心肾综合征的临床研究进展

心肾综合征一词已广泛用于进行性充血性心力衰竭引起的肾功能下降。为了概括心脏与肾脏之间复杂的因果关系,心肾综合征分为5种临床亚型:Ⅰ型:急性心肾综合征;Ⅱ型:慢性心肾综合征;Ⅲ型:急性肾心综合征;Ⅳ型:慢性肾心综合征;Ⅴ型:继发性心肾综合征。心肾综合征是慢性肾功能不全和慢性心力衰竭中治疗的难题,现就心肾综合征近年来临床研究进展进行综述。     

第4届国际心血管热点论坛及心脏交叉学科论坛在京召开（四）

心衰防治要注意关“心”护“肾” 近年来,无论是心内科还是肾内科的专家,都开始重视心肾综合征（CRS）防治这样的交叉学科问题。心肾交互影响,随着我国心脏病发病率的逐年增高,心肾综合症也成为严重影响人们心身健康的重大疾病之一。     

心肾贫血综合征

心脏与肾脏之间存在着密切的交互作用,使得心肾综合征在临床中并不少见。贫血不仅是慢性肾脏病的重要 并发症之一,在心力衰竭患者中亦非常常见,因此称之为心肾贫血综合征。贫血会显著增加心力衰竭患者住院和死 亡风险,并促进肾脏病进展,增加肾脏替代治疗的风险。在心肾贫血综合征的发病机制中,促红细胞生成素缺乏及铁 缺乏等均起到了关键作用。因此,对于心肾贫血综合征的治疗也应重视促红细胞生成素的补充、低氧诱导因子-脯 氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）及补铁治疗。目前在心肾贫血综合征的发病机制及治疗方面仍有很多问题尚未解决, 需要更多的基础与临床研究提供强有力的证据。     

应重视和推进心肾综合征的临床研究和规范化诊疗

心肾综合征是一种常见的临床综合征,但临床医生对其认识尚不充分。文章基于目前国际专家共识和临床循证证据,总结心肾综合征的分型标准、容量负荷评估与监测、药物治疗以及血液净化治疗上存在的问题,提出具体解决策略和临床研究方向。目的在于推进心肾综合征的临床研究,建立关键诊疗技术,提高规范化诊疗水平。     

2012年第1期中文目录

心肾综合征特指在心力衰竭的治疗过程中,由于患者的肾功能出现明显下降,而导致心力衰竭治疗效果欠佳.目前,其诊断尚无统一标准,有学者将诊断标准确定为,在急性心力衰竭时血清肌酐升高3.0～5.0 mg/dl或者肾小球滤过率下降15 ml/min以上.心肾综合征确切发病率仍不清楚,但有研究显示,其在心力衰竭患者中的发病率可达30％左右.心肾综合征的病理生理机制比较复杂,中心静脉淤血、神经内分泌激活、贫血、氧化应激和肾交感神经过度激活可能是导致心肾综合征的重要原因.心肾综合征的治疗仍是一个很大的难题.原则上首先应纠正心肾综合征的可逆性诱因;其次,需要确定患者肾灌注状态,保证收缩压在80mmHg以上,平均压在60mmHg以上,对于低心排血量患者,可尝试使用硝酸酯类药物,降低心脏前后负荷;此外,还需及时停用影响肾功能的药物.具体讲,利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血液滤过、重组人B型利钠肽和加压素拮抗剂均可考虑应用.本文就心肾综合征的上述相关问题做一综述.     

心肾综合征的研究进展

心肾综合征（CRS）广泛定义为心肾的病理生理紊乱。心脏和肾脏中一个器官的慢性或急性功能不全可能诱发另一个器官的慢性或急性功能不全,急性（或慢性）心脏或肾脏功能不全相互影响、相互加重,导致心肾功能急剧恶化。     

心肾综合征的相关进展

心肾综合征是指心脏或肾脏任一器官衰竭引起另一器官发生不能代偿的损害或衰竭.心血管疾病是慢性肾脏病患者死亡的独立危险因素,慢性肾脏病伴心血管疾病患者的病死率是单纯慢性肾脏病患者的10 ～ 20倍[1].心肾综合征的发病率高,预后较差.     

