三维超声断层显像技术在剖宫产瘢痕妊娠中的应用

目的探讨三维超声断层显像技术(TUI)在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊断中的应用价值。方法对80例停经4~10周,二维超声疑似CSP的患者行三维TUI检查,总结超声图像特征,分析两种方法显示病灶的能力。与临床随访或手术病理结果进行对照分析,比较二维超声及联合应用三维TUI技术对早期CSP诊断的敏感度、特异度、准确率。结果临床随访或手术病理结果证实68例为CSP,12例为宫内妊娠。1)68例CSP为瘢痕处肌层内孕囊型15例,瘢痕处及宫腔内孕囊型43例,瘢痕处混合回声包块型10例。二维超声在孕囊型CSP中显示卵黄囊48例,胚芽37例,胎心搏动34例,宫腔出血26例,孕囊内出血18例;三维TUI技术显示卵黄囊55例,胚芽结构37例,胎心搏动34例,宫腔出血30例,孕囊内出血25例;孕囊与膀胱间肌层厚度变薄,TUI技术显示为1~4mm,薄于二维超声显示的1.5~6mm;孕囊型及包块型CSP周边可见少许或较丰富高速低阻型血流信号;2)二维超声诊断早期CSP的敏感度为82.35%(56/68),联合应用三维TUI技术诊断的敏感度为88.23%(60/68),二者比较无明显差异;3)二维超声联合应用三维TUI技术诊断早期CSP的特异度为91.67%(11/12)、准确率为88.75%(71/80),明显高于二维超声诊断的特异度41.67%(5/12)和准确率76.25%(61/80)。结论三维TUI技术在显示细微结构、孕囊局部与瘢痕的关系、与瘢痕处肌层的边界及孕囊与膀胱间肌层厚度等方面提供更全面、更精确的诊断信息,提高诊断准确率,指导临床及时处理,避免危险事件的发生。     

经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕的对比观察

目的探讨经腹超声(transabdominal sonography,TAS)与经阴道超声(transvaginal sonography,TVS)在诊断宫外孕中的应用效果。方法对我院收治的宫外孕患者分别采用经腹部超声与经阴道超声检查,对比两种检查方法对宫外孕诊断准确率的差异。结果经腹与经阴道两种彩色多普勒超声可以有不同比例的显示直径3cm或≥3cm附件包块、胚芽、心管搏动、盆腔积液、宫内假孕囊,经统计学分析经阴道彩色多普勒超声检查结果对上述直径3cm附件包块、胚芽、心管搏动、盆腔积液、宫内假孕囊等各种声像图表现阳性率均明显高于经腹彩色多普勒超声,且差异具有统计学意义。86例患者均经手术病理证实为宫外孕,其中65例患者经术前经腹彩色多普勒超声检查判定为宫外孕,诊断准确率为75.58%(65/86);而有81例患者术前经阴道彩色多普勒超声检查判定为宫外孕,诊断准确率为94.19%(81/86);经统计学分析发现经阴道彩色多普勒超声检查准确率明显高于经腹彩色多普勒超声,且差异具有统计学意义。结论经阴道彩色多普勒超声能获得高分辨率的二维图像及高敏感性的彩色血流信号,提供更多更有价值的临床资料。     

经腹部与经阴道彩色超声诊断早期宫外孕临床分析

目的探讨经腹部彩色超声与经阴道彩色超声对早期宫外孕的诊断价值。方法选取在我院治疗的102例宫外孕患者随机分为试验组和对照组,其中对照组患者采用经腹部彩色超声进行检查,试验组患者采用经阴道彩色超声检查,分别记录两组患者检查后的异位妊娠情况,并且比较两组患者的诊断准确率等。结果对照组患者经腹部彩超后确诊43例,诊断率为84.31%,漏诊患者5例,误诊患者3例,其中2例被误诊为黄体囊肿,1例被误诊为炎性包块;试验组患者经阴道彩超后确诊48例,诊断率为94.12%,漏诊患者3例,没有误诊患者;两组诊断率差异具有统计学意义(χ~2=9.384,P0.05)。两组患者在盆腔积液和假孕囊方面的诊断率并无明显差异(均P0.05);两组患者在心管搏动和胚芽、包块等方面的诊断率差异具有统计学意义(均P0.05)。结论在早期宫外孕诊断方面采用经阴道彩色超声检查的诊断价值显著高于经腹部彩色超声检查。     

