腹腔镜与开腹手术治疗胃肠间质瘤的临床观察

在医院2014年12月~2015年5月诊治的胃肠间质瘤患者中抽取47例作研究对象,将本组研究对象按照随机数字法分为观察组(n=24)和对照组(n=23),观察组采取腹腔镜手术治疗,对照组采取传统开腹手术治疗,比较两组患者的并发症发生率、手术时间、术中出血量以及住院时间。结果观察组并发症发生率为8.33%,手术时间、术中出血量和住院时间分别是(122.53±51.26)min、(90.36±27.45)ml和(8.48±1.07)d;对照组并发症发生率为30.43%,手术时间、术中出血量和住院时间分别是(139.55±59.82)min、(167.45±72.56)ml和(12.86±2.49)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。与开腹手术相比较,腹腔镜治疗胃肠间质瘤的临床疗效更加确切,具有并发症少、手术时间短、微创、术后恢复快等优势。     

腹腔镜在胃间质瘤手术治疗中应用及临床效果分析

【】目的：探讨胃间质瘤手术治疗中应用腹腔镜的效果。方法：选择我院2010年1月-2016年6月接诊的胃间质瘤患者45例作为研究对象,纳入研究对象有完整临床资料,均接受手术治疗,根据肿瘤直径不同选择不同的治疗方案,对照组20例采取传统开腹手术治疗,研究组25例采取腹腔镜手术治疗。观察记录两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复饮食时间、住院时间及随访半年复发率,并对比分析。结果：两组患者手术时间与随访半年复发率比较无明显差异(P>0.05),但研究组术中出血量、术后恢复饮食时间及住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论：胃间质瘤手术治疗中应用腹腔镜处理,可以减少术中出血量,缩短术后恢复时间,安全性高,值得借鉴。     

腹腔镜在胃间质瘤手术治疗中应用及临床效果分析

目的:探讨胃间质瘤手术治疗中应用腹腔镜的效果。方法:选择我院2010年1月~2016年1月接诊的胃间质瘤患者45例作为研究对象,均有完整临床资料,接受手术治疗,根据肿瘤直径不同选择不同的治疗方案,对照组20例采取传统开腹手术治疗,研究组25例采取腹腔镜手术治疗。观察记录两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复饮食时间、住院时间及随访半年复发率,并对比分析。结果:两组患者手术时间与随访半年复发率比较无明显差异(P0.05),但研究组术中出血量、术后恢复饮食时间及住院时间均明显低于对照组(P0.05)。结论:胃间质瘤手术治疗中应用腹腔镜处理,可以减少术中出血量,缩短术后恢复时间,安全性高,值得借鉴。     

腹腔镜胃腔外楔形切除与开腹手术治疗低危险度胃间质瘤对患者胃肠功能、免疫功能的影响

目的 探讨腹腔镜胃腔外楔形切除术与开腹手术治疗低危险度胃间质瘤(LRGST)对患者胃肠功能、免疫功能的影响。方法 选取2021年5月至2022年5月该院收治的LRGST患者68例为研究对象,依据不同术式分组,对照组采用开腹胃腔外楔形切除术,研究组采用腹腔镜胃腔外楔形切除术。比较两组的胃肠功能(首次排气时间、术后饮食恢复时间)、并发症、免疫功能、术后复发情况。结果 与对照组相比,研究组术后首次排气时间、术后饮食恢复时间更快(P<0.05),并发症发生率更低(P<0.05)。治疗后研究组CD3⁺、CD4⁺T淋巴细胞比例及CD4⁺T淋巴细胞/CD8⁺T淋巴细胞比值高于对照组(P<0.05),CD8⁺T淋巴细胞比例低于对照组(P<0.05)。两组术后总复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 使用腹腔镜胃腔外楔形切除术治疗LRGST时患者术后肠胃功能恢复更快,且使用腹腔镜胃腔外楔形切除术治疗对于LRGST患者免疫功能所产生的损伤更小,该术式与开腹...     

