改良气管镜无痛检查技术的临床应用

目的比较局部喷淋麻醉和注射麻醉对病人咳嗽的影响和比较改良神经安定镇痛术与局部麻醉的疗效和安全性。方法64例次气管镜检查的患者随机分为四组。局部麻醉中采用咽喉部喷淋药和注射药两种方法各14例次，36例次全身麻醉（改良神经安定镇痛术）采用咪唑安定联合静脉用氟哌利多和芬太尼（其中局部麻醉又采用咽喉部喷淋药20例次和注射药16例次）。观察各种方法的麻醉效果和病人的安全性。结果局部麻醉中采用咽喉部喷淋药和注射药的麻醉效果相似，满意率分别为42．9％和64.3％，但喷淋药时病人的呛咳反应（43.3％）明显轻于注药组（88．2％）。神经安定镇痛术可达全身麻醉效果，满意率为91．7％，明显优于局部麻醉（53．6％），且术中、术后对病人呼吸、心脏及血氧饱和度均无明显影响。神经安定镇痛术中喷淋药和注药的疗效相似，满意率分别为90．0％和93．8％，但前者引起的呛咳反应也明显轻于注药组。全麻后病人在4．5min左右可苏醒，且对检查过程无痛苦记忆。结论局部麻醉中采用咽喉部喷淋药法优于注射法，减少了污染，减轻了呛咳。神经安定镇痛术可达全身麻醉效果，且对病人的生命体征无明显影响，术后恢复快，术后无痛苦记忆，值得临床推广应用。     

OLYMPUS电子气管镜应用体会

我科应用OLYMPUS电子气管镜，共检11例，现将应用体会报告如下。     

肺移植术后行无痛电子气管镜检查的配合及护理

电子气管镜是肺移植术后常规检查,采用局部麻醉,患者易出现呛咳、窒息、恐惧、拔镜、烦躁、严重的心律失常、脑血管意外等,而被迫中断检查。肺移植后需多次行气管镜检查,为减轻患者痛苦,提高安全性与舒适性,2008～2010年,我科肺移植术后患者在丙泊酚静脉麻醉下行电子气管镜检查,在密切护理配合下效果满意。现报告如下。     

喉罩在无痛纤支镜诊疗技术中的运用

目的比较两种目前常用的辅助通气方法在无痛纤支镜诊疗中的效果和安全性，寻找一种简便、安全、实用的通气方法，满足临床和患者的需要。方法60例受检者随机分为两组，麻醉均采用先表面麻醉后再静脉麻醉，Ⅰ组麻醉后行气管内插管，Ⅱ组用喉罩（LMA）置入。结果二组受检者麻醉诱导平稳，检查中无明显呛咳、憋气、体动。两组患者麻醉药用量、术后恢复和并发症方面Ⅱ组比Ⅰ组具有明显优势。结论喉罩法不占气道，粘膜刺激小，苏醒时间短，术后并发症少是目前无痛纤支镜诊疗中较为理想的通气方法。     

集束化护理干预在无痛气管镜介入治疗围术期中的应用

目的：探讨集束化护理干预在无痛气管镜介入治疗围术期中的应用效果,以提升无痛气管镜服务质量。方法：选择2018年7-11月在上海市某三级甲等专科医院行无痛气管镜介入治疗的患者120例作为对照组,给予无痛支气管镜介入治疗常规护理,2018 年12月至2019 年2 月120 例患者作为观察组,在常规护理基础上增加集束化护理干预措施;比较两组患者的苏醒时间、舒适度、躁动、挣脱约束带、和谵妄发生情况。结果：两组患者在苏醒时间和舒适度存在显著差异(P＜0.05),在躁动、挣脱约束带、和谵妄3项观察指标中无明显差异(P＞0.05)。结论：集束化护理干预可有效缩短无痛气管镜介入治疗患者苏醒时间、提升苏醒后舒适度。     

气管插管型喉罩通气在困难气管插管中的应用

气管插管型喉罩通气（ILMA）是一种专门为引导盲探气管插管而特殊设计的改良型喉罩通气道。本院自2000年，应用ILMA于困难气管插管40例，取得满意结果，报道如下。     

