联合用药防治前列腺术后疼痛疗效观察及护理

疼痛是良性前列腺增生耻骨上经膀胱前列腺摘除术后的常见并发症 ,表现为剧烈的刀口疼痛给患者造成极大的痛苦。我科自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 12月联合应用凯扶兰、佳静安定口服防治前列腺摘除术后疼痛 67例 ,观察发现镇痛效果优良者占 88% ,效果差者占 7 4% ,睡眠状态好者占 5 9 7% ,差者占19 4%。1　资料与方法1 1　临床资料　本组良性前列腺增生患者共 13 3例 ,均在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后 ,年龄 60～ 3 5岁 ,合并糖尿病 10例 ,合并心血管病 2 8例 ,术前手术恐惧感 40人 ,随机分为防治组和对照组两组 ,A组为了防…     

静脉镇痛泵在前列腺术后防治膀胱痉挛的应用

耻骨上前列腺摘除术后出现的膀胱痉挛是泌尿外科的常见问题,可导致患者疼痛、严重不适和出血。自2000年3月~2004年11月,我们对76例耻骨上前列腺摘除术后患者应用芬太尼静脉镇痛泵,并与未用镇痛泵的35例患者对照,发现镇痛泵对术后预防膀胱痉挛效果良好。现报道如下。一、资料与方法良性前列腺增生患者111例,年龄60~92岁。其中伴有膀胱结石者10例,伴有肉眼血尿者8例,伴有高血压、冠心病、慢性支气管炎者59例。均采用耻骨上前列腺摘除术,前列腺窝膀胱颈创缘锁边缝合,留置Foley导尿管,膀胱造瘘。76例患者术后应用芬太尼静脉镇痛泵,将1.8 mg芬太…     

硬膜外自控镇痛泵治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛的临床观察

目的 研究硬膜外自控镇痛泵（PCEA）对前列腺摘除术后膀胱痉挛的缓解作用以及对并发症的影响.方法 93例前列腺增生症（BPH）患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后,根据自愿原则分为两组并采用不同的术后治疗方法.PCEA组52例,对照组41例.记录两组患者术后48 h膀胱痉挛次数、每次膀胱痉挛持续时间及术后肛门排气时间.结果 PCEA组缓解膀胱痉挛作用明显优于对照组（ P ＜0.01）;两组术后胃肠功能恢复差异无统计学意义（ P ＞0.05）.结论 前列腺摘除术后采用PCEA可有效地缓解膀胱痉挛症状,减轻患者痛苦,对老年患者减少术后并发症、安全度过围手术期有着积极的作用.     

48例硬膜外持续注药防治膀胱无抑制收缩

前列腺摘除术后膀胱无抑制收缩的发生率极高 ,给病人产生较大的痛苦 ,有时可致继发性出血 ,使术后恢复时间延长 ,甚至需手术止血。 1997年 5月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 48例前列腺摘除术后病人应用硬膜外持续注药预防和治疗膀胱无抑制收缩取得了较理想的效果。现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 48例 ,其中前列腺增生 46例 ,前列腺癌 2例。年龄 62～ 84岁 ,平均 69岁。伴有慢支、肺气肿 2 1例 ,高血压病 15例 ,高心、冠心及肺心 2 6例 ,脑血栓病史 1例 ,糖尿病 5例。 48例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,经过顺利。摘除前列腺 2 5～…     

前列腺切除术后不同镇痛方法的疗效比较

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术后不同镇痛方法的效果.方法选择75例施行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者,随机分成PCIA组、CIEA组及对照组,每组25例.PCIA组术后48h静脉持续注入吗啡(2.0mg/h),患者疼痛时自行追加吗啡1.0mg/次,锁定时间20min;CIEA组术后48h持续经硬膜外导管注入吗啡(0.08mg/h).对照组出现疼痛时肌注哌替啶50～75mg或其他解痉镇痛药.以镇痛治疗期间患者的视觉模拟评分(VAS)、膀胱痉挛次数及持续时间、膀胱冲洗时间、血压等为指标进行观察比较.结果 CIEA组及PCIA组与对照组比较具有镇痛效果显著、膀胱痉挛次数少、疼痛持续时间短、膀胱冲洗时间短的优点(P＜0.01).PCIA组与CIEA组比较上述指标差异无显著性(P>0.05).PCIA组与其他两组比较肛门排气时间延长(P＜0.01).结论 CIEA及PCIA对经膀胱前列腺摘除术后患者镇痛效果良好,以CIEA为优.     

