X线数字断层融合技术在寰枢椎脱位检查中的应用

目的 探讨X线数字化断层融合成像技术(digital tomosynthesis,DTS)对寰枢椎脱位的诊断价值。方法 选取我院2018年1月～2020年7月期间共113例寰枢椎脱位患者的影像资料,其中包括DR检查43例,DTS检查17例,CT检查63例。并对其行影像诊断符合率和有效剂量(effectivedose,ED)换算值的对比分析。结果 DR检查中诊断寰枢椎脱位20例,占46.50%,DTS检查诊断寰枢椎脱位15例,占88.20%,CT检查诊断寰枢椎脱位60例,占95.20%。DTS和CT诊断寰枢椎脱位的符合率均明显高于DR,差异有统计学意义(P <0.05)。DTS和CT诊断寰枢椎脱位的符合率差异无统计学意义(P> 0.05)。寰枢椎检查在DR正位、侧位,DTS冠状位、矢状位和CT的ED分别为(0.0961±0.0469) m Sv、(0.0974±0.0471) m Sv、(0.1358±0.0117) m Sv、(0.1135±0.0132) m Sv、(0.8377±0.0769) m Sv。DTS和CT的有效剂量明显高于DR,CT的有效剂量明显高于DTS。...     

螺旋CT后处理技术对儿童寰枢关节半脱位的诊断价值探讨

目的 评价螺旋CT三维后处理技术对儿童寰枢关节半脱位的诊断价值.方法 回顾性分析50例寰枢关节半脱位患儿临床及CT检查资料.扫描范围包括C1～33个完整椎体及附件,图像后处理技术包括多层面重建法(multiplanar reformation, MPR)、表面遮盖法(surface shaded display, SSD) 及最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)法.结果 50例均出现寰椎侧相移位,其中4例合并寰椎前后相移位,28例合并寰椎旋转.MPR、SSD、MIP 三维重建及横断面图像对寰枢关节半脱位不同征象的显示情况及显示率不同.结论 螺旋CT三维后处理技术在诊断寰枢关节半脱位时,应以横断面扫描图像为依据,同时结合MPR、MIP、SSD等多种后处理方法全方位观察,综合评价.     

寰枢关节类风湿关节炎的CT 评价

目的：探讨C T及三维后处理技术在诊断类风湿性关节炎累及寰枢关节中的临床价值。方法分析15例临床类风湿性关节炎确诊病例的寰枢关节CT图像,并利用工作站分别进行多平面重建（M PR）和容积再现（VR）成像等进行CT图像的三维后处理,分析寰枢关节骨质、关节间隙、是否半脱位及方向等CT表现。结果类风湿性关节炎累及寰枢关节的主要CT表现为骨质稀疏（6／15）,骨质破坏（9／15）,关节间隙的变窄或增宽;半脱位7例,其中前半脱位3例,侧方半脱位2例,前后脱位伴侧方脱位2例;2例出现颅底凹陷伴神经病变和椎动脉供血不足,4例因寰枢关节前半脱位引起椎管狭窄,造成脊髓压迫。结论 CT及三维后处理技术在类风湿性关节炎累及寰枢关节的诊断中发挥着重要的临床作用。     

多层螺旋CT图像后处理技术诊断寰枢椎骨折与脱位价值探讨

目的探讨多层螺旋CT图像后处理技术对寰枢椎骨折与脱位的诊断价值。方法回顾性分析36例寰枢椎骨折与脱位患者的临床资料及多层螺旋CT扫描和MPR、MIP及VR后处理图像,通过多平面观察寰枢椎损伤情况,进行综合分析。结果 36例寰枢椎骨折与脱位患者中,齿状突骨折伴寰枢关节半脱位5例,寰椎前弓骨折伴寰枢关节半脱位7例,寰枢关节半脱位8例,枢椎左侧椎板伴横突骨折9例,寰椎后弓骨折3例,寰枢椎突均骨折4例。结论螺旋CT扫描及图像后处理技术可以整体显示寰枢椎的立体解剖结构、评价寰枢椎骨折与脱位,诊断精确度高,为临床诊断、治疗及预后提供可靠依据。     

