低温阻断肾动静脉在肾实质切开取石术中的应用

我院 1 993年 1 0月～ 2 0 0 0年 6月采用原位低温阻断肾动、静脉肾实质切开取石术的方法治疗复杂性肾结石 70例共 79个肾脏 ,均保留肾脏 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 70例均为复杂性肾内型肾盂结石患者 ,其中男 43例 ,女 2 7例 ,年龄 2 0～ 69岁 ,平均 42 .2岁。病程 2～ 6年 ,平均 3.5年。左肾结石 35例 ,右肾结石 2 6例 ,双肾结石 9例。 70例共完成 79个肾脏79次手术 ,其中 1 5例为经体外冲击波碎石治疗失败而改行开放性手术治疗。 8例肌酐 >1 33μmol/L。术前经 B超、KUB、IVU及 CT等影像学…     

低温阻断肾动脉肾实质切开取石术

目的 :探讨治疗复杂性肾结石的方法 ,以期减少术中出血 ,保护肾功能 ,降低肾切除率。方法 :本组30例 35个肾脏均采用原位低温肾动脉阻断肾实切开取石 ,同时静脉注射肌苷 2 .0 g。 结果 :肾动脉阻断时间 15～ 4 6min ,>30min 5例 ;出血量 80～ 30 0ml;肾实质切口 3～ 5cm ,其中 10例切口 3～ 5处 ;最多取石 170余枚 ,最大结石 6 .0cm× 4 .5cm× 3.5cm。手术时间 90～ 12 0min。 2 8例获得 6个月～ 5年随访 ,患肾功能恢复良好。经B超、KUB检查结石复发 5例 ,体外冲击波碎石术治愈。结论 :原位低温肾动脉阻断加静脉注射肌苷肾实质切开取石术 ,治疗复杂性肾结石具有操作方法简单、手术安全、术后并发症少 ,并能较好地保护肾功能     

原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术

目的探讨原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法2000年3月～2005年1月采用原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗肾内型肾盂复杂性肾结石患者22例,术中快速静脉滴注肌苷2.0g,静滴20%甘露醇250ml。根据术前影像检查结果及术中所见选择肾切口径路:13例充填于各盏的鹿角状结石,行肾背侧Brodt线肾实质肾盏切开取石;5例肾下盏肾盂鹿角状结石,行肾盂肾实质联合切开取石;4例结石过多者,于肾皮质最薄处另作放射状切口取石。结果肾血管阻断时间平均45(30～60)min;手术时间平均110(90～180)min;平均失血量150(80～400)ml。结石一次取净21例,1例残余结石,术后2个月带双J管行ESWL碎石排出。术后1～2月复查肾功能,术前有肾功能损害的8例,血清Cr平均110.2μmol/L,血清BUN平均8.0mmol/L,均明显改善,其余患者肾功能无损害,无严重术后并发症。18例随访6个月～3年无一例复发。结论原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石安全有效、出血少、结石残留率低。     

原位低温肾动脉阻断下无萎缩性肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石

采用原位低温、阻断肾动脉下无萎缩性肾实质切开取石术治疗16例复杂性肾结石,结石全部取出,出血量平均140ml。无严重并发症,受损的肾功能术后均有不同程度改善。本术式具有出血少,取石彻底,安全,及对肾功能影响小的优点。     

肾实质切开取石时阻断肾血液不同方法的比较

分别采用原位切口低温灌注，静脉滴注肌苷及手指间断阻断等３种方法在肾蒂阻断肾血液作肾实质切开取石术治疗肾实质厚度〉１ｃｍ的复杂性肾结石共１２７例，结果肾血流阻断时间无〈７７ｍｉｎ，对患肾功能均无明显影响，其中以静脉滴注肌苷阻断肾血流的方法最好。     

