胞内分枝杆菌肺病的CT表现

目的 探讨胞内分枝杆菌肺病的CT特点.方法 收集在本院经临床确诊的37例胞内分枝杆菌肺病患者,回顾性分析其影像学表现.结果 胞内分枝杆菌肺病主要的CT征象为小叶中心结节(97.3%)、支气管扩张(73.0%)和肺斑片状病灶(54.1%),其次为纤维条索灶(43.2%)、≥1 cm结节灶(35.1%)、薄壁空洞(29.7%),而厚壁空洞和胸腔积液却不常见.较为特征性的CT征象为发生于右中叶和(或)左舌叶支气管扩张伴周围小叶中心结节.结论 胞内分枝杆菌肺病的CT表现具有一定的特征性,CT检查对该病的诊断具有重要价值.     

非结核分枝杆菌肺病的MSCT表现

【摘要】目的：探讨非结核分枝杆菌（NTM）肺病的多层螺旋CT表现。方法：回顾性分析经实验室检查确诊的60例NTM肺病的CT表现。结果：NTM肺病的主要CT表现分为三型：①支气管扩张合并细支气管炎型（35例,35/60,占58.3%）,支气管扩张均为柱状,同一肺叶均可见细支气管炎（即小结节和树芽征）。支气管扩张最常见于右肺中叶及左舌叶,均为24例（24/35）,小结节灶最常见于左肺下叶（33例,33/35）,树芽征最常见于右肺上叶（22例,22/35）。8例（8/35）患者合并空洞。②结核相似型（23例,23/60,占38.3%),主要CT表现为斑片状、片状、斑点状、结节状及索条状影,多种形态混合存在,伴空洞者16例（16/23）,空洞数共44个,多发空洞10例（10/16）,最常见于左肺上叶（10个）。伴支气管扩张者8例（8/23）,均为柱状支气管扩张。树芽征4例（4/23）。肺不张4例（4/23）,其内均可见柱状支气管扩张,胸膜增厚2例(2/23),单侧胸腔积液2例(2/23)。③混合型：1例右肺中叶大片状实变影,右肺下叶巨大肺大泡并感染;1例双肺多发大小不等小结节状影,边缘清楚,右肺上叶不张伴柱状支气管扩张及不规则空洞。结论：NTM肺病以柱状支气管扩张和细支气管炎表现为主要征象,其次类似于继发性肺结核表现,少数患者表现为其它征象,如大片状实变、多发结节灶。MSCT对该病的诊断具有重要价值。     

肺撕裂伤的MSCT表现分析

目的：探讨肺撕裂伤的 MSCT表现。方法回顾性分析31例肺撕裂伤的 MSCT表现。结果31例肺撕裂伤共67个病灶,18例位于肺的背部,靠近或紧贴胸膜,单发11例,多发20例。肺气囊腔9例,肺气液囊腔17例,肺内血肿5例,31例均伴有不同程度的肺挫伤。动态随访肺气囊腔、肺气液囊腔及肺内血肿3种 MSCT表现可相互转换。结论 MSCT是诊断及动态观察肺撕裂伤的最佳检查方法,对临床治疗有重要的指导价值。     

MSCT非增强扫描三维重建技术在诊断动静脉畸形中的应用

目的 评价MSCT非增强扫描三维重建技术在诊断肺动静脉畸形(PAVM)中的临床应用.方法 回顾性分析12例经DSA证实的PAVM患者的临床和影像学资料.采用16层螺旋CT扫描仪,非增强薄层扫描后,在后处理工作站行肺血管三维重建,重建方法包括多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR).结果 全部病例均能正确诊断,并能充分显示供血动脉、引流静脉、瘤囊的空间构造及关系.结论 非增强MSCT扫描后处理技术对PAVM能做出明确的诊断,清晰显示PAVM的构型,无对比剂的应用,减低辐射剂量.     

