＥＲ具有相同的意义，甚至较其敏感。     

Long-term treatment with nifedipine reduces urinary albumin excretion and glomerular filtration rate in normotensive type 1 diabetic patients with microalbuminuria

The aim of the present study was to investigate the renal effects of long-term treatment with the calcium channel blocker nifedipine in normotensive type 1 diabetic patients with microalbuminuria. In a randomized, double-blind trial, 15 type 1 diabetic patients were treated with either nifedipine (n=8; dosage 30 mg/day) or placebo (n=7) for 12 months. At baseline and after 6 and 12 months of therapy, the albumin excretion rate (UAER, radioimmunoassay), glomerular filtration rate (GFR, chromium 51 ethylenediamine tetra-acetic acid clearance) and renal plasma flow (RPF, iodine 125 hippuran clearance) were determined. Nifedipine treatment caused a significant reduction of UAER after 6 and 12 months (median, Q₁/Q₃ in mg/24 h): baseline 84 (65/163); 6 months 35 (23/90),P<0.02; 12 months 39 (15/79),P<0.05. GFR was significantly decreased by nifedipine treatment (baseline 157±15, 6 months 122±8, 12 months 111±47 ml/min;P<0.05, mean ± SEM), whereas RPF remained constant. Nifedipine treatment did not influence systolic (baseline 121±7, 12 months 124±2 mmHg, mean ± SEM) or diastolic (baseline 72±2, 12 months 74±3 mmHg) arterial blood pressure. With placebo treatment no significant alterations of UAER, GFR, RPF and arterial blood pressure were observed. Metabolic control was constant throughout the whole study period. Thus, 1 year's treatment with nifedipine reduces the UAER and GFR in normotensive type 1 diabetic patients without influencing the systemic arterial blood pressure. The data, however, do not present a recommendation for the general use of nifedipine in these patients as the exact intrarenal mechanism of calcium channel blockers in humans remains to be established.     

Increased urinary albumin excretion aggregates with atherosclerotic risk factors in type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus

Supranormal urinary albumin excretion (microalbuminuria) is an early indicator of microangiopathy, i.e. diabetic nephropathy, and is associated with higher cardiovascular mortality in both type 1 and type 2 diabetes. The relationship between the presence of microalbuminuria and some atherosclerotic risk factors has been evaluated in 318 (170 male, 148 female) type 2 (non-insulin-dependent) diabetic subjects [age 63±10 years; known duration of diabetes 10.9±8.8 years; age at diabetes diagnosis 52±11 years; systolic blood pressure (BP) 150±23 mmHg; diastolic BP 86±11 mmHg (mean±SD)]. In early morning urine samples, albumin (immunonephelometry) and creatinine were assayed. On the basis of the albumin/creatinine ratio (A/C, mg/mmol), patients were categorized as normoalbuminuric (Na; A/C<2.0;n=159, 50%), microalbuminuric (ma; A/C 2–20;n=135, 42.5%) or macroalbuminuric (Ma; A/C >20;n=24, 7.5%). The three groups were closely matched for age, age at diagnosis, duration of diabetes, and fasting plasma and urinary glucose levels. Systolic and diastolic BP rose progressively with increasing urinary A/C ratio levels. While high-density lipoprotein (HDL) cholesterol was unaffected by albuminuria, total cholesterol (218±45 vs 198±43 mg/dl,P<0.001) and low-density lipoprotein (LDL) cholesterol (145±42 vs 131±38 mg/dl,P<0.05) levels were higher in microalbuminuric than in normoalbuminuric patients. Further, a significant correlation (r=0.16,P<0.01) existed between albuminuria and triglyceride concentrations. Prevalence of arterial hypertension, defined as BP160/95 mmHg and/or drug treatment (Na, 51%; ma, 65%; Ma, 78%;P<0.001) and obesity, defined as body mass index (BMI)>30 (Na, 15%; ma, 26%; Ma, 32%;P<0.05) rose with increasing A/C ratios. Both coronary heart disease (30% vs 15%) and intermittent claudication (18% vs 7%) were more frequent in microalbuminuric than in normoalbuminuric subjects. Finally, multiple stepwise regression analysis showed that urinary albumin excretion is significantly and independently associated with coronary heart disease and intermittent claudication, also taking into account hypertension and other established cardiovascular risk factors. In type 2 diabetes microalbuminuria tends to aggregate with risk factors for atherosclerotic vascular disease, e.g. increased prevalence of hypertension and obesity, elevated total and LDL cholesterol, and raised triglycerides levels. These abnormalities may only explain the excess of cardiovascular morbidity and mortality in part. Microalbuminuria per se may be an important and independent cardiovascular risk factor.     

Urinary excretion of retinol-binding protein in type 1 (insulin-dependent) diabetic patients with microalbuminuria and clinical diabetic nephropathy

The urinary excretion of retinol-binding protein (RBP) was studied in 101 insulin-dependent diabetic patients allocated to three groups according to 24-h urinary albumin excretion rate (UAE) (median of three urine collections): group 1 (n=45), normal UAE<30 mg/24h; group 2 (n=27), microalbuminuria (UAE 30–300 mg/24 h); and group 3 (n=29), clinical diabetic nephropathy (UAE>300 mg/24 h). We used 23 healthy subjects as controls. Fractional clearance of RBP (FC-RBP) and its 24-h urinary excretion rate (URBP) were higher in each diabetic group than in healthy subjects, the highest values being found in group 3. Groups 1 and 2 did not differ in URBP and FC-RBP. There was a correlation between FC-RBP and haemoglobin A1c in both the total diabetic cohort (P<0.001) and in diabetic patients in groups 1 and 2 with a glomerular filtration rate of more than 90 ml/min (P<0.05). No correlation was found between FC-RBP and UAE and/or duration of diabetes in any of the diabetic groups. We conclude that the increased urinary excretion of RBP, indicating proximal tubular dysfunction, is already present in normoalbuminuric insulindependent diabetic patients and correlates with metabolic control. Further deterioration in proximal tubular function was not observed in microalbuminuric patients, but is a late event in clinical diabetic nephropathy.     

