小剂量多巴胺预防肾移植术中再灌注低血压综合征

目的:探讨应用小剂量多巴胺预防肾移植术中再灌注低血压综合征的作用,以提高移植肾血流开放后有足够滤过压。方法:ASA(美国麻醉医师协会)～级终末期肾病合并有心脏损害患者20例,分为两组:对照组(n=10)和观察组(n=10)。在硬膜外麻醉前行颈内静脉穿刺置中心静脉导管,测中心静脉压(CVP),桡动脉穿刺置管测平均动脉压(MAP)。对照组移植肾血流开放后如MAP下降超过开放前的25%,则静注多巴胺2～3mg/次;观察组患者于移植肾血流开放前15min采用微量泵持续注射多巴胺2～3μg/kg·min-1。结果:对照组移植肾血流开放后5minMAP、CVP均显著低于开放前水平(P<0.05),HR增快(P<0.05)。观察组HR、MAP、CVP无明显下降(P>0.05)。结论:预防使用小剂量多巴胺可降低再灌注低血压发生率,移植肾血液充盈良好,泌尿排泄功能恢复时间早。     

小剂量多巴胺对体外循环患者肾功能的影响

心脏开放性手术术后的急性肾功能不全是导致患者病死率、致残率、住院费用增加的主要原因之一。体外循环期间降低平均动脉压加上非搏动血流使肾脏血流量减少约30％,缺血导致肾小球和肾小管功能的损伤。减少术后肾功能不全的发生是心外科医生急需要解决的问题。本文即是通过对手术前后患者尿微量白蛋白的对比研究了解小剂量多巴胺对体外循环（CPB）患者的肾功能是否具有保护作用。     

小剂量多巴胺对外科手术后患者的肾功能影响

目的 观察小剂量多巴胺是否对肾脏有保护作用。方法 对近2年来手术后的123例病人进行了研究,并随机分为2组,治疗组给予多巴胺以2～10ug/kg/min维持,连续7天。观察尿量、血肌酐及尿NAG、尿视黄醇结合蛋白变化。结果 治疗组与对照组尿量、血肌酐、尿NAG及尿RBP比较均无显著差异(P>0.05)。结论小剂量多巴胺常规应用于术后患者,难以发挥肾脏保护作用。     

分析肾移植术中应用小剂量多巴胺维持血流动力学平稳的效果

目的 探究肾移植术中实施小剂量多巴胺静脉泵注对维持患者血流动力学平稳的临床效果.方法 方便选取该院2017年1月—2020年9月收治患者100例,每组50例,前者实施常规静吸复合全麻,后者实施常规静吸复合全麻合并小剂量多巴胺持续静脉泵注,比较两组患者情况.结果 移植肾动脉、静脉开放前,两组的平均动脉压、心率、中心静脉压...     

小剂量多巴胺对肾移植患者围术期β_2微球蛋白的影响

目的观察小剂量多巴胺对肾移植患者围术期β_2微球蛋白(β_2-MG)的影响。方法对40例肾移植术患者随机分为多巴胺组和对照组,各20例。术中分别以多巴胺和0.9%氯化钠微泵持续静推,速度为2μg/kg·min~(-1)。观察出尿时间、移植肾血管开放后1h总尿量、移植肾血管开放后6h总尿量;手术开始(T_1)、移植肾动脉开放前10min(T_2)、移植肾动脉开放后10min(T_3)、移植肾动脉开放后1h(T_4)、移植肾动脉开放后6h(T_5)等5个时间点的静脉血中β_2-MG结果。结果多巴胺组出尿时间显著快于对照组(P<0.05);多巴胺组移植肾动脉开放后1h总尿量、移植肾动脉开放后6h总尿量显著高于对照组(P均<0.01)。移植肾血管开放后10min、移植肾血管开放后1h、移植肾血管开放后6h的血中β_2-MG水平,与手术开始的血中β_2-MG水平对比并无变化(P>0.05)。而且移植肾血管开放后6h总尿量与静脉血中β_2-MG结果无直线相关关系(r=-0.0839,P>0.05)。结论术中使用多巴胺以2μg/kg·min~(-1)的速度微泵持续静推,对围术期(手术开始至移植肾血管开放后6h)血中β_2-MG水平并无影响。     

不同免疫诱导方案对肾移植术后移植肾功能延迟恢复的影响

目的观察和比较甲泼尼龙琥珀酸钠、巴利昔单抗和兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)三种免疫诱导方案的使用对肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的影响.方法回顾性分析我中心2008年1月-2010年12月肾移植病例的临床资料,对三组免疫诱导方案下,以环孢素或他克莫司为基础的免疫抑制方案肾移植术后患者的移植肾功能延迟恢复发生率进行临床总结和分析.结果 DGF总发生率为21.62%,其中甲强组发生率29.03%(9/31),巴利昔单抗组18.52%(5/27),ATG组12.50%(2/16).甲强组DGF发生率较高(P<0.05).甲强组移植肾功能恢复前所需时间比其他两组长(P<0.05).结论巴利昔单抗和兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)免疫诱导方案可能通过降低亚临床排斥反应从而降低肾移植术后DGF的发生率.     

