169例独生子女病残儿眼部残疾医学鉴定资料分析

<正> 1989年5月～1999年12月,根据国家计生委颁布“独生子女病残儿医学鉴定诊断暂行标准及第二胎优生原则”,对湖南省湘谭市的169例眼部残疾儿童进行了医学鉴定与医学康复分析,现将所发现眼病报告如下。 资料与方法 一、病史调查 首先询问病史,包括母亲的妊娠史,出生史、家庭史和眼部疾病史,并进行了家系调查和病史调查。     

医疗事故鉴定的证据作用

作为我国医疗纠纷诉讼中重要证据的医疗事故鉴定，在现实中却处境尴尬。从证据学的角度对医疗事故鉴定加以解读，则不难理解由公正性和易理解性等问题引发的对证据能力乃至证明力的质疑。问题的关键在于如何重构我国现有的医疗事故鉴定体系。     

880例儿童智力残疾鉴定及再生育儿童生存质量

为探讨儿童智力残疾鉴定标准及追踪二胎出生儿童的智力体格发育质量。对880例疑有智力低下儿童采用韦氏幼儿智力量表、韦氏儿童智力量表测查,进行综合评价,凡智商≤55伴重度社会适应能力障碍者定为智力残疾,追踪二胎儿童生存质量。结果符合再生育标准的共431个家庭,占鉴定人数的49.0％;追踪检测再生育儿童61例,56例(91.8％)儿童的智力和体格发育正常。结果显示严格掌握智力残疾的鉴定标准,对提高出生人口素质有重要意义。     

脑卒中后残疾的研究进展

脑卒中有高致残率、高致死率和高复发率的特点,是目前世界第二大死因^[1]。2004年WHO采用伤残损失调整寿命年(DALY)报告脑卒中是全球第六大疾病负担,而在西太平洋地区则是第一大疾病负担,并预测到2030年世界范围内脑卒中的疾病负担将上升至第四位^[1]。     

外伤后ED先做医学鉴定

50岁的赵先生有一个美满幸福的家庭，可一场意外事故造成赵先生骨盆骨折、尿道断裂。半年后外伤痊愈了，可赵先生发现自己的阴茎却再也没有勃起过。没有夫妻生活，小两口虽然还是恩恩爱爱，但家庭却陷入沉闷的气氛中。     

残疾后的功能替代

没有四肢的生命在澳大利亚,一位牧师迎娶了一位护士,夫妻健康,彼此家族中没有遗传病。1982年初,妻子怀孕了,孕期保健情况正常,生出的婴儿却把他们吓了一跳——孩子没手没脚!     

颅脑外伤智力残疾评定中沟通技巧的应用

近年来,颅脑外伤者为得到一定经济赔偿而进行智力残疾评定者增多。智力评估的等级将直接影响当事人的切身利益。有研究发现,道路交通事故智残评定中有67．8％的被评定人在智力等认知测验过程中表现出明显的不合作。而目前国内尚没有不合作状态的相关的量表测定,因此,对智力测试的准确性和测试人员的技术水平提出了较高的要求。我中心心理测验室专业护士在智力测试中注重语言沟通与非语言沟通技巧的应用,使智力测试真实性有所提高,现小结如下。     

新形势下航空医学鉴定训练模式探讨

航空医学鉴定训练工作一直是航卫保障的重要内容之一,特别是高性能战斗机的广泛使用并在局部战争中的突出地位和作用,对飞行员的身体素质、心理素质提出了更高更新的要求。我军一直沿用的航空医学鉴定训练模式已远远不能适应和满足目前高性能战斗机飞行员的需求,因此,     