Askin瘤的MSCT表现及临床特征分析

目的 探讨Askin瘤的MSCT特点及临床特征.方法 回顾性收集12例经手术或穿刺病理证实的Askin瘤临床及影像学资料,总结分析Askin瘤的MSCT及临床特征.结果 12例Askin瘤患者,7例病灶位于胸壁;7例以发现迅速增大的疼痛性肿块就诊(58.3%,7/12);9例行手术切除及术后放化疗,随访1年内6例复发或转移(66.7%,6/9).Askin瘤MSCT表现多为胸肺交界区的不规则软组织肿块,直径2.0~13.0 cm,密度不均匀,11例囊变(91.7%,11/12),1例钙化(8.3%,1/12),边缘不清(100%,12/12),增强扫描多呈中度以上不均匀明显强化(100%,12/12),其中侵犯胸膜并向外生长11例(91.7%,11/12),9例伴有胸水(75.0%,9/12),1例伴有纵隔淋巴结肿大(8.3%,1/12),4例伴有邻近肋骨或脊柱骨质破坏(33.3%,4/12).结论 Askin瘤多表现为胸肺交界区的不规则软组织肿块,短期迅速增大,肿块呈弥漫、浸润性生长,钙化及邻近淋巴结转移少见.     

原发性肺肉瘤的CT表现及鉴别诊断

目的 探讨原发性肺肉瘤(PPS)的CT特征表现.方法 回顾分析5例PPS患者的CT表现和临床病史、病理资料,结合相关文献进行分析总结.结果 肿块较大,最大径约9.8 cm,平均为6.3 cm.1例呈鹿角状,1例类圆形,3例不规则团块状;5例患者均未见毛刺征象;2例伴有纵隔淋巴结肿大;5例患者中病灶内均未见钙化;1例伴有同侧肺动脉侵犯形成肺动脉瘤征象,1例伴有同侧下肺动脉栓塞;5例增强后病灶均轻度强化;2例伴有同侧胸腔积液征象.5例患者周围骨质均未见骨质破坏征象.结论 PPS的CT表现具有相对特异性,确诊需要依靠病理检查.     

应用多重PCR方法快速鉴定结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌

目的 探讨应用多重PCR技术快速鉴定结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌的可靠性.方法 根据结核分枝杆菌种的MTP40基因序列(396bp),分枝杆菌属的32kD基因序列(506bp),结核分枝杆菌复合体群的IS6110序列(984bp),采用3对特异性引物(PT1,T2;MT1,T2;IS5,S6)在同一反应体系和条件下对92株结核杆菌临床分离株和5株非结核分枝杆菌临床分离株进行扩增,并与标准菌株进行比较.结果 92株结核分枝杆菌临床分离株中,0株扩增出与结核分枝杆菌H37RV标准株相同的396bp、506bp、984bp 3条DNA片段,敏感性达97.8%,特异性为100%;5株非结核分枝杆菌临床分离株均扩增出506bp DNA片段,敏感性达100%,特异性为100%.结论 应用多重PCR方法,对结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌进行鉴定,结果快速、准确、可靠,为临床结核病与非结核分枝杆菌病的快速诊断提供了有效的手段,具有很好的临床应用价值.     

MSCT对胃癌转移淋巴结的诊断价值

目的 探讨MSCT对胃癌术前N分期及诊断各组转移淋巴结的准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的91例胃癌患者的病理和CT影像资料,术前均行统一方式低张口服水三期动态增强扫描,采用拟定的联合判断标准,对术前CT影像进行淋巴结N分期及分组,与术后病理对照,分期、分组的准确性采用Kappa一致性检验.结果 MSCT对胃癌N分期总的准确率为86.3%,N0、N1、N2、N3分期准确率为83.5%、89.0%、83.5%、89.0%;敏感性为86.5%、83.3%、50.0%、47.4%;特异性为79.5%、89.4%、89.6%、100.0%.N0与N2、N0与N3敏感性之间差异有统计学意义(P≤0.007).MSCT判断各组检出淋巴结准确率较高的为贲门左侧(No.2)、脾门旁(No.10)、胰头后(No.13)淋巴结,为98.9%;敏感性较高的为No.2、腹腔干旁(No.9)、No.10、No.13组淋巴结,为100%;特异性较高的为No.2、No.10、No.13组淋巴结,为98.9%.结论 MSCT对胃癌术前N分期及各组转移淋巴结的诊断具有较高的准确性,对胃癌术前评估、术中淋巴结清扫具有重要的指导意义.     

