多发性脑血吸虫肉芽肿MR诊断一例

患者女，２７岁。头痛半月余、加重１周伴喷射状呕吐，左眼视物模糊，手足麻木、以左侧明显。体检：神志清楚，左视乳头水肿。体温与血压正常。血常规：白细胞１８．６×１０９／Ｌ，淋巴细胞０．１４，嗜酸细胞０．０３４，中性细胞０．８５。红细胞３．３×１０１２／Ｌ...     

非典型脑脓肿邻近脑膜异常强化的MR诊断

目的 回顾性分析16例非典型脑脓肿临近脑膜异常强化的MR表现,探讨其诊断价值. 资料与方法 16例不典型脑脓肿均经手术病理证实,所有病人术前均行MR平扫及增强扫描.其中5例术前行CT平扫. 结果 单房性脑脓肿12例,多房性脑脓肿4例.其中脓肿腔＞3 cm者13例,有12例MR平扫可见脓肿壁呈中等信号＂暗带＂,另4例中等信号脓肿壁显示不连续或模糊不清.16例增强后均呈环形强化,其中7例脓肿壁厚薄不均,5例脓腔形态不规则,4例在脓肿壁上可见结节状强化.16例增强后在脓肿邻近脑膜均见强化. 结论 认识不典型脑脓肿的MR表现特别是邻近脑膜强化对诊断很有价值.     

包膜期脑脓肿的MRI表现

目的　探讨包膜期脑脓肿MRI表现。方法　经手术或临床抗炎证实的包膜期脑脓肿 3 1例 ,男 18例 ,女 13例 ,年龄 3～75岁。 2 8例行平扫加增强扫描 ,3例仅行平扫。结果　所有病例脓肿壁上均有一光滑的低信号“暗带” ,增强扫描见脓肿壁呈厚度均匀的环形强化 ,9例有“多房征” ,10例有脑实质外播散 (即脑脓肿累及脑室内和 /或硬脑膜和 /或蛛网膜下腔 )。结论　包膜期脑脓肿的MRI表现有一定特征 ,其中“暗带”最具特征 ,其次为环状强化 ,“多房征”及脑实质外播散表现。     

细菌性脑脓肿的1H-MRS表现

细菌性脑脓肿是脑脓肿的最常见类型 ,其诊断通常依据ＣＴ及ＭＲＩ扫描结果与临床表现相结合 ,但有时与脑肿瘤的鉴别诊断非常困难 ,尤其是与那些以囊性或坏死为主的肿瘤之间的鉴别。质子磁共振波谱 ( 1ＨＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＳｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ,1Ｈ ＭＲＳ)技术能为细菌性脑脓肿诊断的确立 ,提供极有意义的信息。1　细菌性脑脓肿的发病机理细菌性脑脓肿是细菌侵入脑组织引起的局部化脓。脓肿早期呈化脓性脑炎病变 ,先是局部脑组织软化、充血和多数出血点 ,大量多核白细胞及淋巴细胞、浆细胞浸润 ,之后中心部液化成脓…     

肝移植并发脑脓肿11例MRI表现

肝移植后并发脑脓肿比较少见,因肝移植术后均使用抗生素,有相当一部分脑脓肿无明显全身感染症状,仅表现为头痛、头晕伴发热呕吐、颅内高压或局部占位症状,需要与其他脑内环形病变鉴别,以便及时诊断、制定治疗方案。我院2002年-2005年共诊治肝移植术后并发脑脓肿患者11例,现对其MRI影像分析如下。     

免疫抑制状态下并发脑脓肿的MRI表现

目的:探讨免疫抑制状态下并发脑脓肿的MRI表现.方法:回顾性分析7例免疫抑制并发脑脓肿的MRI表现,常规行T1WI、T2WI和增强扫描.结果:7例患者共发现50个小脓肿灶,其中位于额叶10个,项叶17个、枕叶9个、颞叶8个、丘脑1个,小脑5个.主要MRI表现为脑内多发类圆形病灶,位置较深,T1WI呈等、低信号,T2WI呈高信号,较大病灶周边有轻度水肿,Gd-DTPA增强扫描示病灶呈小环状强化,壁薄、光滑.结论:免疫抑制状态下并发脑脓肿的MRI表现具有一定特征性.     

