精神病人合并骨折的治疗体会

目的总结精神病人合并骨折的治疗体会。方法对我院1997～2007年间,51例发生骨折的住院精神病人进行分析及相应处理。结果有合并精神障碍组骨折病人骨折延迟愈合率和不愈合率远高于无合并症的骨折病人;合并精神障碍组骨折病人组外固定及普通内固定的效果不良率远高于无合并症的骨折病人组。结论我们认为,精神病人合并骨折的治疗应选用坚强的内固定或选用坚固有效的外固定,适时进行功能锻炼,并在精神科医生协助下合理用药,配合心理疏导,避免不良的精神刺激对成功治愈疾病、预防并发症至关重要。     

伴有基础病的老年患者髋部骨折的护理

目的:通过对伴有基础病的老年患者髋部骨折患者的护理,总结其护理经验,探讨其护理疗效。方法:对收治的70例老年髋部骨折患者的护理工作进行回顾性分析。结果:经护理后,全部患者骨折愈合良好,术后X线复查显示骨折线消失,有骨痂形成,均基本达解剖复位,未见断端成角及出现分离现象。未见脂肪栓塞、压疮等不良反应发生。结论:老年髋部骨折多合并各种内科全身性疾病,手术耐受性差,针对老年患者的生理病理特点,针对不同手术方法,给予科学合理的护理措施,是减少术后并发症及手术成功和功能恢复的关键。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨不同类型胫骨平台骨折的手术方式。方法回顾性分析我院近年来收治的不同类型胫骨平台骨折40例患者的临床资料。结果优30例,良8例,尚可1例,差1例,优良率为90.5%.结论对不同类型胫骨平台骨折的患者应根据情况采用不同的手术方式,以最大限度恢复关节功能。     

贵州376例布依族正常男子精液参数分析

报告贵州省３７６例的布依族正常男子精液参数分析结果。精液主要参数值为：精液量１．０－４．０ｍｌ;液化时间３０ｍｉｎ;ｐＨ值６．８－８．０;精子存活率５７％－８３％,精子正常形态率５５％－７９％;精子密度２３．６－１６３．７＊１０＾６／ｍｌ;精子活动率５２％－８４％;圆形细胞１－４个／ＨＰ,精子凝集现象〈５％。     

八例慢性肾衰患者的骨组织计量学研究

本文采用美国８７４００－０００型骨环钻（内径约７．５ｍｍ）作髂骨骨活检，不脱钙骨组织切片，作骨组织计量学参数测定．结果表明：氮质血症期骨组织形态参数已显示异常，主要表现骨形成增加，成骨细胞活性增高，骨吸收正常。尿毒症早期骨形成及骨吸收均增加，骨小梁体积减少，骨矿化障碍。尿毒症晚期主要表现为骨吸收明显增加，骨矿化障碍严重。维持血透患者除骨吸收增加及骨矿化障碍外，还存在骨组织纤维化形成。     

带血管腓骨移植治疗骨肿瘤截除后骨缺损

对22例四肢骨肿瘤截除后骨缺损采用带血管腓骨移植修复，其中吻合血管腓骨移植15例，带血管蒂腓骨移位移植7例，手术效果满意。本术式的适应症为：长管骨良性或低度恶性肿瘤，肿瘤较局限，全身情况较好者，骨肿瘤截除后缺损在7cm以上者。同时讨论了该术式在骨肿瘤治疗中的价值。     

Carcinoma of the prostate: remission of paraparesis with inhibitors of bone resorption

We describe a patient with metastatic carcinoma of the prostate associated with paraplegia. The patient also had Paget's disease of bone elsewhere. Because the neurological lesion was thought to be due to Paget's disease, the patient was treated with inhibitors of bone resorption. Treatment rapidly induced clinical remission and inhibition of bone resorption, and withdrawal was associated with relapse. This suggests that such agents may be of value in the treatment of bone disease of prostatic carcinoma.     

人体力学在骨科护理中的应用探讨

目的:探讨人体力学在下肢骨折患者压疮预防性护理中的作用。方法:选择2006年8月至2007年8月在我科住院治疗的不同类型的下肢骨折患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,实验组在常规护理的基础上依据力学原理进行翻身护理,采取相应的预防压疮的措施,而对照组患者均采用传统的压疮预防方法。结果:实验组发生压疮的例数明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05),结论:应用人体力学原理可降低下肢骨折患者压疮发生率,为指导临床实践提供了有力的依据。     