CT三维成像诊断寰枢关节不全脱位的临床价值

目的 评价CT三维成像对寰枢关节不全脱位的显示及诊断价值，探讨最佳三维成像方法。方法回顾性分析41例寰枢关节不全脱位的CT影像学表现，比较横断面图像、多层面重建(multiplanar reformatting，MPR)法、表面遮盖(surface shade display，SSD)法、最大强度投影(maximum intensity projection，MIP)法及容积重建(volume rendermg，VR)法三维图像显示的病变情况。结果寰枢关节不全脱位41例，其中旋转型脱位31例，前脱位5例，后脱位5例。影像学表现为上、下关节面错位41例，其中错位2～5mm 29例、5～9mm 12例；齿突侧距不对称15例；寰齿间隙增宽合并骨折8例。SSI)法三维影像直观显示移位的寰枢关节上、下关节面，齿突侧距不对称及寰齿间隙增宽；横断面图像和MPR、MIP及VR法三维图像显示移位的上、下关节面差、不直观。结论运用CT三维成像能准确显示及诊断寰枢关节不全脱位，并以SSD法三维成像最佳。     

CT图像后处理及MR诊断在寰枢关节半脱位的临床分析

目的探讨CT图像后处理及MR扫描在寰枢关节半脱位患者中诊断价值。方法 2010年1月~2013年12月在我院及温州医学院附属第二医院放射科检查的寰枢关节半脱位患者24例,观察X线、CT及后处理、MRI对于24例寰枢关节半脱位患者齿状突是否居中、齿状突断裂、横韧带及脊髓损伤等表现的显示情况。结果 X线检查发现12例患者寰枢关节齿状突不居中,CT扫描、CT图像后重建处理、MRI分别发现22例、24例、20例,CT图像重建及MRI显示齿状突断裂情况较X线及CT扫描更加明显,24例患者寰枢关节处未见骨折征象,脊髓未见明显受压征象;横韧带位于双侧侧块内侧和齿状突后方,T_2WI显示均匀低信号影,MRI显示3例横韧带损伤。结论单纯依靠CT显示寰枢关节齿状突不居中并不能明确诊断寰枢关节半脱位,MRI可以良好的显示横韧带等软组织结构损伤等情况,对寰枢关节半脱位具有重要的诊断价值。     

寰枢关节旋转脱位的CT诊断

目的　研究寰枢关节旋转脱位的CT表现并探索其诊断价值。方法　 3 6例寰枢关节旋转脱位患者行CT扫描 ,9例同时行平片侧位或张口位检查 ;6例正常人行功能性CT扫描。结果　 3 6例寰枢关节旋转脱位CT均可清晰显示寰枢椎间固定角度及寰椎移位、寰枢椎骨折、骨性椎管的形态及周围病变等。平片不能显示寰枢椎之间的旋转情况。正常人寰枢关节可向左右旋转 3 3°～60°。结论　CT可以清晰显示寰枢椎之间旋转情况 ,而寰枢之间旋转固定是诊断寰枢关节旋转脱位的重要基础     

枕寰枢复合体创伤的影像学诊断

目的:探讨枕寰枢复合体(C_0-C_1-C_2)创伤的影像学诊断。方法:回顾性分析40例枕寰枢复合体创伤的X线、三维CT及MRI表现。结果:X线平片发现枕寰枢复合体骨折共15例,寰枢关节脱位7例,枢椎滑脱2例。三维CT发现枕寰枢复合体骨折28例,骨折合并寰枢关节脱位10例,寰枕关节半脱位5例,寰枢关节无骨折型脱位或半脱位8例。X线、CT检查阴性4例。MRI检查示28例枕寰枢骨折患者椎体有骨髓挫伤水肿表现,18例延髓或颈髓形态或信号异常,15例椎旁软组织及韧带损伤。结论:联合X线、三维CT及MRI诊断枕寰枢复合体创伤,可提高诊断准确性,为临床治疗提供依据。     