建立统一的医疗纠纷医学鉴定制度的探讨

文章主要从现行医疗纠纷鉴定过程中存在的问题以及完善医疗纠纷鉴定的主要措施等方面进行阐述,以利于为我国医疗纠纷的处理和为和谐社会的构建提供很好的帮助。     

智力测验在病残儿医学鉴定中的应用

本文回顾性分析了240例采用中国—韦氏儿童(幼儿)智力量表(WISC、WYCSI)及《丹佛智能发育简化筛选表》(DDST—R)等不同智力测验方法对不同年龄组,不同临床表现的“智力低下”儿进行智力测验和评估。智商分级方法参考美国MR协会(1983)规定进行分级。结果表明不同智力测定方法适用于不同年龄和临床类型。大部分因诊断为“智力低下”的患儿通过智力测验确定,实际不符合率占24％(30/240)。病残儿疾病种类及所致的严重程度亦用智力测验进行了分析。智力测验在医学鉴定中有一定作用,但智力测验的结果受其他因素的干扰较大,尤其是医学病残儿鉴定的特殊性,智力测验的结果往往来源于“病残儿”父母的各种暗示。故进行该类鉴定时要考虑采用适当的、多种方法,必要时结合临床表现和社会调查综合评估。对不肯定的结果可定期复查,以便尽量给予准确、客观的结论。     

医院在医疗诉讼中要注意的问题

由于医院在医疗诉讼中存在忽视诉讼代理人的选择、不能正确理解和运用诉讼证明标准、未掌握提交诉讼文书的时间规定、在医学文献的证据价值方面缺少与法官的沟通等问题，对实施鉴定的主体混乱情况缺乏对策，因而医院败诉率高。为维护医院合法权益，医院应选择卫生专业律师和医学专家作为诉讼代理人、掌握“高度盖然性”的证明标准、遵守诉讼中有关时间的规定、加强与法官在医学方面的沟通、了解有关鉴定的法律规定等，从而避免医院的合法权益受到侵害。     

护理医德的规范在残疾病人护理中的作用

护理工作是一项神圣、高尚而严谨的工作.护理对象来自社会各层次不同的环境、不同的岗位和不同的职业,同时也包括生活不能自理而患病的残疾人,他们因生理缺陷、行动不便、自卑、苦恼加上疾病折磨而感到孤独、忧愁、痛苦甚至绝望.这就需要护理人员理解他们的心理.因此,护理医德的规范,护士精心的护理和一丝不苟、和蔼可亲的工作态度以及与患者心灵的互通,可有效地帮助他们消除自卑,增加生活的勇气和战胜疾病的信心,在某些情况下,也能起到药物所起不到的效果.     

柳州地区225例病残儿鉴定结果分析及干预措施探讨

目的:探讨出生缺陷发生原因,为优生优育制定有效措施。方法:根据国家计生委《独生子女病残儿医学鉴定及其父母再生育指导原则》,由柳州市独生子女病残儿医学鉴定小组对本地区内(四区六县)2005年1月～2006年12月上报的病残儿材料进行审查确定。结果:上报的225例残疾儿中,非遗传性疾病162例,占72.00%,其中以神经系统疾病患儿最多,有119例,占非遗传性疾病的73.46%。遗传性疾病63例,占28.00%,其中以多基因遗传的先天性心脏病最多,有22例,占遗传性疾病的34.92%。结论:要提高出生人口素质,提高独生子女的生命质量,必须普及优生优育知识,加强围产期保健,预防病毒感染,避免各种不良刺激,强调产前、孕前的诊断,及时处理,开展有效的监护和治疗,注意婴幼儿禁用药物以降低致残率。     

医院在医疗事故争议中证据准备相关问题探讨

就《中华人民共和国民事诉讼法》规定的七种证据形式,结合实际工作经验,论述证据的收集方法及应注意的事项。     

空军航空医学鉴定训练中心设备管理工作的探讨

简要介绍了空军航空医学鉴定训练中心设备在完成中心日常工作中的重要作用,分析了该中心设备的特点,根据目前设备管理过程中存在的问题,从细化分工、规范流程以及改进设备维修和管理方式等方面对航医中心设备管理工作进行了探讨.     