影像学评估代谢性及内分泌性骨软化的作用和限度

目的:探讨代谢性及内分泌性骨病所致骨质软化的一些影像学表现的成因及其在诊断和鉴别诊断上的意义。方法:收集X线平片上具有骨质软化表现的病例36例,进行骨结构及骨密度的影像学分析。对3例夹心椎病人进行随访观察。1例病人行骨组织形态计量学检查。结果:所有病例均有不同程度的骨弯曲变形和骨密度异常。骨密度异常包括骨密度减低和骨密度增高。骨密度减低见于所有病例的不同部位,分全身性及部分性。骨密度增高以椎体表现明显,分弥漫性密度增高及夹心椎2种。4例病人平片示双手指骨营养孔增大。2例未经恰当治疗病人分别于7个月和6年后出现夹心椎,1例经治疗4年后夹心椎表现消失。1例病人骨组织形态计量学检查诊断为骨质软化。结论:对影像学评估类骨质的能力以及骨质软化与骨质疏松的骨小梁影像学表现不同的原因作了进一步解释;夹心椎是代谢性及内分泌性骨病较常见的影像学表现,虽无诊断特异性,但可以反映病情的发展情况,可作为临床随访观察病情疗效的指标之一;骨营养孔增大可能是骨质软化的一个重要提示征象。     

大面积脑梗死不同时期去大骨瓣减压手术临床效果分析

目的探讨大面积脑梗死不同时期行去大骨瓣减压手术后的临床效果。方法对2006年1月—2010年12月,16例大面积脑梗死患者行去大骨瓣减压手术治疗的有关临床资料进行回顾性分析,其中早期（瞳孔等圆未大期）手术6例,中期（一侧瞳孔散大期）8例,晚期（双侧瞳孔散大期）2例。结果 16例中存活15例,晚期手术2例中死亡1例。早期手术组3个月后NIHSS评分及梗死对侧肢体肌力恢复情况明显优于中期及晚期手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期行去大骨瓣减压手术可明显改善大面积脑梗死患者神经功能。     

四肢手术后常规治疗方法的研究

目的四肢在手术后能够迅速的恢复肌肉和关节的日常使用,回复正常。方法明确术后体位,针对不同的四肢部位,针对性的运用不同的恢复方法对四肢骨伤进行术后治疗。结果临床治愈250例,显效80例,有效40例,无效1例,总的有效率达95%以上。结论对于四肢骨伤手术后的治疗十分必要,效果十分明显。     

A New Bone Substitute in the Definitive Management of Furcation Involvement A Case Report

Bone xenografts are used for reconstructive surgery in medicine and dentistry. The grafts are osteoconductive, serving as a matrix in bone regeneration. Furcation involvements are one of the most challenging clinical problems in periodontics. Unilab Surgibone is a bone xenograft and has been investigated in many clinical and experimental studies. In this case report, a 50-year old male patient was diagnosed with a class III furcation problem in his upper right first molar. The tooth was surgically treated by resection of the distobuccal root after flap elevation. The extraction defect was grafted with the Unilab Surgibone. After nine months, the patient was evaluated clinically and radiographically. The healing was uneventful. The clinical and radiographic data suggest that Unilab Surgibone supports bone regeneration.     

恶性骨肿瘤的保肢治疗临床疗效分析

目的:探讨恶性骨肿瘤切除后,采用不同方法进行保肢治疗的效果,比较其优缺点。方法:回顾性研究我院收治176例恶性骨肿瘤的患者,评估保肢术后的效果、生活质量、并发症等。结果:随访5月~84月(平均39个月),原发骨肿瘤有21例复发;13例发生肺转移;12例死亡。24例骨转移癌患者生活质量明显提高。根据Enneking肢体功能评价标准:优73例,良61例,可24例,差18例。结论:术前和/或术后合理的化疗,掌握好保肢手术的适应症以及术式的正确选择是恶性骨肿瘤保肢成功的关键,必要的外科手术对提高骨转移癌患者的生活质量具有积极意义。     

CPM在髋臼骨折患者的临床护理应用体会

目的：髋臼骨折的康复治疗好坏直接影响患者愈合后的生活质量,因此提高该类患者的康复治疗效果是目前骨科护理工作的重点。方法：本文介绍了自2005年6月至2008年6月间,15例髋臼骨折患者的术后护理。在手术后,护士根据护理指引,早期应用CPM（Continuous Passive Motion）帮助患者功能锻炼的,针对患者疾病的不同阶段给予不同的康复指导。结果：应用该方法的15例患者,出院后关节活动范围理想,3个月后均能负重行走,获得了较好的护理效果。结论：针对髋臼骨折手术后患者,早期正确应用CPM辅助功能锻炼,能有效提高患者的康复治疗效果,尽快恢复关节功能。     