低分子蛋白尿对2型糖尿病肾病病程进展的提示作用

目的　观察低分子蛋白尿对 2型糖尿病微量蛋白尿患者进展到临床糖尿病肾病的预后判断作用。　方法　对 6 6例 2型糖尿病伴微量蛋白尿患者的尿α1$C微球蛋白 (α1 MG)、视黄醇结合蛋白 (RBP)、N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)和 β2 微球蛋白 (β2 MG)排泄量进行检测 ,然后对患者进行 (4 18± 0 6 1)年随诊 ,根据随诊期间患者是否进展到临床糖尿病肾病将患者分为进展组和未进展组。　结果　 6 6例患者中有 18例在随诊期间进展到临床糖尿病肾病 ,进展组初始尿α1 MG、RBP、NAG水平显著高于未进展组 (α1 MG :4 33± 2 15、1 5 0± 0 2 7mg/L ;RBP :6 3 6± 36 6、18 8±19 6ng/mmol;NAG :14 2± 1 4 4、2 4 5± 2 0 9U/mmol;均为P <0 0 1) ,但尿 β2 MG水平两组间差异无显著性。进展组中初始尿α1 MG有 83 3%、RBP有 88 9%、NAG有 4 4 4 %高于正常值 ,显著高于未进展组 (P <0 0 1) ,但两组间初始尿 β2 MG异常者百分比差异无显著性。随诊期间两组患者平均糖化血红蛋白、血脂、血压均无明显差别。　结论　 2型糖尿病微量蛋白尿患者尿α1 MG、RBP、NAG的测定有助于预测患者是否可能进展到临床糖尿病肾病 ,尿α1 MG、RBP、NAG水平的升高可能是早期糖尿病肾病的临床特征之一 ,值得进一步研     

糖尿病患者血清基质金属蛋白酶-9、尿白蛋白排泄率与血管内皮功能的关系

目的 观察糖尿病患者不同程度尿白蛋白排泄率、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）对血管内皮功能的影响.方法 将90例糖尿病患者按照24小时尿白蛋白排泄率分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,记录其病程,通过调查问卷调查近3天的饮食情况并输入“开同食谱计算器”,估算其每日蛋白摄入量的平均值.空腹采血测定血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和MMP-9浓度,通过超声测定其肱动脉血管内径、基础血流、内皮依赖性血管舒张功能及硝酸甘油介导的血管舒张功能,通过99mTc-二已三胺乙酸ECT法测定肾小球滤过率,并与30名同期体检的健康人群进行比较.结果 随尿白蛋白排泄率升高,3组糖尿病患者糖化血红蛋白、三酰甘油、MMP-9浓度升高（P＜0.05）,而高密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率下降（P＜0.05）,内皮功能逐渐减退,与对照组比较,微量和大量白蛋白尿组内皮依赖性血管内径变化率明显降低（P＜0.05）.所有患者饮食中日均蛋白质摄入量均超过1 g/kg.结论 随糖尿病患者尿白蛋白排泄率增加,进行性出现MMP-9升高,血管内皮功能紊乱,而糖尿病患者未能严格落实饮食中蛋白质摄入的管理.     

2型糖尿病患者尿蛋白排泄率与肌酐清除率关系分析

目的观察2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与肌酐清除率的关系。方法收集550例2型糖尿病患者的晨尿,测定即时尿标本白蛋白／肌酐比值（ACR）,同时测定血肌酐并计算肌酐清除率（Ccr）。结果在550例患者中Ccr〈60ml／min者106例,ACR增高者130例,约20％的患者ACR与Ccr不一致,且偏差较大,两者相关系数｜r｜为0．54,呈非高度相关。结论在筛查糖尿病肾病时既要测定尿白蛋白量,同时还应该计算肌酐清除率。     

2型糖尿病患者血中炎症因子、尿MCP-1与尿白蛋白排泄率的关系

观察84例不同尿白蛋白排泄率(UAE)的2型糖尿病患者血中炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及红细胞沉降率(ESR)与尿单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平的变化及临床意义.结果 发现2型糖尿病患者hs-CRP、TNF-α、尿MCP-1和ESR水平明显高于对照组,其中前三项指标随着UAE的增加而显著增加.提示糖尿病肾病与炎症反应相关.     

NIDDM患者自主神经病变,动态血压与尿白蛋白排泄率的关系

目的 探讨ＮＩＤＤＭ患者自主神经病变与糖尿病肾病的关系。方法 测定了６８例ＮＩＤＤＭ患者的ＨｂＡｌｃ,血脂,２４小时动态血压,尿白蛋白排泄率及自主神经功能。以健康对照心率功能谱变量９５％可信区间作为ＡＮＦ正常参考值,将ＮＩＤＤＭ患者分成伴ＡＮ和无ＡＮ组。结果 伴ＡＮ患者血压,心率,ＵＡＥＲ２４小时均值显著高于无ＡＮ组,其昼夜变异率显著低于ＡＮ组,且伴ＡＮ患者血压和相应ＵＡＥＲ相关性更好。