第四腰椎横突骨折压迫腰骶干一例

病例男，５０岁。主因腰部被翻斗车撞伤４８天，伴左下肢运动障碍经保守治疗无效入院。查体：腰椎无明显畸形，后伸略受限。左股四头肌轻度萎缩，左腓肠肌明显萎缩。腰４椎旁两侧轻压痛，无放射痛。股四头肌肌力Ⅳ级，绳肌肌力Ⅳ级，胫前肌、伸肌肌力０级，小腿三头肌肌力...     

脊髓终末脑室囊状扩张一例

终末脑室是位于脊髓圆锥段的脊髓中央管扩张部分 ,有关终末脑室的详尽解剖叙述很少 ,在影像学文献中尚未见到 ,国内亦无报道。我院于 2 0 0 1年经ＭＲＩ检查发现 1例终末脑室囊状扩张病例 ,经临床手术证实 ,特报告如下供同道参考。患者　男 ,5 8岁。主因双下肢无力 ,不能行走半月入院。查体 :右腿自大腿中段以下袜套状皮肤感觉丧失 ,双上肢肌力正常 ,双侧髂腰肌肌力Ⅳ级 ,股四头肌肌力Ⅱ级 ,绳肌肌力Ⅵ级 ,胫前肌肌力Ⅲ级 ,长伸肌肌力Ⅱ级 ,小腿三头肌肌力Ⅳ级 ,右下肢肌肉萎缩明显 ,提睾反射 (- )。ＭＲ检查示在脊髓圆锥处髓内一梭形异常信…     

罕见骶骨陈旧性完全横断骨折脱位伴不全瘫一例

1 病历资料 1.1 一般资料 患者，男，40岁，从20m高处坠落至腰痛伴双下肢麻木无力40d入院，体检：腰骶部压痛明显，右下肢膝关节以远浅感觉减退，足背伸肌群肌力Ⅰ级，跖屈肌群肌力Ⅳ级，腓骨长短肌肌为Ⅰ级，胫前肌肌力Ⅰ级。左下肢踝关节以远浅感觉轻度减退，肌力基本正常。     

低场MR在肌肉损伤诊断中的应用

目的 评价低场MR在肌肉损伤诊断中的应用.方法 收集34例(35个部位)临床怀疑肌肉损伤患者的临床、MR资料,对MR征象进行分析.结果 下肢31例,占91%,其中小腿26例,左侧9例,右侧17例,累及肌肉包括腓肠肌、比目鱼肌、趾长伸肌、拇长伸肌、胫骨前肌、胫骨后肌、腘肌,其中累及小腿三头肌23例,占74.2%,大腿5例,累及肌肉包括股二头肌、股内侧肌、股直肌、股中间肌.前臂及臀部1例,其中前臂累及肌肉包括肱桡肌、拇长屈肌、拇长伸肌、指伸屈肌及旋后肌.臀部2例,累及臀大肌.34例中33例肌肉信号异常,其中7例并发明显出血或血肿形成;另1例肌肉信号未见异常,皮下血肿形成.即Ⅰ级肌肉拉伤21例,Ⅱ级肌肉拉伤7例,Ⅲ级肌肉拉伤5例.结论 肌肉损伤具有特征性MRI表现,低场MR能够为临床提供可靠诊断,指导临床制订合理治疗方案.     

椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤1例

患者女,36岁.因“双下肢麻木,步态不稳,进行性加重5月”入院.查体:脊柱无畸形,双下肢小腿外侧皮肤针刺痛觉减退,左侧重于右侧,双侧膝反射、跟腱反射减弱,双重髂腰肌、股四头肌、胫前肌、拇指屈肌肌力约Ⅳ级,鞍区感觉正常,肛门反射存在,双侧病理征(-).实验室检查无特殊.     

先天性多个椎体小关节缺损二例

先天性椎小关节缺损病例极其罕见,国外报道了28例,多发生在单一椎体或相邻椎体单侧小关节,且常见于下腰椎或骶椎.先天性多个椎体小关节缺损病例笔者未见报道,我们搜集到一个家族中姐弟2例,报道如下. 例1女,30岁.从事裁剪工作,腰背部不适10年.2年前无明显诱因出现急性后背痛和双腿放射痛,疼痛剧烈.于2009年3月12日到我院就诊.体检:双侧直腿抬高试验阳性(30°).双腿肌力下降,胫骨前肌肌力1级,拇长伸肌肌力0级,拇长屈肌肌力3级,小腿三头肌肌力3级.     