胃镜定位下腹腔镜治疗胃间质瘤的手术配合

胃间质瘤是胃黏膜下肿瘤,大多数胃黏膜下肿瘤是平滑肌瘤或良性间质瘤,但仍需广泛切除,仅凭活检难以与平滑肌肉瘤、恶性间质瘤鉴别。内镜或手术切除是治疗良性肿瘤的主要方法。随着腹腔镜手术技术的成熟及超声刀和热能刀的使用,2007-2008年我院采用胃镜定位下腹腔镜切除胃间质瘤的手术方法,对5例胃间质瘤患者施行了手术,均获得成功,现将手术配合报告如下。     

腹腔镜手术治疗胃间质瘤患者的临床观察与护理

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）是一种罕见的具有恶性潜能的消化道肿瘤。GIST绝大部分位于胃（52％～58％）和小肠（25％～35％）,所有的GIST均应被看作是恶性的有复发和转移倾向的肿瘤,外科根治性手术切除是目前唯一可能治愈GIST的方法。近年来,应用腹腔镜治疗GIST,具有手术痛苦小、术后恢复快和安全有效等优势。现对我院收治的腹腔镜治疗胃间质瘤患者的临床观察和护理报道如下。     

腹腔镜切除术治疗胃间质瘤疗效与安全性的系统评价

目的系统评价腹腔镜切除术治疗胃间质瘤的疗效和安全性。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMbase、Wiley Online Library、MEDLINE、CNKI、VIP、CBM数据库,检索时间从建库截止2010年12月,并手工检索相关文献,查找腹腔镜与开腹术比较治疗胃间质瘤的随机和非随机对照试验。由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入4个半随机对照试验和8个同期的临床对照试验,共496例患者。Meta分析结果显示:与开腹术相比,腹腔镜手术住院时间短[MD=–2.81,95%CI(–4.51,–1.11)],术后复发及转移发生率低[OR=0.36,95%CI(0.13,1.01)]。但两组在手术时间、出血量、首次排气和进食时间、并发症方面,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论现有研究显示,腹腔镜手术治疗胃间质瘤在减少住院时间、降低复发和转移发生率方面优于传统开腹手术。由于纳入研究方法学质量较低且数量少,期待更多高质量的随机对照试验以提供更高质量的证据。     

单切口腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的护理体会

目的观察分析16例单切口腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤的临床效果和护理方法。方法回顾我院2008年4月-2012年3月16例接受单切口腹腔镜手术的胃间质瘤患者的一般资料和护理过程。结果单切口腹腔镜在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间等方面得到了非常满意的效果,术后均无并发症发生,随访期间未见复发病例。结论单切口腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤安全、可行,有效的护理方法对患者术后康复具有重要的作用。     

单切口与常规腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的对比研究

目的通过胃间质瘤单切口腹腔镜和常规腹腔镜手术的对比研究,以评价单切口腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床效果、安全性和可行性。方法回顾性分析2008年4月~2012年2月,27例接受常规腹腔镜手术(常规腹腔镜组)与16例接受单切口腹腔镜手术(单切口腹腔镜组)的胃间质瘤患者的一般资料、术中经过及术后恢复情况等进行病例对照研究。结果单切口腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间等方面均能达到常规腹腔镜组的临床效果。两组病例中均无术中及术后并发症发生,随访期间未见复发病例。结论单切口腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤安全、可行、有效性。     

腹腔镜手术治疗困难解剖位置胃间质瘤患者的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术对困难解剖位置胃间质瘤的临床治疗效果。方法选取2013年1月～2017年12月我院收治的瘤体位置在胃食管结合部、胃小弯侧及后壁、胃窦、幽门等困难解剖位置的胃间质瘤患者150例,根据手术方式不同分为观察组72例和对照组78例。观察组行腹腔镜下胃间质瘤切除术,对照组行开腹胃间质瘤切除术,观察两组手术相关数据、术后恢复指标及远期预后。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肿瘤复发率、远期疗效与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于解剖位置在困难部位的胃间质瘤患者,行腹腔镜手术切除具有可靠的治疗效果和安全性,且比开腹手术创伤小、并发症少,更能加快患者术后恢复。     

Clinical evaluation of endoscopic resection for treatment of large gastric stromal tumors