包膜期脑脓肿的MRI表现与病理分析

目的：分析包膜期脑脓肿的MRI表现，方法：经手术或临床抗炎治疗证实的包膜期脑脓肿18例，男14例，女4例，年龄，8－65岁，所有病例均行平扫及增强MRI检查，结果：所有病例脓肿壁上均有一光滑的低信号“暗带”，增强扫描见脓肿壁呈厚度均匀的不环形强化，强化环周围可见云絮状强化区。9例手术患者包膜上的“暗带”对应于病理上脓肿壁第3带的胶原包膜及丰富的巨噬细胞。5例经内科治愈的病灶其低信号“暗带”随访消失。结论：包膜期脑脓肿的MRI表现有一定的特征，其中“暗带”最具特征。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎的MRI表现

目的:探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granlomatous lobular mastitis,GLM)的MRI表现。方法:回顾性分析28例30侧经手术病理证实的GLM的MRI信号特征、动态增强曲线类型。结果:28例(30侧)GLM主要表现为乳腺皮肤水肿增厚伴脓肿,病变腺体均表现为非肿块样病灶,以区域性分布为主(22侧),部分病灶呈跳跃性4侧。T1WI为稍低、等信号,抑脂T2WI表现为不均匀的稍高信号,与正常腺体分界不清,增强扫描明显强化,减影后病灶边界清晰。病灶中可伴大小不等的薄壁脓腔形成,脓肿与皮肤连通形成瘘管,表现为"轨道征"。10例病灶向深部发展,累及乳腺后间隙,表现为乳腺后间隙模糊,见条索样、线样病灶,T1WI呈等信号,抑脂T2WI呈高信号,轻度强化。27例患侧乳房静脉增多、迂曲,包绕病灶。GLM的动态增强曲线主要以上升型(17侧)和平台型(11侧)为主。结论:MRI检查能很好地显示GLM的病变范围、病变形态,为临床手术治疗提供依据。     

骨嗜酸性肉芽肿的MRI表现

目的 :探讨MRI常规扫描、DWI、SWI及增强扫描在骨嗜酸性肉芽肿(EGB)诊断中的价值。方法 :回顾性分析经病理证实的9例EGB的MRI常规检查、DWI、SWI及增强扫描表现。结果:9例中,多发1例,单发8例。颅骨病变3例,表现为颅骨穿凿样骨质破坏,并软组织肿块,呈哑铃状改变,无骨膜反应。四肢长骨病变3例,骨干为主,局限性骨皮质破坏,出现以病灶为中心超出其范围的层状连续性骨膜反应,骨髓及软组织水肿显著。四肢非长骨病变局限性骨皮质缺损,轻度膨胀,骨髓水肿。脊椎病变2例中,1例早期椎体高度无改变,椎体内及周围软组织肿块,软组织肿块与正常椎体界限清楚,见低信号边,椎体骨髓水肿显著;中晚期椎体成楔形或铜钱样改变,T1WI呈等低信号,T2WI呈混杂高信号,椎间盘不受累。结论 :EGB的高场MRI表现有一定特异性,DWI、SWI对疾病的病理分期有一定价值,SWI对病变内出血的诊断有一定价值。     

少突胶质细胞肿瘤临床和MR表现

目的 探讨少突胶质细胞肿瘤的MR表现特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析34例经手术病理证实的少突胶质细胞肿瘤的临床和MR资料,包括肿瘤位置、信号、大小、强化表现和磁共振波谱(MRS)表现特点.结果 Ⅱ级少突胶质细胞瘤22例,Ⅲ级间变性少突胶质细胞瘤12例.肿瘤位于额叶22例,颞叶4例,同时累及额叶和颞叶7例,视交叉1例.25例肿瘤位置表浅.间变性少突胶质细胞瘤中囊变坏死11例,出血和钙化各3例.少突胶质细胞瘤中囊变坏死6例,出血2例,钙化8例.少突胶质细胞瘤肿瘤直径平均35 mm,间变性少突胶质细胞瘤肿瘤直径平均58 mm.11例间变性少突胶质细胞瘤呈显著不规则或环形强化, 6例少突胶质细胞瘤轻度强化,6例无强化,4例呈环形不规则轻到中度强化.6例间变性少突胶质细胞瘤行MRS检查,5例胆碱化合物/磷酸肌酸(Cho/Cr)>4,12例少突胶质细胞瘤行MRS检查,10例Cho/Cr在2.3~3.3之间,2例Cho/Cr<2.结论 位于额叶,靠近脑表面、累及皮层是少突胶质细胞肿瘤最主要的MR表现特点,显著不规则或环形强化、MRS检查Cho/Cr>4提示肿瘤为间变性.     

MR imaging of eosinophilic granuloma: report of 11 cases

The findings in 11 patients with histologically proven eosinophilic granuloma (EG) examined by magnetic resonance imaging (MRI) are described. In contrast with the variable appearance of EG on conventional radiography and computed tomography (CT), relatively constant features — intermediate to high signal intensity on T1-weighting, high signal intensity on T2-weighting, marked enhancement — were found on MRI. MRI was superior to other imaging methods in demonstrating bone marrow involvement and any accompanying soft tissue mass or inflammation. Intermediate to high signal intensity on Tl-weighting and marked contrast enhancement could not be explained by histological findings. Prediction of the evolutionary phase of EG by MRI remains questionable because of the phase I (proliferative) histology of all 11 lesions.     

