胃巨大平滑肌瘤误诊1例

患者 ,女 ,6 0岁。该患 2个月前自觉腹部不适 ,近日感觉进食后上腹部隐痛 ,消瘦明显 ,故来我院就诊。查体 :心肺听诊正常 ,平卧位时左中上腹部可触及 10ｃｍ左右包块 ,质硬 ,边界清 ,活动度好。Ｂ超检查 :胰头大小及回声未见异常。饮水后 ,胃后方、胰腺体尾处可探及边缘欠规整的低回声肿块 ,大小约 12 .7ｃｍ× 9.3ｃｍ× 10 .5ｃｍ ,其内回声不均匀 ,并可见弱回声光点及片样强回声 ,未探及正常体尾组织回声。该肿块将胃挤向右上腹部 ,肿块位于胃的后方与脾肾不相连。诊断 :腹膜后肿瘤 ,胰腺体尾部肿瘤待除外。ＣＴ扫描 :左上腹部胰尾部前方…     

肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者男 ,31岁。因腹部无痛性包块 1年于 1999年 4月 2 5日入院。查体 :青年男性 ,营养发育正常 ,腹部明显膨隆 ,左侧腹部触及一巨大肿物 ,约 45ｃｍ× 45ｃｍ× 30ｃｍ大小 ,右界达脐右侧两指 ,下界达脐下两指 ,质韧 ,轻度压痛 ,活动度差。Ｂ超检查 :左腹部见一约 40ｃｍ× 35ｃｍ形态不规则的强回声团 ,边界尚清 ,内可见片状不均低回声及密集细小点状回声 ,多方扫描未探及左肾组织回声 ,右肾正常 ,考虑左肾血管平滑肌脂肪瘤。ＣＴ扫描显示左侧腹腔内可见一巨大块状混杂密度影 ,其境界清晰 ,其内可见点状钙化影及脂肪密度影 ,大小约为44ｃｍ…     

巨大门静脉血管瘤一例

患者男性 ,2 9岁。因健康体检时Ｂ超检查发现胰头包块于1997年 12月 2 9日入院。患者于入院前无任何症状 ,无外伤、腹部手术、胰腺炎及肝炎病史。入院查体 :营养发育状况良好 ,无黄疸 ,无腹壁静脉曲张 ,肝脾不肿大 ,无移动性浊音。肝功能检查各项指标正常 ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,甲胎蛋白小于 10 μｇ·Ｌ-1,血清淀粉酶 (ＡＭＳ)、尿ＡＭＳ正常。Ｂ超检查提示 :胰头区可见 5 .3ｃｍ×4.1ｃｍ大小 ,形态规则 ,边界清楚之回声区 ,门静脉主干直径 1.0ｃｍ ,胆总管直径 0 .6ｃｍ。ＣＴ检查提示 :胰头、胰体交界处可见5 .8ｃｍ× 5 .5ｃｍ圆形低密度灶…     

足月妊娠合并巨大卵巢囊肿1例

患者 2 5岁 ,停经 39+ 4 周 ,下腹不规则坠痛 3小时入院。查体可扪及不规则宫缩。入院后Ｂ超检查左上腹可见一大小约 13ｃｍ× 8 9ｃｍ无回声暗区 ,透声好 ,与脾、左肾无关。诊断 :孕1产0 。孕 39+ 4 周先兆临产 ,腹部巨大包块。急诊行子宫下段剖宫产术 ,探查盆腹腔 ,见左侧卵巢约 30ｃｍ× 30ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,吸出约 2 5 0 0ｍｌ清亮囊液后行左侧附件切除术。术后病检结果 :左侧卵巢单纯性囊肿。讨论 :足月妊娠合并巨大卵巢囊肿少见。该患者孕期未觉不适 ,未按期行产前检查 ,待足月有不规则宫缩后方到医院就诊 ,Ｂ超提示腹部囊性包块 13…     

肝胃系膜囊性淋巴管瘤误诊1例

患者 ,女 ,5 9岁。因检查发现腹部包块 2月余于 1999年 9月 2 7日入院。病后无畏寒发热、盗汗 ,无咳嗽、咳痰 ,无腹痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无阴道流血 ,体重无下降。绝经 8年 ,Ｇ6Ｐ5。入院体查 :一般情况好。腹部膨隆如孕 6个月 ,腹部可触一包块 ,大小约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,上界于剑突下一横指 ,左右界位于两侧腋前线 ,下界深入盆腔 ,肝脾肋下未触及。妇科检查 :子宫后位 ,已萎缩 ,子宫前上方可触及一包块 ,大小约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,边界清 ,表面光滑 ,囊性 ,无压痛 ,活动。Ｂ超 :腹部巨大囊性肿物声像 ,壁尚规则 ,内见致密光点及条状…     