CT三维重组诊断寰枢关节不全脱位的实验及临床研究

目的 比较寰枢关节的影像检查方法及技术，评价CT三维重组（CT3D）诊断寰枢关节不全脱位的临床价值。方法 实验研究寰枢关节骨标本1套，模拟出寰枢关节正常及脱位的模型，进行X线、常规CT及CT3D检查。前瞻性分析影像学特点及诊断准确率。临床患者87例进行中立位CT3D检查，其中28例加行左、右旋转位。分析CT3D显示脱位征象的特点及诊断寰枢关节不全脱位的临床效果。结果 实验组CT3D能清楚、直观的显示寰枢关节不全脱位各种征象，诊断准确率达100％。表面阴影法（SSD）CT3D显示寰枢外侧关节面错位最清楚，寰椎下关节面错位程度测量值与标本测量值差异无统计学意义（P〉0．05）。87例患者中诊断为寰枢关节不全脱位72例，其中旋转型脱位52例，前脱位13例，后脱位7例。中立位显示寰枢外侧关节面错位72例，旋转位显示为旋转固定8例，旋转不对称15例。结论 CT3D能显示寰枢关节不全脱位的各种征象，特别是寰枢外侧关节面错位。其中SSD法3D较X线、常规CT的诊断准确率高，具有成为诊断寰枢关节不全脱位金标准的条件。     

脊柱(定点)旋转复位法治疗儿童寰枢椎半脱位

目的探讨脊柱（定点）旋转复位法治疗儿童寰枢椎半脱位的特点及优势。方法采用脊柱（定点）旋转复位法配合抗炎、中药热敷等治疗儿童寰枢椎半脱位35例。结果所有患儿均临床治愈。结论脊柱（定点）旋转复位法治疗儿童寰枢椎半脱位疗效确切,方法简单。     

数字化断层融合在隐蔽骨折诊断中的应用

目的 探讨数字化断层融合技术在隐蔽骨折诊断中的优势.方法 搜集X线平片可疑骨折但不确定或平片阴性但临床体征明显、不能排除隐蔽骨折的135例外伤患者,行数字化断层融合检查,对比观察X线平片及数字化断层融合图像,分析行数字化断层融合技术对隐蔽骨折显示的优势.随访135例患者的临床资料,并与影像诊断结果对照.结果 61例X线平片检查阴性,数字化断层融合图像显示寰枢椎骨折3例,半脱位4例;四肢关节骨折20例;手足及腕部骨折11例;颈椎、胸椎、腰椎骨折7例;骶尾骨骨折8例;鼻骨骨折4例;胸骨骨折、肋骨骨折、眼眶骨折、下颌骨骨折各1例;X线平片可疑骨折或脱位51例,数字化断层融合图像肯定骨折诊断34例,排除骨折17例;X线平片和数字化断层融合均诊断正常23例.随访观察断层融合技术诊断与临床诊断相符,诊断骨折共95例.结论 数字化断层融合技术在诊断一些深在部位和复杂部位的骨折方面具有独特的优越性,提高了骨折的检出率和诊断正确率.

Abstract：

Objective To evaluate the digital tomosynthesis in the diagnosis of occult bone fracture. Methods Both DR and DTS were performed in 135 cases with traumatic-induced pain. All the cases were suspected of bone fractures but with no abnormal findings in DR images. Two radiologists reviewed all the images and diagnosed in consensus. All cases were followed up and the imaging diagnoses were reviewed. Results Bone fractures or joint dislocations of 61 cases were shown in DTS images but not in DR images, including atlanto-axial fracture and subluxation in 7 cases, articular fracture of limbs in 20 cases, bone fractures of wrist, hand and foot in 11 cases, fractures of cervical, thoracic and lumbar vertebra in 7 cases, fracture of sacrococcyx in 8 cases, fracture of nasal bone in 4 cases, fractures of Sternum ,rib ,orbit and mandible in 1 case. Thirty-four cases with bone fractures were determined by using DTS in suspected cases and 17 cases were denied. Both DR and DTS images showed normal findings in 23 cases. Imaging diagnoses of all cases were consistent with the results of follow up. Conclusion DTS can depict bone fractures especially in the deep and complex bony structures, which may improve the diagnostic accuracy of bone fracture.     