节细胞神经瘤的影像学表现

目的 探讨节细胞神经瘤的CT和MR表现.方法 回顾性分析18例经手术病理证实的节细胞神经瘤的CT、MR影像学资料,所有患者均接受CT平扫及增强扫描,2例接受MR平扫.结果 节细胞神经瘤好发于中青年,位于后纵隔8例,肾上腺5例,腹膜后4例,颈部1例.均为单发病灶、边界清楚,嵌入式生长可呈多种形态.CT平扫:12例为均匀低密度,平均CT值22～37 HU;6例密度不均,平均CT值13～46 HU,其中2例伴有坏死、囊变.2例见斑点状钙化.增强扫描:肿瘤各期均无强化4例,仅动脉期轻度强化5例,仅静脉期轻度强化2例,静脉期及延迟期呈轻、中度渐进性强化1例,三期呈渐进性强化6例;坏死及囊变部分未见强化.2例肿瘤内见肋间后动脉穿行,1例见腰动脉穿行并见细小分支滋养肿瘤.2例下腔静脉推挤受压移位,1例见颈部大血管被包绕.MR平扫:1例信号均匀,1例信号不均;T1WI表现为低信号,T2 WI呈高信号为主,脂肪抑制(SPIR)及扩散加权成像(DWI)呈高信号.结论 节细胞神经瘤的CT及MR表现具有一定特征性,尤其是CT示肿瘤为均匀低密度、伴有斑点状钙化、肿瘤内血管穿行但未受侵,增强扫描动脉期无明显强化或轻度强化,呈渐进性强化方式,DWI示肿瘤呈高信号时,应考虑节细胞神经瘤的可能.     

乳腺浸润性导管癌MR影像学征象与HER-2表达的相关性分析

目的 通过分析乳腺浸润性导管癌MRI征象与人表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达的关系,寻找能够预测病灶的恶性程度及患者预后的MRI征象.方法 选取术前行MRI扫描且病理证实为乳腺浸润性导管癌的287例女性患者.依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)磁共振部分评估乳腺浸润性导管癌的MRI征象,通过免疫组化取得HER-2表达结果;采用卡方检验分析MRI征象和HER-2表达的相关性.结果 在287例浸润性导管癌中,HER-2表达阳性1 0 5例,阴性182例.毛刺状边缘(# =5.859,P=0.016)、环形强化(x2=5.980,P=0.014)和流出型曲线(x2=4.999,P=0.025)的比例在HER-2表达阳性时显著增高;其他MRI征象在HER-2阳性组和HER-2阴性组的比例均无统计学差异.结论 乳腺浸润性导管癌的MRI形态学和血流动力学征象与HER-2表达之间存在一定相关性,术前可以根据病灶MRI征象进行生物学行为和预后评估.     

磁共振扩散加权成像在乳腺肿瘤中的临床应用

磁共振扩散加权成像（MRdiffusion-weightedimaging,DWI）依赖病理过程中水分子在不同环境中运动差异而成像,DWI成像速度快（平均时间-200s）、无创、没有电离辐射、不需要注射对比剂等优点使其成为乳腺肿瘤方面应用最广的一种功能成像,目前,DWI在应用中存在着诸多限制因素,如场强、b值、诊断的差异等。本文就DWI成像原理及目前在乳腺良恶性病变诊断中的临床应用进行综述。     

中老年女性（≥40岁）乳腺纤维腺瘤的MRI表现

目的：分析中老年女性乳腺纤维腺瘤的 MRI 的特点,以期提高中老年女性乳腺纤维腺瘤的诊断准确率。方法：搜集2013年1月-2014年7月手术病理证实为纤维腺瘤且术前行 MRI 检查的患者共162例（217个病灶）,本研究将患者分为年轻组（＜40岁）156例和中老年组（≥40岁）61例。分析病灶的形态学特点、表观扩散系数（ADC）及动态增强特点。结果：本组乳腺纤维腺瘤形态以分叶状（42．4％,92/217）及类圆形（40．1％,87/217）为主,少数为圆形（13．8％,30/217）及不规则形（1．4％,3/217）。边缘清楚者占92．2％（200/217）,不清楚者占7．8％（17/217）。年轻组及中老年组在病灶形态及边缘上的差别均无统计学意义（P ＞0．05）。内部强化以均匀强化（53．5％,116/217）及不均匀强化（44．7％,97/217）为主,少数表现为环形强化（0．5％,1/217）及不强化（1．4％,3/217）,两组内部强化构成比差异有统计学意义（P ＝0．01）。年轻组 ADC 值中位数为1．60×10-3 mm2/s,略低于中老年组 ADC 值中位数（1．67×10-3 mm2/s）,两组差异均无统计学意义（Z ＝-1．55,P ＝0．121）。结论：乳腺纤维腺瘤在 MRI 多表现边缘清楚的类圆形或分叶状肿块,增强以均匀及不均匀强化为主。中老年组纤维腺瘤在形态学及 ADC 值上与年轻组无统计学差异。     

