低位硬膜外麻醉致腰痛的临床观察

目的探讨硬膜外麻醉后腰痛的原因及预防。方法将低位硬膜外麻醉的患者随机分为三组：Ⅰ组采用直入穿刺法；Ⅱ组采用侧入穿刺法；Ⅲ组采用侧入穿刺＋地塞米松法。结果腰痛发生率Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。腰痛持续时间Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论低位硬膜外麻醉采用侧入穿刺法与地塞米松局部注射相结合，明显降低腰痛发生率和持续时间，减轻疼痛程度，可有效地防止硬膜外麻醉后腰痛的发生。     

硬膜外麻醉复合芬太尼麻醉消除手术牵拉反应临床观察

选用硬膜外麻醉时，由于手术牵拉，如结扎阑尾系膜时，分离时很容易引起患者恶心、呕吐、胃口不适应等反应，以致不能很好的配合手术，给手术增加一定的困难。本文针对这一现象，试在硬膜外麻醉时将芬太尼与局部麻药一起注入硬膜外腔进行观察并分组对照，获得较好效果。     

硬膜外麻醉致神经根损伤1例

1病例介绍 患者,男,39岁,在硬膜外麻醉下行疝修补术。术前患者一般情况良好,无感觉及运动异常。麻醉穿刺点选择T12～L1,直入法头向置管,穿刺过程中患者突然尖叫伴右下肢抽动,自述右下肢剧烈的电击样疼痛,硬膜外腔置管4cn,以2％利多卡因行硬膜外麻醉,麻醉完善,手术时间约90mln,     

低位硬膜外麻醉对老年高血压患者的影响分析

目的分析低位硬膜外麻醉对老年高血压患者的影响。方法选取我院48例老年高血压患者进行研究,其中男36例,女12例,年龄在55-83岁,将48例患者随机分成两组,治疗组在术前使用抗高血压药物,对照组未使用抗高血压药物直接进行低位硬膜外麻醉。结果根据统计计算结果比对,未服用抗高血压药物的患者比服用的患者在血压降幅和心率减慢的反应明显,未服用抗高血压的患者循环系统较差。结论在术前服用抗高血压药物能更好的减少麻醉带来的循环系统的影响。     

异丙酚辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的　比较硬膜外麻醉下两种不同辅助用药的临床效果。方法　 2 0例腹部手术的病人随机分成两组 ,每组 10例。组Ⅰ先静脉推注异丙酚 2mg/kg。继之以微泵持续输注 2mg·kg-1·h-1。组Ⅱ给予芬太尼 0 0 5mg加氟哌啶 2 5mg静注。结果　组Ⅰ在推注异丙酚 5min后呼吸抑制 ,辅助呼吸后即刻恢复正常 ;组Ⅱ用药 10min后表现为较强的呼吸抑制。组Ⅰ用药后 3min血压下降 ,但仍在正常范围内 ,5min后恢复正常。组Ⅰ病人的VAS优良率达 95 % ,组Ⅱ仅达 30 %。结论　异丙酚辅助硬膜外麻醉具有维持平稳舒适 ,麻醉深度易于调控 ,对循环、呼吸影响轻微 ,苏醒快、抗呕吐作用强等优点。     

小儿硬膜外麻醉和氯胺酮麻醉的临床观察

近年来，硬膜外麻醉在我国已广泛应用于小儿，它克服了单纯氯胺酮麻醉时对呼吸、循环的影响．但在一些基层医院对小儿硬膜外麻醉仍有顾忌。本文就这两种麻醉方法对小儿心率（HR）、血氧饱含度（SPO2）、呼吸（RR）和术后清醒时间等几个方面进行评估．旨在为小儿腹腔及下肢手术选择合适的麻醉方法提供依据。     

小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的：观察小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床效果;方法：将2009年1月至2010年1月我院ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外阻滞下行下腹部及下肢手术患者42例随机分为观察组21例（咪唑安定）和对照组21例（氟哌利多合剂）,对两组的临床效果进行比较;结果：两组患者用药后HR、BP、Sp02都有轻度下降,但差异均无显著性。两组的RSS镇静评分1分相比差异有显著性差异（P〈0．01）。两组的无遗忘与完全遗忘相比差异有显著性（P〈0．01）;结论：咪唑安定起效迅速、平稳,有明显的镇静和顺行性遗忘作用。     

