下呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药性分析

目的 探讨住院患者下呼吸道感染病原菌的临床分布特点及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对2005～2008年住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药情况回顾性统计分析.结果 4年来医院下呼吸道感染的病例中共分离出4154株病原菌,其中革兰阴性菌2650株,占63.8%;革兰阳性菌980株,占23.6%;真菌524株,占12.6%;下呼吸道感染病原菌前几位依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌等;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌呈多药耐药且对亚胺培南耐药率上升明显;除亚胺培南外,肠杆菌科细菌对其他抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势;产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率较高.结论 下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药呈上升趋势,临床应加强病原菌耐药的监测,合理应用抗菌药物,以延缓病原菌耐药性的产生.     

下呼吸道感染病原菌鉴定与耐药性分析

目的了解医院下呼吸道感染病原菌的现状和体外耐药性,分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生情况,为临床的合理用药提供参考。方法采用全自动微生物鉴定仪对从门诊和住院下呼吸道感染患者痰标本中分离的病原菌进行鉴定及药物敏感试验,并用双纸片扩散法对产ESBLs菌株进行确证。结果共检出684株病原菌,革兰阴性杆菌占主导地位(62.1%);产ESBLs大肠埃希菌检出率为53.6%,肺炎克雷伯的检出率为34.3%;革兰阳性球菌对万古霉素全部敏感,革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率较低,对酶抑制剂类抗菌药物较敏感,对第一、二代头孢菌素耐药率较高。结论随着抗菌药物的持续使用,呼吸道感染的产ESBLs大肠埃希菌耐药情况日趋严重,耐药性监测对临床合理应用抗菌药物具有指导意义。     

PICU下呼吸道感染患儿非发酵革兰阴性杆菌耐药现状分析

目的了解儿童重症监护病房(PICU)下呼吸道感染患儿主要病原菌的分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集2008年2月-2011年1月PICU住院患儿下呼吸道分泌物分离的病原菌,对其进行菌株鉴定和药物敏感试验。结果 PICU下呼吸道感染痰标本细菌中,非发酵革兰阴性杆菌678株,占67.3%;分离率居前5位的革兰阴性杆菌依次为:铜绿假单胞菌占31.4%、鲍氏不动杆菌占29.8%、肺炎克雷伯菌占11.3%、大肠埃希菌占10.8%、嗜麦芽寡养单胞菌占4.6%,以上菌株对常用抗菌药物均产生了严重的耐药性。结论 PICU下呼吸道感染以非发酵革兰阴性杆菌为主,且多为多药耐药菌,临床治疗应根据药敏结果使用抗菌药物。     

老年住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法对2014年1月-2016年12月60岁的下呼吸道感染住院患者痰培养结果进行回顾性分析。结果共分离出病原菌984株,其中革兰阴性杆菌652株,占66.3%,革兰阳性球菌179株,占18.2%,真菌153株,占15.5%,排名前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌,分别占18.2%、14.8%、13.1%、12.4%、10.2%;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率较高,革兰阳性球菌对万古霉素、利奈挫胺敏感。结论老年患者下呼吸道医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,多药耐药菌株比例较高,真菌感染呈现上升趋势,医院务必合理使用抗菌药物,遏制病原菌耐药性的快速增长。     

厦门地区下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药现状

目的 探讨厦门地区下呼吸道感染常见病原菌分布与耐药现状.方法收集厦门地区3所医院下呼吸道感染患者痰标本分离的4445株病原菌,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行药敏试验.结果革兰阳性球菌占30.7%,革兰阴性杆菌占69.3%,甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的73.3%和71.7%,未发现万古霉素MRSA耐药株;大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率为30.2%和29.7%,产ESBLs菌株对各种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株;铜绿假单胞菌对多黏菌素B、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟敏感性较高.结论厦门地区下呼吸道感染主要病原菌是革兰阴性杆菌,其对常用抗菌药物耐药性较高,开展病原菌耐药性监测十分重要.     

