CT引导下125I放射性粒子植入治疗肺癌纵隔淋巴结4R组转移进针路径的临床研究

目的 探讨CT引导下经皮穿刺对肺癌4R组纵隔淋巴结转移灶进行125I放射性粒子植入治疗的路径选择.方法 选取2004年6月至2011年4月在我院接受治疗的经病理学明确诊断的伴有4R组纵隔淋巴结转移的晚期肺癌患者36例,其中10例患者出现上腔静脉综合征.对该组患者的淋巴结转移灶行CT引导下经皮穿刺125I放射性粒子植入治疗,采取自右前胸壁、右侧胸壁及右后胸壁三种进针路径进行粒子植入.术后6个月复查胸部CT,与粒子植入前比较肿瘤变化,按照国际标准判定疗效.随访自2004年12月至2011年10月.结果 全部患者顺利完成粒子植入治疗,靶区接受的平均照射剂量为(236.8±12.9)Gy,D100(94.8±9.8)Gy,D90(139.6±11.6)Gy.植入术后6个月随访,有效率80.6%,行PET-CT检查的8例患者中有3例显示病灶活性完全消失.出现上腔静脉综合征的10例患者中症状及体征完全消失2例,好转6例.术中9例患者出现气胸,其中6例行胸腔闭式引流术,3例行胸腔穿刺抽气;6例患者出现肺内出血,其中2例伴有咳血,无进行性血胸,止血处理后症状消失,1个月后复查出血吸收.结论 对4R组纵隔淋巴结转移癌进行CT引导下125I放射性粒子植入治疗,术中选择恰当的进针路径进行放射性粒子植入,使放射剂量分布合理提高疗效,并可减少穿刺损伤等并发症.     

~（125）I粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌31例临床观察

目的观察125I粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效和安全性。方法Ⅲ期NSCLC患者31例,均于植入125I粒子行组织间放疗后给予GP（吉西他滨＋顺铂）化疗方案2～4个周期,治疗2、6个月复查CT评定疗效,观察患者生存期并计算照射剂量。结果治疗后2个月复查CT,完全缓解1例,部分缓解28例,无变化2例;6个月复查CT,完全缓解18例,部分缓解9例,进展4例;随访存活1a以上15例,2a以上10例,3a以上6例,其中1例无瘤生存7a;肿瘤实际受照最小周边剂量80～150Gy,90%肿瘤区实际最小周边计量110～145Gy,1例距心包最近肿瘤外1cm处,心包剂量为22.4Gy;1例距脊髓最近肿瘤外2cm处,脊髓剂量为6.3Gy。结论 125I粒子植入治疗NSCLC安全、可靠,并发症可控,放疗剂量分布可合理控制。     

超声造影引导~(125)I放射性粒子植入治疗肺外周部恶性肿瘤的疗效分析

目的探讨超声造影引导~(125)I放射性粒子植入治疗肺外周部恶性肿瘤的临床应用价值。方法术前将CT等影像数据输入粒子治疗计划系统设定~(125)I放射性粒子布放计划,根据肺外周恶性肿瘤的超声造影结果调整粒子植入计划,于超声造影引导下将~(125)I放射性粒子植入肺外周部恶性肿瘤内,对采用该治疗的28例患者的临床随访资料进行回顾性分析。结果 28例患者均通过超声造影引导下肺穿刺活检获得确切的病理诊断,超声造影引导下~(125)I放射性粒子植入恶性肿瘤组织顺利,粒子分布满意,单个的瘤体内植入6～62粒~(125)I放射性粒子不等,术中、术后患者无明显出血等急性并发症。28例患者术后3例失访,其余25例随访时间0.8～43.9个月,中位随访时间8.23个月。术后总体有效率为88%(22/25),其中16.0%(4/25)病灶完全缓解(CR)、8.0%(2/25)病灶部分缓解(PR)、64.0%(16/25)病灶控制(SD)、12.0%(3/25)肿瘤进展(PD);治疗前后患者肺部肿瘤大小差异具有统计学意义(Z=62.50,P=0.007)。结论超声造影引导可精准地将~(125)I放射性粒子植入肺外周恶性肿瘤,操作安全可靠,粒子分布均匀,对控制肺外周恶性肿瘤局部进展疗效确切,无急性出血等并发症及放射性损伤发生,是晚期周围性肺癌较为理想治疗手段。     