硬膜外麻醉致霍纳综合征1例

<正>硬膜外麻醉是将局麻药注入硬脊膜外腔,阻滞脊神经根,使其支配的躯体某一区域产生暂时性麻醉的方法,单次硬膜外麻醉因为可控性太差,易发生意外,已经很少使用,连续硬膜外麻醉已成为我国现在临床应用最多的主要麻醉方法之一[1]。霍纳     

小剂量地塞米松局部预处理在硬膜外麻醉术后腰背痛中的作用探讨

目的观察小剂量地塞米松局部预处理在硬膜外麻醉术后腰背痛中的作用。方法选择择期行下肢或会阴部手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～64岁,所有患者均无心、肺、肾病史,也无精神病史,随机分为对照组和观察组,对照组以1%利多卡因局部浸润,观察组以1%利多卡因＋地塞米松5mg局部浸润,分别于术后72h对患者术后腰背痛情况以视觉模拟评分（VAS评分）进行评估。结果对照组在术后72h的腰背痛发生率16.7%,显著高于观察组的3.3%（P〈0.05）。对照组术后腰背痛病人VAS分值的分布为轻3例、中6例、重1例,而观察组术后腰背痛病人2例均为轻度,对照组术后腰背痛病人疼痛严重程度显著高于观察组（P〈0.05）。结论5mg地塞米松局部预处理能降低硬膜外麻醉后腰背痛的发生率,并能减轻腰背痛的程度。     

持续泵注用于老年患者硬膜外麻醉的临床观察

目的观察泵注硬膜外麻醉在老年患者手术麻醉中的可行性、安全性及其临床效果。方法选择65~80岁老年患者100例,进行前列腺、会阴部及下肢各种手术。分为2组:I组采用泵注法,II组采用分次注入法。I组以0.08~0.10 ml.Kg-1.h-1的速度泵注利多卡因,直至手术结束。II组为10 ml利多卡因5 min分2次注入,以后每60min追加6 ml。记录2组HR、MAP、SPO2及麻醉平面相对固定时间和最高麻醉平面,镇痛效果、运动阻滞程度和麻醉用药总量。所得数据进行统计学分析。结果2组麻醉效果、麻醉平面、SPO2的差异无统计学意义(P>0.05),I组比II组用药少,血压波动轻微(P<0.05)。结论微量泵硬膜外持续泵入法对老年病人血液动力学影响轻,是一种安全、有效、可行的硬膜外给药方法。     

重度子痫前期孕妇硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果

目的比较重度子痫前期孕妇硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果。方法选择行剖宫产术治疗的重度子痫前期孕妇128例,按随机数字表法分为蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉组（腰硬联合麻醉组）和硬膜外麻醉组,每组64例,比较两组的临床效果。结果两组麻醉前、麻醉后10min和术毕时收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。腰硬联合麻醉组麻醉优良率为92．2％（59／64）,明显高于硬膜外麻醉组的70．3％（45／64）,差异有统计学意义（P〈0．05）。腰硬联合麻醉组术后2、4h镇痛优良率分别为92．2％（59／64）、96．9％（62／64）,明显高于硬膜外麻醉组的75．0％（48／64）、79．7％（51／64）,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组术后12、24h镇痛优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉均为重度子痫前期孕妇安全、有效的麻醉方法,但在麻醉和镇痛效果方面,蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉更为合适。     

连续硬膜外麻醉术中血压下降的观察及护理

在连续硬膜外麻醉(简称连硬麻)术中血压下降是很常见的,一般地给予吸氧、快速输液,可及时得到纠正。但有时可因患者病情较重,失血较多,加上不及时补充血容量,而致长时间的血压降低,导致脑、心、肾等重要脏器的血液灌流量不足,而出现重大的麻醉意外发生,如心搏骤停等。因此,在连硬麻中要严密观察病人的血压变化,及时发现血压下降,及时处理,使手术顺利进行,确保病人的生命安全。     

低位硬膜外阻滞用于小儿腹部手术的临床观察

小儿手术多半在全麻下进行．在适当的基础麻醉和辅助用药的配合下．对于腹部手术采用低位硬膜外阻滞的麻醉方法,也取得了良好的效果。我们总结了166例,并与常用的氯胺酮全麻作比较,现报告如下。     

K+对利多卡因硬膜外麻醉诱导期影响的临床观察

由于硬膜外麻醉不但具有良好的镇痛效果及肌松作用,而且操作简单,便于管理,对于腹部及下肢手术仍为首选的麻醉方法,但其麻醉诱导期较长,不利于危急病人的抢救。为此,试图通过硬膜外局麻药中加入微量K~+(5mmol/L),达到缩短麻醉诱导期的目的,收到了预期的效果。     