低温下肾蒂阻断肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石25例报告

目的：探讨低温下肾蒂阻断肾实质切开取石术在复杂性肾结石治疗中的应用。方法：选择复杂性肾结石患者25例,阻断前静脉注射肌苷2．0g,均采用低温下阻断肾蒂,沿Brodel线作肾实质切开取石术。结果：25例肾蒂阻断17～45min,术中出血150～450ml,手术时间100～160mln,结石残留2例。术后随访6个月～4年,术后肾功能恢复良好。结论：低温肾蒂阻断肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石的重要方法,结石取净率高,并发症少,对肾功能无影响。     

肾实质切开取石时阻断肾血流不同方法的比较(附127例报告)

分别采用原位切口低温灌注、静脉滴注肌苷及手指间断阻断等3种方法在肾蒂阻断肾血流作肾实质切开取石术治疗肾实质厚度＞1cm的复杂性肾结石共127例，结果肾血流阻断时间均＜77min，对患肾功能均无明显影响，其中以静脉滴注肌苷阻断肾血流的方法最好。认为单纯静脉滴注肌苷阻断肾血流的方法简单，对患者生理干挠小，术后并发症少，是术中阻断肾血流、保护肾功能的良好方法。并就如何缩短肾缺血时间进行了探讨。     

肾实质切开取石术的几点改进

肾实质切开取石术因术中与术后出血较多和术后并发症较多,手术风险较大。我科在2000年6月～2001年12月,在应用热缺血肾脏保护药物的同时改进了手术方法,为22例患者共作了23次肾实质切开取石术,取得了良好效果。现报告如下。     

镰刀状肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石62例报告

目的：总结镰刀状肾实质切开取石术的临床经验。方法：回顾性分析1987～2003年采用镰刀状肾实质切开取石术治疗62例复杂性鹿角形肾结石的临床资料及治疗效果。结果：62例均一次性取净结石。术中输血43例，平均输血140ml；术后4周KUB加IVU复查．手术侧肾脏显影正常，积水减少，无肾盏狭窄及结石残留。结论：镰刀状肾实质切开取石术具有术中出血少、肾功能受损轻、便于一次取净结石等优点，值得临床推广应用。     

供肾充满型结石行肾实质切开取石术后肾移植一例

患者,男,20岁。因慢性肾炎、尿毒症于2001年 8月在我院行同种肾移植术,术前配型良好,供、受者ABO血型相同,淋巴细胞毒交叉配合试验0.10,受者群体反应性抗体（PRA）阴性。供者为     

无萎缩性肾切开取石术治疗单功能肾鹿角状结石

目的：探讨无萎缩性肾切开取石术治疗单功能肾鹿角状结石的方法及疗效。方法：回顾性分析18例无萎缩性肾切开取石术治疗单功能肾鹿角状结石病例资料。结果：肾血流阻断时间平均为78min，平均手术时间148min，术中出血量平均为160ml。术后7d经造瘘管肾盂造影，14例结石取净，4例残余小结石，术后2月行ESWL治疗，2周后结石排净。术后患的肾功能均有不同程度的改善。结论：该术式暴露清晰，取石彻底，并能改善肾功能，是单功能肾鹿角状结石首选的手术方法。     

鹿角形肾结石肾实质切开取石术的临床研究

目的 改进鹿角形肾结石手术方法。方法 通过对传统手术方法以及田口式手术方法的比较研究。形成了改良田口式法，用上述三种手术方法治疗24例巨大鹿角形肾结石病人，其中传统法15例，田口式法3例。改良田口式法6例。结果 术中平均肾阻血时间，田口式法最短，改良田口式法次之，传统法最长；术中术后平均，输血总量：改良田口式法最少，田口式法次之，传统法最多；改良田口式法便于术后用软性膀胱镜取肾内残余结石。结论 改良田口式法是一种合理的．能适应多种复杂情况的肾实质切开取石术。     

