自体板层角膜移植联合小梁切除术治疗大泡性角膜病变3例护理体会

大泡性角膜病变是一种顽固的眼疾，是由于角膜内皮损害引起的角膜上皮反复出现大泡样改变。常采用手术治疗，我科于1997年对3例大泡角膜病变患者施行自体板层角膜移植联合层间烧伤及小梁切除术，疗效肯定，现报告如下。##D1临床资料均为男性患者，平均年龄62岁。晚期青光眼2例，新生血管性青光眼1例。3例均由于反复眼部胀痛、偏头痛住院接受手术治疗。视力分别为无光感、光感和眼前手动。眼压分别为3．75，4．40，6．25kPa。角膜病变部位直径为7～gmm。均有前房。3例经20％甘露醇、乙酰唑胺片治疗，眼压控制在273～3．75kPa，症状减轻，但…     

青光眼滤过术后白内障超声乳化术的临床观察

目的观察青光眼滤过术后经角膜缘切口的白内障超声乳化人工晶体植入术的疗效。方法对38例38眼青光眼滤过术后白内障患者行滤过泡旁角膜缘切口白内障超声乳化人工晶体植入术,观察术中术后并发症、视力、眼压、滤过泡情况。结果术后随访3～6个月,术后视力≥0.5者13眼（34%）,0.3～0.5者21眼（55%）,≤0.3者4眼（11%）。术后眼压均在正常范围（11.23～20.15 mm Hg）。功能性滤过泡无瘢痕化,38只眼全部植入人工晶体,术中无一例后囊膜破裂、眼内出血等并发症。角膜水肿、虹膜反应是术后主要并发症。结论滤过泡旁角膜缘切口白内障超声乳化术安全有效。     

羊膜移植治疗大泡性角膜病变

目的：观察羊膜移植治疗大泡性角膜病变的疗效。方法：选择10例（10眼）有明显眼痛且视功能差的大泡性角膜病变，其中白内障术后无晶体眼4例，人工晶体眼3例，外伤及青光眼术后等其他原因所致3例，进行羊膜移植术，观察疗效，随访半年以上。结果：10例中7例术后第一天眼痛症状明显缓解，所有病例均在术后3－5d内疼痛消失，8例角膜上皮缺损在4－5周内愈合，2例角膜大泡仅局部在小区域，无自觉症状。结论：羊膜移植可有效控制大泡性角膜病变的症状，是治疗大泡性角膜病变可供选择的有效方法。     

经角膜下方小梁切除术治疗18例硅油注入术后高眼压症分析

目的 探讨采用经角膜下方小梁切除术治疗玻璃体切割联合硅油注入术后并发高眼压的疗效。方法 对１８例（１８眼）硅油注入术后并发高眼压者采用经角膜下方小梁切除术。结果 随访３个月,所有病例滤过泡均扁平、弥散,在未使用降眼压药的情况下,眼压稳定在２．４０ｋＰａ以下,且无１例硅油留前房。结论 该术式不仅眼效果好,而且硅油不易溢入前房,解决了长期以来硅油注入术后高眼压难以处理的问题。     

原发性急性闭角型青光眼患者角膜内皮细胞的变化

原发性急性闭角型青光眼患者的眼压高、前房浅、房水闪辉,这些都可以损害角膜内皮细胞。若角膜内皮细胞损伤过多,则失去代偿功能而造成角膜水肿和大泡性角膜病变,严重者需手术治疗。因此,原发性急性闭角型青光眼对角膜内皮细胞的影响至观重要。本文通过分析原发性急性闭角型青光眼患者角膜内皮细胞情况和特殊形态改变,指导疾病的诊断和治疗。1资料与方法1.1临床资料所有患者均为2013年8月至2014年3月来我院就诊的门诊及住院患者,原发性急性闭     

角膜侧切口联合可调节缝线在抗青光眼手术应用中的临床观察

目的分析角膜侧切口联合可调节缝线在小梁切除术中治疗青光眼的作用，探讨其减少并发症的疗效。方法对2005年1月－2006年6月住院的22例（28眼）实施小梁切除术的青光眼患者，观察眼压、滤过泡形态及并发症，尤其是浅前房的情况。术后随访6－18个月。结果28眼中，术后发生浅前房2眼，发生率为7．14％，无脉络膜脱离。出院时滤过泡扁平弥漫者24眼，占85．71％，束状泡者4眼，占14．29％。术后6．18个月，眼压控制稳定。结论在小梁切除术中联合施行透明角膜侧切口及可调节缝线，不仅可以在术中人为形成前房，而且可以减少甚至防止术后并发症的发生，有效控制眼压。     

低眼压与中央角膜测厚

目的:测量低眼压患者的中央角膜厚度情况,与正常眼压者的角膜厚度相比较.方法:在1780例经门诊检查的正常人中,计算平均角膜厚度,并比较结果.结果:几组角膜厚度值分别为(499.71 ±44.47) μm、(544.85±33.35) μm、(574.11 ±34.03) μm,相比有显著性差异(F =60.64,P=0.00),分析表明眼压测量值与中央角膜厚度呈正相关关系(r=0.433,P＜0.01).结论:低眼压患者的中央角膜厚度值明显小于正常眼压者和高眼压者,中央角膜厚度与眼压测量值高度相关,评价眼压时应该参考角膜测厚值.     

