西地那非治疗透析病人勃起功能障碍的有效性和安全性

透析（包括血液透析和腹膜透析）是治疗肾功能衰竭的有效方法，而肾功能衰竭可以引起勃起功能障碍（ED）。长期透析的病人中ED的发生率颇高。所以如何治疗透析患者的ED是值得研究的课题。YenicerioGlu Y等人对41例终未期肾病且患有ED的患者进行了一项前瞻性研究，评价了应用西地那非治疗接受血液透析或腹膜透析且患有ED患者的有效性。入选患者中，30例行血液透析，11例行腹膜透析。在给予西地那非治疗前和治疗后均填写国际勃起功能指数（IIEF）和Fugl-Meyer生活满意度问卷，     

两种透析方式患者经济负担与生活质量的比较

目的 探讨血液透析（HD）、腹膜透析（PD）两种肾脏替代治疗的患者经济负担和生活质量。方法 针对我中心维持透析≥6个月的HD、PD患者,回顾性调查其年平均经济负担及现阶段生活质量。结果HD组和PD组的年平均透析费用分别为（75619±42008）元、（53408±6667）元,2组比较有统计学差异（P〈0．05）;HD组和PD组总的经济负担分别为（100403±44419）元、（79859±22209）元,2组比较有统计学差异（P〈0．05）。PD组在生活质量方面（总体健康、精神健康、情感职能、躯体疼痛以及肾病负担、社交质量、症状与不适、肾病影响、满意度）得分优于PD组。结论HD患者疾病经济负担高于PD患者。PD在生活质量的某些维度上优于HD,应进一步推广使用PD。     

腹膜透析与血液透析患者肾性贫血治疗效果比较

目的比较腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）与血液透析（hemodialysis,HD）患者肾性贫血的治疗效果。方法选择尿毒症行肾脏替代治疗患者90例,其中腹膜透析患者41例,血液透析患者49例。患者入组前1个月内均未行肾脏替代治疗、未使用促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）、无失血;在肾脏替代治疗开始时加用EPO,比较腹膜透析组（PD组）和血液透析组（HD组）患者治疗前、治疗后第1、2、3个月血红蛋白（hemoglobin,Hb）的变化,以及PD组与HD组治疗后3个月超敏C反应蛋白（high sensitivity C reactive protein,hs—CRP）、血白蛋白（albumin,Alb）、尿素清除指数（Kt／V）的差异。结果治疗前2组的Hb值无统计学差异（P〉O．05或P〉0．01）,治疗后第3个月2组的hs-CRP、Alb、Kt／V值无统计学差异（P〉0．05或P〉0．01）。透析治疗前后比较,PD组治疗后第1、2、3个月的Hb值均较治疗前升高（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗后第3个月〉第2个月〉第1个月;HD组治疗后第1、2、3个月的Hb值均较治疗前升高（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗后第3个月〉第2个月〉第1个月。PD组治疗后第1、2、3个月EPO的Hb值分别高于HD组,差异具有显著性（P〈0．01）。结论肾脏替代治疗、使用EPO可有效纠正尿毒症患者的肾I生贫血,PD患者使用EP0更有利于肾陛贫血的纠正。     

重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效分析

目的观察重组人促红细胞生成素（rHuEPO）治疗慢性。肾衰竭患者贫血的疗效。方法选择我院慢性肾衰竭患者42例,分为2组,其中慢性肾衰竭维持性血液透析患者21例为血液透析组（HD组）,慢性肾衰竭维持性腹膜透析患者21例为腹膜透析组（PD组）。所有慢性肾衰竭患者分别于入组后的第1天、3个月、6个月测定血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、血细胞比容（Hct）、网织红细胞计数（Ret）、全段甲状旁腺素（iPTH）和促红细胞生成素（EPO）水平。结果①治疗前,2组间Hb、RBC、Hct、Ret、iPTH和EPO无统计学差异（P〉0．05）。②治疗后第3个月,HD组Hb、Hct低于PD组（P〈0．05）,iPTH高于PD组（P〈0．05）。③治疗后第6个月,HD组Hb、Hct、iPTH与PD组相比无显著性差异（P〉0．05）。④相关分析表明,慢性肾衰竭患者Hb与iPTH呈负相关（r=-0．81,P〈0．05）,与RBC、Hct和Ret呈正相关（r分别为0．79、0．91、0．59,P〈0．05）,与EPO水平无相关性（P〉0．05）。结论慢性肾衰竭患者的贫血程度与甲状旁腺功能有关。rHuEPO治疗早期,腹膜透析较血液透析更容易改善患者的贫血状况,可能与前者较好的清除血iPTH有关,但随着治疗时间的延长,腹膜透析此方面的优势不再明显。     

