鼻前庭推进瓣修复单侧唇裂术后鼻畸形

为探讨并改进单侧唇裂术后鼻畸形的修复方法，根据Ｃｒｏｎｉｎ的鼻畸形修复原则，采用鼻前庭Ｖ－Ｙ推进瓣，充分游离鼻翼软骨，重置悬吊，并通过鼻翼外脚沟弧形切口，松解梨状孔外侧和上唇的牵拉，使鼻尖偏移、鼻翼扁平塌陷、鼻孔横置、鼻翼外展下垂、鼻孔基底塌陷等得以充分矫正。６年间，共修复单侧唇裂术后鼻畸形１０６例，通过近远期随访观察，效果满意，证明此术式是修复唇裂术后鼻畸形的良好手术方法。     

鼻前庭推进瓣修复单侧唇裂术后鼻畸形

为探讨并改进单侧唇裂术后鼻畸形的修复方法，根据Ｃｒｏｎｉｎ的鼻畸形修复原则，采用鼻前庭Ｖ－Ｙ推进瓣，充分游离软骨，重置悬工通过鼻翼外脚沟弧形切口，松解梨状孔外侧和上唇的牵位，使鼻尖偏移、鼻翼扁平塌陷、鼻孔横置、鼻翼外展下垂、鼻孔基底塌陷等得以充分矫正。６年间，并修复单侧唇裂术后鼻畸形１０６例，通过近远期随访观察，效果满意，证明此术是修复唇裂术后鼻畸莆的良好手术方法。     

单侧唇裂继发鼻畸形的修复

目的 通过分析单侧唇裂鼻畸形成因、病理解剖改变,探索修复单侧唇裂继发鼻畸形有效可靠的方法.方法 57例单侧唇裂继发鼻畸形患者,采用颌骨裂隙植骨,鼻翼软骨两内侧脚间植入髂骨皮质骨片,依健侧鼻孔形态,选择鼻翼软骨截断部位和悬吊方式,重建鼻翼软骨肌肉环,术后用管状支撑物插入鼻孔保持3个月.结果 术后将鼻翼塌陷、鼻尖、鼻孔、鼻小柱与术前对比评价,满意率为93%（53例）.术后随访3～24个月,52例疗效稳定,5例出现轻度复发.结论 单侧唇裂继发鼻畸形成因复杂,通过颌骨、鼻翼软骨、鼻唇肌肉组织的综合矫治,可有效地改善畸形.并通过稳定牢固的悬吊和恢复肌力的平衡,增强疗效的稳定性,可有效地改善畸形.     

应用耳甲软骨"拱桥式"移植修复单侧唇裂鼻畸形

目的探索及分析耳甲软骨“拱桥式”移植修复在单侧唇裂术后鼻畸形矫正术中的作用。方法对17例单侧唇裂鼻畸形患者采用耳甲软骨“拱桥式”移植,结合患侧鼻翼周边软组织修复,观察临床疗效。结果单侧唇裂鼻畸形患者,采用该术式修复后,患侧鼻翼外形获得显著的改善,临床疗效满意。结论应用耳甲软骨“拱桥式”移植修复后,使患侧鼻翼抬高,塌陷纠正,两侧鼻孔基本对称,是修复唇裂术后鼻畸形的有效方法。     

单侧唇裂鼻畸形的整复时机和手术方法

单侧唇裂鼻畸形，是指单侧唇裂患者特有的鼻部软硬组织移位畸形。临床表现为患侧鼻翼塌陷，鼻翼外侧脚向外下方移位，鼻尖低平，鼻尖和鼻小柱偏斜，患侧鼻孔过大等。其整复方法很多，按修复唇裂时，同期或延迟整复鼻畸形，可将唇裂鼻畸形矫正术分为一期和二期整复术。为探究其发展趋势，以便更好地提高临床整复效果，本文对单侧唇裂鼻畸形整复方法综述如下。     

单侧唇裂继发鼻畸形的修复

唇裂患者，不论修复唇裂时是否修复鼻畸形，都会随着患者的生长发育，鼻部均有不同程度、不同形状的继发畸形。单侧唇裂继发鼻畸形主要表现为，鼻尖偏移和(或)鼻尖低平、分裂，患侧鼻翼扁平、塌陷、鼻孔横置，鼻小柱短、歪斜，患侧鼻翼脚向外移位，鼻翼-颜面角呈钝角，鼻孔内嵴状突起，鼻孔基底塌陷等。自1996～2002年，我们对症修复单侧唇裂继发鼻畸形92例，获得满意效果，现报告如下。     