X线数字化断层融合成像在冈上肌出口位的肩峰下撞击综合征中的诊断价值

目的 探讨X线数字化断层融合（DTS）成像在冈上肌出口位的肩峰下撞击综合征（SIS）中的诊断价值。 方法 回顾性分析2017年7月至2020年1月于巴彦淖尔市医院因肩关节不适就诊,且经临床查体、MRI检查确诊的93例SIS患者的临床资料和影像学资料,其中男性56例、女性37例,年龄30~77（55.4±8.2）岁。所有患者均在MRI检查后 7 d 内,为明确是否有行肩峰成形术或肩袖重建术的必要而行X线数字化摄影（DR）和DTS成像检查。3种影像学检查方法测量的肩峰形态差异的比较采用非参数秩和检验,肩-肱距离（AHI）的比较采用方差分析,进一步两两比较采用最小显著差异法（LSD）-t检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算3种影像学检查方法测量的AHI的曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度,AUC的比较采用Z检验。 结果 MRI、DR、DTS 3 种影像学检查方法对 SIS患者肩峰形态检查结果的差异无统计学意义（χ2=2.84,P＞0.05）。MRI、DR、DTS 3种影像学检查方法测量SIS患者AHI的差异有统计学意义[（8.37±1.21） mm对（8.91±1.50） mm对（8.66±1.25） mm,F=3.84,P<0.05],两两比较结果显示,MRI与DR的差异有统计学意义（t=?2.69,P<0.05）,而MRI与DTS、DR与DTS的差异均无统计学意义（t=?1.60、1.24,均P>0.05）。MRI、DTS、DR诊断AHI的灵敏度分别为 96.35%、96.36%、86.79%,特异度分别为72.44%、58.28%、54.73%,AUC分别为0.906、0.808、0.677,95%CI分别为0.839~0.951、0.727~0.874、0.586~0.760,三者间的差异有统计学意义（Z=3.01,P<0.05）。 结论 冈上肌出口位DTS是确诊SIS相对经济、实用的影像学检查方法,可以作为肩部不适患者的一种普查方法。     

寰枢关节齿突侧块间隙的多层螺旋CT研究

目的 探讨寰枢关节齿突侧块间隙(LADI)的影像特征及其在寰枢关节病变诊断中的意义.方法 240名无寰枢关节病变的健康志愿者和32例临床确诊的寰枢关节脱位或半脱位患者分别行中立位和左右旋转功能位CT扫描,观察其LADI的影像表现,并对左右LADI和双侧齿突侧块间距差(VBLADI)进行测量和对照分析.正常对照组各年龄男女组间双侧LADI不对称阳性率比较用x2检验,正常对照组VBLADI与寰枢椎旋转功能相关性的判定用Pearson双侧检验,正常对照组与病变组比较用四格表精确检验法.结果 (1)正常对照组:240名志愿者双侧LADI不对称的发生率为85.00%(204/240);＜15岁年龄组60名,|VBLADI|中位数为0.850 mm,95%百分位数(P95%)=2.450 mm,＞2.450 mm 者2名;≥15岁年龄组180名,|VBLADI|中位数0.700 mm,P95%=2.051 mm,＞2.051 mm 者10名.VBLADI(-2.146～2.114 mm,中位数0.000 mm)与寰枢椎相对左旋角度(LA:22.949°～44.649°,中位数34.500°)、右旋角度(RA:25.284°～45.334°,中位数35.300°)、左右旋角度差(VLRA:-11.643°～8.623°,中位数0.000°)没有相关性(r=-0.030、-0.005、0.026,P值均＞0.05).(2)病例组:32例患者中,＜15岁者25例,≥15岁者7例.寰枢关节侧方半脱位(AALSD)17例,其中＜15岁者16例,|VBLADI|中位数为3.350 mm,＞2.450 mm者14例,≥15岁者1例|VBLADI|≥2.051 mm.寰枢关节旋转脱位(AARD)7例,其中4例＜15岁者|VBLADI|均＜2.450 mm,中位数为1.200 mm,3例≥15岁者| VBLADI |均＜2.051 mm,7例AARD均显示一侧LADI呈伞形.寰枢关节复合脱位(AACD)8例,其中5例＜15岁者＞2.450 mm者4例,成人3例| VBLADI |均≥2.051 mm.AALSD组和AACD组|VBLADI|≥P95%者多于正常组,差异有统计学意义(P均＜0.01),AARD组与正常组间差异无统计学意义(P=0.738).结论 双侧LADI不对称既可见于正常人,也可能是一种病理状态,应结合临床表现和其他影像征象综合分析.     