超广谱β-内酰胺酶阳性革兰阴性杆菌在血培养中的分布及耐药性分析

目的 了解医院住院患者血培养中分离的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性革兰阴性杆菌的分布及耐药情况.方法 2005年10月-2008年10月住院患者的血液细菌培养标本经BacT/Alert 3D血液细菌培养仪培养,分离所得菌株用法国生物梅里埃公司API系统和德灵的Microscan进行鉴定和K-B法做药敏.结果 在13 766份标本中,1468份标本培养阳性,阳性率为10.6%;其中革兰阴性杆菌734株,占50.0%,革兰阳性球菌476株,占32.4%,真菌233株,占15.9%,其他25株,占1.7%,分离率居前3位的革兰阴性杆菌是大肠埃希菌149株(20.2%)、肺炎克雷伯菌119株(16.2%)和铜绿假单胞菌85株(11.6%),ESBLs阳性的大肠埃希菌80株和肺炎克雷伯菌36株分别占大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的53.7%和30.3%,其药敏结果耐药率较高.结论 3年医院的血液感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中ESBLs阳性革兰阴性杆菌的耐药率严重,对血培养中产ESBLS的革兰阴性杆菌感染及耐药性监测,是防治医院感染的重要手段.     

重症监护病房医院感染病原菌调查及耐药监测

目的 了解2005-2008年重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及对各类抗菌药物的耐药情况.方法 采用纸片扩散法(K-B法)对医院ICU感染患者标本中分离的850株病原菌进行药敏试验.结果 850株临床分离菌株中,革兰阴性杆菌占68.9%,革兰阳性球菌占15.8%,酵母菌属占15.3%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为50.0%和55.4%,MRS检出率占葡萄球菌属的82.7%;亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌、不动杆菌属和铜绿假单胞菌抗菌活性最强,未发现VRE和VRS菌.结论 ICU患者以呼吸道感染为主,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多为多药耐药菌,病原菌耐药监测有利于控制医院感染耐药菌的暴发流行.     

下呼吸道医院感染革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 调查医院下呼吸道医院感染革兰阴性杆菌的构成比与耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 病原菌分离、鉴定严格按<全国临床检验操作规程>进行;药敏试验采用K-B法,结果依据CLSI折点判读.结果 385株革兰阴性杆菌分离率居前5位的依次为铜绿假单胞菌25.2%,鲍氏不动杆菌占18.4%,肺炎克雷伯菌占17.7%,大肠埃希菌占14.3%,嗜麦芽寡养单胞菌占10.6%,均为多药耐药菌;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青酶烯类产生了15.5%～19.7%的耐药率;产ESBLs菌平均检出率为35.3%.结论 应加强对革兰阴性杆菌的监测与控制,严防耐药菌株在医院内播散流行.     

下呼吸道感染主要病原菌的分布及耐药性分析

目的分析医院住院部患者下呼吸道标本病原菌的分布情况及耐药性,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法收集2010-2012年住院患者下呼吸道标本的所有病原菌,采用法国生物梅里埃ATB Expression细菌鉴定/药敏系统进行鉴定和药敏试验。结果共分离出病原菌1 020株,阳性率为29.8%;检出的病原菌中以革兰阴性菌为主,共检出906株占88.8%,排前4位分别为铜绿假单胞菌289株占28.3%、肺炎克雷伯菌239株占23.4%、鲍曼不动杆菌99株占9.7%和大肠埃希菌71株占7.0%;检出革兰阳性菌114株占11.2%,以金黄色葡萄球菌100株占9.8%为主,占分离出病原菌的第3位。肠杆菌科细菌肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南100%敏感,未检出耐药株;非发酵菌铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别占29.0%和24.2%,对多粘菌素E敏感,耐药率仅占0.0%~1.7%;革兰阴性杆菌对其他抗菌药物呈现不同程度的耐药性;金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率占41.0%,对万古霉素、替考拉宁及喹奴普汀/达福普汀敏度性为100%,未检出耐药株。结论该院下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且呈现不同程度的耐药性,临床应关注病原菌变化及耐药性检测与控制,减少耐药株的产生。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 了解住院患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据. 方法对本院2007年1月-2008年12月送检的下呼吸道标本,用常规方法分离鉴定病原菌,用K-B法做药物敏感试验. 结果 482株革兰阴性杆菌中,克雷伯菌属148株(30.71%),大肠埃希菌130株(26.97%),鲍曼不动杆菌75株(15.56%),铜绿假单胞菌50株(10.37%),其他革兰阴性杆菌79株(16.39%). 结论我院引起下呼吸道感染的革兰阴性杆菌以克雷伯菌属和大肠埃希菌为主,其ESBLs的检出率分别为61.48%和60.00%.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。