负压吸引治疗前列腺摘除术后并发膀胱尿瘘的护理体会

耻骨上经膀胱行前列腺摘除术是泌尿外科常见的手术之一,当发生膀胱尿瘘时,虽经尿道放置导尿管引流尿液,但膀胱瘘口仍有大量尿液外溢,给治疗护理带来很大困难,我们采用负压吸引方法治疗膀胱尿瘘,取得了满意效果。1 临床资料我院自1992年～1997年耻骨上经膀胱前列腺摘除术64例。年龄最大68岁,最小52岁,其中术后并发膀胱尿瘘4例,并发症发病率为6.2％。     

前列腺术后经硬膜外腔注射杜冷丁的镇痛效果分析

[目的]观察前列腺术后经硬膜外腔注射杜冷丁的镇痛效果。[方法]选择某院自2009年1月～2010年1月间收治的130例前列腺增生患者,随机分为观察组和对照组,每组65例。两组患者均行尿道前列腺电切除术,观察组术后采用硬膜外腔注射杜冷丁镇痛,对照组采用杜冷丁间断肌内注射法镇痛,比较两组术后不同时间段的镇痛效果和术后48h之内膀胱痉挛次数和膀胱冲洗液用量。[结果]观察组的术后6h、12h、24h和48h的VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05);观察组膀胱痉挛例数明显低于对照组(P﹤0.01);观察组膀胱冲洗液用量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]采用硬膜外腔注射杜冷丁用于前列腺术后镇痛,作用剂量小,镇痛效果明显,不良反应少,利于前列腺患者术后的恢复。     

膀胱颈挛缩的手术治疗疗效观察

目的 针对膀胱颈挛缩采用膀胱颈后唇楔切除术或后唇楔切除术加Y-V成形术与经尿道膀胱颈电切术的治疗并进行疗效对比.方法 对33例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩患者资料进行回顾性分析,将33例患者中19例膀胱颈挛缩患者,行膀胱颈后唇楔形切除术治疗为A组,B组(经尿道膀胱颈电切术治疗)14例,并随访3～15月,比较2组手术疗效.结果 B组平均住院日及手术持续时间均较短,且出血量少.随访3～15个月,A组症状改善率为73.7%,B组为92.9%.结论 经尿道膀胱颈电切术(TURN)治疗耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩,其梗阻解除彻底,创伤小,出血少,恢复快,是一种较理想的治疗方法.     

布比卡因混合吗啡硬膜外镇痛对前列腺电切术后患者膀胱痉挛的影响

前列腺增生导致排尿不畅,手术是最有效的治疗方法。然而无论是耻骨上前列腺切除术或是前列腺电切术之后均可出现膀胱痉挛。轻者引起患者不适,重者可致疼痛,导致膀胱冲洗不畅,增加继发性出血和感染的危险。常规解痉镇痛方法欠佳,我们采用吗啡硬膜外一次性给药镇痛效果确切。一、资料与方法1.一般资料:2001年1月～2005年5月我院共做前列腺电切术300例,年龄59～94岁。ASAⅡ～Ⅳ级,冠心病164例,高血压162例,糖尿病99例,慢性支气管炎、肺气肿87例,脑血栓后遗症73例,慢性肾功能不全1例。2.麻醉方式:全部病例均采用硬膜外麻醉,穿刺点L2-3,药物为2…     

静脉镇痛泵在前列腺术后防治膀胱痉挛的应用

耻骨上前列腺摘除术后出现的膀胱痉挛是泌尿外科的常见问题，可导致患者疼痛、严重不适和出血。自2000年3月～2004年11月，我们对76例耻骨上前列腺摘除术后患者应用芬太尼静脉镇痛泵，并与未用镇痛泵的35例患者对照，发现镇痛泵对术后预防膀胱痉挛效果良好。现报道如下。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后护理

前列腺增生是老年男性常见病,我院自1993～1998年共收治202例前列腺增生症病人,其治疗措施均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,治疗效果满意,护理体会总结如下:     

80岁以上高龄前列腺切除术的效果

目的 提高80岁以上高龄前列腺增生患者治疗效果,总结手术经验。方法 对25例80岁以上患者行耻骨上经膀胱前列腺切除术12例,耻骨后保留尿道粘膜前列腺切除术13例。结果 25例术后均恢复良好,随访1～8a,排尿通畅。结论 高龄本身不是前列腺手术的禁忌证,80岁以上患者仍可行前列腺切除术。     

治疗前列腺增生两种方法的对比研究

目的：比较经尿道前列腺电切术和耻骨上前列腺摘除术治疗前列腺增生的效果。方法：91例前列腺增生症患者随机分为经尿道前列腺电切术（TUR．P组,46例）和耻骨上前列腺摘除术（SPPC组,45例）两组。通过国际前列腺症状评分表（I—PSS）、残余尿（PVR）、最大尿流率（Qrnax）、生活质量评分表（QOL）和出血量来评价两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗前的比较I—PSS等比较无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术前、术后3个月I—Pss、QOL、Qmax、PVR,经检验均有显著性差异（P〈0．05）,表明A与B组之间改善情况相比无显著性差异（均P〉0．05）。结论：经尿道前列腺电切术比耻骨上前列腺摘除术具有出血量小,手术时间短,术后留置尿管时间短,住院时间短的优点。     

经膀胱保留后尿道前列腺摘除的术中护理

自1999年1月～12月,我院共对68例前列腺中、重度增生的患者,采用耻骨上经膀胱保留后尿道前列腺摘除术,均取得满意疗效。现将术中护理总结如下。 1 临床资料本组68例,年龄64岁～80岁,平均74岁;手术时间35分钟～112分钟,平均44分钟;术中出血50ml～420ml,平均65ml;术中输血2例;切除腺体重量48g～106g,平均56g;平均住院8.2天。     