放射性125I粒子植入治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发

目的 探讨125I 放射性粒子植入治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发的技术方法 、近期疗效及临床意义.方法 采用局部浸润麻醉,超声或CT 引导下125I 放射性粒子植入,对18 例颈部淋巴结转移癌放疗后复发患者进行125I 粒子组织间近距离治疗.植入范围达影像学边界.利用枪式植入器后退式植入粒子,粒子间距10 mm.肿瘤周边匹配剂量(matched peripheral dose,MPD)70 ～100 Gy,每颗粒子活度0.5 ～0.6 mCi,每个病灶植入7 ～41 颗粒子,中位粒子数27 颗.全组均为外放疗后复发病例,既往放疗每次2 Gy,总剂量45 ～75 Gy.术后24 h 内摄头颈正侧位和胸部X 线片,了解粒子有无移位.结果 随访3 ～ 28 个月,中位时间13 个月.全组18 例21 处病灶局部控制率为95.24 %(20 /21).1 年和2 年生存率分别为50%和16.7 %,中位生存期11 个月.无严重的皮肤损伤发生.结论 放射性125 I 粒子近距离治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发局部疗效好,微创,并发症少,易于防护,安全可行,是一种理想的治疗方法 ,有良好的应用前景.     

CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗肺癌

目的:探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗肺癌的方法.方法:CT引导经皮穿刺植入125I粒子治疗肺癌102例.所有病例均行术前治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,术后质量验证.全部患者均植入0.62～0.80 mCi的放射性粒子.结果:全部病例植入成功,15例出现气胸、3例咳血,经急救无死亡.术后定期复查CT,未出现放射损伤症状,未发现粒子脱落或游走等并发症.结论:CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子行组织间照射治疗肺癌安全、疗效可靠、创伤小、并发症少.     

CT引导下经皮穿刺植入~(125)I粒子治疗中晚期中央型肺癌的近期疗效分析

目的:探讨CT引导下经皮穿刺植入~(125)I粒子治疗中晚期中央型肺癌的近期疗效和安全性。方法:于2013年6月~2014年4月在CT引导下经皮穿刺植入~(125)I粒子治疗中晚期中央型肺癌患者41例,所有患者均出现阻塞性肺炎和肺不张。术前均采用TPS制定治疗计划,计算出布源的粒子数量和剂量。术后立即行CT扫描观察粒子布源情况和并发症。植入0.8~0.9 mci活动的~(125)I放射性粒子,粒子数15~60颗/例,术后第2、4、6个月进行定期随访,并全部行胸部CT复查。结果:所有患者均成功完成~(125)I粒子植入治疗,无1例死亡,成功率为100%;41例患者中,有38例肺门区肿块明显缩小甚至消失,有效率为92.7%,其中36例患者阻塞性肺炎和肺不张得到明显缓解甚至消失,有效率为87.8%。10例患者分别出现气胸和少量咯血,并发症出现率为24.4%,其中大量气胸(肺组织压迫30%并出现呼吸困难者)2例,占4.9%,通过胸腔闭式引流数天后气体消失,其余患者未特殊处理,症状数天内消失。结论:CT引导下经皮穿刺植入~(125)I粒子治疗中晚期中央型肺癌手术安全、并发症少,能有效杀灭肿瘤细胞,明显缓解或消除肿瘤引起的阻塞性肺炎和肺不张,提高患者生活质量,近期疗效肯定,值得推广应用。     

CT引导125I粒子植入治疗中晚期肺癌

目的：探讨CT引导穿刺下放射性125I离子植入技术对中晚期肺癌的治疗。材料与方法：对资料完整的130例中晚期肺癌患者,应用治疗计划系统（TPS）计算剂量和粒子分布计划,在CT扫描引导下,准确的标记出病灶穿刺的进针点,进针深度,角度,计算出进针数,将穿刺针经皮穿刺于病灶内并植于粒子。植入结束后,再进行CT扫描观察粒子分布情况及有无并发症的发生。结果：全部病例手术顺利,经复查近期有效率83%（108/130）,并发气胸15%,（20/130）,出血32%（42/130）。结论：CT引导经皮穿刺粒子植入术对中晚期肺癌治疗是简单有效安全的微创技术,值得推广和应用。     