巨大胃间质肿瘤1例

1　病例摘要患者 ,女 ,63岁 ,1年前发现上腹部有一拳头大小肿物 ,无疼痛及不适感 ,未行诊治。肿物近日逐斯增大 ,并出现上腹胀痛 ,时有恶心呕吐胃内物 ,病人精神不振 ,食欲减退来院就诊。Ｂ超检查 :上腹部偏左可探及一个 30ｃｍ× 30ｃｍ大小的不均匀实性团块 ,其内可见形态不规则的无回声区 12× 9.1ｃｍ ,内可见细小点状回声 ,Ｂ超检查 :腹腔实性占位并液化及出血。ＣＴ检查 :上腹部偏左见一巨大囊实性肿物 ,约 19.2ｃｍ× 18.6ｃｍ× 12 .3ｃｍ ,囊壁厚薄不均 ,并可见结节样突起。肿块前缘贴前腹壁 ,其分界尚清 ,上界与肝左外叶下缘分界…     

胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤

患者女性 ,2 0岁。因无明显诱因出现上腹部阵发性腹痛伴恶心呕吐 1天入院。呕吐为非喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,无咖啡色样液体。患者诉 6年前曾出现类似腹痛 ,但输液后好转。查体 :腹肌紧张 ,右上腹压痛 ,可触及一个大小约 10ｃｍ×11ｃｍ的包块 ,境界清楚 ,质韧 ,固定无活动。实验室检查 :血白细胞 13 4× 10 9/Ｌ ,余未见异常。Ｂ超 :右上腹可见 10 6ｃｍ×9 0ｃｍ异常回声区 ,境界清楚 ,内部回声不均 (图 1) ,诊断为腹部实质性占位。磁共振成像 (ＭＲＩ) :胰头部见 9 0ｃｍ× 9 5ｃｍ×10 1ｃｍ大小的卵圆形囊实性肿块 ,境界清楚 ;胰…     

子宫平滑肌瘤伴巨大囊性变1例

我院于 1 999年 1 0月收治 1例子宫平滑肌瘤伴巨大囊性变 ,误诊一年余 ,现报道如下。1　病例报告患者 ,49岁 ,1 998年 4月份孕检时发现腹部有一包块 ,后包块逐渐增大 ,自己可扪及。在当地妇幼保健院Ｂ超检查诊断为盆腔巨大囊肿。 1 999年 1 0月份收住我院治疗。术前检查 :腹部膨隆 ,可触及 - 2 0× 1 8ｃｍ包块 ,质软 ,不活动 ,宫颈光滑。申请Ｂ超检查 ,Ｂ超型号为ＥＵＢ - 4 2 0 ,凸阵 3 .5ＭＨＺ ,Ｂ超所示 :仰卧位 ,上至剑突 ,下达盆腔以及两侧腹 ,可见一壁厚薄不均匀 ,最厚处为 1 .5ｃｍ ,最薄处有 0 .5ｃｍ的类囊腔回声 ,暗区充满整个…     

卵巢妊娠1例

患者 ,2 2岁。因停经 4 2天后 ,腹痛伴阴道流血 4天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 6日急诊入院。入院查体 :体温 :36 8℃ ,脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 14 / 9ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未扪及 ,腹部轻压痛 ,无移动性浊音。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,有轻压痛。附件 :右侧未扪及包块 ,左侧扪及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质中 ,边界不清 ,压痛。尿ＨＣＧ阳性。Ｂ超见左附件 6 2ｃｍ×7 3ｃｍ× 7 9ｃｍ不均质混合回声团块 ,盆腔少量积液。初步诊断 :宫外孕。急诊剖腹探查。手术见腹腔积血10 0ｍｌ,血凝块 5 0ｇ ,子宫后位 ,大小正常 …     

B超诊断肾脂肪肉瘤1例

患者 ,男 ,32岁 ,因右腰部不适 2 0余天就诊。查体 :体温 36℃ ,心肺未见异常。右肾区可触及一包块、质韧、不活动 ,未触及结节 ,无压痛 ,拟诊为右肾肿物。Ｂ超检查 :右肾区可见一 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 6ｃｍ回声增强区 ,内部回声欠均匀 ,似有包膜与周围组织分界不清 ,下腔静脉受压 ,肿块占据大部分右肾 ,肾下极可见少部分肾实质回声。Ｂ超提示 :右肾区实性肿物 (脂肪瘤 )合并右肾盂中度积水。手术所见 :右肾内侧肾门处有一 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ×1 6ｃｍ巨大实性肿块 ,周边有包膜 ,并与结肠、十二指肠、下腔静脉粘连。病理诊断 :右肾脂肪肉…     