独生子女病残儿医学鉴定资料分析中几个概念性问题的探讨

<正> 独生子女病残儿医学鉴定是计划生育工作的一个组成部分,自1991年国家计生委颁发《独生子女病残儿医学鉴定管理办法》、《独生子女病残儿医学鉴定诊断暂行标准及第二胎优生原则》以来,各地的病残儿鉴定工作在统一政策指导下,按照统一的标准进行运作,积累了不少宝贵的资料。在此基础上,不少作者对该地的资料进行分析,发表了一些相关论文。本文仅就资料分析方面的几个概念性问题提出粗浅的看法,供同道参考。     

计划生育／生殖健康领域的循证证据

循证医学（EBM）是指系统、科学和明确地使用当前最好的证据用于临床决策。它的核心是获得证据、评价证据、遵循证据和不断更新证据。计划生育／生殖健康的循证医学证据将指导服务人员的临床实践以达到最佳的效果,获得最好的成本一效益,以及真正体现以人为本的优质服务。我国科研人员在计划生育／生殖健康技术领域进行了积极探索,开展了大量的系统评价研究,创建了很多基于中国育龄妇女的计划生育／生殖健康高质量循证证据。目前我国在计划生育／生殖健康领域运用循证医学原理和方法进行创证、用证及不断更新证据方面在各医学学科中处于领先地位。     

精神分裂症患者暴力行为预防及管理的最佳证据总结

目的 总结精神分裂症患者暴力行为预防及管理的最佳证据,为临床实践提供参考。方法 系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、新西兰指南协作网、JBI循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略医学会、国际指南协作网、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、世界卫生组织网站、医脉通、The Cochrane Library、EmBase、Web of Science、PubMed、CINAHL、Psyc Info、中国知网、万方、维普、SinoMed等数据库中关于精神分裂症患者暴力行为评估与预防的相关证据,并对其进行质量评价、证据提取和汇总,检索时限为建库至2022年6月22日。结果 本文共纳入文献19篇,包括1篇临床决策,3篇指南,5篇证据总结,6篇系统评价,2篇专家共识,1篇立场声明,1篇推荐实践。从风险评估、预防措施、限制性干预措施、医院管理4个主题汇总了22条证据。结论 本研究总结了精神分裂症患者暴力行为预防及管理的最佳证据,可为医护人员针对精神分裂症患者暴力行为的早期评估与处理提供循证证据。     

临床干预措施效力-效果差距弥合的方法学研究进展（一）：改善真实世界研究的效果估计

目的 干预措施在临床实践中的实际干预效果与随机对照试验（RCT）中表现的效力存在差异，即效力-效果差距。RCT结果与真实世界研究（RWS）结果的差异可能无法代表真实的效力-效果差距，这是因为当RWS与RCT在研究设计上有较大差异，或RWS结果估计存在偏倚时，效力-效果的估计可能是有偏的。其次，当发现干预措施存在效力-效果差距，不能对所有患者实行一刀切的临床决策，而需要进一步评估影响干预措施效果的真实世界因素，识别可能取得期望效用的患者群体。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国知网6个数据库从建库至2022年12月31日的中英文文献，采用概括性综述的方法，对如何改进RWS设计从而弥合效力-效果差距的方法进行归纳整合和定性描述。结果 共纳入10篇文献，探讨如何以RCT研究方案为模板，制定相应的RWS方案，在正确估计效力-效果差距的基础上，进一步评估干预措施在患者亚群中的效果，选取能获得预期收益风险比的患者亚群，从而弥合效力-效果差距。结论 使用医疗大数据，模拟目标试验方案关键特征，可以提高研究结果的真实性和有效性，弥合效力-效果差距。     

医疗纠纷诉讼中的电子病历问题

正在深化医改进程中,把推进医院信息化建设作为改革的重点,而电子病历是医院信息化的核心之一。随着电子病历的推行,医疗损害责任纠纷诉讼中电子病历的证据效力认定问题将会成为诉讼中焦点问题。本文通过分析当前医疗损害责任纠纷中电子病历证据存在的问题,希望对医疗机构及医务人员有所启示。