脓毒性肺栓塞的MSCT诊断

目的：分析脓毒性肺栓塞(SPE)的 MSCT 特征,探讨 MSCT 在 SPE 诊断中的价值。方法回顾性分析8例 SPE 患者的 MSCT 资料。结果①双肺多发、多种形态病灶共存,双肺上叶(84/177)、右肺中叶(25/177)、双肺下叶(68/177);②8例患者共见结节影106个、楔形影44个,88个(83.0%)结节及100%楔形灶位于胸膜下区,18个(17.0%)结节位于肺野中内带;6例患者的26个(24.5%)结节及16个(38.1%)楔形灶见“滋养血管征”;③6例患者见斑片状模糊影27处,其中12处(44.4%)见“空气支气管征”;④6例患者见空洞共18个,14个位于结节内(13.2%),4个位于楔形灶内(9.1%);4例患者见肺气囊共8个,6个位于结节内(5.7%),2个位于楔形灶内(4.5%);⑤结节或楔形灶轻度强化;⑥4例见双侧胸腔积液,3例见心包积液;⑦6例患者短期 MSCT 复查示病灶进展。结论SPE 患者胸部 MSCT 表现具有特征性,MSCT 在 SPE 诊断中具有重要价值。     

胃神经鞘瘤的MSCT表现

目的：探索胃神经鞘瘤(GS)的 MSCT特征。方法纳入16例手术病理证实的 GS患者,回顾性分析患者的 MSCT 资料。结果16例患者均为单发性 GS,病灶位于胃窦、胃体以及胃底,分别为5例、10例和1例。MSCT 资料分析显示瘤体形态,13例呈圆形或类圆形,3例形态不规则略呈分叶状生长。生长方式分析提示13例瘤体腔内外双向生长,1例腔内生长,1例腔外生长,1例由于胃十二指肠套叠无法判断生长方式。平扫发现14例呈均匀等密度,1例少许坏死,1例可见点状钙化,增强后呈渐进性均匀强化。结论 GS多位于胃体或胃窦,呈圆形或类圆形,同时向腔内外生长,坏死与钙化少见,增强扫描呈渐进性均匀强化,无周围侵犯与转移。     

输卵管积水的MSCT和MRI征象分析

目的：研究输卵管积水的 MSCT 及 MRI 影像学特点。方法回顾性分析28例经手术及病理证实的输卵管积水的 CT及 MRI 检查资料,术前25例行 CT 平扫及增强扫描,3例行 MRI 平扫及增强扫描。结果19例输卵管积水为单侧(左侧12例,右侧7例),9例为双侧,CT 及 MRI 均表现为附件区囊性包块,形态多样,病变呈腊肠状改变16例,串珠状9例,多囊型8例,曲颈瓶型4例。CT 平扫病变为水样低密度,MRI 表现为 T1 WI 呈低信号,T2 WI 呈高信号,增强扫描后可见囊壁明显均匀强化,无强化壁结节,有分隔病灶者见分隔轻度强化。14例伴有慢性输卵管炎,2例合并输卵管周围筋膜增厚,3例合并子宫肌瘤,17例合并盆腔积液。结论输卵管积水的 MSCT 和 MRI 表现具有一定特征性。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的MSCT 诊断价值