库肯勃氏瘤的影像学诊断

库肯勃氏瘤属转移性卵巢肿瘤的一种 ,其原发肿瘤来源于胃肠道或乳腺。临床上较常见 ,但术前确诊率却较低。我院近期遇到三例 ,均经手术证实。例 1　女 ,38岁 ,发现右下腹包块月余。妇科检查 :双附件区各触及一包块 ,右侧 9ｃｍ× 8 5ｃｍ× 8ｃｍ ,左侧 6ｃｍ×5 5ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬 ,活动度大。无压痛 ,表面光整。Ｂ超示 :子宫轻度增大 ,双侧附件均见实性肿块回声。右侧10 4ｃｍ× 8 1ｃｍ× 6 3ｃｍ ,左侧 6 8ｃｍ× 5 6ｃｍ× 5 0ｃｍ。其内示实性光点回声 ,间有囊性暗区回声 ,囊壁光整 ,囊内透声好 ,大小约 2 2ｃｍ× 1 6ｃｍ。肿…     

子宫腺瘤样瘤1例

1患者,4 5岁。发现下腹包块半年 ,经期正常无腹痛。查体 :Ｔ3 6℃Ｐ 84次 /分 ,ＢＰ 110 / 80ｍｍＨｇ,下腹偏右可触及约 8ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,活动。妇科检查 :子宫增大如孕 60天 ,宫体右侧突出约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ之包块 ,与子宫相连 ,质硬 ,活动 ,无触痛 ,双侧附件无异常。阴道Ｂ超显示 :子宫14 .8ｃｍ× 9.3ｃｍ× 8.7ｃｍ ,呈球形增大 ,宫底右前壁浆膜下探及一肌核 ,直径 8.3ｃｍ ,中央部回声增强 ,周边见条索状液性暗区 ,回声不均 ,内膜厚 0 .6ｃｍ ,双侧附件无异常。临床诊断 :子宫肌瘤。手术切除子宫。病理检查 :全切子宫一个 ,…     

妊娠合并卵巢无性细胞瘤足月分娩1例

患者 ,32岁 ,因停经 9+个月 ,右下腹包块 7个月 ,阴道流水 0 .5ｈ入院。患者于孕 2 +个月时发现右下腹包块 ,无腹痛腹胀 ,Ｂ超示 :右侧卵巢畸胎瘤 ,6ｃｍ× 5.5ｃｍ× 5ｃｍ大小。孕期复查Ｂ超肿瘤继续增大。 5年前因“胃穿孔”在 89医院行“胃大部切除术”。 1988年平产分娩一女婴。查体 :一般情况可 ,上腹部正中可见一长约 10ｃｍ的纵行手术疤痕。右下腹宫体旁触及一肿物 ,边界不清。无压痛。宫高 32ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心140次 /ｍｉｎ。阴道检查 :胎膜已破。血常规Ｈｂ 77ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 15.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,Ｌ 0 .18。Ｂ超①足…     

腹膜后化学感受器细胞瘤1例

患者 ,女 ,2 7岁。发现左中腹部肿块半年 ,逐渐增长。无腹痛 ,饮食及大小便正常 ,无发热等。体检 :左中腹部触及一直径约 10ｃｍ包块 ,质韧 ,略活动 ,表面光滑 ,有触痛。实验室检查 :血常规、肝功能正常 ,ＡＦＰ阴性。Ｂ超检查 :于左中腹部左肾门前方及其以下水平查及一个类圆形巨大包块 ,大小 9 1ｃｍ× 10ｃｍ。形态欠规整 ,边缘清晰 ,回声强弱不均匀 ,中央部分见低回声区。ＣＴ检查 :平扫 :左中腹腹膜后一软组织密度肿快 ,大小 9 3ｃｍ×10ｃｍ× 9 5ｃｍ。ＣＴ值 43ＨＵ ,密度不均 ,中央部分为低密度。肿块边缘清晰 ,肿块上缘平肾门 ,下…     

游走脾误诊为卵巢性腺瘤1例

患者 ,女 ,14岁 ,因左下腹部肿块并疼痛不适 2月入院。查体 :Ｔ 36.7℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 /9ｋＰａ ,心肺正常 ,腹部平软 ,肝脾未触及 ,下腹偏左触及 14ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,质较硬 ,轻度压痛 ,无反跳痛 ,活动 ,边界较清 ,未叩及移动性浊音 ,肠鸣音正常。妇科检查 :子宫大小正常 ,左侧附件区触及14ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,硬 ,活动 ,压痛。Ｂ超检查 :左下腹实性包块 ,拟诊为 :左卵巢性腺瘤。即在硬膜外麻醉下行卵巢性腺瘤切除术。术中见子宫卵巢均正常 ,左下腹包块系脾脏 ,位于盆腔内 ,此脾脏较正常稍大 ,色暗…     