喉罩与气管插管在危重症急救中的临床应用研究

目的:探讨与比较喉罩(LMA)和气管插管(TT)在危重症急救中的临床价值。方法:选择急救患者110例,随机分为LMA组和TT组。以往急救一般采用TT进行急救。由于患者意识状态,呼吸循环,生理解剖特点等因人而异,急救TT相当一部分难度很大,成功率不高,反复操作失败延误抢救时机,心血管应急反应大甚至促使病情恶化。更甚至引起医疗纠纷。随着麻醉科学的发展,临床麻醉中麻醉插管器械的不断更新,LMA近年已应用于危重症的临床急救。结果:LMA组和TT组在急救的过程中难易程度,操作所需时间,一次性TT或置入LMA的成功率,复苏成功率及心血管反应有明显的差别。结论:LMA能更安全、更有效、更快捷地用于临床急救,一次性成功率达97.4%。     

经喉罩气管插管在临床抢救中的应用

目的:为临床急救工作探索便捷、实用的人工通气方法,以提高急救抢救成功率.方法:对呼吸科116例急救气管插管者.比较经喉罩气管插管与经喉镜及经纤维支气管镜气管插管术所耗时间及成功率.结果:经喉镜及纤维支气管镜气管插管一次置管成功率100%.经喉罩气管插管一次成功率85.7%,但经喉罩气管插管较经喉镜及纤维支气管镜插管所需时间明显缩短(P<0.05).结论:经喉罩气管插管简易、可靠,值得临床推广.     

硬质气管镜的临床应用

硬质气管镜检查是诊治气道内疾病最有效的技术之一。近年来,随着电视硬质气管镜的兴起,其图像更加清晰,也便于保存。现代硬质镜除能保持气道通畅外,在操作端还有侧孔与呼吸机相连,并有许多介入通道,便于软性支气管镜及其他器械进入气道内,大大拓宽了其应用范围,可在直视下进行热消融、冷冻、放置内支架和取异物等操作。因此,硬镜是现代介入肺病学的主要工具,是呼吸科医生应当掌握的一项古老的新技术,具有广阔的应用前景。     

吸氧喉罩在气管切开患者中的应用

目的 探讨气管切开术后患者用吸氧喉罩吸氧的效果观察.方法 对64例气管切开患者随机分为两组,观察组32例采用吸氧喉罩吸氧;对照组32例采用常规吸氧方法(一次性头皮针去掉针头的软管部分吸氧),并进行持续呼气末CO2、SpO2监测.结果 观察组对患者痰液黏稠度、氧气管堵管、气切口处并发症等明显低于对照组;给氧后5 min,观察组SpO2(95.0±2.56)%,对照组(93.0±2.35)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 气管切开患者用喉罩吸氧可快速有效地提高SpO2,缓解低氧血症,减少气管切口处并发症发生率.     

无痛性纤维支气管镜检查的临床分析

目的应用无痛性纤维支气管镜检查术，以减少患者的痛苦，提高检查成功率。方法通过静脉注射异丙酚在全麻下给42例患者行纤支镜检查，记录检查过程中心率、血压、血氧饱和度的变化和患者清醒的时间。结果42例患者均顺利完成检查，检查过程中患者心率略增快，血压、血氧饱和度有所下降，检查结束后患者在2—8min内清醒，患者无任何不适反应。结论给予异丙酚静脉注射进行无痛性纤维支气管镜检查是一种安全、有效、无痛苦的检查方法。     

经电子气管镜纵隔淋巴结穿刺术后脑血管痉挛1例

1临床资料 患者，女性，50岁，查体发现双肺块状阴影3d，于2003年2月9日中午禁饮食，下午2点在局麻下经Olympus P 240电子支气管镜行经纵隔淋巴结穿刺术，手术过程顺利。出镜后，患者起身时，突然出现头痛，左侧肢体活动失灵，左手不能握物，左下肢不能抬，呕吐，立即让其平卧，给予高流量吸氧6—8L／min，安抚病人，并建立静脉注射通路，     

提高无痛理念 创建无痛病房

随着社会的进步和经济的发展,人们的生活质量不断提高,健康意识不断增强,对医疗护理也提出了更高的要求。1999年国际上已将疼痛列为第五大生命体征,疼痛已日益受到重视。因此解除疼痛、开创无痛病房便成了外科护理工作的重要内容。创建无痛病房,首先是提高无痛理念,现将护理工作中遇到的常见问题及对策分析如下。     

老年患者无痛纤维支气管镜检查的临床观察

目的 探讨无痛纤维支气管镜检查在老年患者中的安全性.方法 对该科120例行纤维支气管镜检查术的老年患者的检查结果进行回顾性分析,比较老年患者行无痛纤维支气管镜检查(A组)和普通纤维支气管镜(B组)的安全性及镜下治疗的有效性.结果 A组患者术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SPO2)较术前均下降(P＜0.05);B组患者术中HR、MAP较术前升高,SPO2较前下降,其差异均有显著性(P＜0.05);B组患者术中SPO2下降较A组更为明显(P＜0.05);B组患者体动明显增多(P＜0.001).结论 无痛纤维支气管镜检查在老年患者中是相对安全的.     

