经阴道子宫切除联合阴道前后壁修补术对盆腔器官脱垂患者生活质量及盆底功能的影响

目的观察经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果及对患者生活质量和盆底功能的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月西安交通大学第一附属医院收治的80例行经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术的POP患者的临床资料,统计所有患者的术中和术后观察指标、临床治疗效果,以及随访术后6个月、12个月、24个月的生活质量[盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)评分、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)评分、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分]及盆底功能[盆腔器官脱垂定量系统(POPQ)评分]。结果手术均一次成功,成功率为100%。手术时间为(62. 44±21. 31) min,术中出血量为(135. 27±29. 55)ml,术中未发生邻近脏器损伤及大出血等并发症。术后排气时间为(23. 58±2. 19) h,住院时间为(7. 21±2. 08) d,所有患者伤口甲级愈合;术后6个月的客观治愈率为100%,术后24个月的客观复发率为7. 50%;术后6个月的PFDI-20评分、PFIQ-7评分、PISQ-12较术前显著降低(P 0. 05),术后12个月的上述3个指标均较术后6个月显著降低(P0. 05),术后12个月的上述3个指标与术后24个月比较,差异无统计学意义(P 0. 05);术后6个月盆腔位点Aα、Bα、C、Ap、Bp均较术前改善(P 0. 05),术后12个月的盆腔位点Aα、Bα、C、Ap、Bp均较术后6个月显著改善(P 0. 05),术前、术后6个月、12个月、24个月的阴道总长度(TVL)差异无统计学意义(P 0. 05)。结论经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术对POP的中远期临床效果良好,并可以有效改善患者的生活质量及盆底功能。     

电刺激生物反馈治疗联合综合护理干预在阴式非脱垂子宫全切术后盆底功能障碍治疗中的应用

[目的]探讨电刺激生物反馈治疗联合综合护理干预治疗阴式非脱垂子宫全切术病人盆底功能障碍的近期疗效。[方法]将行阴式非脱垂子宫全切术的100例病人随机分为观察组和对照组,对照组给予一般康复治疗,观察组给予电刺激生物反馈治疗联合综合护理干预。比较两组病人治疗前后盆底肌力、压力性尿失禁及盆底功能障碍量表评分情况。[结果]观察组50例病人完成随访,对照组42例病人完成随访;两组病人术后6个月、12个月及24个月时盆底肌力、压力性尿失禁、盆底功能影响问卷-短表7(PFIQ-7)和障碍问卷-短表20(PFDI-20)评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]电刺激生物反馈治疗联合综合护理干预治疗有助于改善阴式非脱垂子宫切除术病人的盆底肌力,降低压力性尿失禁的发生率,改善盆底功能障碍评分。     

腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床价值

目的：探讨腹腔镜下阴道骶骨固定术（LSC）治疗子宫脱垂的临床价值。方法：回顾性分析2019年9月至2021年12月于漳州市医院行LSC治疗103例患者的临床资料,记录手术相关指标、围术期并发症发生情况及复发率,并分别用盆腔脏器脱垂定量分期法（POP-Q）、4 D盆底彩超技术、盆底功能障碍性疾病症状问卷短表（PFDI-20）、盆底疾病生活质量影响问卷短表（PFIQ-7）、盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12(PISQ-12)对患者术前、术后6个月及12个月时的解剖学疗效、疾病相关症状、生活质量及性生活质量进行评估。结果：103例患者均成功完成LSC手术,平均手术时间（125.53±12.66） min,平均术中出血量（39.82±5.20） ml,平均术后体温（37.65±0.32）℃,平均留置导尿管时间（3.93±0.41） d,平均残余尿量（34.55±12.10） ml,平均住院时间（6.42±0.64） d,术后未出现严重并发症,且术后12个月内无复发;术后6个月、12个月时POP-Q各指示点位置及膀胱颈、阴道顶部、直肠壶腹部移动度均优于术前,差异有统计学意义（P<0....     