乳腺导管原位癌及微浸润的MR影像学表现

目的 总结乳腺导管原位癌及其微浸润的MR影像学表现.方法 回顾性分析经手术和病理证实的乳腺导管原位癌和微浸润病例30例.所有病例均于术前进行MR成像.结果 MR检出所有病例,敏感性为100％.10例呈肿块样强化(33.3％).20例呈非肿块样强化(66.7％).内部强化不均匀4例(20％),强化均匀2例(10％),内部卵石状强化和簇状小环状强化共11例(55％),另3例病灶呈点簇状强化(15％).所有病例时间-信号强度(TIC)曲线呈流出型12例,平台型18例.结论 乳腺导管原位癌及其微浸润的MR特征性表现为非肿块样强化并其内部卵石状及簇状小环状强化,时间-信号强度曲线呈平台型及流出型.     

Subcutaneous granuloma annulare: MR imaging and literature review

Subcutaneous granuloma annulare (SGA) is little known to radiologists. Better knowledge of this lesion may prompt accurate diagnosis. A typical case is presented with plain radiography, ultrasound and MR imaging, and is confirmed by histology. When an otherwise healthy child presents with a rapidly growing, solitary, nontender, subcutaneous soft tissue mass, located on the scalp or extensor aspect of the limbs, that radiologically presents as an indistinct radiodense and hypoechoic mass, isointense to muscle on T1- and slightly hypointense to fat on T2-weighted MR images, without calcifications, bone involvement or extracompartmental invasion, SGA should be suspected. Received 5 June 1997; Revision received 29 October 1997; Accepted 8 January 1998     

小儿流行性乙型脑炎的MR成像及其扩散加权成像特征

目的探讨小儿乙型脑炎的MRI表现及其扩散加权成像（DWI）的特征。方法16例临床诊断符合小儿乙型脑炎的患者，均行头颅常规MRI和轴面DWI，其中7例在发病10d内检查，9例在10d后检查。观察患者脑DWI、T2WI序列的表现；同时测量感兴趣区的表观扩散系数（ADC）值，并将病灶的ADC值与其对应的发病持续时间作相关分析。结果脑部病变区主要呈稍长T1、长T2信号，丘脑受累最常见。16例患者中，15例丘脑受累，其中6例病变仅累及丘脑。7例10d内行MR检查者，病灶在DWI较T2WI信号高，而且病变范围更清楚，其中2例在DWI还显示了T2WI未能显示的病灶；9例发病10d后行MR检查者，T2WI显示病变较DWI清晰。丘脑病灶的ADC值与其病程呈正相关（r=0．84，P〈0．01）。结论 小儿乙型脑炎在MRI上常表现为较特征的丘脑受累，结合临床，DWI对乙型脑炎的早期诊断有一定帮助。     

动态增强磁共振门静脉成像及临床应用

目的　探讨动态增强磁共振门静脉成像 (DCE -MRP)技术要点及临床应用优势。方法　 3 1例进行腹部常规扫描时疑有门静脉异常的患者接受了动态增强磁共振门静脉成像扫描 ,其中正常 8例 ,异常 2 3例。使用高压注射器将Gd -DTPA造影剂经手背静脉注入血管 ,应用透视触发造影技术确定扫描延迟时间 ,所有图像分别进行数字减影、最大信号强度投影 (MIP)重建。结果　3 1例患者均获得了清晰、立体的门静脉图像。 8例无肝脏疾患者 ,DCE -MRP均能完整显示门静脉主干及肝内 5级以上的分支。 2 3例异常 ,其中肝硬化门静脉高压 13例 ,均显示门静脉扩张迂曲 ,2例显示门静脉主干闭塞 ;肝癌 9例 ,其中门静脉主干和 (或 )其主分支闭塞 3例 ;肝右叶巨大血管瘤 1例。结论　动态增强磁共振门静脉成像为新的磁共振血管成像技术 ,成像效果与传统的血管造影相仿 ,具有明显的临床应用优势