CT引导下125I粒子永久性植入治疗肝内胆管细胞癌的临床疗效观察

目的：探讨125I粒子植入治疗肝内胆管细胞癌（ICC）的临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月～2009年6月间我院介入病房经穿刺活检或外科手术病理证实的12例ICC患者,CT引导下125I放射性粒子植入肿瘤实质内及其边缘,术前遵循Halarism的125I经验公式（mCi=Da×5）,计算术中所需125I粒子的总活度及所需粒子的数量。结果：在治疗后1、3、6个月进行螺旋CT增强检查,6个月后每半年复查一次,把治疗前后影像学上两个相互垂直的肿瘤最大直径的乘积进行比较,按WHO 疗效评价指标进行评价。12例患者中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）9例,无变化（NC）2例,进展（PD）1例。随访至今12例患者全部存活,随访时间最长18个月,最短8个月,平均生存期12个月。总有效率（CR+PR）/（CR+PR+NC+PD）=75%。结论：CT引导下125I粒子植入治疗ICC是一种有效、安全的方法,值得推广。     

125I放射性粒子在肝癌小病灶中的初步应用分析

目的探讨125I放射性粒子在肝癌小病灶中应用的安全性、可行性及初步效果.方法 11例肝癌患者肝内15处小病灶(直径＜3 cm)在B超或CT导向下经过穿刺途径植入125I放射性粒子,术后1～3d行SPECT检察评价粒子植入情况,CT随访评价病灶治疗效果,随访1～7个月.结果 所有病灶均成功植入125I放射性粒子,1～10粒/病灶,共计110粒,患者未出现出血、感染、贫血等严重并发症;术后1～3 d行SPECT检查,证实125I放射性粒子均植入靶病灶,无体内移位,γ射线覆盖病灶完全;1个月后CT随访,靶病灶均明显变小.结论 肝癌小病灶在超声或CT导向下经穿刺途径植入125I放射性粒子安全可行,靶病灶明显变小;125I放射性粒子植入是治疗肝癌小病灶的一种有效方法,可作为肝癌综合治疗方案中的一个选择.     

超声介导挖^125I粒子植入治疗淋巴瘤

【目的】探讨超声引导下^125I粒子植入治疗淋巴瘤的方法和疗效。【方法】采用实时超声引导经皮穿刺植入瘤体内^125I放射性粒子后观察30例108个病灶超声图像的变化,评价其治疗效果。【结果130例均顺利植入粒子,粒子分布均匀,单个瘤体内植入^125I粒子数为2～31粒（平均15．5粒）,分别于3个月和6个月后复查,病灶显示明显缩小或消失,未见严重的并发症。【结论】超声引导下经皮穿刺^125I粒子植入近距离放射治疗浅表转移癌具有方法简单、定位准确、疗效确切、无严重并发症等优点,是一种治疗淋巴瘤安全的微创新治疗手段。     

125I放射性粒子植入治疗恶性纤维组织细胞瘤术后肺转移瘤的短期效果观察

目的 探讨CT引导下经皮穿刺放射性125I粒子肿瘤内植入治疗恶性纤维组织细胞瘤(MFH)术后肺转移瘤的短期临床效果.方法 选择MFH术后肺转移瘤患者8例,转移病灶28个,行CT引导下经皮穿刺肿瘤内放射性125I粒子植入,处方剂量80 Gy,粒子活度0.7 mCi(2.59×107 Bq).粒子植入术后6个月复查胸部CT,与粒子植入前比较肿瘤变化,按照国际标准判定疗效.结果 接受粒子植入的瘤体平均照射剂量(172.9±39.9)Gy,D100( 77.7±10.2)Gy,D90 (97.2 ±6.8)Gy.有效率为82.1％(23/28),患者术后生存10.0 ～26.0个月,平均(14.6±3.5)个月,中位生存期13.0个月.结论 放射性粒子对MFH肺部转移病灶短期局部效果明显.     

放射性粒子125I联合化学性粒子中人氟安治疗非小细胞肺癌

目的 探讨放射性125I粒子联合化学性粒子组织间植入治疗非小细胞癌(NSCLS)的疗效.方法 在CT引导下对45例NSCLC患者行肿瘤内125I联合化学性粒子中人氟安植入治疗,粒子植入之前采用TPS模拟布源求出术中所需粒子的总活度及数量.粒子植入后2个月复查CT,分析病灶缓解情况及其和病理分级的关系.结果 2个月后CT复查,完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)28例,无变化(NC)3例,进展(PD)2例.总有效率88.89%.疗效和病理分级有关.结论 125I放射性粒子联合化学性粒子植入治疗NSCLC癌疗效确切,创伤小且并发症少.     

