三叉神经MRTA成像在三叉神经痛MVD术前评估中的应用价值

目的探讨三叉神经磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)在三叉神经痛微血管减压(microvascular decompression,MVD)术前评估中的应用价值。方法笔者应用MRTA对三叉神经微血管减压(microvascular decompression,MVD)术前评估进行研究,对21例原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)患者于术前行MRTA检查评估责任血管,并与手术结果对照,为指导临床医生进一步诊治及随访提供依据。结果两位医师观察患侧与健侧MRTA神经-血管关系有较满意的一致程度(患侧Kappa值=0.86,健侧Kappa值=0.78),且两侧比较差异具有统计学意义(x~2=22.92,P0.05)。18例ITN患者MRTA图像测量患侧三叉神经脑池段长度为[(7.95±1.66)mm],宽度为[(6.11±1.49)mm],健侧三叉神经脑池段长度为[(9.48±1.70)mm],宽度为[(6.29±1.43)mm]。MRTA诊断ITN的特异度为100%,灵敏度为94.44%,诊断符合率为94.44%。结论 MRTA无副作用,能可靠地显示ITN神经血管的关系,对ITN病因诊断和术前评估提供有用的术前影像资料。     

3.0T磁共振断层血管成像对三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫的诊断价值

目的 探讨3.0T磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography, MRTA )对三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫的诊断价值. 方法 临床诊断的三叉神经痛52例,面肌痉挛9例,共61例.61例均行3.0T磁共振断层血管造影成像( MRTA),利用原始图像进行斜矢状位和冠状位重建,从3个方位观测血管神经的关系,并与手术结果进行对照. 结果 52例三叉神经痛中,MRTA显示46例存在三叉神经血管压迫或接触,6例无压迫.9例面肌痉挛MRTA显示面神经均有微血管跨越或压迫.手术结果显示52例三叉神经痛中45例存在三叉神经血管压迫或接触,6例无压迫,1例为囊肿;9例面肌痉挛均有微血管压迫.MRTA诊断阳性率为90.2%、敏感性为 96.4%、特异性为80%. 结论 3.0T超高场强下进行MRTA,对发现三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫有重要诊断价值.     

3T MR体层血管造影对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值

目的:探讨3T磁共振体层血管造影(MRTA)对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值.方法:回顾性分析60例手术治疗的血管压迫性三叉神经痛患者的MRTA表现,评判三叉神经周围有无血管压迫,并与术中观察结果对照.结果:症状侧血管压迫者52例,非症状侧血管压迫5例,两者差异有统计学意义(P＜0.01).MRTA显示的神经血管接触52例中,术中49例发现有血管压迫或接触,MRTA显示无接触的8例中有4例发现血管压迫或接触.以手术结果为金标准,MRTA判断血管压迫性三叉神经痛的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.5％、57.1％、88.3％、94.2％和50％.结论:MRTA可以准确显示三叉神经根与周围血管的关系,为血管压迫性三叉神经痛的诊断及治疗提供可靠的影像学依据.     

三叉神经痛和面肌痉挛MR断层血管成像表现与手术对照分析

目的 探讨磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)在诊断三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫中的价值.方法 经临床诊断三叉神经痛23例,面肌痉挛22例,行三维时间飞越稳态梯度回波序列(3D-TOF-SPGR)采集图像,利用原始图像对两侧三叉神经和面神经进行轴位、矢状位和冠状位重建,观察血管与神经的关系,并与手术结果进行对照分析.结果 23例三叉神经痛中,MRTA显示19例存在三叉神经血管压迫或接触,阳性率为82.6%(19/23),可疑接触4例.22例面肌痉挛中有20例MRTA显示了面神经起始段有微血管跨越或对面神经有轻微的推压改变,阳性率为95.5%(21/22),与手术结果有较高的一致性.结论 MRTA对发现三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫具有重要价值.     

磁共振体层血管造影对三叉神经痛诊断价值的研究

目的：探讨磁共振体层血管造影（MRTA）对三叉神经痛的诊断价值。方法：回顾性地分析120例经手术治疗的三叉神经痛患者的MRTA表现及手术结果。结果：120例症状侧MRTA检查有血管压迫者为79侧，接触者为28侧，共107侧，敏感性为89．17％。120例症状侧行手术治疗，手术发现有血管压迫或接触者76侧，MRTA检查诊断神经血管压迫和接触的特异性分别为96．2％和82．14％。结论：MRTA成像作为一项新的影像学检查技术，能较好地显示三叉神经根与周围血管之间的关系，从而为三叉神经痛的病因诊断及临床的治疗提供可靠的影像学依据。     