盆腔器官脱垂患者全盆底悬吊术后生活质量调查

目的评价盆腔脏器脱垂的患者行全盆底悬吊术后的生活质量的改善状况。方法对80例POP-Q分期II度及以上的盆腔脏器脱垂的患者行全盆底悬吊术。根据尿失禁生活质量问卷(I-QOL)、性生活质量问卷、盆底功能影响问卷-短表7(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)制作全盆悬吊术后生活质量调查表来比较患者术前、术后的生活质量。结果患者术后6个月及术后1年生活质量较术前明显提高(F=1 837.685,P0.05)。结论全盆底悬吊术可明显改善POP患者的近期生活质量。     

经闭孔尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁中远期疗效及安全性分析

目的:评估经闭孔中段尿道无张力吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁的中远期疗效及安全性。方法:分析我院2006年12月至2011年3月226例接受TOT手术的压力性尿失禁患者的临床资料。单纯行TOT术患者207例,TOT术联合子宫切除和(或)阴道修补、盆底重建术患者19例。随访时间3～51个月,平均20.2个月。填写经过验证的短表ICI-Q-SF、PISQ-12、UDI-6/ⅡQ-7并比较患者手术前后膀胱残尿量(PVR)和最大尿流率(Qmax)评估手术效果及术后中远期并发症风险。结果:所有患者无膀胱损伤、尿道损伤、闭孔血管及神经损伤。术后3个月:治愈率94.7%,有效率97.3%;最终随访结果:治愈率90.3%,有效率92.9%。患者术后末次随访症状及QOL评分较术前均显著改善(P<0.01)。有性生活患者术后PISQ-12评分与术前相比有统计学意义改善(P<0.05)。患者术后末次UDI-6及Ⅱ-Q7问卷总体评分较术前有统计学意义降低(P<0.05),但29例患者术后末次UDI-6问卷梗阻项目评分较术前增加;20例患者术后末次UDI-6问卷尿频和尿急项目评分较术前增加。患者手术前后Qmax及PVR无统计学意义变化(P>0.05)。结论:TOT术是治疗女性压力性尿失禁微创、有效和安全的手术方法。抗尿失禁术后患者系统的随访对于潜在并发症的提示至关重要。     

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁的疗效评价

目的探讨腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)对盆腔脏器脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)患者的治疗效果。方法回顾性分析31例POP合并轻、中度SUI患者,比较患者LSC手术前后POP评价体系(POP-Q)各指示点、盆底功能问卷排尿不适量表(UDI-6)和尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)问卷评分、盆底超声指标和尿动力学指标的变化情况。结果 31例患者均成功施行LSC,中位随访时间为22个月,术后随访均无失败或复发病例。手术前后POP-Q各指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp点的位置得到显著改善(P0.05)。POP客观治愈率100.00%。手术前后的UDI-6和IIQ-7问卷评分术后均较术前明显下降(P0.05),提示术后生活质量明显改善。盆底超声提示术后膀胱颈移动度(BND)和膀胱后角(RVA)较术前明显减小(P0.05),表明术后尿道高活动性降低。其中12例患者术后最大尿流率时逼尿肌压力、功能性尿道长度、最大尿道压及最大尿道闭合压较术前上升(P0.05)。LSC术后SUI治愈率为82.76%。结论在LSC术后,SUI主观及客观指标均得到改善。因此,不建议在LSC同时对轻、中度SUI患者行预防性抗SUI手术。     

子宫切除术后盆底康复锻炼联合电刺激生物反馈对盆底功能障碍性疾病的预防作用

摘要 目的：探讨全子宫切除术后采用电刺激生物反馈治疗对患者盆底功能障碍性疾病的预防效果。 方法：选取2014年1月至2015年5个月在江门市中心医院因子宫良性病变切除全子宫盆底肌力0—Ⅱ级患者125例,随机分为治疗组与对照组。术后3个月开始对照组自行盆底康复锻炼,治疗组另予电刺激加生物反馈治疗15次。术后3个月、5个月及1年分别比较二组患者的盆底肌力、电生理指标、盆腔器官脱垂定量分度法及盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）、盆腔器官脱垂-尿失禁性功能问卷（PISQ-12）。 结果：治疗组术后5个月、1年的盆底电生理指标均较对照组改善明显。术后5个月治疗组盆底肌力主要提升至Ⅲ—Ⅳ级,对照组肌力主要仍为Ⅱ—Ⅲ级,差异有显著性意义（P<0.05）。术后1年治疗组肌力优于对照组（P<0.05）。POP-Q分度在术后3个月、5个月及1年复查,治疗组与对照组比较差异无显著性意义（P>0.05）。PFIQ-7及PISQ-12评分术后5个月治疗组二者评分较对照组高,差异有显著性意义（P<0.05）。术后1年两组评分较术后5个月比较差异无显著性意义(P>0.05）,但治疗组评分优于对照组（P<0.05）。 结论：生物反馈电刺激治疗对于全子宫切除术后患者可显著改善其盆底肌力及电生理指标,并在1年内可有效预防盆底功能障碍性疾病的发生。     