心肾综合征的临床进展

心脏或肾脏中任一器官急性或慢性功能障碍时,另一器官继发急性或慢性病变的临床综合征称为心肾综合征(CRS)。根据心肾疾病发生的机制和时间顺序,可将CRS分为5种亚型。CRS的新定义和分型方法的出现,使临床医生对于其理解更加清晰。     

右归丸加减治疗2型心肾综合征心肾阳虚证的疗效观察

目的观察右归丸加减对2型心肾综合征心肾阳虚证病人的临床疗效。方法将63例2型心肾综合征心肾阳虚证病人随机分为对照组(32例)与治疗组(31例)。对照组给予规范西医治疗,治疗组在规范西医治疗基础上给予右归丸加减,4周为1个疗程。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组心悸胸闷、畏寒怕冷、肢体浮肿、腰酸尿少症状评分及肌酐(Scr)、脑利钠肽(BNP)水平均降低,且治疗组降低程度优于对照组(P<0.05)。结论采用右归丸加减辨证论治联合西药治疗2型心肾综合征心肾阳虚证,与单纯西医治疗相比,能够更有效地减轻病人的临床症状,改善Scr、BNP水平,疗效确切。     

心肾综合征的血液净化治疗

心肾综合征的定义和分类目前被普遍接受的心肾综合征(cardiorenal syndrom,CRS)的概念是由急性透析质量倡议组织(Acute Dialysis Quality Initiative,ADQI)于2008年提出。定义为心脏和肾脏在病理生理异常情况下,其中一个器官的急性或慢性功能障碍会导致另一个器     

心肾综合征的最新进展

心脏和肾脏之间的关系越来越得到医学界的广泛关注,心力衰竭与肾功能衰竭常常合并存在并相互影响,互为因果,这两者共存的情况称为心肾综合征.心肾综合征的病理生理学机制极为复杂,迄今尚未阐明.当心力衰竭与肾功能衰竭两者并存时,不仅处理困难,而且预后亦差.现着重对于心肾综合征的最新研究进展、治疗策略方面进行讨论.     

浅析从肾论治变异型心绞痛的思路

变异型心绞痛是一种因冠状动脉痉挛所致疾病,其机制复杂,发病特点与肾脏密切相关,同时中医学亦有心肾相交、水火既济的论述。分析变异型心绞痛病理特点、发病机制、现代研究进展,结合中医基础理论与临床体会,从心与肾的生理、病理及循经部位关系为切入点,阐述变异型心绞痛与“肾”相关的理论依据,提出“从肾治心”的治疗思路和以“补肾”为主的治疗方法,以期为变异型心绞痛中西医结合诊治提供新的诊疗思路。     

浅论心肾不交

人体各脏腑之间的联系是中医基础理论及脏象学说的重要内容。心肾二者在中医的理论体系中 ,是被归纳为阴、阳和水、火的关系。而这其中 ,心肾之间的关系显得尤为重要和特殊 ;从五行依存生克推理 ,肾和心是“克及反侮”的关系 ,就这种关系而言主要是指心肾相交、水火既济。那如何理解这种水火既济以及水火失济随之而来的病理变化呢 ?　　就阴阳的特性而言 ,阴阳是对立制约也是相互滋长的 ,这就是所谓的“孤阴不具 ,孤阳不存”。经书[1] 有云 :“五行之理……总不出乎阴阳 ;阴阳之用总不离水火。”心肾之关系可见。火性炎上 ,水性润下。《慎斋…     

真武汤对心肾综合征患者肾微循环及肾功能的影响

目的观察真武汤对心肾综合征患者肾微循环及肾功能的影响。方法将80例心肾综合征患者随机分成两组,每组40例。并选取20名健康体检者作为健康组。治疗组与对照组均采用常规西药治疗,治疗组加用真武汤治疗,观察两组临床症状、中医证候积分改善情况,测定两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、B型钠尿肽(BNP)水平,对患者右肾进行超声造影,评估肾微循环灌注情况,并与健康组比较。结果治疗组临床疗效和中医证候疗效总有效率(85.0%和95.0%)明显高于对照组(60.0%和25.0%)。两组患者治疗前血Scr、BUN及BNP明显高于健康组(P<0.01);治疗后两组上述指标均下降(P<0.05),但治疗组下降幅度大于对照组,达峰时间、峰值强度减半时间缩短,两组差异具有统计学意义。结论心肾综合征患者常规西药联合真武汤治疗,可增强肾微循环灌注及肾功能,改善临床症状。     