中西医结合治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床观察

目的探讨白内障小切口摘除人工晶体植入联合小梁切除术（简称三联手术，以下类同）及术后中西医结合治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法对54例急性闭角型青光眼合并白内障的患者施行三联手术，术后随访6—12月，观察术眼视力，角膜、眼压、滤过泡以及并发症情况，并针对性采取中西医结合治疗。结果术后随访观察眼压平均为（18．5＋5．27）mmHg，3例眼压高于正常。滤过泡：I型滤过泡34眼，Ⅱ型滤过泡14眼，Ⅲ型滤过泡6眼。并发症：16例术后前房内有渗出物，术后眼压高于正常者3例，术后前3d角膜水肿10例，经过中西医结合治疗，前房渗出吸收，角膜水肿消退，高眼压得到控制，无角膜内皮失代偿，无浅前房发生，无后囊膜破裂及人工晶体移位。结论三联手术及中西医结合治疗急性闭角型青光眼合并白内障是一种安全有效的方法，并且经济实用．并发症少。     

角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术治疗大泡性角膜病变10例临床疗效观察

目的探讨角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术治疗大泡性角膜病变的疗效。方法选择有明显眼痛且无视功能或功能极差的10例10眼大泡性角膜病变患者,对其实施角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术,术后观察其疗效。结果术后结膜瓣与角膜附着良好,眼痛及刺激症状消失,随访未见复发。结论角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术对于治疗视功能预后差的大泡性角膜病变是一种实用有效的方法。     

抗青光眼术后白内障超声乳化术的临床观察

目的探讨抗青光眼术后白内障行晶状体超声乳化吸出术的手术技巧,并评价手术效果。方法对26例（32眼）青光眼术后的白内障行颠侧透明角膜切口晶状体超声乳化吸出折叠人工晶状体植入术,术后随访4～21个月,观察视力、滤过泡、眼压和并发症的情况。结果有30眼（93．75％）视力有不同程度的提高;2眼术后视力无提高者系青光眼性视神经萎缩者。术后矫正视力低于0．05者3眼（9．38％）,0．3～1．0者21眼（65．63％）．所有病例术后滤过泡均无影响,术后眼压在正常范围。结论青光眼术后白内障采用颞侧透明角膜切口行晶状体超声乳化吸出,折叠人工晶状体植入术效果良好,并发症少,可提高视力并保持滤过泡的功能。     

青光眼滤过术后透明角膜切口白内障超声乳化术的临床研究

目的：探讨青光眼滤过术后透明角膜切口白内障超声乳化术的方法及手术对滤过泡、眼压的影响。方法：对2005年1月～2008年12月63例（64眼）青光眼滤过术后白内障患者进行透明角膜切口超声乳化吸出和人工晶体植入术,分析术后视力、眼压及并发症。结果：术后视力较前显著提高,随访0．5—2年59眼视力〉0．3（92．19％）;术后眼压较术前差异无显著性;并发症包括角膜内皮水肿、前葡萄膜反应、前房出血、后囊膜浑浊。结论：青光眼滤过术后白内障采用透明角膜切口行晶状体超声乳化吸出折叠人工晶体植入术手术时间短,操作简单,视力恢复好同时保护了滤过泡、术后眼压稳定。     

抗青光眼术后前房延缓形成的原因及处理

抗青光眼术后，一般1d内前房即可恢复。如术后5d前房仍未恢复或极浅者称为前房延缓形成。前房延缓形成持续时间较久可引起广泛前房角粘连、顽固性虹膜炎、大泡性角膜病变及晶体混浊等一系列严重并发症。术后第2天换药时发现前房不恢复者一定要指测眼压。前房不恢复的原因很多，现分述如下。     

角膜厚度与高眼压症

目的　探讨高眼压症患者与正常人角膜厚度的差异 ,分析角膜厚度与眼压之间的关系。方法　用超声波角膜测厚仪检测高眼压症 35例 ,70只眼及正常人 4 7例 ,94只眼的中央角膜厚度 ,并将测定结果进行比较。结果　高眼压症组中央角膜厚度为 5 5 1 71± 2 85 μm(范围 4 80～ 6 38) ;正常对照组中央角膜厚度为 5 2 5 6 5± 2 2 4 μm(范围 4 12～ 6 2 0 )。高眼压症者中央角膜厚度值高于正常人 ,差异有显著性 (t=2 5 80P <0 0 1)。结论　高眼压症者 ,中央角膜厚度高于正常人 ,提示眼压高可能与角膜厚度偏高有关 ,这类患者发展为青光眼的可能性较小。     

羊膜移植治疗大泡性角膜炎

目的观察羊膜移植治疗大泡性角膜病变的疗效。方法对18例大泡性角膜病变的患者采用羊膜移植治疗,其中无晶体眼4例,人工晶体眼11例,绝对青光眼2例,爆炸伤1例。结果随访3个月-1年,治疗后1周眼疼痛及刺激症状消失,角膜缺损区在1-3周内愈合,随访15例患者均未见复发。结论羊膜移植是治疗大泡性角膜病变较为有效的方法。     