Prolift盆底重建术对盆腔器官脱垂患者生活质量的影响

目的探讨Prolift盆底重建术对盆腔器官脱垂(POP)患者的治疗效果及对其术后生活质量的影响。方法回顾性分析自2012年12月至2014年6月收治的POP患者65例的临床资料,根据盆腔器官脱垂量化分期法(POP-Q),Ⅱ~Ⅲ度27例为对照组;Ⅳ度38例为实验组;以盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评价为指标,比较术前与术后6个月、12个月生活质量评分,有无并发症及患者对治疗的满意度。结果 (1)两组患者术前PFIQ-7评分相当(P>0.05);两组术后6个月、12个月PFIQ-7评分均较术前明显降低(P均<0.05);两组术后6个月PFIQ-7评分比较有统计学意义(P<0.01),而术后12个月比较无统计学意义(P>0.05)。(2)并发症发生率实验组(10.5%)与对照组(7.4%)相近(P>0.05)。(3)患者对治疗的满意度实验组(97.4%)明显高于对照组(74.1%,P<0.05)。结论 Prolift盆底重建术对于盆腔器官脱垂患近、中期治疗效果确切,患者生活质量明显提高。     

改良骶棘韧带固定术与高位宫骶韧带悬吊术治疗中年女性盆腔脱垂的疗效

目的比较经阴道改良骶棘韧带固定术与腹腔镜高位宫底韧带悬吊术治疗中年女性盆腔脱垂(POP)的疗效以及术后盆底功能。方法前瞻性选择2016年1月至2017年1月在武汉大学人民医院妇科收治的47例POP患者作为研究对象,根据双盲法随机分为改良骶棘韧带固定术(SSLF组,23例)和高位宫骶韧带悬吊术(HUS组,24例)。术前、术后均采用盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评估盆腔脱垂程度,记录患者平均手术时间、术中平均出血量、术后自主排尿时间以及术后疼痛发生等。随访1年,记录术后并发症;填写盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆腔器官脱垂性生活质量问卷-12(PISQ-12)、盆底疾病生活质量影响问卷简表(PFIQ-7)调查问卷,了解患者术后生活质量改善情况。结果 SSLF组与HUS组手术时间、出血量、自主排尿时间、术后疼痛率比较,无显著差异(P 0. 05)。两组患者的子宫C点位置均较术前抬高,Aa、Ba、Ap、Bp减少,较术前明显改善,差异具有统计学意义(P 0. 05)。术后1年SSLF组与HUS组POP-Q各项指标比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。SSLF组、HUS组患者手术后PFDI-20、PFIQ-7问卷评分较术前降低,PISQ-12较术前提高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。SSLF组术后并发症发生率显著低于HUS组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论改良SSLF与HUS均适用于产后中年女性盆腔脱垂患者,对于宫颈超过5 cm且有性生活要求的患者,建议首选改良SSLF术。     

盆底重建术联合抗尿失禁手术对盆腔器官脱垂合并隐匿性尿失禁患者的临床效果研究

目的 探究盆底重建术联合抗尿失禁手术对盆腔器官脱垂（POP）合并隐匿性压力性尿失禁（OSUI）患者的效果。方法 选取2020年1月至2021年12月本院收治的80例POP合并OSUI患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用单纯盆底重建术治疗,观察组采用盆底重建联合抗SUI手术治疗。比较两组手术相关指标、并发症发生率;随访1年,比较两组POP复发率、再发SUI发生率;于术前、术后6个月,比较两组尿动力学[最大尿流率（Qmax）、最大逼尿肌压力（Pdetmax）、残余尿量]、盆底功能[盆底功能障碍问卷（PFDI-20）]。结果 观察组手术用时长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组其他手术指标、POP复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后6个月,两组PFDI-20评分均低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后6个月,两组残余尿量均少于术前,Qmax、Pdetmax均高于术前,且观察组残余尿路显著少于对照组,Qmax、Pdetmax高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观...     

