MRI在胎儿消化系统发育异常中的应用

目的探讨MRI在胎儿消化系统发育异常方面的应用价值。资料与方法对10例孕20周以上超声提示存在消化系统发育异常的胎儿行MR检查。采用单次激发快速自旋回波序列(SSFSE),选择胎儿头颅、躯干的常规体位,并重点行胎儿躯干横断位、冠状位、矢状位扫描,将产前MR表现与引产后尸体解剖结果相对照。结果 10例消化系统发育异常胎儿中,先天性小肠闭锁2例;引产后尸检证实闭锁部位分别为空肠近段和回肠中段,后者同时合并胎儿腹腔积液,SSFSE上见扩张肠管以高信号为主;先天性肛门闭锁5例,SSFSE上扩张肠管内可见低信号胎粪;膈疝2例,均位于左侧,疝入物1例为胃腔、1例为部分肠管,MR图像上表现为高信号胃腔、肠管上升至心脏水平;腹部包块1例,引产后证实为先天性肠系膜囊肿,表现为腹腔内高信号囊性包块。结论 MRI在胎儿消化系统发育异常方面具有一定的诊断价值。     

MRI在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值

目的评估MRI在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值。方法对34例泌尿系统畸形的胎儿MRI结果，结合超声诊断以及部分产后或术后结果进行分析。结果胎儿肾脏积水12例，包括7例随访积水消失；2例失访；产前MRI诊断的1例梗阻性右肾发育不良正在随访中，1例右双肾盂输尿管畸形在产后MRI随访中证实，1例肾盂输尿管连接处异常产后超声随访证实。双侧性泌尿系统畸形胎儿7例，显示羊水量减少，肺信号减低，其中双侧性多囊性肾发育不良3例（均引产），双肾发育不良2例（1例失访，1例尸检），双侧肾不发育1例（引产后尸检证实），右肾缺如伴左肾发育不良1例（失访），1例尸检胎儿产前MRI诊断正确，1例MRI上清晰显示双侧下肢合并成团块状。单侧性泌尿系统畸形胎儿15例，包括单侧肾发育不良9例（3例随访中，2例引产，1例失访，3例产后超声或MRI证实），单侧肾脏不发育4例（2例引产，2例产后超声或MRI证实），异位肾1例产后经超声证实，脐尿管囊肿1例引产，产前MRI对于得到随访结果的6例胎儿均诊断正确。结论MRI可以不受羊水量的影响，多方位清晰显示各类泌尿系统畸形及其伴发的其他系统畸形，并作出准确诊断，作为产前超声的重要补充检查手段具有很高的临床应用价值。     

FIRM序列在胎儿异常诊断中的应用价值

目的 评价快速反转恢复运动抑制序列(FIRM)在胎儿病变诊断中的价值.资料与方法 对45例21～39周异常胎儿行FIRM及快速稳态进动采集序列(FIESTA)扫描,将其诊断结果与产前超声、(引)产后所见或病理结果进行比较.结果 45例胎儿病变分别为中枢神经系统异常(CNS)4例,FIRM确定了胎儿颅内出血诊断;胸部异常6例,FIRM显示了先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)、先天性膈疝(CDH)的信号特点;腹部异常25例,FIRM显示了腹部囊性病变、部分脐部异常(脐膨出、腹裂)、肠梗阻、肝囊肿、腹部占位的信号特点;泌尿系统异常6例,FIRM显示了多囊肾的信号特点;其他异常4例,FIRM显示了腹股沟斜疝及骶尾部畸胎瘤的信号特征.结论 FIRM序列作为FIESTA序列的补充,对诊断胎儿病变有重要作用.     

胎儿先天性肺发育异常MRI的诊断

目的:探讨MRI在胎儿先天性肺发育异常诊断中的应用价值。方法:59例孕妇,孕龄16～39周,平均26周。产前常规行超声(US)检查后24～48h内行MR检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列以及快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及胸部重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、US表现与出生后影像表现或手术(54例胎儿)、引产后尸体解剖结果(5例胎儿)对照。结果:先天性肺囊腺瘤样畸形34例、叶内型支气管肺隔离症1例、先天性肺囊腺瘤样畸形和BPS并存1例,先天性膈疝18例,原发性肺发育不全5例。随访证实产前MRI诊断误诊2例,产前US误诊9例、漏诊4例。结论:MRI在胎儿先天性肺肺发育异常诊断方面具有较高的应用价值,可诊断CCAM具体所在肺叶、病变类型、心脏移位及对侧肺受压程度;SSFSE序列联合FIRM序列能很好区分疝入胸腔的内容物,尤其是US易漏诊的右侧膈疝;可较好的显示发育不全的肺叶状况。     