多功能无线电子床头卡在临床的应用

传统的床头卡显示内容有限,形式单一,不易与病人形成互动。为了解决这些不足,多功能无线电子床头卡应运而生。电子床头卡有6大功能模块,以专用的平板电脑为显示终端,通过网络与数据进行交互。在临床应用中,体现信息的实时完整、信息核对便捷、信息内容丰富、方便护患互动等。     

择期手术患者无痛导尿术应用的临床研究

目的 探讨择期手术患者无痛导尿术的可行性.方法 100例手术前须留置导尿管患者随机分为实验组(50例,采用无痛导尿术-全身麻醉或椎管内麻醉生效后按无菌技术操作原则的要求进行导尿)、对照组(50例,麻醉前按常规无菌技术操作原则的要求进行导尿).监测两组患者尿道黏膜的损伤程度,评估疼痛程度.结果 实验组患者尿道黏膜的损伤程度、疼痛程度明显低于对照组,两者差异均有显著的统计学意义(P<0.01).结论 择期手术患者手术前需留置导尿管者采用无痛导尿术,可减轻尿道黏膜的损伤程度,减轻疼痛程度,提高一次插管成功率.     

择期手术患者无痛导尿术应用的临床研究

目的 探讨择期手术患者无痛导尿术的可行性.方法 100例手术前须留置导尿管患者随机分为实验组(50例,采用无痛导尿术-全身麻醉或椎管内麻醉生效后按无菌技术操作原则的要求进行导尿)、对照组(50例,麻醉前按常规无菌技术操作原则的要求进行导尿).监测两组患者尿道黏膜的损伤程度,评估疼痛程度.结果 实验组患者尿道黏膜的损伤程度、疼痛程度明显低于对照组,两者差异均有显著的统计学意义(P<0.01).结论 择期手术患者手术前需留置导尿管者采用无痛导尿术,可减轻尿道黏膜的损伤程度,减轻疼痛程度,提高一次插管成功率.     

择期手术患者无痛导尿术应用的临床研究

目的 探讨择期手术患者无痛导尿术的可行性.方法 100例手术前须留置导尿管患者随机分为实验组(50例,采用无痛导尿术-全身麻醉或椎管内麻醉生效后按无菌技术操作原则的要求进行导尿)、对照组(50例,麻醉前按常规无菌技术操作原则的要求进行导尿).监测两组患者尿道黏膜的损伤程度,评估疼痛程度.结果 实验组患者尿道黏膜的损伤程度、疼痛程度明显低于对照组,两者差异均有显著的统计学意义(P<0.01).结论 择期手术患者手术前需留置导尿管者采用无痛导尿术,可减轻尿道黏膜的损伤程度,减轻疼痛程度,提高一次插管成功率.     

择期手术患者无痛导尿术应用的临床研究

目的 探讨择期手术患者无痛导尿术的可行性.方法 100例手术前须留置导尿管患者随机分为实验组(50例,采用无痛导尿术-全身麻醉或椎管内麻醉生效后按无菌技术操作原则的要求进行导尿)、对照组(50例,麻醉前按常规无菌技术操作原则的要求进行导尿).监测两组患者尿道黏膜的损伤程度,评估疼痛程度.结果 实验组患者尿道黏膜的损伤程度、疼痛程度明显低于对照组,两者差异均有显著的统计学意义(P<0.01).结论 择期手术患者手术前需留置导尿管者采用无痛导尿术,可减轻尿道黏膜的损伤程度,减轻疼痛程度,提高一次插管成功率.     

择期手术患者无痛导尿术应用的临床研究

目的 探讨择期手术患者无痛导尿术的可行性.方法 100例手术前须留置导尿管患者随机分为实验组(50例,采用无痛导尿术-全身麻醉或椎管内麻醉生效后按无菌技术操作原则的要求进行导尿)、对照组(50例,麻醉前按常规无菌技术操作原则的要求进行导尿).监测两组患者尿道黏膜的损伤程度,评估疼痛程度.结果 实验组患者尿道黏膜的损伤程度、疼痛程度明显低于对照组,两者差异均有显著的统计学意义(P<0.01).结论 择期手术患者手术前需留置导尿管者采用无痛导尿术,可减轻尿道黏膜的损伤程度,减轻疼痛程度,提高一次插管成功率.