罗哌卡因和布比卡因低位硬膜外麻醉临床效果比较

目的:比较罗哌卡因与布比卡因在等浓度、容积条件下用于硬膜外麻醉临床效果有何差异。方法:77例拟行下腹部或下肢手术病人随机分成4组:0.5%罗哌卡因组(n=19)、0.75%罗哌卡因组(n=20)、0.5%布比卡因组(n=20)、0.75%布比卡因组(n=18),均行L2～4硬膜外阻制,分别于切皮前分次给予0.5%、0.75%罗哌卡因或布比卡因,记录药物起效时间、阻滞平面、感觉和运动阻滞时间及程度以及血流动力学变化情况。结果:77例病人各项指标及用药量、麻醉效果等方面均无明显区别。结论:在等浓度、容积条件下罗哌卡因与布比卡因的临床疗效无明显差别,临床使用时不必一味的强调高浓度。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用

目的探讨胸部手术采用全身麻醉联合硬膜外麻醉效果。方法选取98例SASⅠ-Ⅱ级手术患者将选取的患者随机分为两组:对照组(全身麻醉)、观察组(全身麻醉联合硬膜外麻醉),各49例。结果本研究选取的98例患者中均无患者发生死亡,停止麻药后,所有患者自主呼吸恢复时间均在5-10min。对两组患者术前、术中、术后各项指标进行比较发现观察组各项指标相比对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者清醒时间、吸入麻药药量进行比较,发现观察组患者麻醉药剂量明显少于对照组,清醒时间明显更早,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用全身麻醉联合硬膜外麻醉进行胸部手术能够使麻药对循环及呼吸的抑制得到有效降低,使患者尽快清醒,并且能够提高患者的康复治疗及速度,值得临床大力推广。     

盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的临床观察

目的比较氯普鲁卡因在剖宫产麻醉中的效果和安全性。方法选择择期行剖宫产的孕妇60例,足月、单胎、ASAⅠ~Ⅱ级,经L2~3行硬膜外穿刺。随机分成两组,每组30例,A组采用3%氯普鲁卡因,B组采用2%利多卡因。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、最高阻滞平面时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间。监测麻醉前,给药后5、10、15、20、25min的SBP、DBP、HR。结果两组麻醉起效时间、痛觉消失时间和痛觉恢复时间差异无显著性,A组最高阻滞平面时间、运动恢复时间明显快于B组(P0.05)。与麻醉前比较,A组SBP在麻醉后10~25min明显下降(P0.05),B组SBP在麻醉后10~20min明显下降(P0.05)。A组DBP在麻醉后10~25min明显下降(P0.05),B组DBP在麻醉后15~20min明显下降(P0.05)。两组SBP、DBP、HR在各时间点比较差异无显著性。结论盐酸氯普鲁卡因起效快、阻滞效果好、运动恢复时间较快,利于产妇术后功能恢复,且具有毒性低,代谢快,胎儿新生儿血内浓度低的优点,适用于产科手术的麻醉。     

氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的临床观察

<正>氯普鲁卡因(2-CP)属苯甲酸酯类的局部麻醉药,化学结构是在普鲁卡因的基础上引入Cl基团,具有麻醉效应强,恢复快的优点。又因其脂肪蓄积少,停药恢复快,极少透过胎盘,不影响胎儿循环及呼吸,适用于产科麻醉。     

腰麻联合硬膜外麻醉丑于子宫切除术的临床观察

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉用于子宫切除术临床效果。方法选取我院2011年3月-2013年1月收治行子宫切除术患者160例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各80例;其中对照组患者采用单纯硬膜外麻醉;观察组患者采用腰麻联合硬膜外麻醉;比较两组患者镇痛优良率,肌肉松弛优良率,麻醉前后生命体征变化情况,利多卡因用量,有效阻滞时间及不良反应发生率等。结果观察组患者肌肉松弛优良率明显优于对照组,组间比较差异显著（P〈O．05）;观察组患者镇痛优良率明显优于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）;两组患者麻醉后收缩压指标组间比较差异显著（P〈O．05）;观察组患者利多卡因用量及有效阻滞时间均明显优于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）;同时观察组患者不良反应率明显低于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）。结论与单纯硬膜外麻醉相比,腰麻联合硬膜外麻醉用于子宫切除术可有效提高肌肉松弛及镇痛效果,稳定生命体征,减少不良反应发生风险,具有临床使用价值。．