曲马多超前镇痛用于前列腺电切术后镇痛的临床观察

超前镇痛是伤害刺激作用于机体之前采取一定的措施,防止神经中枢敏化,减少或消除伤害引起的疼痛。经尿道前列腺电切术(TURP)由于手术创伤留置导尿管,前列腺窝内气囊压迫及常规膀胱低压冲洗,几乎每个病人可产生膀胱痉挛,膀胱痉挛收缩痛是患者术后最强烈的痛苦,同时易继发性出血及阻塞冲洗道,本文探讨硬膜外预先注入曲马多镇痛结合术后镇痛观察用于前列腺电切术的效果和安全性。1资料与方法1·1一般资料择期ASAI-III经尿道前列腺电切术患者60例,年龄55~82岁,体重58~75kg。试验采用双盲法,随机分成预先镇痛组(I组,n=30)和对照组(II组,n=3…     

前列腺术后尿液红细胞与膀胱冲洗液温度的关系

耻骨上经膀胱前列腺切除术是治疗前列腺增生的常用术式 ,术后为防止膀胱内出现血凝块 ,必须用无菌生理盐水持续冲洗膀胱[1] ,以保持膀胱造瘘管及气囊尿管通畅。我们对 178例术后患者 ,进行了术后尿液红细胞与冲洗液温度之间关系的实验研究 ,结果如下 :1　材料与方法1 1　对象178例择期手术病人 ,均为前列腺良性增生病人 ,年龄在6 4～ 78岁之间 ,均在连硬外麻下行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,术前常规检查无异常。术后留置膀胱造瘘管、气囊尿管和耻骨后引流管。膀胱造瘘管和气囊尿管形成密闭式膀胱冲洗系统 ,术后立即开始密闭式持续膀胱冲洗。…     

前列腺切除术后尿瘘的预防和护理

我院泌尿科自1996～2000年共施行耻骨上经膀胱前列腺切除术85例,其中术后发生尿瘘病人4例,占4.7％。现就术后发生尿瘘的原因,预防措施、护理要点进行分析和探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组4例尿瘘病人年龄60～75岁,平均年龄68岁,疾病类型:3例为前列腺增生,1例为前例腺癌。手术方式:4例病人均施行耻骨上级膀胱前列腺切除术。尿瘘时间:1～2个月2例,2～4个月2例。 1.2 治疗结果 1例经多次尿道扩张尿瘘情况逐渐好转,1例经尿道扩张加瘘管引流,拔管后瘘管凡士林纱条填塞治疗,1例     

前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗

目的：研究分析前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗措施。方法：对我院2012年7月至2013年9月收治的86例前列腺增生患者进行分析,其中耻骨上经膀胱前列腺摘除术34例,经尿道前列腺电切除术52例,在患者术后发生排尿困难的患者有45例,并对45例患者的排尿困难原因和治疗措施进行回顾性分析研究。结果：通过治疗后,痊愈的患者有43例,2例膀胱造瘘。在2例膀胱造瘘患者中,1例为神经院校膀胱,经过保守治疗无效,另外1例多段尿道狭窄,由于年龄较大,体制较弱,不适合进行大手术,仅进行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。结论：前列腺增生术后排尿困难的主要原因有尿道狭窄、前列腺再增生、膀胱功能障碍,正确的术前诊断,术中和术后处理,可以有效的提高手术的质量,同时进行必要的术后随访,有利于减少排尿困难的发生。     

前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗

目的:研究分析前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗措施。方法:对我院2012年7月至2013年9月收治的86例前列腺增生患者进行分析,其中耻骨上经膀胱前列腺摘除术34例,经尿道前列腺电切除术52例,在患者术后发生排尿困难的患者有45例,并对45例患者的排尿困难原因和治疗措施进行回顾性分析研究。结果:通过治疗后,痊愈的患者有43例,2例膀胱造瘘。在2例膀胱造瘘患者中,1例为神经院校膀胱,经过保守治疗无效,另外1例多段尿道狭窄,由于年龄较大,体制较弱,不适合进行大手术,仅进行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。结论:前列腺增生术后排尿困难的主要原因有尿道狭窄、前列腺再增生、膀胱功能障碍,正确的术前诊断,术中和术后处理,可以有效的提高手术的质量,同时进行必要的术后随访,有利于减少排尿困难的发生。     

老年前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术后膀胱痉挛与术中出血量的关系

目的探讨老年前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术后膀胱痉挛与术中出血量的关系。方法选取行经尿道前列腺等离子电切术治疗的老年前列腺增生患者80例,依据术中出血量分为高量组(>500 mL,30例)和低量组(≤500 mL,50例)。结果高量组的术后膀胱痉挛发生率、痉挛次数和严重程度明显高于低量组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,术中出血量与术后膀胱痉挛的次数呈正相关(r=0.675,P<0.05)。结论老年前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术后膀胱痉挛的发生与术中出血量相关,膀胱痉挛的次数随出血量的增加而增加。