磁共振断层血管造影诊断面肌痉挛的临床应用评估

目的 探讨磁共振断层血管造影(MRTA)以及MRTA评分诊断法对于偏侧面肌痉挛(HFS)的病因诊断价值。资料与方法 回顾性分析78例HFS患者MRI表现及手术结果。结果 MRTA评分法诊断结果显示78例HFS患者中患侧面神经出脑干段受压迫69例，其中面神经受血管压迫或与之关系密切者61例，血管对面神经有可疑压迫者7例，1例为小脑扁桃体疝压迫面神经。9例未见异常。手术结果显示面神经根部受血管压迫75例，1例为小脑扁桃体疝压迫面神经，另有2例手术未见异常。与MRTA评分法诊断结论基本一致。压迫血管为小脑前下动脉(AICA)、小脑后下动脉(PICA)、椎动脉(VA)、不知名血管。结论 多平面MRTA成像可清楚显示VA、AICA、PICA、面神经出脑干段。同时采用MRTA评分法对诊断HFS病因及制定手术方案有很大帮助。     

MRTA在血管压迫性三叉神经痛病因诊断中的价值

目的探讨MRTA检查方法在三叉神经痛患者中神经血管压迫表现及其在病因诊断中的价值。方法对28例三叉神经痛患者的MR表现与手术结果对照,并进行回顾性分析。结果 MR图像显示,23例患者存在血管压迫或接触关系,5例无接触关系。手术结果显示,MRTA在诊断三叉神经痛血管压迫或接触的准确率为82%。结论 MRTA能较清晰显示三叉神经痛病损神经与责任血管压迫的解剖关系,在三叉神经痛神经病因诊断中具有较高的价值,在为临床提供术前评价和指导手术方案方面具有重要的意义。     

磁共振血管成像对血管压迫性面肌痉挛的诊断价值

目的:分析神经血管压迫性面肌痉挛患者3D-TOF MRA表现,探讨其临床诊断价值。方法:回顾性分析32例面肌痉挛患者3D-TOF MRA表现与手术结果。结果:32例面肌痉挛患者共64侧面神经,3D-TOF MRA检查发现症状侧血管压迫或接触,经统计学分析,患者症状与是否存在血管压迫或接触有显著性意义(P<0.01)。32例患者症状侧行手术治疗,术中证实均有血管压迫或接触者,3D-TOF MRA诊断血管与手术不符者6例。结论:3D-TOF MRA能清晰显示面神经与毗邻血管之间的关系,对面神经血管压迫或接触的正确诊断具有重要价值,能够为面神经显微血管减压术提供手术依据。     

MRI对明确三叉神经痛患者神经血管关系的诊断意义

 目的 探讨磁共振对三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)患者神经血管关系的诊断价值及可靠性.方法 对25例正常对照及25例TN患者三叉神经行三维快速平衡稳态进动(3D-FIESTA)和三维时间飞跃-扰相梯度回波(3D TOF-SPGR)序列成像并多平面重建,分别记录各序列对神经血管关系的诊断结果,其中15例与手术结果对照.结果 正常对照组双侧及TN组患侧神经血管接触或压迫的阳性率分别为24%与87.5%,二者差异有统计学意义(P<0. 001).3D-FIESTA对15例TN患者诊断的敏感度、一致率分别为93%与67%,而3D TOF-SPGR分别为67%和60%.结论 MRI是显示TN神经血管关系的可靠方法;3D-FIESTA序列对神经血管关系诊断的敏感度及一致率高于3D TOF-SPGR,可作为TN患者的首选序列.     

三维快速平衡稳态进动MRI对三叉神经痛的诊断研究

目的探讨磁共振三维快速平衡稳态进动（3D-FIESTA）序列对三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）患者神经血管关系的诊断价值及可靠性。方法对25例正常对照及25例TN患者三叉神经行3D-FIESTA序列成像并多平面重建,记录该序列对神经血管关系的诊断结果,其中15例与手术结果对照。结果正常对照组双侧及TN组患侧神经血管接触或压迫的阳性率分别为24%与87.5%,二者有非常显著性差异（P〈0.001）。3D-FIESTA对15例TN患者诊断的敏感度、准确率分别为93%与67%。结论 3D-FIESTA序列是诊断神经血管关系较为敏感可靠的序列,可作为TN患者的首选序列。     

三叉神经痛患者血管压迫MRI表现与手术结果对照研究

目的 分析三叉神经痛患者ＭＲＩ表现,探讨ＭＲＩ对三叉神经痛神经血管压迫的诊断价值。材料与方法 回顾性分析８５例三叉神经痛患者ＭＲＩ表现及手术结果。结果 ８５例三叉神经痛患者共１７０侧脑池段三叉神经ＭＲＩ检查中,５９侧存在三叉神经血管压迫或接触,可疑接触３５侧,其中症状侧有神经血管压迫、接触或可疑接触者为７５例,经统计学分析,三叉神经痛患者症状有无与是否存在血管压迫或接触有显著意义（Ｐ〈０．００１）     

