伊曲康唑序贯治疗肺部侵袭性真菌感染的临床分析与护理

2006年5月～2008年7月27例作者应用伊曲康唑对肺部侵袭性真菌感染序贯治疗和护理,现总结如下.     

伊曲康唑序贯治疗25例深部真菌感染的临床研究

目的评价伊曲康唑序贯治疗深部真菌感染的疗效和安全性。方法采用开放、随机、非对照试验。注射用伊曲康唑的起始剂量为200 mg,静脉滴注,每12小时1次,第3天开始剂量为200mg,静脉滴注,每天1次,静脉制剂总疗程为2周,继之伊曲康唑胶囊口服,200 mg/次,每12小时1次,疗程2～4周。结果共入选呼吸道感染、血流感染等深部真菌感染患者25例,其中包括确诊(proven)病例12例,拟诊(probable)病例11例,疑似(possible)病例2例。可进行疗效评价的22例患者中,痊愈11例,显效4例,进步2例,无效5例,有效率68.2%(15/22),痊愈率50.0%(11/22)。共获病原真菌24株,其中念珠菌属22株,曲霉及组织胞浆菌各1株。治疗后清除18株,真菌清除率为75.0%(18/24)。应用伊曲康唑治疗25例患者中,发生临床不良事件与药物可能有关者3例,主要包括药物热、胸闷、心悸,食欲下降等。实验室异常与药物可能有关者4例,主要为丙氨酸转移酶及天冬氨酸转移酶的轻度升高,1例患者出现血肌酐、尿素氮值升高及溶血。除1例外,不良反应多数属轻度,患者可耐受。结论伊曲康唑序贯治疗深部真菌感染获良好疗效,多数患者耐受性良好。     

rhG-CSF联合伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染

目的:观察rhG-CSF联合伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染的临床疗效。方法:选取2016年7月~2017年7月我院收治的100例血液病合并侵袭性真菌感染患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组50例。对照组采用伊曲康唑治疗,实验组采用rhG-CSF联合伊曲康唑治疗。比较两组的临床疗效、白细胞计数、中性粒细胞计数和不良反应发生率。结果:实验组的总有效率为76.00%,高于对照组的44.00%,差异有统计学意义,P0.05;治疗后,实验组的白细胞和中性粒细胞计数均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;实验组的不良反应发生率为8.00%,与对照组的0.00%相比较,差异无统计学意义,P0.05,且不良反应均经对症处理后消失。结论:采用rhG-CSF联合伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染患者,可提高疗效,提高白细胞和中性粒细胞计数,安全性较高。     

伊曲康唑雾化吸入预防白血病患者肺部侵袭性真菌感染的护理

白血病患者随着大剂量化疗、广谱抗生素的应用,侵袭性真菌感染（IFI）的发病率呈逐年上升趋势,过去20年内发病率约增加8倍。一旦感染并确诊,不仅治疗周期长,而且常常导致患者死亡,这给治疗和护理带来极大的挑战。针对白血病患者真菌感染的预防就显得尤为重要。有研究报道,伊曲康唑雾化吸入对侵袭性真菌感染有较好的预防效果。我科2008年3月-2009年3月应用伊曲康唑雾化吸入预防白血病患者化疗期真菌感染效果满意,积累了一些临床护理经验,现报道如下。     

氟康唑与伊曲康唑预防移植术后侵袭性真菌感染的系统评价

目的综合评价氟康唑和伊曲康唑预防侵袭性真菌感染（IFI）的有效性,为临床医师提供依据。方法检索近20年PubMed、Cochrane library、SCI、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中华医学会数字化期刊群,收集相关文献;手工检索未发表的研究和会议资料,同时追查已纳入文献的参考文献,并与相应作者联系以获得相关信息。采用文献质量评价结合meta分析的方法作综合性评价。结果预防性用药能有效的减少移植群体IFI的感染率。其中伊曲康唑在降低曲霉菌感染方面优于氟康唑（P=0.02）,但在降低念珠菌感染、总体真菌感染发病率及生存率方面两者比较无差异（P=0.47、0.10、0.11）。伊曲康唑的药物不良反应分析明显高于氟康唑（P〈0.000 01）。＂漏斗图＂分析提示可能存在着发表偏倚。结论氟康唑和伊曲康唑对于干预IFI具有相同效果,但两类药物抗菌谱和毒副作用有差异,临床医生应当针对移植患者不同真菌病原体感染的危险度进行合理选择。     

伊曲康唑治疗侵袭性肺曲霉菌的临床观察及护理

侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是一种病死率很高的深部真菌感染[1,2],早期诊断的困难和初期治疗的延误是该病预后差的主要原因.     