经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的应用价值

目的探讨经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的临床应用价值。方法对我院接受超声检查的54例异位妊娠患者进行经腹和经阴道彩色多普勒超声检查,比较两种方法单独使用及联合使用的诊断符合情况。结果本组54例异位妊娠患者均经手术病历确诊,其中卵巢妊娠1例、宫颈妊娠1例、剖腹产切口妊娠2例、间质部妊娠2例、宫角部妊娠2例。经阴道超声检查准确率(90.74%)明显高于经腹部彩色多普勒超声(77.78%),且差异具有统计学意义。而经阴道联合经腹超声检查准确率(98.15%)明显高于经阴道超声检查(90.74%),且差异具有统计学意义。54例患者经腹与经阴道彩色多普勒超声检查后,其中经阴道超声在发现宫外是否有混合性团块、宫外似孕囊影、外孕囊影中是否可见胚芽及胎心等声像图方面的较经腹部超声更多,且更加清晰,且差异具有统计学意义。子宫直肠窝积液显示两组间无统计学差异。结论经腹超声和经阴道超声检查是异位妊娠的有效诊断方法,二者联合使用,可以相互补充信息。     

经阴道三维超声对输卵管间质部妊娠和子宫角妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声对输卵管间质部妊娠和子宫角妊娠的诊断价值。方法:43例输卵管间质部妊娠和40例子宫角妊娠患者均采用经阴道二维和三维超声检查,并将检查结果与手术病理对照。结果:二维超声和三维超声对输卵管间质部妊娠诊断准确率分别为69.8%(30/43)、90.7%(39/43),三维超声优于二维超声(χ2=5.938 6,P0.05);二维超声和三维超声对子宫角妊娠诊断准确率分别为72.5%(29/40)、92.5%(37/40),三维超声优于二维超声(χ2=5.541 1,P0.05)。结论:经阴道三维超声对输卵管间质部妊娠和子宫角妊娠具有重要的诊断和鉴别诊断价值。     

经阴道超声宫腔造影对子宫内膜息肉的诊断价值

目的:探讨经阴道超声宫腔造影对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:临床疑诊子宫内膜息肉139例患者,行常规阴道超声、经阴道超声宫腔造影及宫腔镜检查,以病理结果为确诊依据,对照不同检查方法的差异。结果:临床疑诊子宫内膜息肉139例患者,最后经病理检查确诊123例。常规阴道超声诊断子宫内膜息肉98例,符合率为79.67%;经阴道超声宫腔造影诊断子宫内膜息肉118例,符合率为95.93%;宫腔镜诊断子宫内膜息肉122例,符合率为99.19%。经阴道超声宫腔造影及宫腔镜诊断符合率明显高于常规阴道超声。3种检查方法与病理诊断结果符合率之间的差异有统计学意义(χ2=34.935,P0.05),进一步两两比较发现,常规阴道超声和经阴道超声宫腔造影诊断符合率之间差异有统计学意义(χ2=15.185,P0.05),而经阴道超声宫腔造影和宫腔镜诊断符合率的差异无统计学意义(χ2=2.733,P0.05)。结论:经阴道超声宫腔造影是诊断子宫内膜息肉的一种无创、安全、简便且准确性高的检查方法,具有很高的诊断价值。     