单侧唇裂继发鼻畸形综合整复术

目的 探讨单侧唇裂继发鼻畸形理想的修复方法.方法 碟形切口显露鼻翼软骨,切开鼻底,松解并复位错位的口轮匝肌,松解并收拢患侧鼻翼外侧脚,提高并固定患侧鼻翼内侧脚,复位偏离的鼻中隔.结果 本组共43例患者,2例术后假体移位.35例获随访6个月,患侧鼻翼塌陷、鼻孔不对称、鼻尖不对称和鼻中隔偏斜等畸形得到明显改善,鼻底部洞状缺损及上唇瘢痕亦得到较大改善.结论 对鼻翼软骨、鼻中隔畸形的修复能使单侧唇裂继发鼻畸形获得良好的修复效果.     

软骨重建在单侧唇裂术后鼻畸形修复中的应用

目的探索软骨重建在唇裂鼻畸形修复中的临床效果。方法 2012年1月至2013年1月,16岁以上单侧唇裂术后鼻畸形患者17例,取自体肋软骨分别制成不同形态的软骨支架,移植修复唇裂术后鼻畸形中的鼻中隔、鼻翼、鼻小柱等软骨畸形。结果所有患者随访6~24个月,术后效果良好,鼻翼塌陷、鼻尖低平、鼻孔不对称等问题得到了明显改善。结论应用自体肋软骨重建唇裂术后继发鼻畸形效果明显,值得推广应用。     

解剖矫正及鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形

目的 探讨应用解剖矫正及鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的方法及临床疗效.方法 对21例单侧唇裂继发鼻畸形患者,采用鼻小柱及双侧鼻前庭Goodman切口,佩戴2.5倍放大镜,镜下充分剥离及矫正鼻畸形错位解剖至正常位置,通过切取鼻中隔软骨,并重新搭建鼻尖的支架系统,重塑鼻外形.结果 手术分别纠正了鼻翼塌陷、鼻小柱偏斜、鼻孔不对称等问题,术后1个月、15个月随访21例,可见切口愈合良好,鼻形态改善明显,鼻小柱居中、鼻翼无塌陷、鼻孔基本对称,无明显复发,无并发症发生.结论 在鼻部解剖基础上,充分矫正鼻畸形错位解剖至正常位置,通过切取鼻中隔软骨,并重新搭建鼻尖的支架系统,重塑鼻外形,有良好的治疗效果.     

单侧唇裂术后鼻畸形矫正的体会

单侧唇裂术后鼻畸形的修复方法较多〔1～4〕,要使错位的鼻翼软骨恢复正常的形态和功能,除要熟悉鼻及鼻软骨的生理解剖外,更重要的是分析每例鼻畸形的特点,制定合理的修复方法。自1995年至今我科收治单侧唇裂术后鼻畸形共24例报告如下。1　一般资料24例中女性14例,男性10例,年龄16岁～35岁,平均28岁,均为单侧唇裂术后畸形。患侧鼻翼塌陷、鼻小柱偏位或过短,鼻尖低平、鼻前庭内皱襞、鼻孔基底过宽或凹陷,鼻孔不对称。典型病例照片见图1。图1　典型病例治疗前后2　手术方法均采用鼻开放整形切口,在两侧大翼软骨背面广泛分离显露软骨,患侧尽量显…     

单侧牙槽嵴裂动物模型的建立及牙槽嵴裂对鼻软组织生长发育的影响

目的 建立单侧牙槽嵴裂动物模型,研究牙槽嵴裂对鼻软组织发育的影响.方法 选用10只标准同窝实验犬,自身对照,随机确定实验侧和对照侧.采用外科手术的方法在实验侧造成10 mm ×15 mm的单侧牙槽嵴裂.术后10周处死动物,通过螺旋CT进行头颅三维重建,应用Amira软件对两组动物进行外鼻定点,行线距及角度测量并分析数据;另解剖双侧鼻翼软骨,于软骨内1/2处、穹隆角、外1/2、外1/4处垂直于软骨长轴切开,水平包埋,常规组织学处理,HE染色,进行图像分析.采用SPSS 15.0软件对数据进行配对t检验,分析比较软骨发育的差别.结果 大体观察:实验侧牙槽嵴裂裂隙未愈合,双侧鼻翼发育程度不一致,患侧发育较健侧差,并伴有患侧鼻翼外侧脚下陷;鼻尖位置向患侧偏斜,鼻孔呈不同程度的不对称,鼻小柱向健侧偏斜.组织学观察:健侧软骨外侧脚1/2处和1/4处中央细胞密度、面积、周长均比患侧发育良好,差异有统计学意义.结论 单侧牙槽嵴裂异常力学结构对外鼻的形态及鼻翼软骨发育具有一定的影响.     