巨大腹腔脓肿1例

患者 ,男 ,37岁。下腹部持续性纯痛 ,逐渐膨隆1+ 年 ,无明显诱因 ,伴阵发性加剧 ,大便次数增多 ,较稀。外院考虑胃肠炎 ,抗生素治疗 ,效果不佳。查体 :全身皮肤、粘膜苍白 ,腹部膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,触诊腹肌软 ,中下腹部扪及一个 10 0ｃｍ× 10 0ｃｍ大小包块 ,质较硬 ,张力高 ,推之不动 ,叩呈浊音 ,移动性浊音阳性。血常规 :ＷＢＣ 5 8.0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 0 78×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 2 4 ｇ/Ｌ。超声检查 :腹腔内探及大小约2 3 0ｃｍ× 9.0ｃｍ× 18.0ｃｍ的囊性包块 ,边界清 ,呈长椭圆形 ,有完整包膜 ,内部回声不均匀 ,后壁回声增强…     

颈动脉体瘤误诊一例报告

患者 ,女 ,5 4岁。因右颈部无痛性包块渐进性增大8年 ,于 2 0 0 2年 8月入院。体格检查 :体温、血压正常 ,一般情况好 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺未见异常。右颈部可触及约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,质硬、无压痛 ,未触及搏动 ,表面光 ,左右可轻度活动 ,上下不活动。鼻内窥镜检查患侧鼻咽部未见新生物 ,患者无头痛、痰血、涕中带血情况 ,血ＥＢ病毒检测阴性 ,排除了鼻咽癌颈部转移情况。颈部包块ＣＴ扫描及采超检查提示为实质性包块 ,血流非常丰富。入院后综合上述检查术前诊断为 :①淋巴瘤 ;②神经纤维瘤。于 2 0 0 2年 8月 1 6日在…     

无功能性胰岛细胞瘤一例

病例介绍　　患儿 ,女 ,11岁 ,上腹部剧烈胀痛 3天于 1998年 9月 18日入院。入院前无明显诱因出现左上腹剧烈胀痛 ,伴恶心呕吐 ,儿科门诊以“胃肠炎”治疗无好转 ,Ｂ超检查发现腹部包块而收入我科。检查一般情况较好 ,皮肤巩膜无黄染。腹部柔软 ,左上腹有深压痛 ,似可触及一拳头大小包块。肝脾均未扪及 ,肠鸣音无异常。血糖、淀粉酶均在正常范围 ,肝肾功能无异常。ＷＢＣ 12 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .75,ＣＡ19～ 9阴性。Ｂ超见胃后壁有一 5ｃｍ× 6ｃｍ大小包块 ,与胃和胰腺关系不甚清楚 ,肝脏无包块 ,拟诊胃平滑肌瘤。ＣＴ示包块位于胰尾内约 …     

原发性左输卵管癌1例

1　临床资料患者女 ,4 9岁 ,孕 3产 2。因阴道不规则流血 2月余 ,于 2 0 0 0年 12月 2 1日入院。入院诊断 :卵巢肿瘤。妇科检查 :子宫水平位 ,左后方触及一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,压疼不明显。Ｂ超示 :宫底上方见一 4 .8ｃｍ× 3.9ｃｍ× 3.6ｃｍ大小实性包块 ,边缘有小囊性回声 ,边缘尚清。手术所见 :左侧输卵管有一实性包块 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,有大网膜与之相粘连 ,左卵巢与包块无粘连 ,行左输卵管肿瘤切除 ,术中快速病理诊断为 :左输卵管恶性肿瘤。行子宫加双附件切除术。2　病理检查输卵管一段 ,已先剖开 ,剖面近…     

怕诊断卵巢颗粒细胞—卵泡膜细胞瘤1例

患者 ,女 ,33岁 ,因月经紊乱 2年 ,发现盆腔包块 1年入院。两年前出现月经紊乱 ,表现为月经周期、经期时间不等 ,经量不一 ,1年前Ｂ超检查发现盆腔包块 ,随访中包块逐渐长大。入院检查 :一般情况好 ,生命体征平稳 ,心肺无异常 ,肝脾未扪及。妇科检查 :外阴发育正常 ,已婚生育型 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,正常大小。右附件区扪及一个约7ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,活动 ,质稍硬。入院诊断 :右卵巢肿瘤。超声检查 :于右附件区探及一个实质性椭圆形低回声包块 ,边界清楚 ,规则 ,大小约 6ｃｍ× 5 3ｃｍ×3ｃｍ ,内部可见多个散在的低回…