MRI、超声测量瘢痕妊娠的瘢痕厚度与病理测量结果的相关性

【摘要】目的：探讨MRI、经阴道超声测量瘢痕妊娠（CSP）子宫前壁下段瘢痕厚度与术后病理测量结果的相关性。方法：回顾性分析105例早期CSP患者的临床及影像学资料,所有患者均行MRI和经阴道超声检查,测量子宫前壁下段瘢痕厚度,均行手术终止妊娠,以术后病理测量结果为标准,分析MRI、经阴道超声测量CSP瘢痕厚度与病理测量结果的一致性和相关性。结果：MRI、经阴道超声测量的瘢痕厚度分别为（3.13±0.79）mm、（3.05±0.52）mm,与术后病理测量结果［（3.20±0.69）mm］比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。MRI测量瘢痕厚度与病理测量结果的一致性高于经阴道超声（Kappa系数分别为0.620和0.543）。MRI、经阴道超声测量瘢痕厚度均随着子宫瘢痕愈合分级的增高而降低（P＜0.05）;相关性分析结果显示MRI、经阴道超声测量瘢痕厚度与子宫瘢痕愈合分级均呈负相关（r=-0.879、-0.871,P＜0.05）,与病理结果均呈正相关（r=0.591、0.450,P＜0.001）。结论：相对于经阴道超声,MRI测量的CSP瘢痕厚度与术后病理测量结果更为接近。     

MRI及超声对先天性阴道畸形及处女膜闭锁的诊断分析

目的:探讨先天性阴道畸形及处女膜闭锁的MRI及超声影像表现,分析其特点,提高对该病的认识。方法:12例经临床证实的先天性阴道畸形和处女膜闭锁病例,对其MRI、超声影像资料进行回顾性分析,分别计算准确率,应用卡方检验统计两者准确率差异性。结果:先天性阴道畸形(7例),为副中肾管发育畸形,先天性无阴道畸形伴痕迹子宫或无子宫2例,为Mayer-Rokitansky-Kstner-Hauser(MRKH)综合征;阴道斜隔综和征2例,超声误诊1例;阴道闭锁2例,其中1例为宫颈发育不良伴阴道闭锁;阴道横隔1例;处女膜闭锁5例。MRI诊断准确率为100%(12/12),超声诊断准确率为83.3%(10/12),两者统计学无明显差异(P0.05),但MRI检查较超声准确率高。结论:先天性阴道畸形和处女膜闭锁的MRI及超声影像表现有一定特征,超声可作为首选的筛查检查方法,进一步MRI检查可以提高诊断准确率。     

不同类型剖宫产切口妊娠的MRI特征及诊断价值

目的探讨剖宫产切口妊娠(CSP)的MRI特征及诊断价值。方法选取我院120例疑似CSP患者行MRI检查,比较孕囊种植瘢痕最薄厚度、孕囊与瘢痕接触面长度、孕囊大小、孕囊类型、血供情况以及清宫术中出血量、血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、行子宫动脉化疗栓塞例数以及子宫切除例数。结果 CSP分为内生型和外生型,手术病理显示:120例疑似CSP患者中诊断105例。MRI检查显示:120例疑似CSP患者中,诊断100例。MRI检查结果与手术病理诊断结果的一致性较强,MRI检查的敏感度、特异度、准确度分别为95.24%、93.33%、95.00%。MRI和手术病理诊断均为剖宫产切口妊娠患者100例中,外生型57例,内生型43例。外生型CSP患者的瘢痕厚度、孕囊大小低于内生型患者,血供丰富、包块状孕囊例数高于内生型CSP患者,差异均有统计学意义。外生型CSP患者清宫术中出血量、β-HCG转阴时间、行子宫动脉化疗栓塞率均明显高于内生型患者,差异均有统计学意义。结论 MRI对CSP的诊断效果较佳,并且外生型CSP患者的瘢痕厚度、孕囊大小均小于内生型,血供丰富,包块状孕囊多于内生型,清宫术中出血量、β-HCG转阴时间、行子宫动脉化疗栓塞率均显著高于内生型患者。     

浆细胞性乳腺炎的比较影像学分析

目的 探讨各种影像检查方法在浆细胞性乳腺炎诊断中的价值,提高该病的影像诊断水平.方法 收集57例经临床病理证实为浆细胞性乳腺炎的病例,回顾性分析其术前超声、CT和MRI图像,并与手术病理对照.结果 定位诊断的准确率从高到低依次为CT 93.1%、MRI 82.1%、超声47.4%,CT和MRI与超声之间的差别有统计学意义(P＜0.05);定性诊断的准确率从高到低依次为MRI 100%、CT 96.6%、超声89.4%,CT和MRI与超声之间的差别无统计学意义(P＞0.05).结论 超声可作为常规方法;CT和MRI在浆细胞性乳腺炎的定位诊断准确率上明显高于超声.     