腹膜透析液的生物相容性研究进展

腹膜透析（PD）因其具有操作简便、价格低廉、能更好保护残肾功能、血流动力学相对稳定等优点，已成为重要的肾脏替代治疗模式。PD患者最初几年的生存率至少等同甚至高于血液透析（HD）患者，但随着治疗时间的延长，几乎均不可避免地出现PD能力的下降，不得不转为HD或肾移植。     

透析患者脂蛋白(α)水平变化及临床意义

目的：研究血液透析（HD）与腹膜透析（PD）患者血清脂蛋白（α）[Lp（α）]水平的变化及其与心脑血管事件的关系。方法：75例HD患者及50倒PD患者的临床及实验室资料作研究，比较两种透析方式对血LD（α）及脂质水平影响的差别，分析血Lp（α）与其他相关因素特别是与心脑血管事件的关系。结果：PD和HD患者血甘油三酯（TG）和载脂蛋白B（ApOB）均呈显著性增高，血高密度脂蛋白（HDL—C）显著低于正常，以上指标在血、腹透组之间无统计学差异。HD与PD患者血Lp（α）水平均较对照组呈显著性升高（P〈0．05），其中PD组较HD组更高（P〈0．01）；皿与PD患者血Lp（α）水平与超声心动图异常（P〈0．05）、EcG异常（P〈0．001）及心脑血管事件的发生（P〈0．01）、血总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL—C）浓度（P〈0．05）呈正相关；而与血浆白蛋白浓度（P〈0．05）呈负相关。结论：HD与PD患者脂质代谢紊乱相当常见，以后者更突出，其中以血Lp（α）、TG、HDL—C变化尤为显著，Lp（α）有可能是透析患者并发心脑血管事件的危险因素之一。     

影响腹膜透析患者长期生存的因素分析

腹膜透析（PD）是终末期肾衰竭患者的有效治疗方式之一，具有居家透析、操作相对简单、不依靠机器、肝炎发生率低、对残余肾功能（RRF）保护好等众多优势，但PD患者的长期生存率仍较低。USRDS显示，PD患者的5年生存率仅29％～33％，与血液透析（HD）相似（32%～34％），远远低于肾移植（68％～73％）；加拿大器官替代治疗登记资料（CORR）显示，PD患者的5年生存率虽高于HD（37．7％），但仅为47．7%。     

西地那非有效治疗透析和肾移植术后患者ED

勃起功能障碍（ED）是血液透析患者生活质量下降的因素之一。文献报道有30％的慢性肾衰患者存在ED，在透析患者中则占50％。即使没有血液透析，患者生育能力、性欲、和勃起功能也是随着时间的推移而渐渐衰退。     

脂多糖和γ—干扰素对血液透析患者外周血单核细胞凋亡的影响

目的　探讨慢性肾功能衰竭外周血防御细胞单核细胞凋亡以及刺激因子细菌脂多糖（LPS）和γ-干扰素（IFN-γ）对凋亡的影响。方法使用荧光素标记的Annexin-V和碘化丙啶（PI）双染色，流式细胞仪检测早期细胞凋亡。结果维持性血液透析（HD）患者外周血单核细胞体外培养在24、72小时细胞凋亡明显超过正常对照组。腹膜透析（PD）患者组和尿毒症未透析组外周血单核细胞体外培养24小时、72小时细胞周亡和正常对照组比较无明显差异。增加LPS1μg／ml和IFN-γ100U／ml分别延长HD患者的单核细胞存活，延缓HD患者的细胞凋亡。结论血液透析本身可以增加外周血单核细胞凋亡。LPS和IFN-γ能够延缓HD的细胞凋亡，其对机体防御起重要作用。     