单侧唇裂继发鼻畸形修复新法

目的矫正单侧唇裂继发鼻畸形。方法基于对单侧唇裂鼻畸形的病理解剖学研究和对其畸形特征的认识,我们设计一种新的手术修复方法。手术经鼻端和患侧前庭联合切口,解剖、显露双侧鼻翼软骨,同时形成患侧前庭粘膜软骨瓣;在纠正鼻中隔软骨偏曲,松解患侧鼻肌复合体起点,使鼻翼脚无张力抬高后,再通过悬吊技术和粘膜软骨瓣的 V-Y 推进,将患侧鼻翼软骨进行整体旋转复位;最后,应用口轮匝肌上部纤维内收抬高鼻翼脚,用鼻肌复合体起点复位调整鼻孔形态,完成鼻畸形的矫正。结果自1993年至今,经92例实践,效果满意。结论本手术方法具有切口暴露好、可直视操作、安全可靠等特点;患侧鼻翼软骨整体复位具有良好的临床效果。     

单侧唇裂继发鼻畸形修复新法

目的　矫正单侧唇裂继发鼻畸形。方法　基于对单侧唇裂鼻畸形的病理解剖学研究和对其畸形特征的认识,我们设计一种新的手术修复方法。手术经鼻端和患侧前庭联合切口,解剖、显露双侧鼻翼软骨,同时形成患侧前庭粘膜软骨瓣;在纠正鼻中隔软骨偏曲,松解患侧鼻肌复合体起点,使鼻翼脚无张力抬高后,再通过悬吊技术和粘膜软骨瓣的 Ｖ Ｙ 推进,将患侧鼻翼软骨进行整体旋转复位;最后,应用口轮匝肌上部纤维内收抬高鼻翼脚,用鼻肌复合体起点复位调整鼻孔形态,完成鼻畸形的矫正。结果　自１９９３ 年至今,经９２ 例实践,效果满意。结论　本手术方法具有切口暴露好、可直视操作、安全可靠等特点;患侧鼻翼软骨整体复位具有良好的临床效果。     

单侧唇裂继发鼻畸形修复新法

OBJECTIVE: The aim of this work was to correct the secondary deformities of unilateral cleft lip nose. METHODS: On the basis of patho-anatomical study and the comprehension on the cleft lip nose, a new approach to correct the secondary deformities of unilateral cleft lip nose was designed and used. During operation, an intranasal and marginal combining incision was made to explore the alar cartilages and to from a mucosal-cartilage flap in the nasal vestibule. After the deformity of septal cartilage and the abnormalities of the alar base on the cleft side were repaired, the total alar cartilage was repositioned and rotated with suspension and V-Y advancement to correct the nasal deformities. RESULTS: Since 1993, a total of 92 cases were treated by the above procedure and satisfactory results were obtained. CONCLUSION: The clinical applications showed that there were several advantages for this method, and good results can be gained by repositioning the total alar cartilage on the cleft side.     

鼻翼软骨环状结构的研究及其在单侧唇裂鼻畸形矫正术中的应用

目的探索单侧唇裂鼻畸形的发生机理和寻找行之有效的手术方法。方法解剖２０具成人尸体、１具单侧唇裂胎儿标本和２４例临床患者的术中观察,进行对比研究。结果发现外鼻下端存在鼻翼软骨纤维环和鼻翼软骨肌肉环两个维持鼻孔与鼻下部形态的重要解剖结构。而单侧唇裂患者裂侧的这两个环状结构在裂隙处断裂或不全。据此,笔者设计了对裂侧鼻翼软骨环状结构重建的手术修复方法。结论鼻翼软骨纤维环和鼻翼软骨肌肉环是维持外鼻下端形态和鼻孔对称的重要解剖结构。此环状结构的破坏是导致外鼻形态畸形的重要因素之一。在单侧唇裂鼻畸形矫正手术中,重建完善的鼻翼软骨环状结构对形态改善具有重要的临床意义。     