子宫切口妊娠的MRI表现

目的探讨剖宫产后子宫切口妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析8例经手术病理证实的子宫切口妊娠患者的MRI表现,将MRI影像表现与手术及病理结果进行比较,总结其MRI特点。结果 8例子宫切口妊娠MRI均清楚显示孕囊,位于子宫峡部前壁切口瘢痕处,孕囊向子宫肌层浸润同时向宫腔内生长,局部子宫峡部前壁明显变薄。其中7例孕囊为圆形或椭圆形,呈T1WI低信号、T2WI高信号囊状信号特征,囊壁光滑。其中1例孕囊表现为包块影,形态欠规则,T1WI上呈等信号,T2WI呈混杂信号,包块内及宫腔内见少量积血。结论子宫切口妊娠MRI表现具有一定特点,对临床早期明确诊断及治疗具有重要价值。     

MRI预测子宫剖宫产瘢痕妊娠清宫术中风险的价值

目的 探讨术前MRI预测剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)清宫手术风险的价值.方法 回顾性分析135例经手术及病理证实的CSP患者的临床及术前MRI资料,分析各临床及MRI特征与术中大出血(≥200 ml)、术中转变手术方式及宫腔球囊填塞压迫止血的关系.单因素分析采用Mann-WhitneyU检验或X2检验,将单因素分析中有...     

经阴道联合腹部加压法超声在小包块异位妊娠中的诊断价值

目的探讨经阴道联合腹部加压法超声在小尺寸包块异位妊娠中的诊断价值。方法65例经手术证实或临床证实的小尺寸包块异位妊娠患者,均先行腹部超声检查,后排空膀胱行经阴道联合腹部加压法检查,寻找异位妊娠包块,判断其位置,进行包块测量及包块内部结构的观察。结果65例异位妊娠患者,经腹部超声检出胚囊型7例,经阴道联合腹部加压法检出胚囊型22例,两种方法在异位妊娠胚囊型包块检出率上差异有统计学意义(P<0.01);对于直径<20 mm的包块,经腹部超声检出3例,经阴道联合腹部加压法检出20例;直径20～35 mm的包块,经腹部超声检出39例,经阴道联合腹部加压法检出44例,两种方法在直径<20 mm的包块的检出率上差异有统计学意义(P<0.01)。结论在早期诊断小尺寸包块异位妊娠方面经阴道联合腹部加压法较经腹部超声有明显优势,对指导临床治疗有重要价值。     

MRI对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨MRI诊断剖宫产后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的价值。方法回顾性分析2008年1月至2011年9月间经MRI诊断为CSP的23例患者的MR图像特征及术后结果。结果 23例CSP患者全部行手术治疗,MRI正确诊断20例,准确率86.96%(20/23)。误诊3例(宫颈妊娠1例、滋养细胞疾病1例、不全流产1例)。典型MRI图像表现为孕囊型、混合包块型。结论 MRI是诊断CSP的有效手段,能较好地反映CSP病理学特点,为临床诊断和治疗提供重要影像学依据。     

输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨经阴道超声检查诊断输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的价值。方法回顾分析我院3a来收治的经手术或病理证实的28例输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的术前超声表现。结果输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的术前声像图表现为胚囊型、不典型孕囊型和破裂型3种类型。术前超声正确诊断为输卵管间质部妊娠7例,宫角妊娠13例,笼统诊断为宫外孕未准确定位5例,术前超声误诊3例,超声检查准确率71%(20/28)。结论经阴道超声显像对输卵管间质部妊娠和宫角妊娠具有较高的诊断及鉴别诊断价值。     