无张力阴道吊带术与经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床对比

目的对比研究无张力阴道吊带术（TVT）和经闭孔无张力阴道吊带术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床效果。方法回顾分析2003年3月一2013年4月女性SUI患者61例，其中行TVT33例，TVT-028例，术后随访1～62个月，平均22个月。以术后咳嗽、增加腹压无尿液溢出，且B型超声检查无剩余尿为治愈；术后咳嗽、增加腹压少许尿液溢出但较术前改善者为改善；术后咳嗽、增加腹压仍不能控制尿液溢出者为无效。结果两组患者的年龄及病程等临床资料相似，差异均无统计学意义（P〉0．05）。61例手术均顺利完成。TVT组手术时间26～45min，平均（35．5±4．3）min；TVT-O组15～20min，平均（17．2±3．1）min；两组的手术时间差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。TVT-O组的并发症发生率比TVT组低。两组的治愈率、改善率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论TVT和TVT-O都是治疗SUI安全有效的方法。相比TVT，TVT-O具有无需膀胱镜、手术时间更短、创伤小、并发症发生率更低等优点，是治疗女性SUI更理想的手术方法。     

盆底肌肉生物反馈康复锻炼方案在不同类型压力性尿失禁患者中的应用价值

[目的] 探讨盆底肌肉生物反馈康复锻炼方案在不同类型压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)患者中的应用价值.[方法] 选择2013年1月至2016年1月在本院收治的SUI患者146例,按照不同类型分为围绝经期SUI(围绝经期组)和产后SUI(产后组),每组73例,均采用盆底肌肉生物反馈康复锻炼治疗8周,比较两组治疗前后盆底肌力、1 h尿垫实验结果、总体疗效、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分及依从性.[结果] 治疗后两组患者的盆底肌力、1 h尿垫实验结果、总体疗效、ICI-Q-SF评分、PFIQ-7评分与治疗前比较均有显著改善,且产后组患者改善的幅度较大;两组患者在合理用药、定期复查、合理饮食等五项医生要求的项目上依从性情况较好,但产后组患者的依从性情况更好(P<0.05).[结论] 盆底肌肉生物反馈康复锻炼法有助于SUI盆底肌力的恢复,依从性较好,相对围绝经期SUI,产后SUI效果更好,值得在临床推广应用.     

经会阴彩色多谱勒超声可评估盆底生物电反馈刺激治疗产后女性压力性尿失禁的效果

  目的  采用经会阴彩色多谱勒超声评估女性产后压力性尿失禁(SUI)患者盆底生物电反馈刺激治疗的盆底超声参数特征及效果。  方法  选择2019年1月~2021年10月本院收治的120例产后SUI女性作为研究对象,按随机数字表法分为治疗组与对照组,60例/组。对照组予常规健康教育和产后保健,治疗组予盆底生物电反馈刺激治疗。于治疗前及治疗后3月对两组患者进行1 h尿垫试验、盆底超声参数测量和生活质量问卷评估,比较两组治疗有效率、治疗前后膀胱残余尿量、漏尿次数及漏尿量。  结果  治疗组总有效率较对照组更高(95.00% vs 81.67%,P < 0.05);治疗后,两组膀胱颈移动度、膀胱最低点位置、膀胱后角、肛提肌裂孔面积、膀胱残余尿量、漏尿次数、漏尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)及尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)评分较治疗前降低,肛提肌厚度升高(P < 0.05);治疗组治疗后膀胱颈移动度、膀胱最低点位置、膀胱后角、肛提肌裂孔面积、膀胱残余尿量、漏尿次数、漏尿量、ICIQ-SF及IIQ-7评分低于对照组,肛提肌厚度高于对照组(P < 0.05)。  结论  女性产后SUI患者采用盆底生物电反馈刺激治疗可提升疗效,改善患者盆底功能,减轻SUI症状;采用经会阴彩色多谱勒超声检查能为SUI患者盆底功能损伤和康复提供客观评价指标。      

核心肌群稳定性训练联合生物反馈在早期宫颈癌根治术后患者盆底康复中的应用

目的:探讨核心肌群稳定性训练联合生物反馈在早期宫颈癌根治术后患者盆底康复中的应用效果。方法:采用便利抽样法,于2018年8月—2021年7月选取在南京大学医学院附属鼓楼医院接受妇科手术治疗的宫颈癌患者130例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各65例。对照组采用常规康复护理措施,试验组采取核心肌群稳...     