卡泊芬净联合伊曲康唑治疗侵袭性肺部真菌感染的效果分析

目的评价醋酸卡泊芬净联合伊曲康唑治疗侵袭性肺部真菌感染的疗效与安全性。方法侵袭性肺部真菌感染患者35例,应用计算机随机分为两组,治疗组18例,给予醋酸卡泊芬净静脉滴注,首日70mg,次日起50mg／d,患者临床症状基本消失且体温正常5d、或连续痰标本涂片阴性后3d改为口服伊曲康唑胶囊200mg／d;对照组17例,静脉滴注伊曲康唑注射液,第1、2天每日2次,每次200mg,以后每日1次,每次200mg,连续12d;14d后改为口服伊曲康唑胶囊200mg／d。两组均以患者的临床症状、影像学和痰及肺泡灌洗液真菌连续培养均正常1周以上等作为停药指标。观察两组患者的疗效与不良反应发生情况。结果治疗组治愈8例,显效6例,总有效率为77．78％（14／18）;对照组治愈5例,显效6例,总有效率为64．30％（11／17）,两组总有效率差异有统计学意义（X^2=27．41,P=0．03）;治疗组与对照组不良反应各有2例,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种方案对侵袭性肺部真菌感染均有效,卡泊芬净静脉滴注后2—4周口服伊曲康唑有较好的疗效,且安全性好。     

伊曲康唑治疗24例恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床分析

恶性血液病患者因为长期应用免疫抑制剂、糖皮质激素、多种广谱抗生素以及反复化疗，导致长时间的中性粒细胞缺乏、慢性全身衰竭等，故侵袭性真菌感染（IFI）的发生率较高，同时病原菌对药物的耐药率也在上升。有效的抗真菌治疗对提高这些患者的生存率及预后非常重要。我们对24例临床诊断IFI的恶性血液病患者使用伊曲康唑（Itra）治疗，并观察其疗效和不良反应，现报道如下。     

伊曲康唑治疗脑卒中患者继发真菌感染的护理

正脑卒中是临床常见病,多见于中老年患者,起病急,病情重。该类患者生理防御功能和免疫功能降低,住院时间长,存在意识障碍、吞咽功能障碍,需各种侵入性操作如留置导尿管、气管插管、气管切开以及合并多种慢性疾病等原因,成为医院感染的高发人群。特别是近年来糖皮质激素以     

伊曲康唑治疗深部真菌感染疗效观察

目的：探讨伊曲康唑治疗深部真菌感染的临床疗效。方法：23例深部真菌感染患者采用伊曲康唑针剂静脉滴注（症状好转后改为口服）治疗，疗程15-20d。结果：可评价病例22例中17例有效，其中治愈12例（54．5％），显效5例（22．7％），无效5例（22．7％），有效率为77．3％。结论：伊曲康唑治疗深部真菌感染疗效较好，不良反应轻，患者耐受好，可作为临床治疗深部真菌感染的首选。     

伊曲康唑治疗血液系统恶性肿瘤伴发真菌感染临床观察

目的观察伊曲康唑治疗血液系统恶性肿瘤患者伴发真菌感染的效果。方法选择我院2004年2月至2009年6月收治的恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者(IFI)31例并分为两组,A组17例,予伊曲康唑注射液静脉注射2 d后改口服液续贯治疗,B组14例,予伊曲康唑注射液静脉注射14 d后改口服液续贯治疗。结果A组与B组IFI患者有效率分别为64.7%和64.3%。结论恶性血液病合并侵袭性真菌感染者应用改良伊曲康唑方案治疗有效,节约了医疗费用,其抗感染疗效与免疫力恢复速度密切相关。     

伊曲康唑治疗重症血液病患者真菌感染的临床观察

目的 探讨伊曲康唑对于重症血液病患者深部真菌感染的疗效.方法 12例重症血液病患者(急性再生障碍性贫血2例,急性非淋巴细胞白血病6例,急性淋巴细胞白血病4例),应用伊曲康唑静脉治疗深部真菌感染,部分患者有效后改为口服伊曲康唑混悬液序贯治疗.结果 12例患者中10例有效(有效率83.3%),1例因肾毒性停止治疗,1例为光滑念珠菌感染,根据药敏改为两性霉素B治疗后好转.结论 伊曲康唑治疗谱广,疗效肯定,不良反应少,可以作为重症血液病患者深部真菌感染的一线经验性用药,但需要注意其相关毒副作用,改善患者整体状况,以取得更佳疗效.     

改良伊曲康唑方案治疗恶性血液病伴发真菌感染的护理

目的:观察改良伊曲康唑方案治疗血液系统恶性肿瘤患者伴发真菌感染的护理体会.方法:选择我科2006年2月至2009年6月对17例恶性血液病合并真菌感染患者,应用改良伊曲康唑方案治疗,并给予护理干预.结果:治疗效果满意,且不良反应小.结论:恶性血液病合并侵袭性真菌感染者应用改良伊曲康唑方案治疗,配合护理干预,疗效满意,且节约了医疗费用,不良反应能耐受.     