胎儿胸部发育异常的MRI应用

目的 探讨MRI在诊断胎儿胸部发育异常的临床应用价值.方法 对11例产前超声发现胎儿胸部发育异常者行MRI检查,分析胎儿胸部发育异常的MRI表现.结果 11例中肺发育不良1例,先天性膈疝3例,先天性肺囊腺瘤样畸形5例,肺隔离症2例.产前MRI检查对于得到随访结果的9例胎儿均诊断正确.结论 MRI具有良好的软组织分辨率和多方位成像及大视野的优点,且不受羊水量多少的影响,对于胎儿胸部发育异常的诊断具有较高的应用价值,可以作为产科胎儿超声检查的一种重要补充方式.     

MRI在胎儿后颅窝池增宽疾病中的诊断价值

目的 探讨胎儿后颅窝池增宽类疾病的MRI征象及其诊断价值.方法 回顾性收集彩色多普勒超声提示后颅窝池增宽且行MRI检查的95例胎儿影像学资料,总结各类后颅窝增宽类病变的MRI影像特点,与出生后检查或随访结果对照,分析MRI产前诊断的准确性.结果 95例胎儿后颅窝池增宽,经MRI检查最终提示Dandy-Walker畸形(...     

胎儿期大脑皮质发育异常MRI征象分析

目的探讨MRI对胎儿期大脑皮质发育异常(malformations of cortical development,MCDs)的诊断价值。方法选取54例胎儿期MCDs的MR图像,总结其MRI影像特征。结果54例MCDs患者中,小头畸形10例,半侧巨脑畸形5例,灰质异位5例,无脑回畸形9例,多小脑回畸形11例,脑裂畸形8例,局灶性皮层发育不良6例。MRI征象:外侧裂异常45例;皮层发育节点延迟28例;不成熟或异常脑沟33例;侧脑室形态异常44例;皮质厚度异常36例;脑沟、回异常39例;大脑半球形态异常42例;皮层结构简化26例;皮层信号不连续8例;皮层出现异常结节灶8例。结论在MCDs的产前诊断影像检查中,MRI较超声检查有一定的优势,可提高胎儿期MCDs诊断率。     

胎儿胸部异常的MRI诊断

目的:分析9例胎儿胸部异常的MRI表现,探讨MRI在胎儿胸部异常诊断中的补充作用。方法:对9例产前超声检查发现的胎儿胸部异常病例,经孕母及家属同意后行胎儿多平面的MRT2WI扫描,部分病例加做T1WI扫描,对胎儿异常胸部MRI表现进行研究,进一步确定胸部异常类型。结果:9例胸部异常中,6例先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM),3例为右肺CCAM,3例为左肺CCAM,MRI表现为患侧肺内多囊样T2WI高信号改变,病侧肺体积增大,纵隔向对侧移位;1例为左侧先天性膈疝(CDH),MRI示左侧胸腔内正常肺组织消失,呈混杂肠腔信号,肺尖少许正常肺组织受压;2例为胸腔积液,1例表现为双侧胸水、腹水、睾丸鞘膜积液,考虑为胎儿免疫性水肿,另1例为右侧胸水、腹水、皮下软组织水肿。结论:MRI作为产科胎儿超声检查的一种重要补充方法,对病变多方位的显示,具有很高的价值,给临床诊断及治疗予以很大帮助。     

超声联合MRI在胎儿胸部异常诊断中的应用

目的 对比分析产前超声和MRI在胎儿胸部发育异常中的诊断价值及各自的优、劣势,并初步探讨两者联合应用在胎儿胸部异常中的临床价值.方法 回顾性分析胸部异常胎儿的产前超声和MRI图像,94例产前超声诊断胸部异常的胎儿,征其家属同意后,于检查后1 d或2 d内行MRI检查.所有病例均经产后尸检或生后随访证实.结果 94例胸部异常包括先天性肺囊腺瘤48例,隔离肺33例,膈疝10例,原发性肺发育不良3例.超声正确诊断78例,诊断符合率约82.98%;超声联合MRI正确诊断88例,诊断符合率约93.62%.超声联合MRI诊断胎儿胸腔病变与单一超声相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声和MRI均能较好地诊断胎儿胸部异常,但其各有优、劣势.两者联合应用能够提高产前诊断敏感性和准确性,在诊断胎儿胸部发育异常方面更具优势.     