BACKGROUND Gastric stromal tumor is a digestive tract mesenchymal tumor with malignant potential, and endoscopic techniques have been widely used in the treatment of gastric stromal tumors, but there is still controversy over their use for large gastric stromal tumors(≥ 3 cm).AIM To evaluate the clinical long-term efficacy and safety of endoscopic resection for large(≥ 3 cm) gastric stromal tumors.METHODS All patients who underwent endoscopic resection or surgery at our hospital from 2012 to 2017 for pathologically confirmed gastric stromal tumor with a maximum diameter of ≥ 3 cm were collected. The clinical data, histopathologic characteristics of the tumors, and long-term outcomes were recorded.RESULTS A total of 261 patients were included, including 37 patients in the endoscopy group and 224 patients in the surgical group. In the endoscopy group, the maximum tumor diameter was 3-8 cm; the male: Female ratio was 21/16; 34 cases had low-risk tumors, 3 had intermediate-risk, and 0 had high-risk; the mean follow-up time was 30.29 ± 19.67 mo, no patient was lost to follow-up, and no patient received chemotherapy after operation; two patients with recurrence had low-risk stromal tumors, and neither had complete resection under endoscopy. In the surgical group, the maximum tumor diameter was 3-22 cm; the male: Female ratio was 121/103; 103 cases had low-risk tumors, 75 had intermediate-risk, and 46 had high-risk; the average follow-up time was 38.83 ± 21.50 mo, 53 patients were lost to follow-up, and 8 patients had recurrence after operation(6 cases had high-risk tumors, 1 had intermediate-risk, and 1 had low-risk). The average tumor volume of the endoscopy group was 26.67 ± 26.22 cm^3(3.75-120), all of which were less than 125 cm^3. The average volume of the surgical group was 273.03 ± 609.74 cm^3(7-4114). Among all patients with a tumor volume < 125 cm^3,7 with high-risk stromal tumors in the surgical group(37.625 cm^3 to 115.2 cm^3)accounted for 3.8%(7/183); of those with a tumor volume < 125 cm^3, high-risk patients accounted for 50%(39/78). We found that 57.1%(12/22) of patients with high-risk stromal tumors also had endoscopic surface ulcer bleeding and tumor liquefaction on ultrasound or abdominal computed tomography; the ratio of tumors positive for both in high-risk stromal tumors with a volume < 125 cm^3 was 60%(3/5).CONCLUSION Endoscopic treatment is safe for 95.5% of patients with gastric stromal tumors with a tumor diameter ≥ 3 cm and a volume of < 125 cm^3 without endoscopic surface ulcer bleeding or CT liquefaction.     

胃间质瘤的影像诊断

目的 探讨胃间质瘤(GST)的影像诊断价值。方法 收集经手术和病理证实的GST 8例进行回顾性分析，8例均行螺旋CT平扫和增强扫描，其中3例行MRI平扫和增强扫描，5例行上消化道气钡双重造影检查(GI)。结果 肿瘤均单发，5例位于胃体，3例位于胃底，圆形或类圆形7例，分叶状1例，直径3．8—14．8cm，平均7．9cm；CT平扫肿块密度不均匀，增强扫描中度不均匀强化，以静脉期明显；MRI平扫肿块信号不均匀，增强扫描不均匀强化；GI提示胃黏膜撑开，可见龛影。病理检查7例恶性，1例良性。结论 多种影像检查相结合，有利于GST的定位诊断和良恶性判断。     

腹腔镜联合内镜治疗胃间质瘤的护理路径研究

目的：探讨临床护理路径方法在腹腔镜与内镜的双镜联合技术治疗胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者的应用效果。 方法：将我院自2016年1月-2016年12月收治的66例行腹腔镜联合胃镜技术治疗胃肠道间质瘤患者分为临床护理路径组(36例)和传统护理组(30例),制定GIST临床护理路径。临床护理路径组采用GIST临床护理路径专业护理,传统组采用常规护理方法。观察两组在住院天数、并发症发生情况、护理质量评估等方面的情况。 结果：临床护理路径组平均住院天数为(5.62±1.49)天,显著低于传统护理组(7.04±1.38)天,临床路径组患者及家属的满意度为(98.9±1.2),传统护理组的满意度为(92.1±1.9),差异具有统计学意义。 结论：护理路径表在内镜治疗中的应用效果显著,能有效降低患者住院天数,减少腹腔镜联合内镜对胃肠道间质瘤切除术后并发症,减轻患者痛苦,提高护理质量,对患者的康复具有重要意义。     

胃镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤的围手术期护理

目的:总结胃镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤的围手术期护理要点。方法:对5例行胃镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤的病人术前充分评估,做好心理护理、皮肤准备;术后加强饮食、活动、管道、用药护理,密切观察病情,及早发现或预防并发症。结果:5例病人术后恢复良好,未发生并发症,均于术后1周左右出院。结论:细致周到的围手术期护理是保证胃镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤成功的关键。     

腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的临床对比研究

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效并与开腹手术对比。方法2007年3月至2008年10月,在本院采用腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者共32例,观察手术时间、术后镇痛例数、术后发热例数、肠蠕动恢复时间、住院时间。同期行开腹手术治疗的患者共47例作为对照。结果除手术时间无显著性差异外,术后镇痛例数,术后发热例数,肠蠕动恢复时间,住院时间经统计学处理,差异均有统计学意义。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术疗效确切,并且对患者创伤小,恢复快,并发症少,是治疗异位妊娠的首选方法。     

螺旋CT诊断胃间质瘤

目的 探讨螺旋CT对胃间质瘤的诊断价值. 方法 回顾性分析经手术病理证实的20例胃间质瘤患者的临床和CT检查资料. 结果 CT平扫均呈单发软组织肿块,其中9例为恶性,肿块较大,最大径均>5.0 cm,密度不均匀,部分有囊变坏死;11例为潜在恶性,瘤体相对较小,最大径均＜5.0 cm,多数密度均匀.2例病变出现钙化.CT增强后肿瘤实质部分均有较明显强化.多平面重建可清晰显示肿瘤与胃的关系. 结论 胃间质瘤的CT表现有一定的特征性,CT扫描+多平面重建有助于定位和定性诊断.     

内镜切除术与腹腔镜切除术治疗非微小胃间质瘤的对比研究

目的 对比分析内镜下切除和腹腔镜手术切除非微小胃间质瘤（直径大于1 cm且小于5 cm）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年1月－2017年12月在苏州大学附属第一医院和苏州大学附属张家港医院行内镜下切除和外科腹腔镜手术治疗、并经术后病理及免疫组化确诊为非微小胃间质瘤患者的临床资料。根据手术方式将患者分为内镜切除组和腹腔镜手术组,比较两组患者术后住院时间、并发症、治愈性切除率等。结果 内镜切除组术后进食时间、术后排气时间、住院时间较腹腔镜手术组短,住院费用较腹腔镜手术组少,两组患者比较,差异有统计学意义（均P < 0.05）。术后对所有患者进行随访,内镜切除组平均随访时间为32个月,有1例出现复发;腹腔镜手术组平均随访时间为35个月,有1例出现复发,1例出现转移,两组患者比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 内镜下切除直径大于1 cm且小于5 cm的非微小胃间质瘤,具有肿瘤切除率高、术后恢复快、并发症少等优势,且与腹腔镜手术相比,复发率无明显差异。     

Hybrid resection of massive rectal gastrointestinal stromal tumor using laparoscopic and transanal approaches

Rectal gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are rare, and radical surgery such as abdominoperineal resection is necessary for large rectal GISTs to obtain tumor-free resection margins. Here, we describe a 77-year-old man with a locally advanced non-metastatic GIST in the left anterolateral wall of the lower rectum. Tumor size was estimated to be 73 mm, and invasion of the left seminal vesicle and prostate was suspected. Chemotherapy with imatinib mesylate reduced the tumor size, creating a slight gap between the tumor and anterior organs. Therefore, we performed sphincter-sparing partial rectal resection using a hybrid method of laparoscopic and transanal approaches. The postoperative course was uneventful, and the patient remains disease-free on adjuvant chemotherapy 12 months after surgery. This case suggests that a hybrid method of laparoscopic and transanal surgery allows oncological and function-preserving excision of large rectal GISTs.     

胃间质瘤超声造影和胃镜检查应用比较

目的探讨超声造影诊断胃间质瘤的价值。方法本院门诊或住院患者21例,经口服高回声型的胃超声造影剂,显示胃壁肿块,其中4例给予经静脉的双重超声造影(口服胃超声造影剂加静脉注射SonoVue对胃肿块血流灌注进行观察)。结果 21例肿瘤均为单发,经口服超声造影表现为低回声或近似无回声肿物,瘤体大小为3～9.3cm,平均(4.1±1.4)cm,其内可探及血流信号。双重超声造影提示良性病变3例,恶性病变1例,均与手术病理结果相符合。超声造影提示恶性胃间质瘤4例,与手术病理符合率为80.0%(4/5),良性胃间质瘤15例,符合率为93.75%(15/16),提示良性可能性大和恶性可能性大者各1例。胃镜检出16例,活检提示良性胃间质瘤13例,恶性3例,与手术病理符合率为100%,2例肌壁间型和3例腔外型未检出。手术病理结果为恶性间质瘤5例,良性16例。结论超声造影诊断胃间质瘤有较高的临床价值,可作为临床诊断的首选方法。