术后硬膜外镇痛对肾移植病人肾功能的影响

目的 探讨肾移植病人术后硬膜外镇痛(PCEA)对病人血浆内皮素及肾功能的影响. 方法将40例慢性肾功能衰竭行肾移植病人随机分为PCEA组(E组)和PCIA组(静脉镇痛组,I组),每组20例.两组病人分别与麻醉前、手术后24h、48h、72h检测血浆内皮素、尿素氮、肌酐含量和尿NAG、RBP、α1-MG、γ-GTP含量.结果 两组病人术后24h血内皮素、尿素氮、肌酐含量和尿NAG、RBP、α1-MG、γ-GTP含量明显下降,于72h达最低水平.但E组各时点的测定值低于I组(P＜0.05).结论 肾移植病人术后应用PCEA较应用PCIA更能有效减少应激反应,增加肾血流量,改善肾功能.     

肾移植术后急性肾功能衰竭

５年中共行肾移植手术２９例，其中６例发生ＡＲＦ。经血透治疗后，其中３例完全恢复，１例基本恢复。同时还探讨了导致ＡＲＦ的各种因素，ＡＲＦ和排异的鉴别以及术后ＡＲＦ的处理原则。     

硝酸甘油与小剂量多巴胺治疗急性肾功能衰竭疗效观察

急性肾功能衰竭(acuterenalfailure,ARF)是临床急诊医学常见的严重症状之一。以出现高氮质血症为特点的临床综合征,为探讨有效的治疗方法,我们使用硝酸甘油与小剂量多巴胺治疗ARF53例,取得了满意的疗效,现报告如下:1　临床资料与方法1.1　一般资料　53例患者均为住院及急诊科观察病例,其中男37例占69.8%,女16例占30.2%,年龄10～63岁,平均36.5岁。其中有流行性出血热发生急性肾功能衰竭33例占62.3%,败血症休克引起的6例占11.3%。外伤性3例占5.7%,肝肾综合征3例占5.7%,药物中毒性2例占3.8%,急性肾小球肾炎6例占11.3%。病历选择随机分为治疗…     

肾移植术后移植肾功能延迟恢复的原因

目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)发生的原因及处理方法。方法回顾性总结97例肾移植术后DGF患者的临床资料。结果发生DGF的病因包括急性排斥反应45例(46.4%),急性肾小管坏死39例(40.2%),环孢素A中毒7例(7.2%),髂静脉血栓3例(3.1%),输尿管梗阻3例(3.1%)。76例DGF经治疗后移植肾功能恢复正常,19例血肌酐稳定在200μmol/L左右,1例因应用抗淋巴细胞球蛋白后并发肺部感染死亡,1例应用甲基强的松龙冲击治疗后移植肾功能未好转而恢复血液透析治疗。结论急性排斥反应及急性肾小管坏死是引起肾移植术后DGF的最主要因素。     

术前心理干预对肾移植手术患者的影响

目的探讨心理干预对肾移植手术患者术前焦虑抑郁情绪的影响。方法将90例肾移植手术患者随机分为实验组和对照组各45例。实验组除给予常规护理外,还分别在术前1天、术晨入手术间至麻醉前进行心理干预;对照组按常规护理。观察两组患者血压、心率和焦虑值、抑郁值的变化情况。结果实验前两组患者的各项观察指标无显著性差异（P〉0.05）,实验后两组患者的各项指标有显著性差异（P〈0.05）,实验组血压、心率、焦虑值、抑郁值低于对照组。结论手术室护士术前对肾移植患者实施心理干预,可减轻患者焦虑、抑郁情绪,稳定血压、心率,对保证手术顺利进行及术后康复有重要意义。     

NGAL与Cys c对于肾移植术后早期肾功能恢复的预测作用

目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和胱抑素c(Cys c)对于移植肾功能恢复的诊断效能.方法 选取2012年10月至2013年10月进行尸体供肾同种异体肾移植术的114例受者,将术后1周需要血液透析的受者归为移植肾功能延迟恢复(DGF)组,无需血液透析的受者归为移植肾功能早期恢复(EGF)组.测定两组受者术前及术后4、12、24、72和168 h血清NGAL(sNGAL)、血清Cys c(sCys c)和血清肌酐(sCr)浓度,以及术后4、12、24 h尿液NGAL(uNGAL)浓度.通过受试者工作特征(ROC)曲线评价不同标志物的诊断效能.结果 114例肾移植受者中,DGF组23例,EGF组91例.EGF组内sNGAL和sCys c术后4h内环比下降率大于sCr[51.31％ (40.30％,62.31％)、56.39％(50.02％,68.40％)比21.40％ (6.77％,27.44％),P =0.009、0.029].EGF和DGF组间比较时,sNGAL和sCys c环比下降率出现差异的时间早于uNGAL和sCr,可更敏感地预测DGF.sCr早期诊断效能高于uNGAL,但低于sNGAL、sCys c.sNGAL、sCys c两种标志物在移植术后12 h诊断DGF的ROC曲线下面积达到峰值(0.975、0.958).sNGAL和Cys c联合应用后,ROC曲线下面积可达1.000.结论 sNGAL和sCys c可预测肾移植术后移植物恢复情况,将二者联合应用,将显著提高DGF诊断的特异性和敏感性.     