中西医结合治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床观察

目的 探讨白内障小切口摘除人工晶体植入联合小梁切除术(简称三联手术,以下类同)及术后中西医结合治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效.方法 对54例急性闭角型青光眼合并白内障的患者施行三联手术,术后随访6-12月,观察术眼视力,角膜、眼压、滤过泡以及并发症情况,并针对性采取中西医结合治疗.结果 术后随访观察眼压平均为(18.5 5.27)mmHg,3例眼压高于正常.滤过泡:Ⅰ型滤过泡34眼,Ⅱ型滤过泡14眼,Ⅲ型滤过泡6眼.并发症:16例术后前房内有渗出物,术后眼压高于正常者3例,术后前3d角膜水肿10例,经过中西医结合治疗,前房渗出吸收,角膜水肿消退,高眼压得到控制,无角膜内皮失代偿,无浅前房发生,无后囊膜破裂及人工晶体移位.结论 三联手术及中西医结合治疗急性闭角型青光眼合并白内障是一种安全有效的方法,并且经济实用,并发症少.     

角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变

目的：报告用角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变的疗效。方法：大泡性角膜病变１０例,由老年性白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术后发病３例,白内障超声乳化术后发病４例,绝对期青光眼引起２例,眼外伤引起１例,均行角膜板层切开,层间烧灼角膜实质层术。结果：术后第１天,症状缓解,刺激症状消失。裂隙灯下见角膜水肿减轻,上皮水泡消失。随访２月到１年,术后视力由术前的光感及眼前手动提高至眼前手提及０．０４,刺激症状     

不同中央角膜厚度高眼压症患者临床转归研究

目的:观察不同中央角膜厚度高眼压症患者的临床转归,分析中央角膜厚度与高眼压症临床演化之间的关系.方法:收集2007年至2016年间诊断为高眼压症的患者48例60只眼,每6个月复诊监测患者中央角膜厚度、眼压、视盘C/D比值等视盘相关综合数据、视野变化.结果:随访48～96个月,平均73.6±6.2个月.中央角膜厚度423～632um,平均535.5±28.9um.其中7例11只眼在18～60个月间出现视野及视盘C/D比值变化.出现青光眼临床表现患者中央角膜厚度423～575um(525.22±34.68um),未出现青光眼临床表现患者中央角膜厚度507～623um(547.76±41.76um).出现临床症状患者中央角膜厚度明显低于未出现青光眼临床症状者,差异有显著性(P<0.05).结论:中央角膜厚度可作为临床观察高眼压症患者临床转归的预测因素之一.对于高眼压症患者有必要测量并监测中央角膜厚度,其意义在于避免不必要的治疗而增加患者及社会负担.     

角膜厚度与高眼压症及正常人眼压的关系探讨

目的 探讨高眼压症与正常人的角膜厚度差异,分析角膜厚度与眼压间的关系.方法 用超声波角膜测厚仪检测36例高眼压症和64例正常人的角膜厚度,并将其测定结果进行比较.结果 正常组的中央角膜厚度值变异幅度大,高眼压组的中央角膜厚度明显高于正常组测量值(P＜0.001),与压平眼压值成正相关(r＝0.364,t＝3.761,P＜0.001).结论 正常眼的中央角膜厚度变异幅度大,高眼压症的中央角膜厚度高于正常眼,与眼压呈正相关.     

眼科学

玻璃体内注射曲安奈得后短期眼压改变;严重睑下垂伴提肌功能不良患者采用最大提上睑肌切除术与上睑板切除术进行矫正;间歇性外斜视的人群队列研究;长期大泡性角膜病变与周边角膜上皮结膜化和角膜缘缺损有关联;北京城乡地区致盲及视力损害原因的北京眼科研究;[编者按]     

中央角膜较厚的高眼压症者临床随访观察

目的:探讨高眼压症者中央角膜厚度(CCT)与眼压(IOP)的关系,观察CCT在判断高眼压症者是否给予降眼压治疗中的临床价值.方法:对113例(226眼)高眼压症者进行超声角膜厚度测量和非接触眼压计(NCT)测眼压,对校正眼压＜21 mm Hg者52例(104眼)不给予降眼压药物治疗,跟踪观察其眼压、视野、生理杯和视网膜神经纤维层的变化.结果:IOP随CCT呈正相关变化,CCT每增加100 μm,IOP将随之增加1.86 mm Hg.对校正眼压＜21 mm Hg者不予以降眼压治疗,跟踪观察12～36个月,只有3例(6眼)出现视野和视神经纤维层改变,发生率为2.66%(6∕226).结论:中央角膜厚度测量可以作为高眼压症与开角型青光眼进行鉴别诊断、以及判断高眼压症能否发展成为青光眼的可靠依据,对高眼压症者要常规进行角膜厚度测量并校正其眼压,校正眼压＜21 mm Hg者,可不用降眼压药物干预.