伊曲康唑注射液治疗血液病患者系统性真菌感染的护理

目的探讨伊曲康唑注射液治疗血液病患者系统性真菌感染的护理方法。方法对85例系统性真菌感染的血液病患者应用伊曲康唑注射液进行治疗,治疗过程中加强用药护理,积极预防和处理药物不良反应,同时认真做好心理护理和基础护理。结果该组患者真菌感染状况均得到较好控制。结论精心的护理可将伊曲康唑不良反应的发生率降至最低,是取得治疗成功的关键。     

伊曲康唑治疗老年患者肺部侵袭性真菌感染42例分析

目的：评价伊曲康唑治疗老年患者侵袭性肺部真菌感染的临床疗效及不良反应。方法：对42例老年患者给予伊曲康唑抗真菌治疗，疗程6～12周以上。结果：42例老年患者痊愈11例，显效20例，总有效率为73．8％；共培养出真菌74株，治疗后清除43株，真菌总清除率58．1％；其中5例不良反应，占11．9％。结论：伊曲康唑治疗老年患者肺部侵袭性真菌感染疗效明确、不良反应少。     

伊曲康唑序贯治疗肺部继发真菌感染的护理

对我科2002-05-2004-08应用伊曲康唑（斯皮仁诺）序贯疗法治疗肺部继发真菌感染的护理体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 肺部继发真菌感染患者38例，男27例，女11例，年龄44-72（平均52.5）岁。本组均有明显原发肺部疾病，其中近期用过抗生素31例；合并细菌性肺炎23例；合并口腔真菌感染7例；合并消化道真菌感染4例。本组白色念珠菌15例，曲霉菌9例，光滑念珠菌8例，似酵母样菌3例，其他真菌3例。     

伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染的临床分析

目的:观察伊曲康唑经验性治疗血液病合并侵袭性真菌感染的疗效和安全性.方法:血液病合并侵袭性真菌感染56例,回顾性分析其基础疾病、临床特点以及应用氟康唑、伊曲康唑进行早期经验性抗真菌治疗的疗效,并就两组间有效率的差异进行统计分析.结果:伊曲康唑治愈率和总有效率分别为36.7%、70%,优于氟康唑,差异有统计学意义.氟康唑治疗无效改用伊曲康唑治疗有效患者影像学改变阳性者占80%.结论:对血液病合并侵袭性真菌感染患者,应用伊曲康唑早期经验性抗真菌治疗有效,安全性高,尤其对存在影像学改变的肺部真菌感染的拟诊患者可以优先.     

伊曲康唑治疗深部真菌感染的不良反应监护

危重患者中深部真菌感染越来越常见.伊曲康唑注射液是近年来上市的一种唑类抗真菌药[1],抗菌谱广,除念珠菌外,对曲霉菌也有效.2003年8月至2006年1月,本院ICU应用伊曲康唑注射液治疗深部真菌感染者15例,效果显著,但同时也有一些不良反应.现将不良反应的监护报告如下.     

伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗血液病侵袭性真菌感染的临床疗效及安全性观察

【目的】观察分析应用伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗恶性血液病侵袭性真菌感染患者的疗效及安全性。[A-法】选择本院收治的43例恶性血液病侵袭性真菌感染患者的临床资料,采用伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗的方法,先给予伏立康唑注射液,再口服伊曲康唑进行序贯治疗,1～2周作为一个疗程。观察伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗的临床疗效及不良反应发生情况。【结果143例患者中确诊6例（14．O％）,临床诊断16例（37．2％）,拟诊21例（48．8％）。经伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗后,痊愈9例（20．9％）,显效20例（46．5％）,进步7例（16．3％）,无效7例（16．3％）,总治疗有效率为67．4％（29／43）;其中确诊患者治疗有效率为50．0％（3／6）,临床诊断患者有效率为68．8％（11／16）,拟诊患者有效率为41．4％（15／21）;患者出现轻微程度的恶心呕吐、头痛、视觉障碍、腹泻、下肢肿胀共计15例,不良反应发生率为34.8％。3例（7％）患者出现轻微肝功能损伤,血清肌酐水平升高2例（4．6％）,谷丙转氨酶（GPT）／谷草转氨酶（GOT）升高1例（2．3％）,以上患者予以保肝治疗后肝功能恢复正常。【结论】伏立康唑与伊曲康唑序贯治疗恶性血液病侵袭性真菌感染临床疗效确切,不良反应低,可为此类患者临床合理安全用药提供新的借鉴。     

伊曲康唑治疗白血病化疗后深部真菌感染患者的护理

白血病患者因长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素及反复化疗，临床上常出现深部真菌感染，尤其是侵袭性曲霉菌感染如今已成为导致白血病患者死亡的主要原因。伊曲康唑针剂作为抗深部真菌的首选药物，治疗深部真菌起效快，不良反应轻，患者易耐受。笔者就我院2007年5月-2008年3月应用伊曲康唑针剂对36例白血病患者化疗后长期高热，确诊或疑似深部真菌感染者进行治疗和护理的体会进行总结，现报道如下。