西地那非治疗男性腹膜透析患者ED的有效性研究

肾功能不全严重影响患者的性功能，在透析治疗的男性患者中，勃起功能障碍（ED）有着较高的发病率。治疗ED的一线药物西地那非对于此类患者是否有效且安全呢？MahonA等人对16名腹膜透析的ED患者进行了为期8周的前瞻性研究，评价了西地那非治疗男性腹膜透析患者勃起功能障碍的安全性和有效性。研究中，以国际勃起功能评分和整体评价问卷评估治疗的有效性，运用多普勒超卢评价阴茎动脉供血，并且记录所有副作用。结果显示，勃起功能在两地那非组较安慰剂组有显著改善，治疗后，性交满意度和总体满意度也较治疗前明显改善，根据整体评价问卷结果，75％的患者认为西地那非治疗改善了勃起功能。仅有1名患者报告出现头痛的副作用，且在使用西地那非第三次后消失。     

Intubation with propofol augmented with intravenous lignocaine

Sixty patients of ASA grade 1 and aged 18 to 55 years were admitted to a double-blind study. Anaesthesia was induced with propofol 2.5 mg/kg after intravenous pretreatment with lignocaine 1.5 mg/kg or a similar volume of isotonic saline. The quality of subsequent tracheal intubation was graded and the pressor response to tracheal intubation assessed. There were no significant differences between treatment groups.     

510例腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法1998年～2007年对510例患者行腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common duct exploration,LCDE),与同期300例开腹(opensurgery,OS)手术者比较。术前确诊者,术中直接行胆总管切开胆道镜取石;术前有黄疸史、胰腺炎史和(或)直接胆红素增高、胆系酶(AKP、GGT)增高者,或胆总管在0.8cm以上者行术中造影,明确有胆总管结石的切开胆总管胆道镜取石。405例置T管引流(留置T管组),105例行胆总管Ⅰ期缝合(I期缝合组)。结果手术均获成功,与OS组比较,手术时间、术中出血量、术后并发症发生率(胆瘘、出血)差异无统计学意义;住院日、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。无中转开腹。30例T管引流口靠近肋弓而引起术后疼痛,2例术后2dT管才引流出胆汁。留置T管组有24例胆总管残余结石,3月后经胆道镜取石成功。留置T管组手术时间平均(110±15)min,平均术后住院8d;Ⅰ期缝合组手术时间(95±8)min,平均术后住院5d。结论LCDE是治疗胆总管结石安全、有效的方法,同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果,如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显。     

Clinical outcomes in patients with renal artery stenosis treated with stent placement with embolic protection compared with those treated with stent alone

Purpose: To compare the clinical outcomes in patients with chronic renal insufficiency (CRI) and renal artery stenosis (RAS) following renal artery (RA) stent placement with and without embolic protection device (EPD) usage. Materials and Methods: Eighteen patients who had RA stent placement with EPD were matched to control patients (RA stent only). Blood pressure, number of hypertensive medications, and estimated glomerular filtration rate (eGFR) at 3 months before the procedure and after 12 months were determined. An increase of ≥ 20% in eGFR at 12 months from baseline was defined as "improvement," decrease of ≥20% as "deterioration," and an eGFR change between those values as "stabilization" at 12 months. Results: At 12 months, stage 4 patients treated with EPD had significantly higher eGFR than controls (P = .01). There was no statistical difference in blood pressure outcomes between the 2 groups. Conclusions: Patients with stage 4 CRI did significantly better with EPD than those treated without it.     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床价值。方法:随机将80例肝内胆管结石患者分为2组,实验组(n=45)行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组(n=35)行单纯腹腔镜手术。结果:实验组45例手术均获成功,手术时间110～118 min,平均(160±15)min;术中出血量45～280 ml,平均(140±60)ml;住院6～8天,平均(7±2)天;42例结石完全取净,结石清除率93.3%,术后无一例发生胆漏、出血、脓肿等并发症。对照组手术时间130～220 min,平均(150±30)min;术中出血量80～350 ml,平均(180±75)ml;住院8～12天,平均(9±1)天;32例结石完全取净,结石清除率91.4%,术后2例发生胆漏。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05),结石完全取净率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访所有患者3～6个月,经胆道镜复查无一例复发。结论:腹腔镜术中联合胆道镜治疗肝内胆管结石安全有效,值得推广应用。