A Pictorial Review of Atlanto-axial Rotatory Fixation: Key Points for the Radiologist

Atlanto-axial rotatory fixation (AARF) is a rare condition which occurs more commonly in children than in adults. The terminology can be confusing and the condition is also known as 'atlanto-axial rotatory subluxation' and 'atlanto-axial rotary dislocation'. Rotatory fixation is the preferred term, however, as in most cases the fixation occurs within the normal range of rotation of the joint. By definition, therefore, the joint is neither subluxed nor dislocated. AARF is a cause of acquired torticollis. Diagnosis can be difficult and is often delayed. The radiologist plays a key role in confirming the diagnosis. The classification system proposed by Fielding in 1977 is most frequently used and will be discussed in detail. Given that this classification system was devised in the days before computed tomography (CT), as well as the fact that combined atlanto-axial and atlanto-occipital rotatory subluxation (AORF) is omitted from the classification, we propose a modification to the classification of this rare but significant disorder. The radiological findings in six cases of AARF will be illustrated, including a case with associated atlanto-occipital subluxation. The pertinent literature is reviewed and a more comprehensive classification system proposed. The imaging approach to diagnosis and the orthopaedic approach to management will be discussed.     

便携式数字化放射摄影系统在野战环境下诊断骨折伤的应用价值

目的 评估便携式数字化放射摄影系统(DR)在野战环境下诊断骨折伤的应用价值。方法 回顾性分析解放军总医院第三医学中心2019-01至2022-03期间6次外出执行任务中收治的疑似骨折患者191例,所有骨折部位均行便携式DR检查和移动DR检查,并依据临床最终诊断结果作为金标准,比较两种设备诊断骨折的准确性、敏感性和特异性,并对两种拍摄系统的成像质量进行分析。结果 便携式DR与移动DR的成像质量相比,差异无统计学意义;191例疑似骨折患者,在采取相应的治疗后,确诊骨折例数共计91例。便携式DR检出80例(41.9%),误诊6例,漏诊11例;移动DR检出84例(44.0%),误诊6例,漏诊7例,两者检出率比较,差异无统计学意义。便携式DR诊断骨折的准确率、敏感性和特异性接近于移动DR。结论 便携式DR在野战环境下对骨折的诊断性能与移动DR相比基本无差异。     