Ⅰ型心肾综合征的研究进展

心、肾损害都是常见的临床疾病,二者相互影响,即称为心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)。Ⅰ型心肾综合征是CRS的一种常见的重要亚型,其发病率、病死率高,应重视其诊断和治疗。本文对Ⅰ型心肾综合征的定义、流行病学、病理生理学机制进行阐述,重点探讨其相关生物标志物的研究进展和对临床的意义。     

2型心肾综合征患者血清CysC及血浆Hcy水平变化及意义

目的探讨胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)在2型心肾综合征患者体内水平变化及意义。方法回顾性分析2018年6-12月在我院就诊的心力衰竭患者,根据是否合并肾功能异常分为单纯心力衰竭组(50例)及心肾综合征组(50例),本研究肾功能异常定义为肾小球滤过率(GFR)<60mL/min,另选取30例在我院健康体检正常的人群作为健康对照组。观察不同组别,不同心功能患者的CysC、Hcy、左室射血分数(LVEF)等指标的水平变化。结果心肾综合征组及单纯心力衰竭组患者血清CysC、血浆Hcy水平高于健康对照组(P<0.05);心肾综合征组患者血清CysC、血浆Hcy水平高于单纯心力衰竭组的患者(P<0.05);心肾综合征患者随着心功能分级的增高,血清CysC及血浆Hcy水平逐渐升高(P<0.05);心肾综合征患者血清CysC及血浆Hcy水平变化与LVEF水平变化呈负相关(P<0.05);ROC曲线表明CysC及Hcy对诊断心肾综合征有意义(AUC分别为0.610、0.707,95%CI分别为0.500~0.652、0.596~0.812,P=0.001)。结论血清CysC及血浆Hcy水平有助于2型心肾综合征诊断,且在一定程度上能够反映疾病的严重程度。     

心肾综合征的诊断处理

心肾综合征(CRS)是指心脏或肾脏中一个器官的功能不全导致另一个器官严重而持久的功能损害,反映了心肾之间相互作用的双向性。临床CRS并不少见,约25%的急性充血性心力衰竭的患者存在肾功能不全,慢性肾脏疾病     

老年人心肾贫血综合征研究进展

心肾贫血综合征是Silverberg提出的一个新概念,其基本病理生理学机制是充血性心力衰竭、慢性肾功能不全和贫血之间存在恶性循环。值得重视的是Silverberg等对心肾贫血综合征患者采取皮下注射红细胞生成素和静脉注射铁剂并用的方法,显著地提高了患者的心功能,明显地降低了患者的死亡率。本文就其研究进展作一综述。     

高龄男性2型心肾综合征患者血清睾酮水平的研究

目的：观察高龄男性2型心肾综合征患者血清睾酮水平的变化。方法：入选年龄≥75岁的慢性心力衰竭男性患者150例,将其中2型心肾综合征者设为观察组（n=69）,其余设为对照组（n=81）。检测并比较两组患者血清睾酮、胱抑素-C、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白等指标。结果：观察组血清胱抑素-C、NTproBNP、超敏C反应蛋白水平均高于对照组（P〈0.05）而血清睾酮水平显著低于对照组,为（12.7±6.08）nmol/L对（22.07±7.53）nmol/L,P〈0.01;其余指标组间均无统计学差异。结论：高龄男性慢性心力衰竭患者中,发生2型心肾综合征者血清睾酮水平降低。     

心肾综合征研究进展

心肾综合征是指心脏或肾脏急性或慢性功能障碍而导致另一器官的急性或慢性功能损害的临床综合征.根据心肾疾病发病的相互关系将其分为五型.目前认为发病机制与肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统的过度激活、一氧化氮/氧自由基的失衡、贫血、炎症等相关.心肾综合征的治疗方面尚缺乏大样本临床试验资料,可选择利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、促红细胞生成素等,一些新型药物如选择性腺苷A1受体拮抗剂、血管加压素受体拮抗剂正进入临床,如出现药物抵抗应早期行肾脏替代治疗.