后腹腔镜肾实质切开取石1例

后腹腔镜肾实质切开取石术少有报道,我院开展了1例,现报告如下。     

肾实质不同切口取石术：附99例临床报告

本文报告99例102侧肾实质不同切口取石术的经验,讨论了不同肾实质切开取石术的意义,适应证和有关的技术问题。     

无萎缩性肾切开取石术67例报告

我们自 1988年 1月至 2 0 0 3年 8月采用无萎缩性肾切开取石术治疗鹿角形肾结石 6 7例 ,疗效满意 ,现报道如下。材料与方法　本组 6 7例。男 5 1例 ,女 16例。年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 4 3岁。病程 3个月～ 10年 ,平均 12个月。左肾结石 36例 ,右肾结石 19例 ,双肾结石 12例。患者均为鹿角形肾结石即结石充满肾盂和肾盏 ,均有轻度至重度积水 ,伴慢性肾功能不全 9例。术前经B超、KUB、IVU等检查明确诊断 ,尿路有感染者术前常规静脉应用抗生素 5～ 7d。经腰第 12肋或 11肋间切口 ,充分显露肾脏 ,游离肾蒂 ,此时快速静脉注射肌苷 2 g ,10min…     

无萎缩肾切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨治疗巨大鹿角形肾结石手术疗效。方法对我科在2000年2月～2007年12月采用无萎缩肾切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石13例进行回顾性分析。结果13例患者均取石成功。平均手术时间160min，无需要输血，术后无继发出血和感染等并发症，13例术后3个月复查“B”超、IVU均无结石复发和积液。无肾萎缩。结论无萎缩肾切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石疗效满意、安全，取石彻底，并发症少，恢复良好。     

后腹腔镜在输尿管切开取石术中的应用

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床价值和技术要点。方法2006年12月至2009年9月,对66例嵌顿性输尿管中上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,术中取石后于镜下直接置入双J管,以4-0人工合成可吸收线（SAS）间段缝合输尿管切口。结果66例手术均获成功,无中转开放手术,结石清除率100％。术后创腔引流液量少,无一例发生尿漏。3-5d拔除引流管,1周出院,术后3周膀胱镜下拔除双J管。随访1-33个月,平均16.3个月,超声复查显示肾积水明显好转或消失,无结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石具有创伤小,疗效好、术后恢复快等特点,明显优于开放手术及其他手术,值得推广应用。     

动静脉留置针在经皮肾镜取石术中的应用

经皮肾镜取石术中常规要逆行置入1根F 5或F 6输尿管导管,然后通过导管不断注入无菌灌洗液,形成人工肾积液,以指导术者穿刺.但由于输尿管导管极细,没有合适的接头连接无菌灌洗液.以往我们采用磨去针尖的金属针头替代,但因取材有限,需重复使用,保管、清洗和消毒繁琐且缺乏安全保证.鉴此,笔者自2006年始将动静脉留置针用于112例经皮肾镜取石手术中,取得较好效果,介绍如下.     

可弯性肾镜在肾多发性结石经肾盂切开取石术中的应用：附1 …

目的 探讨可弯性肾镜在肾多发性结石经肾盂切开取石术中的应用价值。方法 将可弯性肾镜用于肾多发性结石肾盂切开取石术，术中经可弯性肾镜介入液电碎石，并配合钳夹冲洗等方法取出结石。结果 １１例成功，１例失败。可弯性肾镜对肾盂肾盏内其他病变也能起到检查及治疗作用，具有对肾脏损伤小，恢复快，并发症少等优点。结论 肾多发性结石经肾盂切开并配合可弯性肾镜治疗是一种安全有效的方法。     

肾Brodel线小切口切开取石术治疗鹿角状结石疗效观察(附32例报告)

目的:探讨肾Brodel线小切口切开取石术治疗肾鹿角状结石的疗效.方法:选择肾鹿角状结石患者32例,经患侧11肋间切口分离肾动脉,在低温下阻断肾动脉,取.肾外侧缘Brodel线上切开肾实质至结石,取出结石.结果:低温下肾动脉阻断时间15～32 min,平均19 min手术时间90～180 min,平均140 min;Brodel线切口长4～5 cm;出血量平均120 ml,有6例输血200～400 ml,术后漏尿2例,结石残留3例,经相应处理治愈.术后随访3～12个月,肾功能恢复良好.结论:低温下阻断肾动脉作肾Brodel线小切口取石术是治疗肾鹿角状结石的理想术式,结石取净率高,并发症少,肾功能恢复良好.