磁共振扩散加权成像评价胎儿肾脏功能的初步研究

目的：探讨表观扩散系数(ADC)值在正常胎儿肾脏上是否具有规律及特点,为应用磁共振扩散加权成像(DWI)评价胎儿肾脏功能提供正常数据参考。方法对71例经超声和常规 MR 检查均诊断肾脏正常的胎儿进行产前 DWI 扫描,b 值取100、200、500、700 s/mm2,分别统计分析左右肾感兴趣区(ROI)同 b 值、ADC 值差异,单侧肾不同 b 值、ADC 值差异以及双肾平均 ADC值与孕周的相关性。结果除 b=100 s/mm2,左右肾间 ADC 值存在统计学差异,其余各组间比较均无统计学差异。同侧肾不同 b值比较中,除右肾 b=100 s/mm2与 b=700 s/mm2组间比较无统计学意义,其余各组间比较均有统计学意义。同时随孕周增大,双肾 ADC 值均呈下降趋势。结论DWI 评价胎儿肾脏发育是可行的,不同 b 值得到的 ADC 值可作为定量参数评估正常胎儿肾脏发育情况。     

Contribution of MRI to ultrasound in the diagnosis of fetal anomalies

Purpose:

To evaluate the contribution of MRI to ultrasound (US) in the diagnosis of fetal anomalies.

Materials and Methods:

After informed consent and institutional review board approval, concomitant US and MR imaging were performed for 184 fetuses with suspected anomalies in university hospital. Postnatal final diagnoses were obtained for 183 anomalies in 151 fetuses either by radiological examination, surgery, autopsy, or inspection. The prenatal US and MR diagnoses were compared with respect to postnatal diagnoses. Sign test was used to determine the statistical significance.

Results:

Both ultrasound and MR imaging correctly diagnosed 93 (50%) cases and failed in 12 (7%) cases. Ultrasound was superior in 7 (4%) cases. MR imaging was superior in 71 (39%) cases (P < 0.001). MR contributed to the prenatal diagnosis by the confirmation of the suspected US diagnosis in 13%, by demonstration of additional findings in 31% and by changing the diagnosis in 56% of the cases. The contribution rates were 55% for the central nervous system (CNS) (P < 0.001), 44% for thorax (P = 0.016), 38% for gastrointestinal system (GIS) (P = 0.031) and 29% for genitourinary system (GUS) (P = 0.003) anomalies. In facial, cardiac and extremity‐skeletal system anomalies, there was not a significant contribution of MR imaging over US.

Conclusion:

MR imaging can be used as an adjunct to US in the prenatal diagnosis of fetal anomalies of not only the CNS but also the non‐CNS origin especially those involving the GIS, GUS and thorax. J. Magn. Reson. Imaging 2012;35:882–890. © 2011 Wiley Periodicals, Inc.     

胎儿小脑蚓部发育的MRI研究

目的:描述正常胎儿标本小脑蚓部在不同孕周的正常发育生长曲线,并探讨胎儿丹迪-沃克综合征(DWS)的MRI表现。方法:对63例胎龄15～40周的胎儿标本行3.0T MRI扫描,从中选出52例符合要求的进行测量,扫描序列为T1WI、T2WI;扫描方位:矢状位扫描为主,辅以冠状位及横轴位;观察及测量内容:测量小脑蚓部的前后径(正中矢状面第四脑室顶点至水平裂处蚓部后缘最大距离)、上蚓高度及下蚓高度(上蚓的最高点及下蚓的最低点分别到前后径线的垂直距离)。对上述测量结果与孕龄间作回归分析。然后对6例经MRI诊断为DWS的病例进行回顾性分析。结果:小脑蚓部前后径、上蚓高度及下蚓高度分别与孕龄呈线性正相关,而上蚓高度总是略大于下蚓高度(P<0.05),多数标本正中矢状面T1WI、T2WI可清晰显示原裂及下后裂。DWS主要表现为小脑蚓部缺如或发育不良,测量数据小于正常胎儿,第四脑室与后颅窝囊肿相通或小脑延髓池增宽。结论:MRI可明确显示正常胎儿小脑蚓部在17孕周以后的正常发育表现及变化规律,而DWS的MRI表现具有特征性,MRI是诊断DWS最理想的影像学方法。     

Functional MRI of the kidneys

Renal function is characterized by different physiologic aspects, including perfusion, glomerular filtration, interstitial diffusion, and tissue oxygenation. Magnetic resonance imaging (MRI) shows great promise in assessing these renal tissue characteristics noninvasively. The last decade has witnessed a dramatic progress in MRI techniques for renal function assessment. This article briefly describes relevant renal anatomy and physiology, reviews the applications of functional MRI techniques for the diagnosis of renal diseases, and lists unresolved issues that will require future work. J. Magn. Reson. Imaging 2013;37:282–293. © 2012 Wiley Periodicals, Inc.     