MR imaging of lipoma arborescens and the associated lesions

Objective To describe the typical features of lipoma arborescens on MR imaging with pathologic correlation and to evaluate the associated lesions within the joints.Design and patients The MR imaging findings of 32 patients with the diagnosis of lipoma arborescens of the knee (n=32) and shoulder (n=1) were reviewed. The diagnosis of lipoma arborescens was confirmed by the histologic findings in 12 cases and the other 21 cases were diagnosed by the characteristic MR imaging features. One patient had bilateral lipoma arborescens of the knee joint.Results MR imaging showed a typical pattern of villous lipomatous proliferation of the synovium in all cases, as a diffuse pattern in 79% (26/33) of cases and as a dominant mass-like lesion in 21% (7/33) of cases. The associated MR pathology in the knee was (n=32): joint effusion (100%), degenerative changes (87%), meniscal tear (72%), synovial cysts (38%), bone erosions (25%), chondromatosis (13%), patellar subluxation (6%) and discoid meniscus (3%). In all cases except two there was associated pathology of the knee. MR imaging showed an associated rotator cuff tear in the lipoma arborescens of the shoulder.Conclusion The characteristic MR features of lipoma arborescens allows an accurate diagnosis of this rare lesion, which is almost always associated with other chronic pathology of the joint in the elderly.     

数字化断层融合对骨折诊断的应用价值

目的 探讨数字化断层融合(DTS)对骨折诊断的应用价值.方法 对DR片可疑骨折、或临床体征明显但DR片未显示骨折线的80例外伤患者,进行DTS检查,对比评价DR与DTS图像质量,分析DTS对骨折诊断的价值.结果 80例患者中,DTS图像良好75例,良好率为93.8％;一般5例,差为0例;DR图像良好55例,良好率68.8％,一般17例,差8例.56例可疑骨折的患者,DTS图像明确显示骨折线51例,排除骨折5例;16例DR检查阴性但临床体征明显的患者,DTS均发现骨折.结论 DTS技术可显示深在部位与结构t复杂部位的解剖结构,清晰显示骨折线,能显著提高骨折的检出率.     

The atlanto-axial joint: physiological range of rotation on MRI and CT

AIMS: To measure the range of rotation and determine the instantaneous axis of rotation of the atlanto-axial joint in healthy volunteers using magnetic resonance imaging (MRI) and to highlight the appearances of the rotated atlanto-axial joint on computed tomography (CT) and MRI. MATERIALS AND METHODS: Twenty-eight healthy volunteers were examined using MRI during maximal head rotation. In addition, an anatomical specimen of the atlanto-axial joint, fixed in varying degrees of rotation, was imaged using CT. RESULTS: At the extremes of physiological rotation in healthy subjects there is striking but incomplete loss of contact between the articular surfaces of the atlas (C1) and the axis (C2). The range of rotation to the right was 20-48.5 degrees (mean 32.4 degrees ) and to the left was 13-52.75 degrees (mean 34.2 degrees ). There was no significant difference between rotation to the right and left (P = 0.455). Total rotation was 45-88.5 degrees (mean 69.25 degrees ). The instantaneous axis of rotation was located within the odontoid peg. CONCLUSION: There is a wide range of atlanto-axial rotation in normal subjects. The instantaneous axis of rotation lies within the odontoid peg. The appearances of the rotated atlanto-axial joint are striking and may be misinterpreted as subluxation.     

数字化断层融合在颌骨疾病诊断中的应用

目的：探讨数字化断层融合技术在颌骨疾病诊断中的优势。方法：搜集牙科患者,行数字化断层融合检查,对牙周炎,颌骨囊肿,根尖脓肿,阻生齿,牙源性肿瘤,下颌骨骨折,赘生齿等疾病做出影像诊断,分析数字化断层融合技术在颌骨疾病诊断中的应用优势。结果：46例颌骨断层融合图像显示,牙周炎3例,颌骨囊肿4例,根尖脓肿3例,阻生齿19例,颌骨骨髓炎1例,赘生齿2例,断齿2例,牙源性肿瘤2例,上颌窦炎6例,下颌骨骨折3例,颞下颌关节脱位1例。随诊观察断层融合技术诊断与临床诊断相符。结论：数字化断层融合技术在颌骨疾病上均能作出正确诊断。简便,快捷,价格低,辐射少,不受体位限制,更能体现它的优点。