目的：探讨 MSCT 诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的应用价值。方法回顾性收集 CTEPH 患者24例及其他原因肺动脉高压患者8例。分析 CTEPH 患者 CT 肺动脉造影(CTPA)图像特点,总结其直接和间接征象,并与非 CTEPH 患者进行对比。采用 SPSS17.0统计软件,对各项结果进行统计学分析。结果CTPA 24例,744支动脉;CTEPH 直接征象以附壁栓子为最多见,占受累支数的55.35%,其次为完全闭塞,部分充盈缺损,中心型部分充盈缺损,血管壁不规则增厚及偏心性充盈缺损;35.01%的栓塞血管管腔变细,0.89%的血管管腔扩张,无任何变化的占45.24%;CTEPH 最常见的间接征象为肺动脉增宽(100%)及右心增大(95.83%),其次为马赛克征,心包腔或胸腔积液,肺内磨玻璃样影,肺梗死及肺不张或实变。所有患者均有不同程度的肺动脉压力升高,最常见的 CTPA 征象依次为肺动脉增宽、右心室增大、下腔静脉及肝静脉显影、支气管动脉扩张及室间隔位置异常。结论(1)CTPA 能够清楚地显示 CTEPH 的类型、直接和间接影像学征象;(2)心脏的 CT 表现不足以鉴别 CTEPH 和非 CTEPH;(3)慢性肺栓塞的程度并不能够反映 CTEPH 的严重程度。     

MSCT对肺部局灶性磨玻璃结节的诊断价值

目的：探讨不同病理类型的肺局灶性磨玻璃结节(GGO)的 MSCT 表现,以提高对其的认识。方法回顾性分析87例经手术病理证实或临床随访 GGO 病例的薄层 CT 资料,包括8例炎性病变,2例良性肿瘤,11例腺瘤样增生(AAH),19例原位腺癌(AIS),17例腺癌,30例跟踪复查病例,分析不同病理类型的 MSCT 特征。结果8例炎性病变中边缘模糊6例(75.0%),而机化性肺炎较大不规则,边缘清晰;30例浸润前病变(AAH、AIS)中病灶大小0.8~2.0 cm 的28例(93.3%),圆形或者类圆形26例(86.7%),边缘清晰25例(83.8%),血管贯穿征象25例(83.8%);17例腺癌中病灶大小>2.0 cm 的15例(88.2%),不规则形、分叶13例(76.5%),边缘毛糙8例(47.0%),胸膜凹陷征10例(58.8%);36例原位腺癌+腺癌中,实性成分9例(特异性95.2%),空泡征5例(特异性95.2%),血管贯穿伴增粗13例(特异性100%)。结论不同病理类型 GGO 的 MSCT 表现具有较高的特征性。     

后肾腺瘤MSCT诊断

目的 探讨后肾腺瘤MSCT表现.方法 收集本院经手术病理证实的5例后肾腺瘤影像资料,结合国内外文献,对病变部位、大小、形态、密度及强化特征进行回顾性分析.结果 5例后肾腺瘤,男1例,女4例,均为单侧发病,其中右肾2例,左肾3例,肾上极2例,极间区2例,肾下极1例.直径2.9~8.4 cm,平均4.8 cm.圆形3例,卵圆形2例.平扫为稍低密度2例,等密度2例,稍高密度1例.1例病灶边缘出现少许沙砾样钙化.1例并发肾乳头状癌.4例行平扫及增强扫描,1例仅为平扫,增强后轻度强化3例,中度强化1例,较为均匀强化3例,不均匀强化1例,4例均出现延迟强化特征.结论 后肾腺瘤的MSCT表现具有一定特征性,术前正确认识有利于指导手术方案制订.     

胃部异位胰腺MSCT表现

目的 探讨胃部异位胰腺的CT表现特点及MSCT对胃部异位胰腺的诊断价值.方法 回顾性分析本院37例经手术病理证实的胃部异位胰腺患者的临床及MSCT资料,患者扫描前均做好胃部充盈及低张准备,采用多层螺旋CT进行三期增强扫描及三维重建.从病变位置、大小、形态及强化方式分析该类病变的CT特点.结果 37例胃部异位胰腺病理切片所见均为正常胰腺组织,患者平均年龄为(47±1)岁,CT表现均为单发病灶,大小为0.8～4.7 cm,与胃壁呈广基底相连.18例(48.7％)发生于胃窦,29例(78.4％)起源于胃黏膜及黏膜下层,27例(73.0％)为卵圆形,18例(48.7％)的病变强化方式近似于正常胰腺组织.结论 胃部异位胰腺的CT表现有一定的特征,熟悉其特点有助于与胃部良恶性肿瘤相鉴别.