定量MRI在乳腺癌诊断中的研究进展

MRI已经成为诊断乳腺癌较为敏感的无创性检查技术,定量MRI包括动态增强MRI(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)、体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI)、合成MRI(SyMRI)、氢质子MR波谱成像(¹H-MRS)、MR弹性成像(MRE)、血氧水平依赖MRI(BOLD-MRI)等,可以对乳腺癌进行定量分析,从而有助于诊疗策略制定、预后判断及疗效评价。就定量MRI在乳腺癌诊断中的研究进展予以综述。     

前列腺癌MRI诊断技术研究进展

前列腺癌是世界上第二常见的男性恶性肿瘤, 我国前列腺癌的发病率亦呈逐年上升趋势。MRI有着良好的软组织分辨率及多方位成像优势, 能较好地显示前列腺的解剖结构及相邻的组织结构, 随着MRI技术的不断发展, 其对前列腺癌的诊断发挥着越来越重要的作用。该文从前列腺癌MRI常规序列的影像表现着手, 对各种功能MRI在前列腺癌的诊断和鉴别诊断中的应用进行了详细地论述, 如MR灌注加权成像、MR波谱、MR扩散加权成像、MR扩散张量成像、体素内不相干运动扩散加权成像、MR磁敏感加权成像等, 介绍了功能MRI相对于常规扫描的优势及其所能提供的更多的影像学资料, 通过系列半定量和定量数据, 能进一步提供前列腺癌的血流灌注、水分子扩散、微循环状态、物质代谢及生化成分变化等信息。     

中枢神经细胞瘤的MRI诊断

目的:探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的MRI表现特点.方法:回顾性分析10例经手术病理证实的CNC患者的MRI资料,7例平扫加增强扫描,2例直接增强扫描,1例平扫.结果:肿瘤位于双侧侧脑室体部内3例,右侧脑室体部4例,左侧侧脑室1例,第四脑室及右侧小脑半球1例,小脑蚓部1例.8例侧脑室部位肿块侵及额叶3例;T1WI呈等低信号3例,等高低混杂信号3例,低信号2例;T2WI呈等高信号5例,等高低混杂信号2例,高信号1例;DWI呈高信号2例,低信号1例;增强扫描后3例轻度强化,3例呈中度强化,3例呈轻～中度强化,1例未行增强扫描;2例侧脑室外CNC术前均误诊为其他肿瘤.结论:侧脑室CNC有较特征性的MRI表现,术前可能提示诊断,脑室外CNC术前诊断困难大,确诊有赖于病理检查结果.     

MRI对急性原发性胼胝体变性的诊断及鉴别诊断

 目的 探讨急性原发性胼胝体变性的MRI表现,提高对该病的认识和诊断水平。方法 回顾性分析2016-01至2017-05经临床证实的急性原发性胼胝体变性31例患者的临床资料及影像资料。结果 急性原发性胼胝体变性多见于胼胝体压部 (13/31, 41.9%),MRI示呈等长T₁、长T₂信号改变,DWI呈高信号及稍高信号。20例出现胼胝体以外脑实质病变,多见于半卵圆中心(20/31, 64.5%)和额顶叶白质(18/31, 58.1%)。结论 MRI能清晰显示胼胝体及以外病灶,影像表现具有一定的特异性,MRI对其早期诊断、治疗及预后具有重要价值,可作为临床首选检查。     

膀胱平滑肌瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的 探讨膀胱平滑肌瘤的MRI表现及鉴别诊断.方法 回顾性分析8例经手术病理证实为膀胱平滑肌瘤的临床资料、病理及MRI资料.结果 本组病例4例位于前壁,3例位于后壁,1例位于右侧壁;6例为黏膜下型(75.0%)、1例为壁间型(12.5%)、1例为浆膜下型(12.5%);8例T1WI均呈等信号,T2WI呈等/稍高信号,其中6例T2WI信号欠均匀,内见条状、斑片状高信号,压脂呈等信号,与盆壁肌肉信号基本一致,增强以轻中度强化为主,邻近膀胱壁及周围组织结构均无受侵.结论 膀胱平滑肌瘤的MRI表现有一定的特征性.