超声引导经皮徒手穿刺~(125)I放射性粒子植入治疗中央型肝癌

目的探讨超声引导经皮徒手穿刺~(125)I放射性粒子植入治疗中央型肝癌的临床价值。方法收集2013年9月至2015年6月吉林大学中日联谊医院15例中央型肝癌患者的临床资料,所有患者均行超声引导经皮徒手穿刺~(125)I放射性粒子植入治疗,评估患者术后肿瘤局部控制率、并发症发生率、术后生存率。结果 15例患者均按照术前治疗计划顺利完成操作,用时0.5~1.5 h,中位时间为0.80 h。对比术前和术后3个月的CT图像,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)2例,进展(PD)0例,总有效率为86.7%(13/15)。1例术后即刻出现肝周少量积液,未经治疗好转;1例术后3个月出现腹壁的种植性转移,行腹壁转移灶~(125)I放射性粒子植入治疗,2个月后复查超声显示腹壁转移灶消失,手术并发症发生率为13.4%(2/15)。患者术后3、6、12个月生存率分别为100.0%、100.0%、80.0%。结论超声引导经皮徒手穿刺~(125)I放射性粒子植入治疗中央型肝癌患者创伤小、近期疗效好、并发症少,是一种有效的治疗中央型肝癌的方法。     

放射性125I粒子治疗头颈部肿瘤的近期效果分析

目的探讨放射性125I粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤的近期治疗效果。方法本研究为回顾性研究, 选取2014年9月至2019年3月北部战区总医院放射治疗科收治的29例接受放射性125I粒子植入治疗头颈部肿瘤复发的患者(共32个病灶), 男24例, 女5例, 年龄(61.69±11.10)岁, 年龄范围为41～82岁。在CT辅助下植入125I粒子, 观察植入治疗后的治疗效果和不良反应情况。结果 125I粒子植入后2个月, 局部有效率为53.1%(17/32), 局部控制率为100%(32/32)。植入后4个月, 局部有效率为71.9%(23/32), 局部控制率为100%(32/32)。植入后6个月, 局部有效率为81.3%(26/32), 局部控制率为93.8%(30/32)。1例鼻咽癌患者行术后剂量验证时发现粒子移位, 1例口腔癌患者术后肿瘤消退后出现面部塌陷, 1例下咽癌患者术后10个月出现自发性气胸, 但无法评估其与粒子植入治疗相关性。结论放射性125I粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤近期治疗效果较好, 对患者造成的创伤和风险小。     

~(125)I粒子植入联合吉西他滨治疗局限性不可切除的胰腺癌

目的 探讨术中~(125)I放射性粒子组织间植入联合术后吉西他滨单药化疗在局限性不可切除胰腺癌治疗中的作用.方法 在我院经剖腹探查证实为局限性不可切除的胰腺癌患者32例,术中采用~(125)I放射性粒子组织间植入,术后吉西他滨单药1000 mg/m~2每周1次化疗,对其疗效进行评价.结果 全部病例均获得随访,随访时间2～17个月,中位随访时间为7个月.术后3个月CT评价近期疗效:完全缓解2例,部分缓解17例,稳定7例,进展6例,近期总有效率59.37%(19/32).中位生存期为8个月,6、12个月生存率分别为62.88%、17.70%.主要的毒副作用为胃肠道反应及骨髓抑制,其中Ⅲ、Ⅳ度发生率为25.00%(8/32).结论 术中~(125)I放射性粒子组织间植入联合术后吉西他滨单药化疗对局限性不可切除的胰腺癌是有效、较安全的方案,值得临床进一步推广应用.     

胸苷激酶1在非小细胞肺癌^(125)I粒子植入治疗疗效评估中的价值

目的测定^(125)I粒子植入治疗前后非小细胞肺癌患者血清胸苷激酶1(TK1)水平,探讨血清TK1检测在非小细胞肺癌^(125)I粒子植入治疗疗效评估中的意义。方法对48例经病理确诊为非小细胞肺癌患者行CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗,治疗后随访6个月,定期复查胸部CT,根据实体瘤治疗疗效评价标准进行疗效评价。分别于治疗前3d及治疗后1、2、3、6个月取患者静脉血,检测各时点血清TK1水平,比较不同疗效评级植入治疗前后血清TK1水平的变化。结果全部患者均顺利完成放射性^(125)I粒子植入治疗。随访6个月,48例患者完全缓解(CR)9例(18.7%),部分缓解(PR)27例(56.3%),疾病稳定(SD)7例(14.6%),疾病进展(PD)5例(10.4%),治疗总有效率为75.0%,无死亡病例发生。48例患者治疗后1、2、3、6个月血清TK1水平均较治疗前显著下降(P<0.05)。CR、PR组各时点TK1水平与SD、PD组比较,均显著降低(P<0.05);CR、PR患者植入治疗后各时点TK1水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),SD患者植入治疗后3、6个月TK1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),PD患者植入治疗后2、3、6个月TK1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ^(125)I粒子植入治疗能有效地抑制和杀灭肿瘤细胞,可作为中晚期非小细胞肺癌治疗的有效手段。血清TK1水平可反映术后病情变化情况,尤其在早期疗效评价中有较好的敏感性,可作为监测^(125)I粒子植入治疗非小细胞肺癌的评估指标。     