内窥镜下结合自制拉钩经前路治疗单节段腰椎结核

目的探讨自制拉钩系统联合内窥镜技术治疗单节段腰椎结核的可行性及疗效。方法 2007年9月~2010年1月共收治单节段腰椎结核患者34例。均采用自制微创拉钩并联合应用内窥镜技术,经小切口行椎管微创减压,取髂骨植骨,再结合前路钉棒内固定。术后常规抗结核治疗18个月,评估腰椎前路固定术后脊柱畸形矫正度、患者神经功能康复状况、植骨融合、结核有无复发,及术后并发症发生情况。结果术后随访2~4.5年,平均2.7年,无1例因并发症死亡,畸形矫正满意,内固定系统无松动、断裂,脊髓神经功能有不同程度的恢复,植骨融合无结核复发患者。患者术后及随访时的后凸角、侧凸角与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;患者术前、术后的神经功能状况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单节段腰椎结核采用内窥镜下结合自制拉钩经前路手术治疗微创安全可靠,对脊髓减压充分彻底,可矫正畸形,重建脊柱的稳定性,促进神经功能恢复。     

Foot pathology in patients with Paget's disease of bone

The characteristic bone deformities associated with advanced Paget's disease of bone may result in abnormal gait and plantar foot pressures, which contribute to the development of pressure-related skin problems. This study aimed to characterize the foot problems and foot-care needs in this patient group and to investigate the effect of disease distribution on the occurrence of foot pathology. One hundred thirty-four patients with Paget's disease were assessed clinically, and the Foot Structure Index was completed for each patient. Patients completed self-administered questionnaires concerning foot function (Foot Function Index) and quality of life (12-Item Short Form). The results of this study suggest that foot-health and footwear problems are common in patients with Paget's disease. Forty percent of the patients required professional foot care in addition to those already receiving it. The site of pagetic involvement did not affect the occurrence of foot pathology. Further research is required on the impact of the extent of any femoral or tibial deformity on foot symptoms and pathology. Biomechanical studies of the forces and motion in the foot related to different degrees of femoral and tibial deformity might also help determine the impact of deformity on foot pathology.     

运用改良牙冠延长术及种植术处理美学区外伤所致残根残冠1例

涉及到前牙美学区的残冠残根是临床处置的难题,其治疗目的不但要恢复健康、重建功能,还需同时改善美观［1-2］。本文完整展示了1例针对前牙美学区病例的病情分析、多学科参与治疗设计、具体实施步骤和修复后效果的全过程,并分析了面临复杂病情如何拟定个性化的治疗决策和规划简捷的实施流程,对不同牙周手术的治疗效果进行了探讨。     

血管新生因子与酶在多发性骨髓瘤不同临床阶段中的变化

目的比较多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者不同临床阶段骨髓中血管新生因子与酶的水平,分析血管新生因子与酶在病情演变中的变化。方法选取66例MM患者和14例意义未明的单克隆免疫球蛋白病(MGUS)患者为研究对象。所有研究对象均进行骨髓穿刺。应用ABC-ELISA法测定骨髓中血管新生因子与酶(IL-6、VEGF、bFGF、MMP-2、MMP-9)的水平。结果新诊断MM患者与复发/难治MM患者的骨髓血管新生因子与酶水平无明显差异,均高于缓解患者与MGUS;MGUS患者除MMP-9低于缓解MM患者外,其余细胞因子与酶水平与缓解患者无明显差异。结论MM患者骨髓中血管新生因子与酶水平与其病情正相关,测定血管新生因子与酶的浓度可以用来评价患者的病情。     

治疗高血压脑出血三种术式疗效和预后研究

目的探讨血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及预后,为治疗提供依据。方法选择重庆医科大学附属第一医院2004年1月—2010年12月180例高血压脑出血患者分别采用3种术式进行治疗,比较术后1个月患者的病死率及6个月后日常生活能力(ADL)。结果 3组患者术后1个月的病死率比较,差异无统计学意义(χ2=0.288,P=0.866)。3组术后6个月ADL分级比较,差异有统计学意义(χ2=11.212,P=0.004);血肿穿刺引流组术后6个月ADL分级分别与小骨窗开颅组、大骨瓣开颅组比较,差异均有统计学意义(χ2=6.541,P=0.011;χ2=9.701,P=0.002);而小骨窗开颅组与大骨瓣开颅组比较,差异无统计学意义(χ2=0.333,P=0.564)。结论对于出血量过大,昏迷程度深,出现脑疝前期或已经出现脑疝甚至晚期的患者,临床上应当首先考虑采用血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术。     

Intraosseous glomus tumor of the ulna: a case report with radiographic findings and a review of the literature

Intraosseous glomus tumors of bone are extremely rare. We report a case of an intraosseous glomus tumor of the ulna. The patient was a 25-year-old woman who had a three-month history of a palpable mass in her right forearm with spontaneous pain. Radiographs showed cortical hypertrophy and a shell-like bone formation surrounding the small osteolytic lesion within the cortex of the ulna diaphysis. The differential diagnosis included benign bone-forming tumors, such as osteoid osteoma. The patient was treated with an en-bloc resection and filling with beta-TCP. Up to one year after the operation there has been no evidence of recurrence.