经阴道联合腹部超声对子宫下段瘢痕愈合的评价研究

目的：探究会阴联合经腹超声对子宫下段瘢痕愈合情况的诊断效果及对再次妊娠分娩方式选择的指导作用。方法：选取2017年1月～2017年8月于我院进行分娩的妊娠晚期孕妇70例,40例既往有剖宫产史孕妇为观察组,30例初次妊娠孕妇为对照组。均给予腹部超声和阴道超声检查,对比子宫下段厚度及与妊娠结局的关系。结果：观察组40例孕妇中,I级愈合22例（55.0%）,II级愈合13例（32.5%）,III级愈合5例（12.5%）,经腹联合阴道超声对子宫下段瘢痕检出率为100.0%,显著高于单纯经腹超声检出率82.4%,差异有统计学意义（χ2=10.34,P=0.007）;I～III级愈合孕妇子宫下段厚度分别为（4.19+0.54）mm、（1.86+0.77）mm、（0.94+0.23）mm,随着瘢痕愈合分级增加,子宫下段厚度变薄,差异有统计学意义（P<0.05）;I级愈合分娩方式、术中和产后24h出血量与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组和I级愈合组相比,II级愈合孕妇剖宫产比例升高、术中和产后24h出血量增加,差异有统计学意义（P<0.05）;与II级愈合组相比,III级愈合孕妇剖宫产比例升高、术中和产后24h出血量增加,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：会阴联合经腹超声诊断子宫下段瘢痕检出率高,据此进行瘢痕愈合分级临床符合度好,对再次妊娠分娩方式的选择具有一定的指导意义,会阴联合经腹超声显示子宫瘢痕II～III级愈合的孕妇提倡剖宫产。     

经直肠超声在妇科疑难病例检查中的应用

目的：探讨经直肠超声在妇科疑难病例检查中的应用价值。方法选取2011年7月～2013年7月在我院不适合经阴道超声检查的疑难病例74例,分别进行常规经腹超声检查和经直肠超声检查,根据手术后的病理或临床随访检验经直肠超声检查的正确率,对比经过两种不同途径超声诊断的结果。结果对于不适合经阴道超声检查部分疑难病例,常规经腹超声检查符合率74．3％,经直肠超声检查符合率96．0％,二者之间的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论相对于经腹超声,直肠超声具有明显的优越性,在妇科临床检查中,对不适合经阴道超声检查的患者,经直肠超声能够弥补腹部超声的不足,具有较高的应用价值,值得在临床广泛推广。     

经阴道彩超诊断流产后宫腔角残留的应用价值

目的:探讨经阴道彩超诊断流产后宫腔角残留的应用价值。方法:28例孕35~60天妇女药流或人流前均彩超诊断为宫腔角妊娠,流产7~15天后仍有阴道不规则出血,经腹检查不能取得满意结果后经阴道彩超检查。结果:28例宫腔角内均有少量妊娠残留物,其中8例伴有少量蜕膜组织及凝血块,均经清宫术和病理证实。结论:经阴道彩超检查对宫腔角内妊娠残留物的诊断具有较重要的临床价值。     

经阴道超声介入配合药物治疗剖宫产术后瘢痕妊娠

目的：探讨经阴道超声在子宫瘢痕处妊娠的诊断和保守治疗中的意义。方法：回顾性分析12例子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料及诊治经过,并总结其声像图特点。12例患者均有血人绒毛膜促性腺激素升高,其中人工流产术后阴道出血9例,不明原因停经3例。12例均行经阴道超声检查。10例于超声引导下向胎囊内注射氨甲喋呤（MTX）并联合米非司酮口服治疗。2例血管造影检查后行子宫动脉栓塞及清宫。结果：12例患者经阴道超声检查显示子宫前壁下段胎囊,周边及内部血流信号丰富,呈高速低阻型,阻力指数（RI）〈0.6,诊断为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠。经过以上保守治疗后全部病灶内血流信号明显减少,RI〉0.6。结论：经阴道超声检查是诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的主要方法;经阴道超声介入配合药物治疗是其重要治疗方法,对该病的保守治疗具有较大的作用。     

彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的临床应用价值。方法对26例确诊的瘢痕妊娠病例进行回顾性分析,采用经腹和经阴道彩色多普勒超声联合检查,观察瘢痕妊娠物的位置,测量妊娠物大小、子宫瘢痕肌壁厚度及其血供情况等。结果24例表现为瘢痕处孕囊型（其中3例孕囊完全位于瘢痕处肌壁内）;2例超声表现为瘢痕处囊实性包块型。21例给予子宫动脉栓塞＋MTX后再行清官术;3例肌壁内型及2例包块型行保守治疗,所有患者取得良好的治疗效果。结论彩色多普勒超声在诊断剖宫产瘢痕妊娠及其临床治疗方面有重要的应用价值。