肝移植受者手术前后焦虑状况及其影响因素分析

目的了解肝移植受者手术前后焦虑状况及探讨焦虑的影响因素。方法采用一般情况调查表、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和社会支持评定量表对42例肝移植受者在术前、术后1个月、术后6个月、术后12个月、术后24个月、术后36个月进行问卷调查。结果肝移植受者术前与术后5个时间点焦虑得分比较,差异具有统计学意义（均P〈0.001）。术后36个月肝移植受者焦虑状况较术后1～24个月肝移植受者明显减轻（均P〈0.001）。术后12个月与术后24、36个月及术后24个月与36个月得分比较,差异具有统计学意义（均P〈0.05）。肝移植受者手术前后焦虑的影响因素为年龄、家庭人均收入、术后客观支持。术后客观支持与焦虑呈正相关;年龄、家庭人均收入与焦虑呈负相关。结论年龄、家庭人均收入、术后客观支持是肝移植受者焦虑的影响因素。应充分调动各种支持系统给予肝移植受者经济、情感的支持,帮助其积极应对所面临的各种问题,提高受者的精神健康水平。     

Prolift盆底重建术对盆腔器官脱垂患者生活质量影响分析

目的探讨Prolift盆底重建术对盆腔器官脱垂(POP)患者生活质量影响。方法回顾性分析2011年1月至2012年9月在我院行Prolift盆底重建术患者的临床资料及排尿症状,采用ICI-Q-SF问卷评估尿失禁的严重程度,根据有无合并压力性尿失禁(SUI)分为POP+SUI组和POP组,结合PFIQ-7生活质量问卷评估术前及术后6个月患者的生活质量,比较两组患者生活质量恢复情况,结果用SPSS 19.0进行统计学分析。结果总共随访了87例患者,POP+SUI组35例,POP组52例。两组患者术前Aa点、Ba点评分有统计学差异(P<0.05),POP+SUI组高于POP组,术后无统计学差异(P>0.05)。ICI-Q-SF症状评分平均分术前POP+SUI组高于POP组,术后无统计学差异(P>0.05)。术前PFIQ-7生活质量评分膀胱及排尿症状方面POP+SUI组明显高于POP组(P<0.05),术后1个月两组排尿症状有缓解,术后6个月两组无统计学差异(P>0.05)。结论 Prolift盆底重建术可改善POP患者的生活质量,尤其是POP合并SUI患者。     

215例人工全膝关节置换疗效分析

目的：探讨人工全膝关节置换术近、中期临床疗效。方法施行人工全膝关节置换术215例（260膝）中,男93例,女122例,年龄（36-89）岁,平均67.5岁;左膝135例,右膝125例;原发疾病骨性关节炎（120例）,类风湿性关节炎（38例）,创伤性关节炎（26例）,不明病因31例。双侧膝关节同期置换45例90膝,单侧膝关节置换170例。随访时间6个月-10年,平均50个月,采用HSS、KSS膝关节评分系统对手术前后进行分析。结果术后膝关节功能有显著改善,膝关节评分系统HSS、KSS术前及随访时比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工全膝关节置换术显著改善了膝关节功能,提高了患者生活质量,其近、中期疗效确切。     

TVT-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效比较

目的比较经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)和经耻骨后经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT)治疗老年女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法 67例老年女性压力性尿失禁患者分别行TVT手术及TVT-O手术治疗,术后使用Grouts-Blaivas评分法评价治疗效果,采用自制问卷进行手术前及手术后3月、1年的生活质量进行评定,并对TVT手术及TVT-O手术的手术时间和出血量进行比较。结果两种方法的临床疗效及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后患者心理健康、生理健康、社会活动均有明显的改善(P<0.01)。两种方法在手术时间和术中出血量方面的差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TVT-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的安全有效性相似,均能有效地提高老年女性患者的生活质量。但是在手术时间和术中出血量上:TVT-O优于TVT。