单侧唇裂鼻与正常鼻鼻翼软骨连接组织的解剖组织学比较

探讨单侧唇裂鼻畸形鼻翼软骨周边连接组织的病理解剖变化。方法对４０例正常成人尸体鼻标本和３０例意单侧唇裂鼻畸形Ⅱ期手术患者进行了解剖，组织学及术中病理解剖，组织化学比较观察。结果 发现侧唇裂鼻和正常鼻在鼻翼软骨与临近皮肤，软骨，骨组织间，存在有６种鹅乐同的连接组织，两者间并无组织学质的区别和明显分差异，但唇裂鼻翼软骨各段扭曲与移位的程度与特点却不同，各段畸形特点与其周边连接组织的组织学特性有一定关系     

单侧唇裂鼻与正常鼻鼻翼软骨连接组织的解剖组织学比较

目的探讨单侧唇裂鼻畸形鼻翼软骨周边连接组织的病理解剖变化。方法对４０例正常成人尸体鼻标本和３０例（大于１４岁）单侧唇裂鼻畸形Ⅱ期手术患者进行了解剖、组织学及术中病理解剖、组织学比较观察。结果发现单侧唇裂鼻和正常鼻在鼻翼软骨与临近皮肤、软骨、骨组织间，存在有６种特性不同的连接组织，两者间并无组织学质的区别和明显分布差异，但唇裂鼻翼软骨各段扭曲与移位的程度与特点却不同，各段畸形特点与其周边连接组织的组织学特性有一定关系。结论单侧唇裂形成时这些周边连接组织的组织学差异可能对鼻翼软骨各段扭曲与移位施加了不同的影响，是形成单侧唇裂鼻畸形特征性形态的内在病理解剖学基础。本研究结果对采用合理手段彻底矫正单侧唇裂鼻畸形有一定启示     

鼻翼软骨环状结构的研究及其在单侧唇裂鼻畸形矫正术中的应用

目的探索单侧唇裂鼻畸形的发生机理和寻找行之有效的手术方法。方法解剖20具成人尸体、1具单侧唇裂胎儿标本和24例临床患者的术中观察,进行对比研究。结果发现外鼻下端存在鼻翼软骨纤维环和鼻翼软骨肌肉环两个维持鼻孔与鼻下部形态的重要解剖结构。而单侧唇裂患者裂侧的这两个环状结构在裂隙处断裂或不全。据此,笔者设计了对裂侧鼻翼软骨环状结构重建的手术修复方法。结论鼻翼软骨纤维环和鼻翼软骨肌肉环是维持外鼻下端形态和鼻孔对称的重要解剖结构。此环状结构的破坏是导致外鼻形态畸形的重要因素之一。在单侧唇裂鼻畸形矫正手术中,重建完善的鼻翼软骨环状结构对形态改善具有重要的临床意义。     

鼻翼软骨环状结构的研究及其在单侧唇裂鼻畸形矫正术中 …

目的 探索单侧唇裂鼻畸形的发生机理和寻找行之有效的手术方法。方法 解剖２０具成人尸体、１具单侧唇裂胎儿标本和２４例临床患者的术中观察,进行对比研究。结果 发现外鼻下端存在鼻翼软骨纤维环和鼻翼软骨肌肉环两个维持鼻孔与鼻下部形态的重要解剖结构。而单侧唇裂患者裂侧的这两个环状结构在裂隙处断裂或不全。据此,笔者设计了对裂侧鼻翼下端开矿和鼻孔对称的重要解剖结构。此环状结构的破坏是导致外鼻形态畸形的重要因素之     

内窥镜鱼尾纹除皱术的颞额区应用解剖学

目的探讨单侧唇裂鼻畸形鼻翼软骨周边连接组织的病理解剖变化。方法对40例正常成人尸体鼻标本和30例(大于14岁)单侧唇裂鼻畸形Ⅱ期手术患者进行了解剖、组织学及术中病理解剖、组织学比较观察。结果发现单侧唇裂鼻和正常鼻在鼻翼软骨与临近皮肤、软骨、骨组织间,存在有6种特性不同的连接组织,两者间并无组织学质的区别和明显分布差异,但唇裂鼻翼软骨各段扭曲与移位的程度与特点却不同,各段畸形特点与其周边连接组织的组织学特性有一定关系。结论单侧唇裂形成时这些周边连接组织的组织学差异可能对鼻翼软骨各段扭曲与移位施加了不同的影响,是形成单侧唇裂鼻畸形特征性形态的内在病理解剖学基础。本研究结果对采用合理手段彻底矫正单侧唇裂鼻畸形有一定启示。