创伤缺血致小腿广泛性钙化一例

患者　男,34岁。因右胫前枪伤垂足10年入院。子弹由小腿上段前外侧打入,从后内侧穿出,无骨质损伤,此后出现垂足、小腿前外侧及足背皮肤暗灰、感觉减退,以及小腿肌肉萎缩等症状。此次就诊时,右侧足背动脉搏动消失,右小腿外侧皮肤薄而粗糙,皮温明显降低,胫前肌、腓骨长短肌、长伸肌肌力0级,踝关节不能背伸,膝关节活动可。诊断为“右小腿腓总神经损伤,右胫前动脉损伤”。术前小腿摄片见:右胫腓骨下端及右踝关节各构成骨普遍骨质疏松,右胫腓骨中下段周围斑片状及条状钙化影(图1)。行“右踝关节融合及跟腱延长术”。踝后部切口Ｉ期愈合,但足背…     

Dynesys系统治疗腰椎间盘突出症1例

病人,女,45岁.腰痛伴左下肢放射痛并间歇性跛行1年,加重2月.查体:患者跛行步态步入病房,脊柱无畸形,腰椎活动度屈伸50～0～15(中立位标记法,后伸诱发左下肢放射痛),L4～5,椎间隙压痛明显并向左下肢放射痛,左脚踝、足背、足跟及胭窝感觉减退,双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、伸肌及腓骨肌肌力V级,肌张力未见异常,双侧膝腱反射、右跟腱反射正常,左跟腱反射消失,babin-skin征(-),膝上10 cm周径左39 cm右42 cm,左侧直腿抬高试验40°阳性,左股神经牵拉试验阳性;     

OpenSim环境下扁平足患者步态支撑期踝周肌群肌力分析

目的：探讨扁平足步态支撑期特征与下肢肌力间的关系。方法：招募20名受试者，通过足弓高度指数将受试者划分为正常足组（n=10）和扁平足组（n=10）。采用步态测试和OpenSim模拟仿真，对两种足型受试者的步态周期运动学参数、支撑期地面反作用力和踝周肌群肌力进行对比分析。结果：扁平足行走时支撑期占比和足跟离地时间高于正常足（P<0.05），踝关节在步态过程中表现出过度外翻（P<0.05）；着地时髋膝关节屈曲角度高于正常足（P<0.05）；扁平足支撑期地面反作用力两峰值F1和F3相对值低于正常足（P<0.05）；扁平足步态支撑期胫骨前肌、胫骨后肌、腓肠肌、腓骨长肌、腓骨短肌、趾长屈肌、拇长屈肌最大肌力小于正常足（P<0.05）。结论：OpenSim能够较好地模拟扁平足步态特征，扁平足通过着地时更大的髋膝屈曲角度来弥补踝背屈肌群肌力较弱造成的缓冲震荡能力不足。其较低的足弓使胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌在支撑中期具有较高的激活程度。扁平足比目鱼肌在蹬伸阶段表现出比正常足更高的推进贡献率，但整体推进能力仍低于正常足。     

神经断端肌内埋置恢复运动功能的实验观察(附临床1例报告)

作者从1981年5月至1983年9月进行了神经断端肌内埋置恢复运动功能的实验研究。实验用40只雌雄健康兔,分两组。将甲组左腓总神经从肌肉止点稍深处切断,分3束分别埋于伸趾长肌、胫前肌及腓骨长肌内。将乙组左腓总神经切除1.2cm长的一段,从右侧腓总神经切取1.4cm游离移植至左侧,埋置方法同甲组。实验结果发现,实验后两个月埋置神经断端肌肉运动开始恢复,至6个月肌力达到4级以上,电刺激可诱发肌肉收缩反应。肌电图检查显示混合性干扰电位。组织学检查可见新生的运动终板。临床应用1例,术后6个月复查肌力恢复是满意的。