小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的效果

目的分析小剂量多巴胺治疗新生儿窒息后肾损害的临床疗效。方法选取我院2017年4月～2019年4月收治的新生儿窒息后肾损害患儿150例为研究对象,依入院顺序奇偶性平均分为对照组和观察组,各75例。对照组采用临床常规治疗,观察组在对照组基础上予以小剂量多巴胺治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效,治疗前、治疗7 d后尿素氮、肌酐水平、MAP、HR、PEF、并发症发生率。结果治疗7 d后,观察组临床总有效率(97.33%)高于对照组(81.33%),差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前尿素氮、肌酐组间比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗7 d后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7 d后两组尿素氮、肌酐组内比较均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前MAP、HR、PEF组间比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗7 d后观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7 d后两组MAP、HR、PEF组内比较均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(2.67%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量多巴胺可有效缓解新生儿窒息后肾损害患儿病情,促进尿素氮、肌酐等指标复常,有效预防肾功能障碍等并发症发生,疗效显著,值得借鉴。     

伴有甲状旁腺功能亢进的肾移植患者行甲状旁腺切除术的手术时机对移植肾功能的影响

目的 探讨伴有持续甲状旁腺功能亢进的肾移植患者行甲状旁腺切除术的手术时机对移植肾功能的影响。方法 纳入2000年1月—2019年8月在四川大学华西医院及西部战区空军医院行同种异体肾移植术并行甲状旁腺切除术(PTX)联合前臂移植的患者27例,按肾移植手术与PTX联合前臂移植手术间隔时间进行分组,分为肾移植术后12月内(0～12月)组、12～24月组、24～36月组、>36月组。分析比较各组患者白蛋白、血肌酐、肾小球滤过率、甲状旁腺激素、血钙、血磷以及碱性磷酸酶的分布情况。结果 肾移植术前甲状旁腺激素、血钙、碱性磷酸酶、血肌酐、eGFR及血清白蛋白各组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);0～12月组血磷水平与24～36月组组间差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1周、1月、3月、1年,各组间血钙差异均无统计学意义(P>0.05);在术后6月,12～24月组和24～36月组血钙水平相当(P>0.05),0～12月组血钙最低,>36月组最高(P<0.05)。在PTX联合前臂移植术后各个时间点,12～24月组血磷最低,除术后1月外,其余各个时间...     

全麻和腰-硬联合麻醉对肾移植术后患者早期肾功能的影响

目的:探讨全麻(GA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)对肾移植术后患者肾功能的影响是否存在差异。方法:择期行肾移植手术的尿毒症患者80例,随机分为2组(GA组和CSEA组),每组40例。记录移植肾血流开放后24h内每组患者的总尿量和血肌酐下降百分比。结果:GA组开放后24h内尿量为(10320±3640)ml,血肌酐下降百分比为(40±13)%;CSEA组开放后24h内尿量为(9850±3470)ml,血肌酐下降百分比为(41±12)%。组间比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:全麻和腰-硬联合麻醉2种麻醉方法对肾移植术后患者肾功能的影响无差别。     

肾移植和血液透析患者抑郁焦虑心理的比较分析

目的对肾移植和血液透析患者抑郁焦虑心理进行比较。方法采用ZUNG抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）分别对宁夏地区50例肾移植术后患者和50例血液透析患者的心理状况进行调查。结果血液透析组抑郁、焦虑总分均数均高于肾移植组,两组抑郁总分均数存在显著性差异。结论根据肾移植和血液透析患者抑郁焦虑程度,针对性地进行心理干预,以缓解患者抑郁焦虑情绪,提高尿毒症患者的生存质量。     

彩色多普勒超声检查在同种异体肾移植术后并发症诊断中的应用

【目的】探讨彩色多普勒超声(CDFI)对同种异体肾移植术后并发症的诊断及鉴别诊断价值。【方法】本文总结了162例移植肾术后彩色多普勒超声检查,并对其进行分析。【结果】162例中103例彩色多普勒检查肾移植未见明显异常。15例为急性肾排异,4例为慢性肾排异,11例为急性肾小管坏死,2例主肾动脉栓塞,9例肾段间动脉栓塞,2例肾动脉狭窄,10例肾积水,6例肾周积液。【结论】彩色多普勒超声对肾移植术后成活情况及并发症的检出提供可靠的依据,并对临床治疗有重要指导意义。