术中^125I粒子植入治疗中晚期食管鳞癌30例分析

目的探讨^125I粒子植入治疗中晚期食管鳞癌的临床疗效。方法在30例中晚期食管鳞癌手术中永久植入^125I放射性粒子。结果无因^125I粒子植入而导致的并发症,无患者因粒子植入导致死亡,随访,1 a生存率达83.3%（25/30）,3 a生存率达63.3%（19/30）,5 a生存率达40%（12/30）。结论术中^125I粒子植入治疗中晚期中晚期食管鳞癌简单、安全、有效,但由于样本量不足,仍需更多样本进一步研究。     

超声介导125I粒子植入治疗淋巴瘤

[目的]探讨超声引导下125I粒子植入治疗淋巴瘤的方法和疗效.[方法]采用实时超声引导经皮穿刺植入瘤体内125I放射性粒子后观察30例108个病灶超声图像的变化,评价其治疗效果.[结果]30例均顺利植入粒子,粒子分布均匀,单个瘤体内植入 125I粒子数为2～31粒(平均15.5粒),分别于3个月和6个月后复查,病灶显示明显缩小或消失,未见严重的并发症.[结论]超声引导下经皮穿刺125I粒子植入近距离放射治疗浅表转移癌具有方法简单、定位准确、疗效确切、无严重并发症等优点,是一种治疗淋巴瘤安全的微创新治疗手段.     

手术加放疗对直肠癌术后局部复发病人生存的影响

目的探讨手术加放射性粒子近距离放疗对直肠癌术后局部复发病人生存的影响。方法回顾性分析43例直肠癌局部复发病人,其中32例行手术加放射性粒子近距离放疗,11例行姑息性放疗、化疗,对比两组病人的生存情况。结果直肠癌病人在术后30个月内复发率迅速上升,中位复发时间11个月。经充分术前评估后,手术切除率为27/32,其中根治性切除17例、姑息性切除10例、未切除5例,同时在术中植入放射性125I粒子进行近距离放疗,该组病人术后平均生存时间（27.7±8.9）个月,5年生存率34.4%,对照组分别为（13.4±5.6）个月和9.1%。结论直肠癌局部复发病人采取手术同时术中植入放射性125I粒子进行近距离放疗可明显改善病人生存状况。     

低剂量CT引导下~(125)I放射性粒子植入治疗复发/转移性恶性肿瘤的临床应用价值

目的:探讨在低剂量CT(100m A)引导下~(125)I放射性粒子植入治疗复发/转移性恶性肿瘤的应用价值及其临床意义。材料与方法:收集2013年1月~2015年5月,体部恶性肿瘤术后或放化疗后复发或转移11例,男8例,女3例,年龄55~75岁,平均年龄(62.0±0.7)岁,在低剂量CT(100m A)引导下经皮穿刺植入~(125)I放射性粒子。术前采用肿瘤治疗计划系统(Treatment Planning System,TPS)重建恶性肿瘤的三维立体图像,计算出所需粒子数目及总活度。单个病灶植入粒子数目5~68粒,平均粒子数35粒。单个粒子活度为0.5~0.9m Ci,粒子间距为0.5~1.0cm。随访观察局部控制率,疼痛缓解情况及并发症。结果:11例均顺利完成手术,随访1~6个月,1例病灶完全缓解(CR),7例病灶部分缓解(PR),2例患者病灶无明显变化(NC),1例患者病灶增大(PD),临床有效率为72.7%(CR+PR)。6个月局部控制率63.6%。其中5例患者顽固性疼痛获得明显改善,4例患者疼痛得到不同程度缓解,疼痛缓解率为81.8%。近期副反应轻微。结论:低剂量CT引导下~(125)I放射性粒子植入治疗复发/转移性恶性肿瘤手术精确可控,微创,安全,近期疗效确切,值得推广。