3D-TOF-MRA诊断偏侧面肌痉挛、三叉神经痛的病因

目的　研究增强三维体积扫描时间飞跃法磁共振血管成像 (3D -TOF -MRA)对偏侧面肌痉挛 (HFS)、三叉神经痛 (TN)病因诊断的临床价值。方法　常规颅脑MRI及增强 3D -TOF -MRA脑干薄层扫描 48例HFS患者和 46名对照、42例TN患者和 40名对照 ,盲法诊断面神经、三叉神经根部解剖改变 ,患者组与各自对照组作对照分析。结果　 (1)HFS、TN患者症状侧面神经根部、三叉神经根部受压迫 45侧 (93 .8% )和 3 6侧 (85 .7% ) ,其中血管压迫 44侧 (91.7% )和 3 2侧 (76.2 % ) ,肿瘤压迫 1侧 (2 .1% )和 4侧(8.9% ) ;无症状侧受血管压迫 8侧 (16.7% )和 4侧 (9.5 % ) ;对照组双侧受压迫 4侧 (4 .4% )和 5侧 (6.3 % )。 (2 )常见压迫面神经的血管为小脑前下动脉 (AICA) 17侧 (3 8.6% ) ,小脑后下动脉 (PICA) 12侧 (2 7.3 % ) ,椎动脉 (VA) 6侧 (13 .6% ) ;压迫三叉神经的血管为小脑上动脉 (SCA) 18侧 (5 6.3 % ) ,小脑前下动脉 (AICA) 5侧 (15 .6% ) ,起源不清的血管 (DIV) 4侧 (12 .5 % )。 (3 )面神经根部、三叉神经根部血管压迫发生HFS、TN的相对危险度估计值为 2 6.6和 9.84。 (4 )手术证实面肌痉挛组 3例、三叉神经痛组 6例神经血管压迫 ,面肌痉挛组 1例、三叉神经痛组 4例肿瘤压迫神经。结论　MRI加增强 3D -TOF -MRA     

3D-TSE序列在三叉神经痛病因诊断中的价值

目的　探讨MRI三维快速自旋回波 (3D TSE)序列在三叉神经痛 (TN)病因研究中的价值。资料与方法　应用 3D TSE序列 ,结合常规MRI序列 ,分析 5 0例TN患者和 5 0名正常对照者的MRI表现及手术结果。结果　 (1) 5 0名正常对照者 10 0侧脑池段三叉神经MRI检查中 ,11侧存在三叉神经血管接触。 5 0名TN患者疼痛侧有血管压迫或接触的为 32例 ,非疼痛侧 5 0侧三叉神经中 ,有血管接触的为 7例 ,经统计学分析 ,TN患者疼痛有无与是否存在血管压迫或接触有统计学意义 (P <0 .0 0 5 )。 (2 ) 5 0例TN患者疼痛侧 ,MRI诊断TN病因中血管压迫或接触占 6 4 % (32 / 5 0 ) ;肿瘤性病变占 16 % (8/ 5 0 ) ;其他占 2 0 % (10 / 5 0 )。 (3)根据手术结果 ,3D TSE序列对TN诊断的敏感性为 10 0 % ,特异性为 80 %。结论　三叉神经脑池段的血管压迫或接触是TN的主要病因 ,3D TSE成像能清晰显示三叉神经与邻近血管、肿瘤性病变或其他病变之间的关系 ,为临床确定治疗方案有重要的指导意义     

Sensitivity and specificity of MRA in the diagnosis of neurovascular compression in patients with trigeminal neuralgia

The published rates of operatively confirmed neurovascular compression as the cause for trigeminal neuralgia range from 10 % to nearly 100 %. High-definition magnetic resonance angiography (MRA) was performed in 27 consecutive patients (in 6 cases with 3D reconstructions) to show neurovascular compression preoperatively. The MRA findings were compared with the relationship between the Vth nerve and the surrounding vessels at surgery. In 23 patients MRA showed present neurovascular compression in accordance with surgical findings (18/27 in complete accordance of type and side of vessel, site and direction of compression). One woman had no neurovascular compression either on MRA or intraoperatively. One MRA prediction of neurovascular compression was false, and two results were false negative. The sensitivity of MRA was therefore 88.5 % but the specificity only 50 %, if surgical findings are the reference. In one patient with right trigeminal neuralgia MRA revealed bilateral neurovascular compression of the Vth nerves. Therefore, the overall specificity of MRA might be below 50 %. In one patient with multiple sclerosis, the decision to operate was markedly influenced by the clear finding of neurovascular compression on MRA. The patient has been free from trigeminal pain for 149 weeks after microvascular decompression. In 6 patients, 3D reconstructions of the MRA data were performed. The images helped in 3D visualisation of the operation, but did not yield new information about the nature of the vessels revealed, or the site, direction or side of the neurovascular compression. Received: 15 May 1997 Accepted: 18 June 1997     

Magnetic resonance tomographic angiography: diagnostic value in trigeminal neuralgia

A combination of MRI, MR angiography and MR tomographic angiography (MRTA) was used to study the relationship to the root exit zone of the trigeminal nerve to surrounding vascular structures in seven patients with trigeminal neuralgia (TN) and ten patients with no evidence at a lesion in this region. MRTA is the technique for showing the relationship between vessels, cranial nerves and brain stem. MRTA clearly demonstrated the presence of a vessel at the root exit zone of the trigeminal nerve in all patients with TN. In the ten other patients, examination of 20 trigeminal nerves revealed that only one nerve (5%) was in contact with a vessel at the root exit zone. This study supports vascular compression of trigeminal nerves as a cause of TN, and demonstrates the value of MRTA as noninvasive technique for demonstrating compression.